Peronealna paraliza

uvod

Pod enim Peronealna paraliza človek razume paralizo Skupni peronealni živec, tudi Skupni fibularni živec klical.
Tole je eno Nožni živec, ki poteka od kolena do stopala in skupaj z drugimi živci skrbi za gibljivost spodnjega dela noge. Zagotavlja tudi občutljivost pacienta v predelu spodnjega dela noge, tako da lahko čuti bolečino in dotik na koži.

Od Skupni peronealni živec je podružnica Išijatični živec, ki se potegne iz ledvene hrbtenice in nato na stegnu v različne živce, kot je Skupni peronealni živec, deli.

Simptomi

Pri peronealni paralizi obstajajo specifični simptomi, ki so običajno precej jasni.

Vendar je pomembno razlikovati, ali celoten skupni peronealni živec ne deluje več pravilno ali je poškodovana ena od njegovih podružnic, to je površinski peronealni živec ali globok peronealni živec.

• Če je prizadet samo površinski peronealni živec, je rezultat otrplost (občutljiv primanjkljaj) s sprednje strani spodnjega dela noge na hrbtni strani stopala in vzdolž prvih 4 prstov, pri čemer se razkorak med prvim in drugim nožnim prstom še vedno lahko občuti na klasičen način. Dvig in spuščanje konic stopal deluje, vendar pacient ne more več nagniti nog na stran (pronate).
• Če po drugi strani globoki peronealni živec odpove, bolnik trpi tudi zaradi drugih simptomov. Klasično pacient ne more več pravilno dvigniti konice stopala (Dorsifleksija). Na splošno stopalo visi navzdol, zato mora pacient med tekom potegniti kolena zelo visoko, da se stopalo ne vleče po tleh in se pacient ne spotika nad njim. Tako dobljeni vzorec hoje se imenuje tudi koračna ali štorklja. Poleg tega pacient ne more več čutiti ničesar med velikim in drugim nožnim prstom, kar bi lahko opazil, ko bi nosil flip-flop.
• Če pride do popolne peronealne paralize, pri kateri sta prizadeta oba živčna dela, bolnik trpi zaradi vseh naštetih simptomov.

Preberite več o temi: Bolečina fibule

Motnje senzorike

S peronealno paralizo pride do odpovedi različnih Mišice spodnjega dela noge in stopala vedno preveč Motnje senzorike.

Toda glede na to, kateri od obeh živcev je prizadet, se lahko počutita zelo različno.

Če pride do poškodbe ali draženja Globok peronealni živec, ima bolnik senzorične motnje zaradi peronealne paralize med velikim in drugim prstomto je točno na območju, na katerem se običajno nosi pulover.

Ampak ali je Superfiscialni peronealni živec prizadet, ima bolnik senzorične motnje zaradi peronealne paralize Sprednji del spodnjega dela noge in zadnji del stopala.

Če sta prizadeta oba živca, ima bolnik popolno peronealno paralizo s senzoričnimi motnjami v predelu spodnjega dela noge, zadnjem delu stopala in v predelu nožnih prstov med prvim in drugim prstom.

Na splošno so motnje občutljivosti peronealne paralize moteče, vendar ne tako resne kot dejstvo, da bolnik ne more več pravilno dvigniti stopala, ker mišice ne morejo več pravilno spoprijeti z živcem.
To potem vodi do značilnega Štorklja bandakar je veliko bolj opazno kot senzorična motnja zaradi peronealne paralize med prvim in drugim prstom.

vzroki

Vzrokov za peronealno paralizo je več.

Pogost vzrok je t.i. iatrogena poškodba peronealnega živca. To pomeni, da je medicinsko ukrepanje (na primer med a operacija) je bil poškodovan, zato lahko vzrok za parezo posredno sledimo zdravniku.

Drug vzrok peronealne paralize je lahko a nesreča (Travma), na primer prometno nesrečo, v kateri je bolnik koleno ali Tesno poškodovan.
To lahko povzroči poškodbe maščobnega in mišičnega tkiva (poškodba mehkih tkiv) Povečanje pritiska na živce pridite, kar lahko posledično poškoduje.

Tudi eno Krvavitve lahko privede do povečanega pritiska na živec in s tem do (začasne) peronealne paralize.

Še vedno pavza v Fibula kost (Fibula) ali dislokacija te kosti (dislokacija) je lahko vzrok za peronealni tlak, čeprav se to ni vedno treba zgoditi.

Drugi vzrok peronealne paralize je a preveč tesna zasedba pod vprašajem. To lahko pritisne na živec od zunaj in povzroči njegovo poškodbo.

Le v redkih primerih je a tumor ki je odgovoren za zoženje živca, kar je potem treba šteti za vzrok peronealne paralize.

Drug vzrok peronealne paralize je lahko a Hernija diska ledvene hrbtenice To običajno ne vpliva samo na peronealni živec, ampak tudi na druge živce. Zato so simptomi veliko bolj splošni, simptomi okvare pa se nanašajo na večja področja.

Peronealna paraliza po operaciji kolka

V redkih primerih se lahko po a. Pojavi peronealna paraliza Operacija kolka pridi.
To še posebej velja, če je med operacijo kolka nepredvideni zapleti dalo vodstvo k Peronealni živec ali Išijatični živec so bili razdraženi ali poškodovani.

Verjetnost peronealne paralize po operaciji kolka je zelo majhna, vendar lahko zaradi posebne lokacije živca zdravnik nenamerno poškoduje živec.

Peronealna paraliza je pogosto po operaciji kolka le začasno in ga je mogoče odpraviti s pomočjo fizioterapije in ciljanega treninga, obstajajo pa tudi primeri, ko peronealna paraliza vztraja po operaciji kolka in s tem trajno šibko dvigovanje stopal povzročil.

Na splošno je tveganje za peronealno paralizo po operaciji kolka zelo majhno, vendar mora zdravnik, ki ga obišče, opozoriti na tveganje za pacienta, saj lahko vsaka operacija privede do nepredvidljivih zapletov, česar se mora pacient zavedati.

Dvostranska peronealna paraliza

Peronealna paraliza se lahko vedno pojavi, ko je bil poškodovan živec v spodnjem delu noge.
Običajno pride do škode enostranski naprej, vendar se lahko pojavi peronealna paraliza na desni in levi strani.
V tem primeru gre za peronealno paralizo posebej resna, saj pacient ne more več pravilno potegniti obeh nog navzgor, zato postane t.i. Štorklja banda pride.
Desna in leva peronealna paraliza nujno zahteva intenzivno fizioterapijo.

diagnoza

Pogosto lahko postavimo diagnozo peronealne paralize Pogovor med zdravnikom in pacientom se pozanimajte, ko pacient poroča o značilnih simptomih in simptomih odpovedi.

Med pregledom s strani zdravnika lahko temelji na opisanem Otrplost Dokončna diagnoza se običajno postavi na območju spodnjega dela noge. Le redko se zgodi Hitrost živčne prevodnosti lahko izmerimo, kar se zmanjša pri peronealni paralizi.

Enemu Hernija diska L5 Izključimo lahko tudi MRI, saj je natančno razlikovanje med poškodbami živcev in poškodbo medvretenčnega diska pogosto težko.

terapija

Zdravljenje peronealne paralize je zelo odvisno od tega, kaj ga je povzročilo.
Prišel je zaradi nečesa Hernija diska do peronealne paralize, je treba popraviti.

Je vzrok, da a Krvavitve ali enega Zadrževanje vode (edem) pritiska na živec, je treba te vzroke odpraviti, da se odstrani peronealna paraliza, bolnik pa spet v celoti začuti spodnjo nogo in jo lahko spet ustrezno premakne.

Je bil živec skozi a Poškodba tlaka (na primer omet parisa) se lahko poškoduje, zlasti fizioterapija pomagati pacientu, da obnovi mišice in spodbudi živec, tako da ponovno vzpostavi svojo polno delovanje.

Če pa je bil živec razdeljen in je prišlo do peroneusne paralize, morda ni nobenih možnosti terapije, da bi živec ponovno postal popolnoma funkcionalen.
V tem primeru se govori o enem nepovratnatj. nepopravljive poškodbe živcev.
V tem primeru je terapija možna Posledična škoda (Sekundarna škoda), kot je a Malformacija stopal (Equinus), da se izognemo. Za to pacient prejme posebno Podporne tirnicetako da je noga v pravilnem položaju.

fizioterapija

V primeru peronealne paralize fizioterapija pogosto metoda izbire, da lahko pacient v celoti začuti in znova premakne spodnjo nogo in stopalo.

Fizioterapija za peronealno paralizo zagotavlja, da bolnik obnovi mišice, ki niso bile ustrezno uporabljene zaradi poškodbe živca, in da se živec pogosteje stimulira.

Kot rezultat tega je fizioterapija zelo uspešna pri zdravljenju peronealne paralize. Kljub temu je možno, da fizioterapija ne uspe v primeru paralize peroneusa.

Tako je vedno ko je bil živec nepovratno poškodovan, na primer pri a Transekcija živcev ob nesreči.
Tu fizioterapija ne more spremeniti peronealne paralize, lahko pa pacientu kljub paralizi pomaga, da najde pot Malformacija stopal izogibati se in optimizirati vzorec gibanja, da ne vodi do njega Štorklja banda pride.

Še posebej pomembno je, da se fizioterapija peronealne paralize izvaja stalno in redno, da lahko bolnik doseže želeni terapevtski uspeh.

profilaksa

Da bi se izognili peronealni paralizi, bi moral pacient paziti, da noge ne bi prekrižali trajno in v močno nagnjeni obliki, saj bi to lahko privedlo do Ozko (Stiskanje) živca lahko pride.
Poleg tega se morajo ženske zlasti izogibati škornji s previsoko gredjo, ki se zareže v predel pod kolenom.
Seveda se je treba izogibati tudi zlomom v predelu nog.
Izogibati se je treba tudi prenašanju težkih tovorov, ker to vodi do nepravilne obremenitve hrbta in s tem do Hernija diskov lahko pride.

Zdravljenje peronealne paralize

Na splošno je zdravljenje peronealne paralize skoraj vedno mogoče.
To še posebej velja, če je živec poškodoval le pritisk ali kratek dogodek. V tem primeru je možno popolno ozdravitev peronealne paralize, vendar je nujno, da bolnik se redno udeležuje sej fizikalne terapijeza pomoč pri celjenju. Aktivno mora paziti, da se mišice obnovijo in da se živci stimulirajo.

Pride do enega dolgotrajno draženje živcaNa primer, če pacient dolgo časa nosi pregloboko nogo, ki je pretesna, lahko pride do popolne ozdravitve peronealne paralize, ker živca preveč poškodovana in se ne more popolnoma regenerirati.

V večini primerov pa je popolno celjenje peronealne paralize možno, dokler je živec še nedotaknjen in ni bil odrezan.

Če je živec razrezan, običajno zadostno celjenje peronealne paralize ni več mogoče, tako da mora bolnik s to paralizo trajno živeti in si mora poskušati popraviti nadaljnjo škodo, kot je Neskladna stopala, izogniti se.

napoved

Prognoza peronealne paralize je zelo odvisna od vzroka poškodbe živca.

Prišlo je skozi a operacija ali po enem zlom Če je živec odrezan, je prognoza za peronealno paralizo precej slaba, saj živca ponavadi ni mogoče obnoviti.
Odslej mora bolnik uporabljati fizioterapija in zlom spodnjega dela noge poskušajo še bolj poškodovati kot Equinus izogniti se.

Vendar pa obstaja še en osnovni vzrok, na primer a preveč tesna zasedba, prognoza za peronealno paralizo je zelo dobra, saj lahko bolnik paralizo s pomočjo fizioterapije popolnoma obrne.

Prognoza peronealne paralize je zato individualno odvisna od vzroka paralize in od posameznega stanja pacienta.