Kirurgija Spletu

Pooperativna črevesna atonija

opredelitev

Pooperativna atonija črevesja je paraliza črevesja, ki se lahko pojavi po operaciji.

Pooperativna atonija črevesja je paraliza črevesja, ki se pojavi po operaciji. Poenostavljeno rečeno, črevesje lahko predstavljamo kot mišično cev, katere naloga je med drugim prebava in transport zaužite hrane. Črevo ima v ta namen svoj živčni sistem, ki stimulira mišice v črevesju, da se napenjajo. Z rednim napenjanjem in sproščanjem mišic črevesja hrano vedno potisnemo še malo naprej. V pooperativni črevesni atoniji je zaradi operacije začasno disregulirano črevesno živčevje in črevesne mišice so ohromljene. To lahko privede do različnih simptomov, kot so bolečine v želodcu in slabost.

Kako dolgo črevo ostane ohromelo, je odvisno od vrste in trajanja operacije. Kateri del črevesja je prizadet, igra tudi pomembno vlogo pri trajanju paralize. Na primer Debelo črevo ponavadi daljši od paralize Tanko črevo. Pooperativna črevesna atonija se ne pojavi le po operacijah na samem črevesju, ampak se lahko pojavi tudi po operacijah na ledvicah, sečnem mehurju ali na spolnih organih moških in žensk.

glavni vzrok

V pooperativni črevesni atoniji je operacija, ki začasno vodi v okvaro črevesnega živčnega sistema, vzrok za ohromelost črevesnih mišic. Kako točno pride do te okvare črevesnega živčnega sistema v pooperativni črevesni atoniji, še ni dokončno pojasnjeno. Sumimo pa na vnetje, ki ga povzročijo nekatere celice v črevesju, neposredno mehansko draženje črevesja in drugi dejavniki. Drugi vzroki za paralizo črevesnih mišic brez predhodnega kirurškega posega so na primer motnje krvnega obtoka ali prirojene okvare črevesja.

Simptomi

Tipične pritožbe, ki se pojavijo pri postoperativni črevesni atoniji, so zaprtje in celo zadrževanje blata. To povzroča bolečine v želodcu, napihnjen želodec, slabost in morda celo bruhanje. Poleg tega imajo bolniki, ki trpijo zaradi pooperativne črevesne atonije, povečano tveganje za okužbe, ker je dolžina njihovega bivanja v bolnišnici daljša.

Če pooperativna črevesna atonija vztraja, se lahko pojavijo zapleti. En zaplet pooperativne črevesne atonije je na primer popolna črevesna obstrukcija. Popolna črevesna obstrukcija povzroči množično vnetje v črevesju z nezadostno oskrbo črevesne stene s kisikom, kar vodi do močnih bolečin v trebuhu. Če črevesna stena propade zaradi pomanjkanja kisika, lahko to povzroči krvavitev in kri v blatu. V najslabšem primeru črevesne bakterije vstopijo v trebušno votlino skozi poškodovano črevesno steno, kar vodi v peritonitis, ki je vedno smrtno nevaren.

Več o tej temi si preberite na: To so znaki obstrukcije črevesja

Diagnoza

Ali ima bolnik pooperativno črevesno atonijo, lahko običajno ugotovimo s preprostim vprašanjem bolnika. Diagnoza pooperativne črevesne atonije je očitna, če ima bolnik značilne simptome po operaciji, kot je bolečine v trebuhu, Zadrževanje blata in slabost označuje. Sum na postoperativno črevesno atonijo lahko potrdimo s palpacijo in poslušanjem trebuha s pomočjo stetoskopa. Če ima bolnik pooperativno črevesno atonijo, je zelo verjetno, da bo bolnik pri palpaciji sporočil bolečino. Med poslušanjem lahko zdravnik opazi, da manjkajo tipični hrup, ki se pojavljajo ob rednem zategovanju in popuščanju črevesja. Poleg tega se lahko pooperativni črevesni atoniji izognemo s pomočjo a Rentgenska pregledna slika trebuha in enega Ultrazvočni pregled trebuha je mogoče preveriti.

terapija

Pri postoperativni črevesni atoniji je mogoče upoštevati različne ukrepe zdravljenja. Skupni cilj vseh teh ukrepov je ponovna vzpostavitev normalnega nadzora črevesnih mišic s strani črevesnega živčnega sistema. Pooperativna črevesna atonija se običajno zdravi konzervativno. Pomemben ukrep je začasna abstinenca od hrane, to je popolna opustitev vnosa hrane, dokler se delovanje črevesja spet ne normalizira. Tako preprečimo dodatno obremenitev črevesja in preprečimo bruhanje. Ko se aktivnost črevesja spet normalizira, lahko začnemo skrbno prehrano.

Krvavitve in topli vlažni obkladki, ki se uporabljajo tudi pri pooperativni črevesni atoniji, prav tako spodbujajo delovanje črevesja. Poleg tega zdravila igrajo vlogo pri zdravljenju pooperativne črevesne atonije. Na primer, uporabljajo se zdravila iz skupine tako imenovanih parasimpatomimetikov. Parasimpatomimetiki spodbujajo aktivnost črevesja. Predstavnik te skupine je neostigmin. Druga zdravila so na primer metoklopramid, tako imenovani antagonist dopaminskih receptorjev, ki pospeši praznjenje želodca. Uporabljajo se tudi odvajala, tako imenovana odvajala. Kirurško zdravljenje običajno ni potrebno. Zapleti pooperativne črevesne atonije, kot sta popolna črevesna obstrukcija ali peritonitis, so nujni primeri, ki zahtevajo takojšen operativni poseg.

Morda vas bo zanimala tudi tema: Homeopatika po operaciji kot spremljajoča terapija

napoved

Ko se delovanje črevesja po postoperativni atoniji črevesja povrne v normalno stanje, ni potrebno nadaljnje zdravljenje. Običajno delovanje črevesja se običajno v celoti povrne po nekaj urah do nekaj dneh.

profilaksa

Kako preprečiti pojav pooperativne črevesne atonije, še ni popolnoma razjasnjeno. Znano pa je, da nekateri dejavniki pozitivno vplivajo na potek črevesne paralize. To vključuje na primer velikost rane, ki jo povzroči operacija. Manjši kot je, boljši je naklon. Poleg tega učinkuje zgodnje spodbujanje bolnikove mobilnosti, pa tudi ustrezna Terapija bolečine takoj po operaciji tudi pozitivno.