Absces v trebuhu in na njem - kako nevaren je?

uvod

Od vseh abscesov so med trebušnimi abscesi, to so abscesi, ki se tvorijo v trebuhu. Razlikujemo glede na lokacijo votline abscesa subfrenični Abscesi, ki ležijo tik pod diafragmo, od subhepatično Abscese najdemo tik pod jetri. Nadalje je mogoče razlikovati t.i. Zlomi abscesovki tvorijo v tankem črevesju.

Abscesi, ki so tik ob debelem črevesu, bi se imenovali parakolični ali retrokolni (če so za debelo črevo). V bistvu lahko kateri koli organ v trebuhu tvori tudi absces. Tako lahko pogosto najdete absces jeter, vranice in trebušne slinavke.

Za več informacij o abscesu na trebuhu glejte glavni članek Absces.

Ali je absces na trebuhu nevaren?

Absces je po definiciji enkapsulirana zbirka gnoja. Dokler je gnoj v tej kapsuli dobesedno "zapet" iz svoje okolice, ni več nevaren. Razen če vrelo ne zmanjša vitalnih struktur, kot so velike trebušne žile.
Če pa se v trebuhu pojavi absces, obstaja nevarnost, da se razpoči in gnoj bo s gnojom prosto vstopil v trebuh in patogene. To lahko privede do vnetne reakcije v trebuhu s kasnejšim peritonitisom (Peritonitis) pridi. V najslabšem primeru patogeni vstopijo v kri in vodijo do "zastrupitve s krvjo" (sepsa).

Vzrok za absces na trebuhu

V mnogih primerih intraabdominalni absces nastane zaradi poznih zapletov po operaciji. Poleg zraka lahko bakterije (kljub sterilnemu okolju) pridejo v kirurško polje, kjer koli se izvaja rezanje, šivanje ali injiciranje.

Če se bakterije naselijo v mehkem tkivu, lahko nastane tekočina. Poleg tega se zaradi povečanega priseljevanja granulocitov zaradi povečanega števila bakterij na tej točki lahko tvori gnoj, ki nato napolni votlino abscesa. Toda abscesi lahko vodijo tudi do adhezij po nastanku in nato do pritožb (npr. Zvijanje črevesja).

Simptomi trebušnega abscesa

Povečana imunska reakcija v mnogih primerih, zlasti pri velikih abscesih, vodi v poslabšanje splošnega stanja z mrzlico in vročino.

Težava je v iskanju vzroka poslabšanja splošnega stanja v prej neznani formaciji abscesa. Poleg okužbe rane je treba vedno upoštevati nastanek abscesa, zlasti po operacijah z naslednjim razvojem vročine.

Abscesi se lahko ponovijo, zato je priporočljivo, da se abscesi preprečijo v vsakdanjem življenju. Tu lahko izveste, kako preprečiti absces: Kateri je najboljši način za preprečevanje abscesa?

Diagnosticiranje abscesa na trebuhu

Na začetku vrsto vnetja običajno odkrijemo s krvnim testom. Povečana vrednost CRP in levkocitov, pa tudi povečana vrednost prokalcitonina kažejo na pojav bakterij. Včasih bolniki poročajo tudi o bolečini na mestu abscesa. Ultrazvok lahko razkrije absces. Če je območje tako pokrito ali je žarišče abscesa tako majhno, da ga ni mogoče videti z ultrazvokom, lahko računalniška tomografija postavi diagnozo.

Zdravljenje abscesa na trebuhu

V primeru večjih abscesov ali če je bolnikovo splošno stanje slabo, se zdravljenje običajno izvaja kirurško. Glede na to, kje se nahaja absces, se abscesna membrana običajno razcepi z nožem in tekočina v abscesni votlini se odcedi ali odsesa. Sledi sterilno namakanje ran in na koncu zaprtje.

Vsak absces se lahko ponovno tvori na istem mestu in ga bo morda treba ponovno popraviti. Po operaciji bolniku navadno damo antibiotik več dni. Manjših abscesov, ki jih lahko običajno opazimo z naključnimi pregledi, pogosto ni treba zdraviti kirurško, ampak zgolj z antibiotiki.

Več o temi: Operacija abscesa.

Jetrni absces

Z jetrnim abscesom se v jetrih nabira gnoj. Gnoj običajno nastane kot posledica vnetja žolčnih kanalov (holangitis) ali kopičenja bakterij preko krvi v jetra.

V redkih primerih lahko jetrni absces povzročajo tudi glivice ali ameba. Simptomi jetrnega abscesa so relativno nespecifični. Pojavijo se lahko stranske bolečine v zgornjem trebuhu in povišana telesna temperatura. Poleg tega se lahko prizadeti počutijo zelo šibke. Za postavitev diagnoze je treba vzeti vzorec krvi, v katerem se pregledajo parametri vnetja in vrednosti jeter. Poleg tega je treba kri pregledati na bakterije (krvna kultura). Ultrazvočni pregled jeter lahko pokaže jetrni absces.

Če ultrazvočni pregled ne daje jasne ugotovitve, je treba opraviti CT pregled. Terapevtsko je treba naročiti antibiotično terapijo in poiskati odstranitev abscesa. Če želite odstraniti absces, se skozi kožo v absces najprej postavi odtok. Drenaža se vstavi s pomočjo CT. Če terapija z drenažo ni uspešna ali ni mogoča, je treba absces odstraniti kirurško.

Vse o temi: absces jeter preberite tukaj

Slepični absces

Absces vranice je znan tudi kot intralienalni absces. Vranice abscesi so na splošno zelo redki. Gre za kopičenje gnoja v vranici, ki ga v večini primerov povzroči sistemska okužba (sepsa).

Najpogosteje vnetje srčnih zaklopk (endokarditis) povzroči to sistemsko okužbo, ki nato sproži absces vranice. Vnetje lahko povzročijo bakterije ali glive. Včasih se gnoj nabira po infarktu vranice (tkivo vranice ni več primerno oskrbljeno s krvjo in odmre) ali po poškodbi vranice.

Pomembno je prepoznati absces vranice, saj lahko absces povzroči otekanje tkiva in tako se kapsula, ki obdaja vranico, raztrga. Ker je vranica dobro preskrbljena s krvjo, lahko ruptura kapsule privede do smrtno nevarne krvavitve.

Poleg vročine in utrujenosti je običajno bolečina v zgornjem trebuhu. Preiskava krvi in ​​ultrazvoka se opravi diagnostično. Če ultrazvok ne nudi nobenih informacij, lahko CT ali MRT slikanje pomaga. Terapija vključuje antibiotično terapijo kot tudi odstranitev abscesa z uporabo drenažnega vložka čez kožo ali operativnega posega.

Poiščite več o temi: Splenični absces

Ledvični absces

Ledvični absces, znan tudi kot perinefritični absces, je zbiranje gnoj med ledvičnim tkivom in vezivnim tkivom, ki pokriva ledvico (gerota fascia). Ledvični absces je lahko posledica vnetja ledvice ali pa ga sproži tumor.

Ledvično tkivo, ki ga prizadenejo rakave celice, se razgradi in se okuži. Bolniki na intenzivni negi, na dializni terapiji zaradi odpovedi ledvic, oslabljenega imunskega sistema ali valvularne srčne bolezni imajo večje tveganje za stafilokokni absces ledvic.

Ljudje, ki zlorabljajo intravenske droge, so tudi povečano ogroženi zaradi ledvičnih abscesov. Ledvični absces je opazen poleg simptomov, kot so vročina, mrzlica in utrujenost zaradi stranskih bolečin, ki lahko sevajo v želodec ali hrbet.

Poleg tega lahko pod kožo ostane otipljiv kep. Koža se lahko na tem mestu tudi pordeči. Poleg anamneze in fizičnega pregleda se diagnostično opravi krvni test. Pregledajo se vrednosti vnetja, kot sta CRP ali prokalcitonin. Poleg tega je treba spremljati vrednosti ledvic, da se v zgodnji fazi odkrijejo okvare delovanja ledvic.
Urin je treba preveriti tudi na bakterije. Ultrazvočni ali CT pregled lahko vizualno pokaže absces. Poleg antibiotične terapije je pomembno, da odstranite absces. Najprej se čez kožo postavi odtok. Če to ni uspešno, je potrebna kirurška odstranitev.

Preberite tukaj o temi: ledvični absces

Ko je absces počil

Absces v trebuhu je inkapsulirana zbirka gnoja.
Poleg celic človeškega imunskega sistema, odmrlih celic in ostankov mrtvega tkiva vsebuje material, ki ga vsebuje absces, tudi visoko koncentracijo bakterij.

Če absces poči, se patogeni porazdelijo v trebuhu in včasih življenjsko nevarno vnetje peritoneuma.
Peritoneum je gladek sloj, ki obdaja organe znotraj trebušne votline.
V primeru peritonitisa hude bolečine v trebuhu, oslabitev črevesne aktivnosti in močna napetost mišic trebušne stene ob dotiku.

Splošno stanje pacienta se lahko hitro poslabša, dihanje in prekrvavitev lahko vse bolj poslabšata.
Če peritonitisa ne zdravimo pravočasno, obstaja nevarnost, da bakterije vstopijo v krvni obtok. Rezultat je zastrupitev s krvjo.

Če absces poči na trebuhu, je treba opraviti operacijo pod splošno anestezijo.
Gnoj in izločki sesajo skozi rez v trebušni steni, ostanke abscesne votline pa odkrijejo in očistijo.
Trebušno votlino večkrat izperemo, tekočino za izpiranje običajno pomešamo z antibiotiki ali bakterijami.
Drenažne cevi se postavijo in pustijo na mestu nekaj dni, da se po operaciji izloči izcedek iz rane.

Prognoza je odvisna od obsega bolezni. Prej se zdravljenje začne, bolje se izkaže, tako da je ob prvih znakih rupturanega abscesa v trebušni votlini v ospredju postopek intenzivne nege.

Trebušni absces v nosečnosti

Obstaja veliko posebnosti nosečnic, ki jih je treba upoštevati pri diagnozi in zdravljenju abscesov v trebušni votlini.

Načeloma so tako zdravje nosečnice kot zdravje nerojenega otroka izpostavljeno resnim nevarnostim.

Prve težave nastanejo takoj, ko se v trebuhu odkrije absces.
V mnogih primerih simptomi, značilni za nosečnost, prikrijejo simptome dejanske bolezni in otežujejo anamnezo in fizični pregled.

Problematična je tudi laboratorijska diagnostika.
Absces v trebuhu običajno povzroči bakterijska okužba, ki jo povzroči povečanje števila belih krvnih celic (Levkociti) je opazen v krvi.
Med nosečnostjo pa se ta vrednost poveča tudi pri zdravih ženskah, zato se informativna vrednost ustreznega laboratorijskega testa zmanjšuje.

Nosečnica je tudi tista Koncentracija Stresni hormoni Zvišala se je kri (glukokortikoidi). Te snovi lahko v primeru okužbe zaščitni reakcija okoliškega tkiva zatreti in pomagajo pri lajšanju bolečinskih simptomov. Zato lahko med nosečnostjo pride do abscesa v trebuhu zadevna oseba opazi le zelo pozno.
Pri okužbah v trebuhu močne mišice trebušne stene običajno reagirajo z močno napetostjo. Zdravnik lahko tako reče Testiranje mišične napetosti Prejeli dokaze o resni bolezni. Na Nosečnica vendar je Stopnja napetosti v mišicah trebušne stene se od začetka zmanjša in okužbe, ki se širi v trebušni votlini, ni treba spremljati tesne trebušne stene.

V terapija pomembno je, da se tega spomnite vsak kirurški poseg lahko spodbudi delovno silo. Zdravnik se mora glede na zrelost nerojenega otroka odločiti, ali ima a Tokoliza (Zaviranje dela) ali enega Otrok pomeni Carski rez je primeren.
Absces v trebuhu lahko zahteva zdravljenje z antibiotiki. Tukaj je ena skrben izbor jemati antibiotike, da ne bi škodili otrokovemu zdravju.
Tako imenovani tetraciklini so dovoljeni v celotni nosečnosti se ne uporablja postati. Metronidazol, ki se sicer pogosto uporablja za bakterijske okužbe na trebuhu, je treba uporabiti v prvo trimesečje se ne uporablja postati.
The Prognoza za otroka odvisno od tega Zrelost in od pojava katerega koli Zapleti iz. Če imate absces v želodcu, Patogen prehaja v kri ali enemu Premajhna dobava Mati torta, življenje nerojenega otroka je resno ogroženo.
Med boleznimi abscesov v nosečnosti je t.i. peritflitni absces vredno omembe. To je a inkapsulirana zbirka gnojki se lahko oblikuje pri apendicitisu na osnovi perforiranega dodatka.Pri ženskah se ta absces lahko potopi v Douglasov prostor, žepno vdolbino med danko in maternico, ki v ženskem organizmu predstavlja najnižjo točko trebušne votline.