Peri-implantitis

Vnetje na zobnem vsadku je tako imenovani "periimplantitis", ki ga lahko opišemo kot dve različni vrsti. Po eni strani obstaja tako imenovani periimplantacijski mukozitis, pri katerem je vnetje omejeno na sluznico, ki obdaja vsadek. Po drugi strani pa je opisan peri-implantitis, ki se je razširil na kostno posteljo implantata. Peri-implantitisu vedno sledi periimplantacijski mukozitis. V najslabšem primeru lahko peri-implantitis povzroči izgubo vsadkov, zato je potrebno ustrezno zdravljenje v zgodnji fazi.

Vzroki / dejavniki tveganja

Pri periimplantitisu ločimo med lokalnimi in sistemskimi dejavniki tveganja. Lokalni dejavniki tveganja so vzroki, ki vplivajo na sam implantat. Dejavniki sistemskega tveganja pa so vzroki, ki vplivajo na bolnika.

Na splošno lahko rečemo, da je zobni implantat v tesnem stiku z intraoralnim okoljem in s tem tudi z bakterijami, ki se nahajajo tam. Za preprečitev bakterijske kolonizacije na tem področju je treba zagotoviti trdno, vezivno tkivo, zapiranje peri-implantata v ustno votlino. Na območju, kjer implantat prebije dlesni ali sluznico, nastane tako imenovani sulkus. Tu se naberejo plak in bakterije ter ob nepravilnem čiščenju ali določenih dejavnikih tveganja vnetje in v najslabšem primeru izguba vsadka.

Preberite tudi: Odstranjevanje zobnih vsadkov, rok uporabnosti zobnih vsadkov

Lokalni dejavniki tveganja

Predvsem je pomanjkanje tako imenovane "keratinizirane gingive" opisano kot vzrok. To je območje dlesni, ki je pritrjeno na mestu na kosti. Pri nameščanju vsadka je pomembno, da je to območje široko vsaj 2 mm, da se vsadek lahko zaceli. Zobozdravnik mora zato med načrtovanjem poskrbeti za to širino, saj se v nasprotnem primeru na tem mestu pred vsaditvijo morajo dlesni kirurško razširiti.
Preberite o tem: Presaditev dlesni

Poleg tega lahko fiksne proteze predstavljajo lokalno nevarnost, prav tako tudi ostanki cementa. Ostanki cementa lahko prihajajo na primer iz predhodno vstavljenih protez. Ostajajo v ustni votlini in sčasoma vodijo do vnetja.

Dejavniki sistemskega tveganja

Na zobnem vsadku je več vzrokov vnetja, ki jih je mogoče zaslediti do pacienta. Najpomembnejši primer tukaj je pomanjkanje ustne higiene. Bolnik mora redno izvajati zobozdravstveno oskrbo in posebej čistiti vsadek s posebnimi medzobnimi ščetkami. Po drugi strani je treba omeniti kajenje, saj je uživanje tobaka največji dejavnik tveganja.

Poleg tega bolniki s splošnimi boleznimi, kot je diabetes mellitus, vse pogosteje diagnosticirajo periimplantitis, pa tudi pri bolnikih s predhodno obstoječim parodontitisom. Drugi dejavniki tveganja so:

• Zdravila (npr. Imunosupresivi),
• hormonske spremembe,
• neredni zobni pregledi

Več o tej temi si preberite na: Pravilna nega zobnega vsadka

diagnoza

Vnetje na zobnem vsadku je mogoče diagnosticirati s sondiranjem dlesni in rentgenskim posnetkom. Oboje naj opravi zobozdravnik, zaradi česar je sestanek z njimi neizogiben. Brez strokovnega pregleda ni mogoče postaviti zanesljive diagnoze.

S skrbnim sondiranjem s parodontalno sondo se zobozdravnik premika po dlesni liniji vsadka in preveri, ali je na tem področju vnetje. V tem primeru se naredi rentgenska slika, ki lahko jasno potrdi sum na diagnozo.

Znova se loči med periimplantacijskim mukozitisom in periimplantitisom. Z merjenjem globin sondiranja in oceno rentgenske slike lahko zobozdravnik razlikuje med dvema kliničnima slikama.

Kaj lahko vidite na rentgenu?

Z rentgenskim posnetkom je mogoče ugotoviti, ali je prišlo do izgube kosti na območju vsadka. Zelo koristno je primerjati trenutne rentgenske slike s starejšimi, da bi bolje prepoznali spremembe na tem področju.

V rentgenskem posnetku je mogoče preveriti vodoravno in navpično izgubo kosti, prikazana je tudi resnost izgube kosti. Bolj ko je napredovala resorpcija periplantacijske kosti, večje so pomanjkljivosti kosti na rentgenu.

frekvenco

Pogostost vnetja pri zobnih vsadkih je na splošno zelo težko predvideti. Vendar sedanji podatki kažejo, da do 43% bolnikov razvije periimplantacijski mukozitis, približno 22% pa razvije periimplantitis. Vendar pa je podatke težko zbrati, ker delež bolnikov z zdravimi povezavami s periplantacijo ni natančno določen.

Kljub temu je iz tega razvidno, kako pomembna je pravilna nega implantata in ustne ustnice, da lahko vnetje na tem področju zmanjšamo na najmanjšo možno mero in preprečimo izgubo vsadka.

Ti simptomi lahko kažejo na vnetje na zobnem vsadku

Kot že rečeno, diagnozo periimplantitisa lahko potrdi samo sam zobozdravnik. Redni pregledi pri zobozdravniku so zato najboljša zaščita za preprečevanje vnetja. Vendar obstajajo simptomi, ki kažejo na peri-implantacijski mukozitis / peri-implantitis, ki ga lahko prepoznate sami.

• Na primer, lahko opravite natančen pregled oči in poiščete ploščico na območju vsadka.
• Opazite lahko tudi spontano krvavitev in izločanje gnoj, ki služijo kot namige. Te lahko izzovete tudi s previdnim dotikom s prstom, kar v zdravih pogojih ne bi bilo.
• Na tem področju se lahko pojavijo tudi rahle bolečine na dotik, čeprav nekateri bolniki to opazijo manj kot drugi.
• V napredni fazi peri-implantitisa se dlesni umikajo, zaradi česar je površina implantata vidna.
• Pogosto je opazna tudi sladkasto halitoza, ki jo lahko povzroči vnetje.

Bolečina

Če je na območju vsadka vnetje in s tem periimplantacijski mukozitis, lahko pacient čuti rahlo bolečino na dotik. Možno je tudi, da so same proteze, na primer krona na vsadku, boleče. Pogosto so dlesni pordeli in z že obstoječim periimplantitisom se na območju vsadka izloči gnoj. Če je že prišlo do obsežne izgube kosti, se lahko pojavijo tudi bolečine v čeljustni kosti.

gnoj

Če se je peri-implantacijski mukozitis že razvil v peri-implantitis, lahko v času vnetnega procesa poleg krvavitve na sondiranju (ki se imenuje BOP pri zobozdravniku) izloča tudi gnoj. To je vidno in pogosto zaznati pacienta skozi neprijeten okus.

terapija

Zdravljenje vnetja na zobnem vsadku je lahko kirurško ali nekirurško, odvisno od resnosti. Poleg tega se terapija za periimplantacijski mukozitis razlikuje od terapije za periimplantitis.

Terapija periimplantatnega mukozitisa

Nehirurška terapija:

• Najprej je treba odpraviti vnetje. To se naredi skozi Zmanjšanje onesnaženosti površine vsadkov. Tukaj površino vsadka očisti zobozdravnik ali oralni kirurg s posebno opremo in bakterijski film se odstrani.
• Poleg tega je v literaturi obravnavana tudi antibiotična terapija. Uporaba raztopin klorheksidina (CHX) lahko zmanjša sonde, izmerjene v globini okoli vsadka.
• Poleg tega zobozdravnik pogosto naroči lokalno antibiotično terapijo za 10 dni, kar lahko privede tudi do zmanjšanja vnetja.

Terapija peri-implantitisa

Nehirurška terapija:

• Tudi tukaj je cilj čiščenje površine vsadka s posebnimi instrumenti. Cilj je odpraviti klinične znake okužbe. Tu se lahko uporabljajo ultrazvočne ali laserske terapije.
• Kot pri periimplantatskem mukozitisu je tudi pri zdravljenju z antibiotičnimi zdravili z raztopinami CHX in lokalnimi antibiotiki pogosto priporočljivo zdravljenje z antibiotiki.

Kirurška terapija:
Pri kirurški terapiji je treba poleg odstranjevanja okužbe in zmanjšanja sondiranja globine kosti tudi stabilizirati, saj je pri periimplantitisu že prišlo do izgube kosti. Tu se individualno s kirurgom odloči, kateri terapevtski ukrep je najprimernejši. Uporabljene so naslednje možnosti:

• Operacija lopute,
• Operacija lopute + resektivni ukrepi,
• Operacija lopute + materiali za cepljenje kosti,
• Operacija lopute + resektivni ukrepi + gradbeni materiali za kosti.

Kaj natančno pomenijo različne metode in kaj tvega kirurški poseg, je treba podrobno pogovoriti s zobozdravnikom.

Ti antibiotiki se uporabljajo

V antibiotični terapiji sta se uveljavili dve različni zdravili.

• Doksiciklin in minociklin (antibotiki širokega spektra iz skupine tetraciklin).

V primeru določenih alergij in intoleranc se mora bolnik vedno posvetovati z zdravnikom, da bi našel primerno alternativno zdravilo.

Preberite več na: Tetraciklini

Trajanje

Trajanja zdravljenja ni mogoče predvideti, saj je vedno individualno in je odvisno od pacienta. Vendar je treba opozoriti, da je redno vzdrževanje zob s posebnim čiščenjem vsadka nujno za vzdrževanje implantata.

Na primer z rednimi pregledi, na primer, periimplantacijski mukozitis najprej ne more prerasti v periimplantitis. Te redne preglede je treba vedno izvajati.

Več o tej temi najdete: Profesionalno čiščenje zob

stroški

Vsaditev je zasebna storitev, ki ni zajeta v obveznem zdravstvenem zavarovanju. Enako je s terapijo periimplantatskega mukozitisa ali periimplantitisa. Stroške mora plačati zasebni račun.

Odvisno so od izbranega postopka in potrebnih dodatnih storitev, odvisno od zapletenosti primera. Vedno je odvisno od tega, ali je potreben kirurški poseg ali pa gre le za mehansko odstranjevanje usedlin na vsadku (nehirurška terapija). Vsekakor se o stroških pogovorite s svojim zobozdravnikom, da se izognete presenečenju v višini računa.

Ta članek vas lahko zanima tudi: Stroški zobnega vsadka