Izpuščaji škrlatne mrzlice

Splošno

Okužba škrlatinke običajno povzroči izpuščaj, značilen za bolezen (eksantem). Ponavadi traja približno 48 ur, da se po pojavu bolezni izpuščaji pojavijo.

Gre za majhne rdeče lise v obliki palice, ki rahlo izstopajo od površine kože. Pojavijo se predvsem na obrazu, prtljažniku, rokah in nogah, posebno močne pa so v dimljah.

Kako izgleda izpuščaj?

Če udarite po eksanthemi, se na kratko oblikuje bela črta (demographism albus).

Značilna sta tudi pordelost licij z bledico v predelu ust in izrazito rdeča obarvanost jezika, imenovana tudi malina ali jagodni jezik.

Pojavijo se lahko tudi najmanjše krvavitve v zgornjih plasteh kože, imenujejo jih petehije, vendar niso značilne za škrlatno vročino.

Izpuščaj običajno ne srbi in ponavadi zbledi po 4-7 dneh.
Po nekaj tednih se na prizadetih območjih pojavi značilno luskanje.

Več o tem lahko najdete na Izpuščaji škrlatne mrzlice, streptokokni izpuščaji

vzroki

Značilen izpuščaj mora biti povezan s škrlatno vročino. Okužba z nekaterimi bakterijami, tako imenovanimi beta-hemolitičnimi streptokoki, je tisto, kar povzroča nastanek izpuščaja.
Bakterije se prenašajo s tako imenovanimi kapljičnimi okužbami. To pomeni, da se kontaktne osebe zlahka okužijo, če okuženi kašlja ali kiha.
V nekaterih primerih lahko okužba poteka tudi s stikom z okuženimi predmeti (okužba z razmazilom).

Za simptome so odgovorni toksini, ki jih bakterije proizvajajo v telesu (bakterijski eksotoksini ali superantigeni). Te toksine prepozna imunski sistem in izpuščaji se pojavijo kot zunanji znak aktivacije imunskega sistema.
Ker obstaja veliko podskupin teh strupov, se lahko novo izbruh bolezni z izpuščaji pojavi tudi po predhodni okužbi.

Ta strup spodbuja telesne lastne obrambne celice in s tem vodi do povečanega sproščanja citokinov.
Tako imenovani citokini med drugim delujejo na stene žil in tam vodijo do povečanja prepustnosti.
To lahko povzroči, da eritrociti iztekajo iz posod in povzročijo vidne rdečkaste izpuščaje na koži.

diagnoza

Škrlatna vročica je tako imenovana očesna diagnoza.
Tipični simptomi, zlasti izpuščaji, so ključni za diagnozo okužbe.

Če so ugotovitve negotove, če simptomi niso posebej izraziti, lahko izvedemo odkrivanje antigenov.
Če je rezultat pozitiven, lahko diagnozo potrdimo s hitrim testom.

Lahko se postavijo tudi bakterijske kulture, vendar potrebujejo nekaj časa, dokler se diagnoza ne postavi.

Test Rumpel-Leed je še en diagnostični test, ki se uporablja za odkrivanje okužbe s škrlatno vročino. S pomočjo napihnjene manšete za krvni tlak se kri nabira v roki.
Če pride do okužbe s patogenom, ki proizvaja toksine, povečan krvni tlak v roki pod pogojem povečane prepustnosti posod vodi do majhnih krvavitev na koži.
Te lahko kažejo na diagnozo.

Morda vas zanima tudi:

• Test škrlatne mrzlice

Sočasni simptomi

Poleg značilnega izpuščaja so značilni tudi drugi simptomi, povezani s škrlatno vročino. Posebno značilen je nenaden začetek z visoko vročino in vneto grlo (angina škrlatna vročina).
To lahko spremljajo mrzlica in splošno slabo stanje.
Bledica in izčrpanost dopolnjujeta klinično sliko, dokler se izpuščaj končno ne pojavi.

Pojavijo se lahko tudi dehidracija, glavoboli, gnojni izcedek iz nosu, slabost in bruhanje.

Značilna je tudi slabo dišeča halitoza in belkasto-siva prevleka ali rdeč "malin ali jagodni jezik".
Ko se izpuščaj zaceli, se na prizadetih območjih pogosto najdejo luskice kože.

Izvedite več o različnih Simptomi škrlatne mrzlice.

srbenje

Če se pojavi izpuščaj, pogosto ni takoj jasno, katera bolezen ga povzroča. Obseg in kakovost simptoma pogosto zagotavljata jasnost.
Na primer, ključno je, ali izpuščaj srbi ali ne.

Značilno za izpuščaj, ki se pojavi v okviru škrlatne mrzlice, je, da srbenja ni.
Če pride do izrazitega srbenja izpuščaja, je treba zato preveriti, ali je diagnoza škrlatinke pravilna.
V nekaterih primerih izpuščaj, ki spremlja škrlatno vročino, še vedno srbi. Vendar lahko suha koža, alergijske reakcije ali druge bolezni povzročijo tudi srbenje, ki ni povezano predvsem s škrlatno vročino.

Nasprotno pa obstajajo bolezni, kot so ošpice ali rdečkice, pri katerih je srbenje vodilni simptom.

Kot del značilnega luščenja kože po 2-4 tednih lahko pride do spremljajočega srbenja.

Če je srbenje v ospredju, se je treba posvetovati z zdravnikom, ki lahko po potrebi ponovno pregleda diagnozo in potrdi, da gre za škrlatno vročino. Zdravljenje srbenja lahko dosežemo z jemanjem določenih zdravil ali z nanašanjem določenih mazil.

tudi prebrati Izpuščaj brez srbenja

terapija

Zdravljenje izpuščaja, ki se pojavi v okviru škrlatne mrzlice, dosežemo z zdravljenjem same bolezni.
Vsako okužbo z bakterijami, ki povzročajo škrlatno vročino, je treba zdraviti z antibiotikom.

Tu se primarno uporablja antibiotik penicilin.
Ker obstaja nekaj alergij na to skupino antibakterijskih zdravil, lahko v teh primerih dajemo alternativne antibiotike (klindamicin, eritromicin).

Dajanje antibiotikov služi ne le boju proti bakterijam, ki so odgovorne za škrlatno vročino, temveč tudi za zmanjšanje simptomov. Antibiotik je edino zdravilo, ki lahko pomembno vpliva na simptom izpuščaja.

Poleg tega so simptomatsko usmerjena antipiretična zdravila, npr. Dajo se lahko paracetamol ali zdravila proti bolečinam.

Tudi brez antibiotične terapije bolezen običajno privede do popolne ozdravitve s počitkom in oskrbo.
Trajanje bolezni pa je bistveno daljše obdobje in pojav poznih učinkov, kot so revmatična vročina ali akutna okužba ledvic je pogostejša.

Če se antibiotiki jemljejo zgodaj, je večina prizadetih nalezljiva šele 24 ur po jemanju prvih antibiotikov. Brez jemanja antibiotika se poveča potek bolezni in tveganje za okužbo.

Preberite več informacij o:

• Kako nalezljiva je škrlatna vročina?
  

Če ima družina pogoste in kratkotrajne okužbe škrlatinke, lahko družinski člani ali tesni stiki dobijo profilaktično antibiotično zdravljenje.
To še posebej velja, če imajo ti ljudje hude predhodne bolezni ledvic ali imunosupresijo.

Trenutno ni cepljenja proti škrlatinki.

Katera krema bo pomagala proti izpuščajem?

Običajno izpuščaj med okužbo s škrlatno vročino ne bo srbeč.
V teh primerih je pomirjujoča in vlažilna krema koristna za razdraženo kožo, še posebej za zaščito spodnje plasti kože, ko se pojavi značilno luskanje in luščenje kože.

Imiquimod kremo lahko nanesemo na prizadeta področja kože, če je srbež prisoten.
Pri otrocih, ki imajo srbeč izpuščaj, je treba paziti, da se brazgotine ne bi preveč močno opraskale, na primer nošenje rokavic ponoči.

Morda vas zanima tudi:

• Imikvimod

Razlike med otroki in odraslimi

Odrasli in otroci reagirajo zelo različno na okužbo s patogenom škrlatinke Streptococcus pyogenes.
Bolezen se pojavlja veliko pogosteje pri otrocih in ponavadi kaže značilne simptome, čeprav v različnih stopnjah.
Odrasli pogosto doživljajo le gripe podobne simptome.

Preberite več o tej temi:

• Škrlatna vročina za odrasle

Utrujenost, vneto grlo, vročina itd. Niso nujno povezani s škrlatno vročino, temveč jih pripisujemo prehladu.
Zato se obisku zdravnika pogosto izognemo in takoj na začetku bolezni ni diagnoze in posebnega zdravljenja.
Vendar pa se tudi pri odraslih med potekom bolezni pogosto pojavi jagodni jezik ali povzročitelj povzroči sekundarne bolezni, kot so otitisni medij.
Večino časa se diagnoza škrlatne mrzlice zamuja.

Dodatne informacije o temi najdete tukaj:

• Škrlatni jezik
  

Eden od razlogov, da bolezen pri odraslih kaže drugačen potek kot pri otrocih, je med drugim določena (delna) odpornost v primeru okužbe, ki je že prešla v otroštvu.
Ker pa obstajajo različni povzročitelji bolezni, ki povzročajo škrlatno vročino, je ta imuniteta specifična le za patogen, ki ga telo pozna in ne nujno prepreči nove bolezni.

Preberite več o tej temi:

• Kako pogosto lahko dobite škrlatinko?

Kako izgleda izpuščaj pri odrasli?

Pri odraslih se zagotovo lahko pojavi značilen potek s klasičnimi simptomi, pri odraslih pa je oslabljen ali atipičen potek škrlatinke veliko pogostejši. Zaradi tega obstaja večje tveganje, da bo bolezen spregledana.

Če diagnoza škrlatinke ni postavljena zaradi blagih simptomov, pacient verjetno ne prejema antibiotične terapije.
Tveganje za dolgoročne učinke ali zaplete se zato pri odraslih poveča.
Brez antibiotične terapije in ustreznega telesnega počitka lahko dejanska okužba povzroči post-streptokokno okužbo z vročino, vpetjem sklepov, prizadetostjo ledvic, kožnim izpuščajem - streptokoki so sprožilne bakterije škrlatinke.

Več o simptomih škrlatne mrzlice pri odraslih najdete na:

• Škrlatna vročina za odrasle

Izpuščaj pri škrlatinki kljub zdravljenju z antibiotikom

Pri terapiji škrlatinke jemljemo antibiotik in s tem zmanjšamo število bakterij in s tem zmanjšamo bakterijski toksin. Od Vendar izpuščaj ne mine takoj. Potreben je čas, da se strupi razgradijo in da reakcija imunskega sistema popusti. Šele nato pride do izboljšanja simptomov in izboljšanja kožne reakcije. Še vedno je tako Pravilno jemanje zdravil je nujno za zdravljenje stanja in zmanjšanje simptomov. The Izboljšanje simptomov je običajno po 48 urah dosegel. To je pomembno Jemanje antibiotika je 10 dni doseči dokončno izločanje bakterij.

V redkih primerih antibiotik morda ne bo deloval ali alergija na penicilin lahko povzroči izpuščaj. Prehod na drug antibiotik bo v obeh primerih pomagal zdraviti bolezen.

Izpuščaji škrlatne mrzlice po jemanju antibiotikov

Izpuščaj, ki se lahko pojavi po jemanju antibiotika različni vzroki podlaga. Če se je antibiotik jemal le kratek čas in bolezen obstaja le nekaj dni, lahko imunski sistem reagira na bakterijske toksine, ki so še vedno prisotni v telesu, čeprav se z jemanjem antibiotika število bakterij že zmanjša.

V redkih primerih antibiotik ne udari in bakterije se lahko kljub zaužitju še naprej razmnožujejo in proizvajajo toksine, ki povzročajo izpuščaje.

Postali Izpuščaj se je med terapijo izboljšal ali celo popolnoma izginil preden se je pojavil nov izpuščaj, se lahko pojavi a Alergija na zaužito zdravilo vsebuje. O ukinitvi antibiotika se je treba na splošno pogovoriti z zdravnikom. Upoštevati je treba tudi reakcijo sestavin pri jemanju ali uporabi drugih zdravil, kot so zeliščna mazila ali podobna.

Če Izpuščaj 2-4 tedne po začetku bolezni naprej, zelo verjetno je, da bo Piling kožekar lahko razumemo kot normalno in neškodljivo reakcijo telesa na bolezen.

Izpuščaj na obrazu s škrlatno vročino

Izpuščaji se običajno lahko pojavijo po vsem telesu. Vendar pa je eno od značilnih mest kožne reakcije obraz. Pogosto se izpuščaj najprej opazi na obrazu in lahko na podlagi njegove značilne lokacije na obrazu odločno kaže na prisotnost škrlatne mrzlice. Opazno je, da je izpuščaj večinoma na licih, hkrati pa se izogibajte predelu okoli ust. Povezava z škrlatno vročino in tem značilnim izpuščajem na obrazu je tako značilna za bolezen, da to konstelacijo v medicini imenujejo "Facies scarlatinosa".

Zelo pogost je tudi izpuščaj v ustih. Po eni strani mehko nebo vpliva izpuščaj (lokaliziran v ustih "zgoraj" in "zadaj"). Poleg tega je rdeč jezik, ki ga zaradi svojega videza imenujejo tudi "rdeča malina ali jagodni jezik". Ko se izpuščaj napreduje, se lahko razširi na področja celotne glave in vratu.

Dodatne informacije o temi najdete tukaj: Škrlatni jezik

Odsotnost izpuščaja ne pomeni, da ne more biti škrlatinke. Atipični primeri, ko je izpuščaj le slabo opazen ali sploh ni opazen, se še posebej povečuje v zadnjem času.

Več o tem preberite na: Izpuščaj na obrazu

Izpuščaji na trebuhu s škrlatno vročino

Na kožo na trebuhu pogosto vpliva izpuščaj, ki spremlja škrlatno vročino. Pojavijo se izpuščaji na želodcu običajno v 48 urah po začetku bolezni in se lahko dodeli v tako imenovano fazo eksanthema (stopnja izpuščaja). Vendar je opazno, da je izpuščaj je bistveno nižji na želodcu kot na dimljah, kot tudi pod pazduho ali na licih. Izpuščaje na želodcu lahko opišemo kot fino in "Vozlasto-pegav". Značilno je tudi, da se izpuščaj, tako kot na preostalem delu telesa, med napredovanjem bolezni spremeni iz drobnih pik v difuzno pordelost.

Za več informacij glejte: Izpuščaj na trebuhu

Izpuščaj na prsih z škrlatno vročino

Po pojavu bolezni se izpuščaj širi bolj ali manj po vsem telesu, vključno s prsmi prizadetega otroka. Opazno je, da prsni koš za razliko od najtežje prizadetih območij, prepona in ovinkov sklepov in obraza je manj pordela in ima manj rdečih pik. The fino pikasta eksantema (Izpuščaj) se čez nekaj časa spremeni v enega difuzna rdečina in izgine, ko se je bolezen zacelila.

Več informacij o temi preberite na: Izpuščaj na prsih

Trajanje in potek izpuščaja

Bolezen škrlatinke poteka v značilnih fazah. Za pravilno diagnozo bolezni so poleg drugih simptomov v ospredju lokacija in trajanje izpuščaja. Ob pojavu bolezni je rdeč samo jezik in ima tisto, kar je znano kot "malin ali jagodni jezik".

Približno 48 ur po nastanku bolezni opazimo bledo rdeč, izpuščaj s fino pikami, ki ga lahko opišemo kot "nodularno pegav". To je še posebej opazno na dimljah in licih ter se širi po celotnem telesu, nekoliko šibkejše. Po 1-2 dneh izpuščaj spremeni svetlo rdečo barvo in drobne pike se spremenijo v difuzno pordelost na telesu.

Izpuščaji zbledijo približno 3-7 dni po začetku bolezni. Značilno je, da se izpuščaji umirijo tik preden pade vročina.

Prav tako je treba opozoriti, da se luščenje kože lahko pojavi po 2-4 tednih, kar se razume kot posledica bolezni in izpuščaja. Poleg tega je na dlaneh in stopalih pogosto opaziti "rokavicasto" odvajanje kože.
Ti kosmiči lahko vztrajajo nekaj časa, vendar se zacelijo sami.

Pogosto se zgodi, da je bolezen tako blaga, da je izpuščaj, povezan s škrlatno vročino, popolnoma spregledan.

Škrlatna vročica brez izpuščaja

Škrlatna vročica se lahko pojavi tudi brez značilnih bolezni izpuščaja in malinovega jezika. To še posebej velja za odrasle.

Podrobnejši članek o klinični sliki pri odraslih si lahko preberete tudi na:

• Škrlatna vročina za odrasle

V tej obliki je treba bolezen razlikovati od druge bakterijske okužbe ali od okužbe s Streptococcus pyogenes brez ustreznega bakteriofaga, ki je odgovoren za tvorbo toksinov.
Obstajajo tudi drugi simptomi (vneto grlo, ko je žrelo kolonizirano itd.), Ne pa tudi vazomotorna ali vnetna hiperemija, ki temelji na tvorbi toksinov in povzroča pordelost kože.

Če je škrlatna vročica prisotna brez izpuščaja ali v zelo blagi obliki, se diagnoza lahko postavi le z odkrivanjem patogena.
Če se tipična klinična slika ne pojavi, jo je pomembno razlikovati od drugih bolezni, ne pa zanemariti.

Morda vas zanima tudi:

• Zapleti škrlatne mrzlice