Otrplost obraza

opredelitev

Občutek otrplosti ali čutne motnje je spremenjen občutek, ki ga običajno povzroči neustrezen odziv živcev na dražljaj. Stimulacija je lahko na dotik, temperaturo, vibracije ali bolečino. To nelagodje se lahko počuti drugače, na primer v obliki mravljinčenja (parestezije) ali krznenega občutka in se lahko pojavi kjer koli, tudi na obrazu.

Preberite več o temi: gluhost

vzroki

Vzrokov za otrplost v obrazu je lahko veliko. Načeloma je za to lahko kriva poškodba ali draženje živca. To se lahko zgodi z vnetjem perifernega živca, na primer z virusi herpesa (skodle) ali z osrednjim vnetjem v primeru multiple skleroze. Če otrplost spremljajo simptomi ohromelosti, je možen možgansko kap kot možen vzrok in takoj obiščite zdravnika.

Poiščite vse o temi tukaj: Motnja občutljivosti.

Psihosomatski vzroki

Če pa ni mogoče najti fizičnega ali tako imenovanega organskega vzroka, je treba upoštevati tudi psihosomatsko motnjo. To so pacienti, ki so imeli v preteklosti travmatične izkušnje, zlorabe ali stres. Ko se ponovno soočijo s stresno situacijo, prizadeti reagirajo s fizičnimi simptomi, ki pa niso posledica nobene fizične bolezni. V tej veliki skupini psihosomatskih motenj obstaja disociativna motnja občutljivosti in občutljivosti, ki se lahko kaže kot otrplost ali bolečina.

Preberite več o temi: Psihosomatika

Otrplost zaradi stresa

Ne samo bolniki s psihosomatsko motnjo lahko zaradi stresa razvijejo otrplost. Med podaljšano stresno fazo se raven kortizola kot stresnega hormona v krvi poveča. To lahko dolgoročno oslabi naš imunski sistem in nas naredi bolj dovzetne za vnetja. En primer tega so prej omenjene skodle, ki ponovno aktivirajo virus norice in napadejo živce v obrazu. Tu se lahko pojavijo motnje občutljivosti, vendar jih običajno spremljajo ali spremljajo močne bolečine, mehurji in pordelost.

Naslednji članek na to temo bi bil zanimiv tudi za vas: Kako lahko izboljšate svojo stresno odpornost?

Vnetje sinusov

Drugi vzrok, ki lahko povzroči nelagodje v obrazu, je vnetje sinusov (sinusitis). Za to je značilen občutek pritiska, a tudi močne bolečine v območju prizadetega sinusa. Nagnjenost k pritisku je običajno na čelu, med očmi ali v predelu čeljusti. Nos je sočasno blokiran in lahko izloča gnojne izločke. Splošno stanje je običajno slabo in lahko se pojavi vročina. Ker gre za bakterijsko vnetje, morate nemudoma obiskati zdravnika.

Za več informacij glejte: Vnetje sinusov

Otitis media

Drugo vnetje, ki povzroča napoteno bolečino in preobčutljivost v obrazu, predvsem pa v ušesu, je akutni otitisni medij. To je pogosto mešana okužba z virusi in bakterijami, ki običajno spremlja virusno okužbo dihal ali se pojavi, kadar ima srednje uho težave z prezračevanjem. Sočasni simptomi so lahko vročina, okvara sluha in splošno občutje bolezni. Če sumite na otitisni medij, se morate posvetovati z zdravnikom.

Preberite več o temi: Znaki otitisa

Migrene kot vzrok za otrplost

Migrene so lahko še en vzrok otrplosti na obrazu. Simptomi migrene so klasično močni enostranski glavoboli, ki jih pogosto spremljajo slabost, občutljivost na svetlobo in hrup. Vendar pa se lahko žariščni nevrološki simptomi, tako imenovana aura, pojavijo še pred napadom migrene. Ti simptomi so lahko raznoliki, na primer okvare vidnega polja, utripanje, motnje govora, lahko pa se pojavijo tudi motnje občutljivosti. Tako je lahko nenadna otrplost obraza z znanimi migrenami aura. Trajanje avre ne sme presegati 60 minut, po tem pa je treba nemudoma opraviti zdravniško posvetovanje. Ponavadi avri sledi močan glavobol, včasih pa ne.

Morda vas bo zanimal tudi ta članek: migrena

Otrplost ščitnice

Nederaktivna ščitnica (hipotiroidizem) pogosto nastopi s celo vrsto nespecifičnih simptomov. Običajno se bolniki soočajo z zmanjšano zmogljivostjo, zaprtjem, povečanjem telesne teže in nestrpnostjo s hladno. Škoda se lahko redko pojavi, vendar ta simptom ni značilen za bolezen ščitnice.

Preberite več o temi: Simptomi neaktivne ščitnice

Ali to lahko izvira tudi iz vratne hrbtenice?

Pri otrplosti se pogosto postavlja vprašanje, ali bi bil vzrok lahko hrbtenica. Na splošno velja, da lahko spremembe na hrbtenici, na primer v herniranem disku, povzročijo senzorične motnje. V specifičnem primeru otrplosti na obrazu pa to ni mogoče zaradi vratne hrbtenice. Če bi na območju prvih vratnih vretenc obstajal hernirani disk, bi najverjetneje prizadel zadnji del glave. Živci iz hrbtenjače niso odgovorni za občutljivost obraza, temveč za tako imenovani trigeminalni živec, ki deluje neodvisno kot lobanjski živec in ne izstopa iz hrbtenjače.

Poiščite več o temi: Poškodba živcev

Otrplost ušesa in ličnic

Motnje občutljivosti v predelu ušesa ali ličnic so lahko tudi zgodnji simptomi. V primeru nenadne izgube sluha se simptomi pogosto začnejo s krznenim občutkom v predelu ušesa ali občutkom, kot da imate "vato v ušesu". Glavni simptom je neboleča izguba sluha v notranjem ušesu. V nekaterih primerih se otrplost obraza lahko pojavi kot zgodnji simptom paralize obraza (obrazna paraliza). V obeh primerih morate takoj dobiti zdravniški pregled.

Za več informacij glejte:

• Brezvoljnost v ušesu - kaj se skriva?

diagnoza

Diagnoza senzorične motnje v obrazu temelji predvsem na pacientovi kliniki. Opis pritožb in klinični pregled sta na tem mestu zelo pomembna. Natančen pregled simptomov in možnih spremljajočih simptomov ter osnovnih bolezni je prvi korak. Pri kliničnem pregledu je treba preskusiti različne dražljaje, kot so dotik, bolečina, temperatura in vibracije. Za ugotavljanje vzroka je bistven temeljit fizični in nevrološki pregled.

Drugi spremljajoči simptomi

Pomembni spremljajoči simptomi so paraliza ali govorne motnje. Pri motnjah prekrvavitve v možganih lahko otrplost obraza spremlja paraliza obraza in roke ali celega telesa. V tem primeru morate takoj dobiti zdravniško pomoč. V primeru senzoričnih motenj je treba razmišljati tudi o multipli sklerozi, ki jo lahko spremljajo tudi drugi nevrološki primanjkljaji, kot so paraliza, motnje gibanja oči ali motnje vida.

Bolečine v obrazu

Drugi nenormalni občutki, ki se lahko pojavijo v obrazu, so bolečina. To je lahko tako imenovana trigeminalna nevralgija, ki jo pogosto povzroči krvna žila, ki stisne trigeminalni živec. Bolečina je elektrificirajoča, strelovodna, enostranska in zelo močna. Trajanje traja nekaj sekund, vendar se napadi lahko ponovijo tudi do 100-krat na dan.

Ko napad napada, se dolgočasna bolečina vztraja. Obrazne bolečine se lahko pojavijo tudi zaradi glavobola v grozdu. To je tudi najmočnejša bolečina, ki se pojavlja predvsem v očesnem predelu in je strogo enostranska. Napadi se običajno zgodijo ponoči in trajajo med 15 in 180 minutami. Te se lahko čez dan ponovijo do 8-krat. Sočasni simptomi so povečano solzenje oči in pordelost, izcedek iz nosu ali potenje polovice obraza. Glavoboli v grozdu se navadno kopičijo v določenih obdobjih in so med epizodami lahko popolnoma odsotni.

Preberite več o temi: Bolečine v obrazu

terapija

Zdravila iz terapije epilepsije se uporabljajo za zdravljenje trigeminalne nevralgije in dobro delujejo s to vrsto bolečine. Prvo zdravilo bi bil karbamazepin, ki se počasi povečuje in ga jemljemo kot monoterapijo. Za akutne bolečine lahko karbamazepin jemljemo v svoji hitro delujoči obliki. Če je odziv dober, se lahko terapija sčasoma počasi zmanjša. Pri nevralgiji trigeminalne je treba opozoriti, da običajna sredstva za lajšanje bolečin, kot sta ibuprofen ali paracetamol, nimajo učinka.
Terapija akutnega glavobola v grozdu je sestavljena iz vdihavanja 100% kisika in jemanja triptanov, ki jih lahko vzamemo kot brizgo pod kožo ali kot pršilo za nos. Pri tej bolezni ima glavno vlogo profilaksa, saj bolečina predstavlja veliko muko za pacienta. Kortizon se običajno uporablja kot kratkotrajna profilaksa, vendar je treba vedno razmišljati o dolgoročni profilaksi. Tu se primarno uporablja verapamil, kalcijev antagonist. Ponovno so običajna zdravila proti bolečinam neučinkovita.

Za več informacij o zdravljenju epilepsije glejte: Zdravila za epilepsijo

Trajanje

Trajanje trigeminalnega napada je omejeno na nekaj sekund, vendar kot že omenjeno, jih lahko zelo pogosto zapored ponovimo. Približno tretjina bolnikov doživi le eno epizodo v svojem življenju. Vendar se to stanje v celotnem življenju pogosto poslabša. Več kot 50% prizadetih ima faze brez bolečin več kot šest mesecev. Pri vsaki peti osebi te faze trajajo več kot leto dni. Razlikujemo med epizodno in kronično obliko glavobola v grozdu. V epizodni obliki, ki jo ima približno 75% bolnikov, so ti simptomi brez simptomov vsaj en mesec. 25% prizadetih trpi zaradi kronične bolečine, ki je brez ali samo kratka obdobja.

Poiščite več o temi: Šala z glavo v gruči

Kakšna je napoved?

Terapija trigeminalne nevralgije ima razmeroma dobro prognozo.Približno 80% bolnikov se dobro odzove na zdravila, vendar so v času jemanja zdravila za enak učinek potrebni višji in večji odmerki. Vendar pa je mogoče poskusiti več zdravil. Pod določenimi pogoji lahko stiskanje živca odstranimo kirurško, pri čemer so zelo dobre stopnje uspeha do 82% bolnikov brez bolečin.

Prognoza za glavobol v grozdu je nekoliko skromna s spontanim celjenjem 40% v epizodni obliki in 17% v kronični obliki. V do 15% primerov se epizodni glavobol spremeni v kronično obliko. Vendar imata kisik in zdravila zelo dobro stopnjo odziva in lahko hitro lajšajo bolečino.