Fizioterapevtsko zdravljenje nestabilnosti hrbtenice

Bolečine v hrbtu

Splošne medicinske informacije o vzroku, diagnozi in zdravljenju bolečine v hrbtu najdete na Bolečine v hrbtu.

uvod

Bolečine v hrbtu so v Nemčiji postale številna razširjena bolezen in pomemben generator stroškov zdravstvenega sistema in gospodarstva. Skupni stroški za nego kroničnih bolečin v hrbtu znašajo cca. 20 milijard evrov na letopri čemer večino stroškov povzroča bolniška odsotnost.
Povprečni stroški na pacienta so približno 1200 evrov, od katerih neposredni (medicinski) stroški predstavljajo 54%, posredni stroški (povzročeni zaradi bolniških odsotnosti in proizvodnih izgub) pa predstavljajo 46% vseh. Bolečine v hrbtu povzročajo pribl. 15 % vseh bolniških odsotnosti / leto in so razlog za to 18% vsa predčasna upokojitev.

Približno 60% vseh odraslih moških in žensk poroča o bolečinah v hrbtu (ne glede na resnost in trajanje) v zadnjih 12 mesecih in o kroničnih bolečinah v hrbtu (to pomeni bolečine v hrbtu, ki trajajo vsaj 3 mesece in dlje in se pojavljajo skoraj vsak dan) v roku enega leta približno 20% vseh odraslih, glede na celotno življenjsko dobo, kar je približno 30% vseh odraslih. Na splošno so ženske pogosteje in intenzivneje prizadete.
Medtem ko je bila bolečina v hrbtu večja težava pri starejših ljudeh, so prizadeti zdaj mlajši in mlajši, zato je treba imeti pri roki terapevtske možnosti, da se izognemo ponovitvi (ponovitvi simptomov) in kronizaciji.

The glavni cilj Pri zdravljenju bolečin v hrbtu torej ni le začasno izboljšanje simptomov, temveč zaradi nagnjenosti k ponovitvi in ​​prehajanju v kronično bolezen dolgoročni terapevtski uspeh in izogibanje ponovitvi.

Vzrokov za nastanek bolečine v hrbtu je veliko, čeprav jasnega vzroka kljub najsodobnejšim diagnostičnim možnostim ni vedno mogoče določiti. Za razvoj bolečine v hrbtu in nagnjenost k kroničnosti poleg fizičnih dejavnikov obstajajo številne spremljajoče okoliščine, kot so Delovna obremenitev, družbeni razred in kognitivna ocena bolečine depresivno razpoloženje pomemben,

V naslednji temi bi se rad nanašal na Spinalna nestabilnost, ki jo povzroča šibkost lokalnega (globokega) mišičnega sistema kot možen vzrok visokih ponovitev.

Sestanek s hrbtnim strokovnjakom?

Z veseljem bi vam svetoval!

Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)

Hrbtenico je težko zdraviti. Po eni strani je izpostavljen velikim mehanskim obremenitvam, na drugi strani ima veliko mobilnost.

Zato zdravljenje hrbtenice (npr. Hernija diska, fasetni sindrom, foramenska stenoza itd.) Zahteva veliko izkušenj.
Osredotočam se na najrazličnejše bolezni hrbtenice.
Cilj katerega koli zdravljenja je zdravljenje brez operacije.

Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.

Najdete me v:

• Lumedis - vaš ortopedski kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Neposredno do spletnega dogovora
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Nadaljnje informacije o sebi najdete pri dr. Nicolas Gumpert

Slika hrbtenice

1. Prvo vratno vretenco (nosilec) -
   Atlas
2. Drugo vratno vretenco (stružnica) -
   Os
3. Sedmo vratno vretenco -
   Vretence izrazito
4. Prvo torakalno vretenco -
   Vertebra thoracica I
5. Dvanajsto torakalno vretenco -
   Vertebra thoracica XII
6. Prvo ledveno vretenco -
   Vertebra lumbalis I
7. Peto ledveno vretenco -
   Vertebra lumbalis V
8. Zgib ledvenega križnega ligamenta -
   Promocija
9. Sacrum - Sacrum
10. Repna kost - Os coccygis
    I - vratna hrbtenica (rdeča)
    II - torakalna hrbtenica (zelena)
    III - ledvena hrbtenica (modra)

Pregled vseh Dr-Gumpert slik najdete na: medicinske ilustracije

Stabilizacijski sistem hrbtenice

Stabilizacijski sistem hrbtenice je sestavljen iz treh delov, ki lahko zagotavljajo optimalno krmiljenje hrbtenice v drži in gibanju le, če je popolnoma funkcionalen in v sodelovanju.

1. in 2. del: sistem aktivnega gibanja = mišice, sestavljen iz globalnega in lokalnega mišičnega sistema.

1. Globalni mišični sistem je sestavljen iz dolgih, bolj površnih mišic, ki imajo predvsem gibalno funkcijo. Hrbte in sklepe okončin lahko premikate hitro in z veliko silo in ste odgovorni za nadzor vašega ravnovesja. Mišična vlakna globalnih mišic so za svoje delo odvisna od intenzivnega krvnega obtoka, zato se hitro utrudijo s podaljšanim delom.
2. Lokalni mišični sistem je sestavljen iz majhnih mišic, ki ležijo globoko in blizu sklepov hrbtenice, ki imajo pretežno stabilizacijsko funkcijo. Odgovorni so za našo pokončno držo in delajo z malo truda, ker so ves dan v stalni uporabi. Lokalne mišice zagotavljajo, da mali vretenčni sklepi vedno ostanejo v določenem položaju, tudi z intenzivnim gibanjem, padcem ali udarcem preprečujejo to Motnje v delovanju (boleče omejitve gibanja, "blokade") hrbtenice in razbremenijo pasivni podporni sistem hrbta.
3. Del: pasivni podporni sistem, ki ga sestavljajo koščeni sestavni deli hrbtenice, kapsule in ligamentnega aparata, medvretenčne diske ter osrednji (del živčnega sistema, ki se nahaja v lobanjskem in hrbteničnem kanalu) ter periferni (sestavljen iz lobanjskih in hrbteničnih živcev) živčnega sistema.

Več informacij najdete tukaj: Ligamenti hrbtenice

Zapleteni nadzorni in upravljalni sistemi v našem živčnem sistemu zagotavljajo, da se oba mišična sistema aktivirata ob pravem času in v pravem vrstnem redu, ko sta drža in gibanje. Tako naše telo ne more hkrati izgubiti stabilnosti z optimalnim izvajanjem gibalnih sekvenc, izvedbo gibanja pa lahko načrtujemo vnaprej in ga prilagodimo po končanem gibanju za nadaljnjo popolnost.

Stabilnost = nadzor gibanja

Samo ob optimalna funkcija in koordinacija (Sodelovanje) premikanje in držanje mišic, nadzor preko živčnega sistema in nedotaknjene pasivne strukture možno je neboleče gibanje. V mnogih študijah je bilo mogoče ugotoviti, da imajo bolniki z bolečino v hrbtu s slabim motoričnim nadzorom (usklajevanje vseh dejavnikov) visoko stopnjo ponovitve.

Vsaka huda akutna bolečina v križu, ne glede na vzrok, hernija diska ali drseči vretenc, vedno pripelje do enega Slabljenje globokega mišičnega sistema.

Ta sistem je vedno moten tudi po končani nosečnosti. Zato je program vadbe lokalnih mišic vsekakor priporočljiv ženskam po porodu, ne glede na obstoječe bolečine v hrbtu.

Spinalna nestabilnost

Simptomi nestabilnosti:

• bolnik opisuje nenadne strelne bolečine v ledvenem ali vratnem delu hrbtenice pri premikanju, npr. ko se hitro upognete ali obrnete glavo
• občutek, da se hrbet prebije ali glavo ne podpira vrat
• Bolečina in togost po vstajanju iz nagnjenega položaja ali po dolgih obdobjih sedenja v avtomobilu in pisalni mizi
• Bolečina in okorelost zjutraj po vstajanju
• Bolečina po napornih aktivnostih, kot je nošenje uteži dlje časa (npr. Pri nakupovanju)
• pogosto ponavljajoči se (ponavljajoči se) napadi bolečine

Ti simptomi pa se lahko pojavijo tudi zaradi drugih vzrokov. Vendar pa zdravniku ali fizioterapevtu dajo možne nasvete, kako usmeriti nadaljnjo diagnostiko v določenih smereh.

Klinični pregled

• Ko vstane iz stoječega položaja, pacient ne more ponovno vstati z ravnimi nogami, ampak se mora upogniti kolena in se podpreti z rokami na stegnih
• terapevt čuti globino Muskulatura neposredno na hrbtenici v položaju nagnjenega ali globokega Trebušne mišice v ležečem položaju in preizkuša sposobnost napenjanja
• Zmanjšana fleksija v ledvenem delu hrbtenice in kompenzacijska povečana gibljivost v spodnji torakalni hrbtenici
• Med preizkušanjem gibanja posameznih vretenc pacient čuti bolečino, ki je značilna zanj, terapevt (morda tudi pacient) pa čuti preveč svobode gibanja v primerjavi z drugimi vretenci;
• ko je bolnik na testu Hrbtne mišice napeta, bolečina umiri
• treba je izključiti druge možne vzroke bolečine v hrbtu, kot mehanske disfunkcije ali strukturne spremembe hrbtenice (npr. hernija diska, Vortex drsno) se pojavljajo vzporedno
• v MRI (slikovna metoda) je viden zmanjšan presek mišic lokalnih mišic, kar pogosto ostane tudi potem, ko se je akutna bolečina zmanjšala
• v Elektromiografija zmanjšamo aktivnosti globokih mišic
• Med operacijami na odprti hrbtenici (npr. Operacija medvretenčnega diska) v ledvenem ali vratnem predelu hrbtenice lahko kirurg vidi zmanjšan prerez mišic globokih mišic

Cilji terapije

Predpogoj za začetek treninga je odprava spremljajočih možnih vzrokov za bolečino, kot so mehanska disfunkcija.

Kratkoročni cilji

• Naučimo se aktivirati globoke mišice s treningom zaznave
• Izboljšanje vzdržljivosti moči globokih mišic
• Vključevanje obeh (globalnih in lokalnih) mišičnih sistemov, aktivnost brez izgube stabilnosti
• Samodejni prenos pravilne mišične aktivnosti v vsakodnevnih situacijah

Dolgoročni cilji

• Izboljšanje stabilnosti hrbtenice in zmanjšanje hrbta, vratu ali glavobola zaradi nestabilnosti glede na trajanje in intenzivnost bolečine
• Zmanjšanje stopnje ponovitve in preprečevanje kronifikacije

Bolnik je naporna in absolutna pot, da doseže zadnja dva cilja terapije Skladnost (Motivacija in sodelovanje). 3 mesece intenzivnega vsakdana Vaditi morajo imeti izboljšano osnovno stabilnost in trajnost Zmanjšanje bolečine po tem se v večini primerov vadbene enote lahko zmanjšajo. Po začetnem učenju pa lahko veliko posamičnih vaj izvajamo v položaju za naslon, bok ali štirikolesnik v pokončni drži, kot sta sedenje ali stoje. Zato lahko vadbene enote zelo dobro vključimo v vsakdanje življenje.
Da bi pacientu olajšali izboljšanje motoričnega nadzora, se kompleksne vaje učimo v posameznih korakih in po učenju posameznih napetosti (lahko traja do 4-6 tednov) do 2 kombiniranih vaj (fleksorji / podaljševalci materničnega vratu, ramena / trebuh, hrbet itd. medeničnega dna) ali pa se lahko združijo v skupno telesno napetost, kar znatno zmanjša dnevni čas vadbe.
Če je pacient sposoben pravilno obdržati osnovno telesno napetost, se dodajo dodatne gibalne sekvence (aktivnost globalne muskulature).
V zadnjem koraku so naučene sekvence napetosti in gibanja vključene v vsakdanje življenje z namenom avtomatizacije. Vsakdanje situacije, ki bolniku povzročajo težave, je priporočljivo usposobiti.

Pomembno OPOMBA

Trening ne sme povzročiti pacientove značilne bolečine.

Fizioterapevt zahteva dobro metodologijo in sposobnost jasnega prenašanja zaznavnih vaj. Zlasti na začetku treninga mora terapevt dati veliko podpore z enostavnimi navodili za vadbo in taktilno pomočjo in povratnimi informacijami prek rok.

Fizioterapevt lahko kot dodatno kontrolo in povratne informacije za pacienta uporablja napravo za biofeedback, merilnik tlaka za mišično napetost ali ultrazvočno napravo.