Post-zoster nevralgija

Kaj je post-zoster nevralgija?

Post-zoster nevralgija je stanje, pri katerem se po predhodno izkušeni skodli pojavijo zelo močne bolečine v živcu.
Torej ga navsezadnje povzročajo virusi herpesa, ki se v telesu zadržujejo dolga leta po bolezni norice in poškodujejo živce.
Pri reaktivaciji pride do klinične slike skodle, z značilnimi izpuščaji. Te ozdravijo v približno 90% primerov.
Če se to ne zgodi, pride do post-zoster nevralgije, ki na koncu temelji na trajni poškodbi živcev s strani virusov. Če bolečino ustrezno zdravimo, simptomi občasno popolnoma izginejo.

Vzroki za postherpetično nevralgijo

Post-zoster nevralgija je pozna možna sekundarna bolezen, ki jo povzročajo virusi herpesa, znani tudi kot virusi noric in virusov noric. Te v otroštvu pogosto povzročijo bolezen norice, ki se zdravi sama.
Po tem pa virusi lahko ostanejo v telesu in preko živčnih vlaken migrirajo v celična telesa živcev, na primer na območju obraza ali prsnega koša. Virusi v teh celičnih telesih zadržujejo desetletja in se lahko na primer ponovno aktivirajo, če telo postane imunsko na šibkost.
Potem lahko spet "izbruhnejo", tako rekoč, in povzročijo skodle. Posledica tega so boleči mehurji na območju oskrbe z živci, kjer se zadržijo. Sindre ozdravijo pri približno 90% vseh prizadetih.
Lahko pa se pojavijo tudi trajne poškodbe živcev. Te se pojavljajo predvsem pri starejših ljudeh, katerih imunski sistem je običajno nekoliko šibkejši. Ta trajna poškodba živca se nato kaže kot post-zoster nevralgija. Dejavniki tveganja zato vključujejo:

• oslabljen imunski sistem
• visoka starost
• Terapija z virusi se je začela prepozno

diagnoza

Diagnoza post-zosterske nevralgije vedno vključuje fizični pregled in podrobno razpravo med zdravnikom in bolnikom, da bi zapisali ustrezno zgodovino virusa herpesa.
Pregled možganske vode lahko zagotovi tudi informacije o virusih, ki so še v telesu.
Glede na resnost je lahko koristen tudi MRI hrbta. V območju hrbteničnega kanala je mogoče iskati vnetja, ki lahko dajo informacije o lokalizaciji virusa.

Po herpetični nevralgiji lahko prepoznate po teh simptomih

Post-herpes zoster nevralgija je zelo boleča na določenem predelu telesa. To območje je na začetku še vedno razmejeno, lokalizacija pa je odvisna od živcev, v katerih so se virusi herpesa zadrževali po bolezni norice.
Vendar se sčasoma simptomi lahko razširijo tudi na druga področja, bolečina pa se lahko pojavi tudi v okoliških predelih kože.
Osredotočenost nevralgije po herpes zosteru je zelo huda bolečina, ki pogosto prizadene kakovost življenja prizadetih. Pogosto prizadeti ne morejo več delati v celoti in tudi kakovost spanja se zmanjša.

Bolečina

Bolečina pri postherpetični nevralgiji je zelo huda, saj temelji na poškodbi živcev.

Lahko se izrazijo v različnih oblikah. Bodisi so prisotne kot stalna bolečina, ki jo ponavadi opišemo kot pekoč ali preboden, ali pa pridejo v ponavljajoče se zelo močne napade. Lahko pa se kaže tudi kot bolečina na dotik, ki je znana tudi kot alodinija.

Bolečina pogosto predstavlja visoko stopnjo trpljenja za prizadete, saj je zelo intenzivna in zato veliko breme.

srbenje

Srbenje ni tipičen simptom postherpetične nevralgije. Po drugi strani se pogosteje pojavlja s skodlami, saj nastane izpuščaj s pretisnimi omoti, napolnjenimi s tekočino. Te lahko občasno povzročijo srbenje, pogosto pa so bolj boleče.

V post-zoster nevralgiji je poudarek na bolečini. Klinična slika pogosto izbruhne šele po tem, ko se izpuščaji umirijo, zato srbenja običajno ni. Občasno lahko hudo pekočo bolečino občutimo tudi kot neke vrste srbečico. Vendar so ponavadi bolj zbadajočega ali prebodljivega značaja.

Postherpetična nevralgija brez izpuščaja

Postherpes herpes zoster nevralgija se lahko pojavi v različnih obdobjih. Močne bolečine pogosto ne nastopijo šele en mesec po tem, ko je skodla popustila, tako da se po mesecu svobode pred bolečinami pojavijo zelo hude bolečine. Potem običajno pri post-zosterski nevralgiji ni več izpuščaja, saj se je skodla že zacelila.

Post-zoster nevralgija se lahko pojavi tudi med skodlami, če traja več kot 4 tedne. V tem primeru lahko hkrati z boleznijo obstaja izpuščaj z značilnimi vezikuli, napolnjenimi s tekočino.

Lokalizacija - kje je postherpetična nevralgija še posebej pogosta?

Praviloma ima post-zosterska nevralgija sprva določeno lokalizacijo, ki je odvisna od živcev, v katerih ali v katerih celičnih telesih živcev so se virusi herpesa zadrževali po okužbi z noricami. Glede na to se bolečina nato pojavi na določenem območju, ki ga napajajo živci in na katerem se je prej nahajala bolezen skodle.
Postherpes herpes zoster nevralgija se lahko pojavi kjer koli, vendar je pogosto na predelu prsnega koša ali obraza, na primer v ušesih ali očeh. V zadnjem govorimo tudi o zoster oticusu (v predelu ušesa) ali zoster ofhthalmicusu (v očesnem predelu) med skodlami.
Med post-zostersko nevralgijo se bolečina pogosto razširi na sosednja področja kože.

Terapija post-zosterske nevralgije

Ker je post-zoster nevralgija povezana z največjo bolečino, kar pomeni močno zmanjšanje kakovosti življenja prizadetih, se zdravljenje na eni strani osredotoča na lajšanje bolečine in na drugi strani na vzdrževanje vsakdanjega življenja, pa tudi na sposobnost dela in izboljšanje spanja .

Glede na intenzivnost bolečine zdravljenje običajno sprva izvajamo s tako imenovanimi antikonvulzivi, ki dejansko omilijo krče, lahko pa učinkovito vplivajo tudi na določene točke na živcih. Običajno lahko pomagajo gabapentin ali pregabalin. Toda tudi antidepresivi, kot so Amitriptilin lahko pomaga proti post-zosterski nevralgiji. Anestetiki, na primer mavec, ki vsebuje lidokain, se lahko uporabljajo tudi lokalno na območju bolečine. Če so bolečine zelo hude, lahko ljudje občasno potrebujejo opioidna zdravila. Sem spadajo na primer tramadol, oksikodon ali morfij.

Preberite tudi: Lidokainski obliž

Poleg zdravljenja z zdravili sta na voljo delovna terapija in živčno stimulacija, s katerimi lahko uravnavate živčno aktivnost. Psihoterapijo je treba upoštevati tudi v primeru močnega psihološkega stresa.

Za zdravljenje post-zoster nevralgije se lahko uporablja tudi živčni blok. Zvezdni ganglijski živčni pleksus je blokiran. Včasih hude bolečine lahko ublažimo na ta način. Preberite naš članek o tem: Blokada zvezdastih ganglijev

Naturopatija

V naturopatiji obstaja nekaj zdravil, ki lahko pomagajo pri post-zosterski nevralgiji. Kako učinkovita so ta dela, pa je odvisno od prizadetega posameznika. Sem spadajo predvsem vitamini, ki krepijo telo kot celoto in so, odvisno od vrste vitamina, zelo pomembni tudi za živce in njihovo delovanje.
To vključuje vitamin B, zlasti vitamin B12, ki ga jemljemo kot oporo pri post-zosterski nevralgiji. Poleg tega nam lahko pomaga tako imenovana alfa-lipoinska kislina, ki je pomembna kot dopolnilni dejavnik pri številnih presnovnih procesih v telesu.

akupunktura

Akupunkturo lahko uporabimo za podporo nevralgije po herpes zosteru. Pri nekaterih prizadetih je to povzročilo izboljšanje bolečine. Vendar pa ni nobenih študij o njeni učinkovitosti, zato je treba to poskušati posamično. Majhne igle so vstavljene na določenih točkah, tako imenovanih sprožilnih točkah, in tam ostanejo približno pol ure. To lahko sprosti napetost, ki jo povzroča bolečina.

Terapija bolečine

Pri hudi ali dolgotrajni poosterski nevralgiji je zelo priporočljivo zdravljenje z bolečinami. To ponuja možnost individualne nastavitve in prilagoditve zdravila glede na resnost in lokalizacijo bolečine. Poleg tega se upošteva tudi potencialna odvisnost od močnih zdravil proti bolečinam. Ker nevrogija po zosteru v mnogih primerih zahteva, da se učinek ponavlja, kadar prekinemo učinek, je lahko v veliko pomoč prizadetim.

Pridobite več informacij o Terapija bolečine

Trajanje postherpetične nevralgije

Trajanje postherpetične nevralgije se lahko zelo razlikuje in je odvisno predvsem od starosti prizadete osebe in imunskega sistema.
Če je prizadeta oseba mlajša, se pogosto pogosteje okreva od bolezni. Bolečina običajno traja približno mesec dni.
S povečevanjem starosti se vedno znova dogaja, da post-zoster nevralgija traja več kot eno leto. Možen je tudi vseživljenjski obstoj bolezni, vendar redko.
Poleg tega obstaja učinkovitost terapije bolečine, od katere je odvisno tudi trajanje bolečine.

Prognoza - ali se lahko pozdravi nevralgija pozdravi?

Načeloma lahko post-zostersko nevralgijo ozdravimo ali bolečina, ki jo povzroči bolezen, lahko izgine. Napoved za postherpetično nevralgijo pa je odvisna od številnih različnih dejavnikov.

Najprej je nujno, da se skodle, ki so obstajale pred poosterno nevralgijo, hitro prepoznamo in ustrezno zdravimo z aciklovirjem, zdravilom proti virusom herpesa. Začetek terapije kasneje negativno vpliva na prognozo, saj imajo virusi več časa za nadaljnje poškodbe živcev.

Za prognozo sta pomembna tudi imunski sistem in starost prizadete osebe. Pri številnih trpečih bolečina po približno enem mesecu izzveni. Vendar s starostjo tveganje, da bo postherpetična nevralgija trajala dlje kot eno leto, narašča.

Poleg tega terapija z zdravili proti bolečinam ne deluje dovolj za približno 30% vseh prizadetih, kar vodi v močno zmanjšanje kakovosti življenja.