Oftalmologija

Operacija glavkoma

Terapevtski glavkom

Cilj terapije glavkoma mora biti individualna optimalna prilagoditev intraokularnega tlaka. To pomeni, da je treba znižati tlak. To je mogoče storiti s tremi različnimi metodami:

Kapljice za oko (zdravila)
Lasersko zdravljenje
operacija

Kapljica za oko:
Za zdravljenje glavkoma je na voljo več skupin zdravil. Naslednja tabela daje kratek pregled snovi in njihovih učinkov.

Zaviralci beta: Proizvodnja vodnega humorja se zmanjša.

Simpatomimetiki: Zmanjšanje tudi pri vodni proizvodnji humorja

Zaviralci ogljikovega hidrata: Zmanjša se proizvodnja humorja

Derivati prostaglandina: Izboljšanje uveoskleralnega odtoka (glejte zgoraj)

Parasimpatikomimetiki: Izboljšanje odtoka vodnega humorja s povečanim krčenjem mišic in posledičnim odpiranjem prekatnega kota

Kateri od kapljica za oči štejejo pri oftalmologu. Poleg želenega učinka je treba upoštevati tudi neželene učinke in druge bolezni, na katere lahko zdravilo vpliva.
Tipični stranski učinki Parasimpatikomimetiki so na primer vstopi Poslabšanje vida, zlasti pri starejših ljudeh z že obstoječo motnostjo leč (katarakta). Previdnost je potrebna tudi pri Beta blokatorji potrebno. Lahko poslabšajo astmo oz Bolezni srčnega ritma Oteževati.

Nekateri od njih imajo antihipertenzivni učinek, ki se uporablja v terapiji visok krvni pritisk je zaželeno.

Lasersko zdravljenje z zeleno zvezdo

Obstajata dva načina zdravljenja glavkoma z lasersko terapijo. Ena varianta se imenuje trabekuloplastika.
80-100 "laserskih posnetkov" se izstreli v območje kota komore in tako izboljša odtok vodnega humorja. Druga varianta je tako imenovana ciklofokokoagulacija, pri kateri ciljani je ciliarni epitelij, to je predel v očesu, ki proizvaja vodni humor. Cilj je delno uničenje (Pustoš) in s tem zmanjšati nastajanje vodnega humorja.

Operacija glavkoma

Za izboljšanje vodnega odtoka humorja je bilo razvitih več kirurških posegov za glavkom. Na koncu pa vedno ustvarite dodaten umetni odtok vodnega humorja. Večina postopkov je namenjena ustvarjanju pravokotne odprtine (trabekulektomija) ali okrogle odprtine (goniotrepanacija) na območju sprednje komore očesa, skozi katero lahko vodni humor absorbira žile in limfne žile.
Te tako imenovane filtracijske operacije so pogosto učinkovitejše od zdravljenja z zdravili. Po drugi strani seveda vključujejo tudi običajna tveganja, ki jih prinaša operacija. Pojavijo se lahko vnetja, nepredvidljive krvavitve in druge poškodbe. Praviloma so ta tveganja precej nizka. Pooperativne motnje celjenja ran pa se pojavljajo veliko pogosteje (približno četrtina primerov). Te vodijo do brazgotin s poznejšim zaprtjem umetne odprtine in ponovno poslabšanega vodnega odvajanja humorja.
Rezultat je povečanje intraokularnega tlaka.

Drugi podobni, a ne tako globoko prodorni (invazivni) kirurški posegi so tisti globoka sklerektomija in Viskokanalostomija.
V globoka sklerektomija Pustite tanko plast Schlemmovega kanala nad umetno ustvarjeno odprtino, da preprečite prekomerno odtekanje vodnega humorja.
V Viskokanalostomija Schlemmski kanal je razširjen z namenom obnovitve običajne odtočne poti. Vendar ti postopki običajno niso tako učinkoviti kot filtracijske operacije.

Od akutni napad glavkoma je izredne razmere. Najprej je treba čim hitreje znižati intraokularni tlak. To dosežemo z uporabo zdravil (glej zgoraj). Iridektomijo lahko izvedemo kirurško. Z iridektomijo, bodisi kirurško bodisi z laserjem, se naredi reža Iris (iris) ustvaril. To omogoča, da vodni humor dobro teče iz zadnje komore v prednjo komoro in nato odteka v vodni humor.

The prirojeni glavkom se vedno zdravi z operacijo. Eden vodi enega Goniotomija mimo. To je operacija, pri kateri so v kotu komore izrezani ostanki embrionalnega tkiva. Potem je Schlemmov kanal spet prost in vodni humor lahko odteče. Za razliko od odraslih je pri novorojenčkih in majhnih otrocih možno, da se vdolbina v papili po operativnem zdravljenju delno ponovi.

Terapija na Sekundarni glavkom odvisno od osnovne bolezni (npr. Sladkorna bolezen). Možnosti zdravljenja očesa so v bistvu tiste, ki so opisane zgoraj. Glavni poudarek je vedno na osnovni bolezni in njenem zdravljenju (npr. Pri sladkorni bolezni, pravilni nastavitvi ravni sladkorja in maščob).