Kirurški poseg za Dupuytrenovo bolezen

Sinonimi

Dupuytrenova kontrakcija; Fibromatoza palmarne fascije, Dupuytrenova bolezen

Angleščina: Dupuytrenova kontrakcija

Operativna terapija

Medicinsko indikacijo za kirurško zdravljenje Dupuytrenove bolezni je treba dati le takrat, ko bolnik ne more več položiti roke na mizo, to je takrat, ko enega ali več prstov ni več mogoče v celoti iztegniti (izguba podaljška> 20 °). V nasprotnem primeru kirurškega posega običajno ne bi smeli izvajati, saj napredovanja bolezni ni mogoče predvideti in bolezen lahko na primer stagnira v daljšem časovnem obdobju.

Da bi se lahko popolnoma izognili kirurškemu zdravljenju, bi morali preprečiti Dupuytrenovo bolezen. Za to je posledično relevantno poznavanje vzrokov. Če želite to narediti, preberite: Vzroki Dupuytrenove bolezni

Poleg tega je kirurško zdravljenje lahko tudi priporočljivo, če je bolnik na primer pod močnim stresom Bolečina ali zelo hudo privlečenje kože trpi. Zlasti z močnim odvzemom kože lahko Okužbe se sprožijo.
Operacije nikoli niso brez tveganja. Vedno je treba upoštevati, ali je kirurško zdravljenje v tem trenutku priporočljivo. Ročni kirurgi praviloma priporočajo, da bolezen najprej opazujejo približno eno leto. Če se nato ugotovi, da se bolezen poslabša in so izpolnjena zgornja merila za kirurški poseg, je mogoče načrtovati kirurški poseg.

Ambulantna operacija

Ali je možno opraviti ambulantno operacijo zaradi kontrakture Dupuytrena?
Načeloma se lahko ta postopek izvaja ambulantno, vendar se mora o tem odločiti posamično. Morda bo potrebno za bolnike v naprednejših fazah bolezni ali za bolnike s sočasnimi boleznimi, da je treba postopek izvajati v bolnišničnem okolju. Zagotoviti je treba tudi dobro oskrbo na domu po operaciji, saj obstajajo omejitve delovanja.
Obstajajo različni načini izvajanja kirurškega posega. Razlikujemo med:

• fasciotomija
• delna fasciaktomija
• popolna odstranitev palmarne fascije
• O kateri obliki terapije se razmišlja, se razlikuje od osebe do osebe in je odvisno od različnih vidikov. Na primer, preprosta fasciotomija se ponavadi opravi le, če je bolnik v slabem splošnem stanju ali je star zaradi sorazmerno velike verjetnosti ponovitve (ponovitev klinične slike).

Operativni poseg običajno izvajamo kot fascijektomijo. Tu se odstrani obolelo tkivo fascije na predelu dlani in prizadeti prsti. Obolelo tkivo se praviloma odstrani desno v zdravo območje, da se poveča verjetnost, da je med postopkom odstranjeno celotno obolelo območje. Poleg tega je treba med operacijo paziti, da oskrba kože ne poškoduje žilnih vej.

Pri naprednejših bolnikih se koža zaradi sprememb že skrajša. V takšnih primerih podaljševanje kože običajno poteka s presaditvijo kože ali s plastično operacijo kože. V določenih okoliščinah bo morda treba zrahljati strukture pasu, nekatere pa se lahko zaradi ukrivljenosti znatno skrajšajo.
Kako dolgo traja operativna terapija, ni mogoče odgovoriti v celoti. Poleg različnih kirurških tehnik je vedno odločilno tudi posamezno stanje pacienta. Pri tem je odločilni dejavnik stopnja bolezni, v kateri je zadevni bolnik. Če je bolezen dosegla napredno stopnjo, lahko fasciacotmia, kot je opisano zgoraj, traja do štiri ure.
Tudi če Dupuytrenova kontrakcija ne zahteva takojšnjega kirurškega zdravljenja, je priporočljivo, da ne počakate, dokler bolezen ni v četrti fazi. To je posledica dejstva, da se verjetnost doseganja obnovljenega polnega podaljška vpletenih prstov poveča, če človek ne počaka do konca. Zapleti se pojavljajo tudi pogosteje - na eni strani med operacijo, pa tudi na področju nadaljnjega zdravljenja, ki se lahko v takih primerih podaljša.

Sestanek z ročnim specialistom?

Z veseljem bi vam svetoval!

Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)

Za uspešno zdravljenje ortopedije je potreben temeljit pregled, diagnoza in anamneza.
Zlasti v našem zelo gospodarskem svetu ni dovolj časa za temeljito dojemanje zapletenih bolezni ortopedije in s tem začeti ciljno zdravljenje.
Nočem se pridružiti vrstam "hitrih vlačilcev nožev".
Cilj katerega koli zdravljenja je zdravljenje brez operacije.

Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.

Najdete me na:

• Lumedis - ortopedija
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Neposredno do spletnega dogovora
Žal se lahko sestanki sklenejo le pri zasebnih zdravstvenih zavarovalnicah. Prosim za razumevanje!
Nadaljnje informacije o sebi najdete pri Lumedisu - Dr. Nicolas Gumpert

Oblike omamljanja

Katere oblike anestezije so potrebne za postopek?
Praviloma - da bi bilo čim manjše tveganje za anestezijo - je kirurški poseg za kontracepcijo z Dupuytrena v obliki t.i. Pleksusna anestezija izvede. Za razliko od splošna anestezija samo prizadeto roko anestetizira anesteziolog, ki uporabi anestetik na območju Pazduha injicira. Približno pol ure po injiciranju je roka otrdela, da se operacija lahko začne.

Ker je pacient z a Pleksusna anestezija Če se operacije popolnoma zavedate in je vsi ne bi radi storili, si bolnika lahko injicirate tudi s spalno tabletko.
Pozitivno je treba omeniti tudi to, da lahko bolnik - če njihovo zdravstveno stanje to dovoli - takoj takoj poje in pije. The Anestezija kot tak postopoma izginja. Na ta način se prva bolečina, ki se lahko pojavi, pokrije s pleksusno anestezijo, zdravila za bolečino pa so redko potrebna.

Porodna oskrba

V zadnjih vrsticah prejšnjega oddelka je bilo že navedeno, da ima udeležba pri nadaljnjem zdravljenju pomembno vlogo. Prvo nadaljnje zdravljenje se začne takoj po operaciji. Operirana roka je prvi teden po operaciji imobilizirana z ometno opornico. Pomembno je, da se prsti lahko prosto gibljejo v vseh sklepih. Kompresijski povoj se običajno nanese na ometni omet, da se prepreči otekanje roke po operaciji, vendar da se prsti lahko premikajo.
Medtem ko se šivi operacije lahko odstranijo približno 14 dni po operaciji, se povoji običajno odstranijo šele po tretjem pooperativnem tednu. Posamezni procesi celjenja ran lahko povzročijo, da obloga traja dlje.
Ker mora vsak povoj pripisati velik pomen gibljivosti prstov, postane jasno, da bo gibanje prstov igralo glavno vlogo pri nadaljnjem zdravljenju. Vsak bolnik mora ob posvetovanju s spremljevalnim zdravnikom premikati prste brez stresa in čim bolj neodvisno. Če pacienti upoštevajo navodila zdravnika in v tej fazi zdravljenja dobro delujejo, fizioterapevtsko zdravljenje običajno ni potrebno.
Če se pri bolnikih pojavi zgoraj opisana oteklina, se lahko izkaže tudi limfna drenaža.
Korak za korakom je treba roko vrniti k stresom vsakdanjega življenja. To se zgodi počasi in brez pretiranega napora operirane roke v obdobju približno šestih tednov.
V približno 12 tednih se je treba izogibati ekstremnim obremenitvam, tako da boste morda morali zanemariti svoje športne aktivnosti v tem obdobju.
Kaj lahko bolnik še prispeva k oskrbi?
Drgnjenje brazgotin z maščobno kremo večkrat na dan se je izkazalo. Brazgotinsko tkivo na predelu rok je zelo občutljivo in ga lahko ublažimo tako, da ga drgnemo v, vendar tudi v mlačne ročne kopeli (petkrat na dan pet minut). V mlačno vodo se lahko doda kamillozan ali milo iz skute. Če se odločite za obe obliki, je priporočljivo, da kremo nanesete po ročni kopeli, dokler roka spet ni povsem mobilna.
Ali se lahko bolezen po operaciji ponovi?
Na splošno obstaja možnost ponovitve, zlasti na območju malega prsta (do 50%). Operacije relapsa so veliko težje, tako da v primeru ponovitve lahko le nadaljnji zdravnik svetuje le zdravnik.
Ni mogoče predvideti, ali se bodo pojavili recidivi pred operacijo. Vendar pa obstajajo ozvezdja, ki povečajo verjetnost ponovitve. Če se naslednje točke posamezno ali kot celota nanašajo na pacienta, to še vedno ne pomeni, da se bo zagotovo pojavil ponovitev. Njegov namen je samo pojasniti, da se verjetnost nove bolezni nato znatno poveča.

• Dupuytrenova bolezen poteka v družini (genetska komponenta)
• Bolezen se je razširila tudi na druge prste (palec in kazalec).
• Podobno vplivajo tudi druga področja telesa (glej zgoraj)
• Prva bolezen je bila pred 40. letom.

Načeloma je treba razlikovati med resnično novo boleznijo in ponovitvijo.
Eno govori o ponovitvi (ponovitvi) bolezni, če bolezen znova prizadene isto območje. Po drugi strani je nova bolezen prisotna, če se kontracepcija Dupuytrena zdaj nanaša na drugo področje roke: na primer, če je bil mali prst zdravljen najprej in zdaj srednji prst prizadene Dupuytrenova bolezen.
Dejstvo, da se pojavijo recidivi ali nove bolezni, je deloma posledica dejstva, da se domneva genetska dispozicija. To pomeni: Čeprav je bilo med operacijo odstranjeno obolelo tkivo, ni mogoče izključiti genetske komponente.

Tveganja / zaplete

Vsaka operacija vključuje splošna tveganja, vključno s tem Operacija Dupuytrenove bolezni. Nenazadnje boste pred operacijo obveščeni o tveganjih. Poleg splošnih tveganj lahko zdravnik obravnava posamezna tveganja, ki so na primer povezana z vašo boleznijo ali drugimi zdravstvenimi težavami.
Na splošno velja naslednja izjava: Obstajajo brez operacije brez tveganja!
Vendar so zapleti, povezani s to operacijo, precej redki.
Z vsako operacijo - ne glede na to, kako majhna je Okužbe se pojavijo. Okužbe lahko upočasnijo proces celjenja in lahko zahtevajo nadaljnji operativni poseg. Medicinsko se takšen poseg imenuje revizijska operacija.
Poleg tega lahko tudi v izjemnih primerih Motnje celjenja ran V določenih okoliščinah se lahko mobilnost celotnega območja rok poslabša.
V okviru operacije bo v Dupuytrenova bolezen Lahko se uporabijo kožni cepiči Motnje cirkulacije v kožnih loputah se pojavijo in tako podaljšajo obdobje rehabilitacije. Pri nekaterih bolnikih lahko kožni presadki ne le delno prerastejo na novo območje.
Tu je treba omeniti tudi, da večina zgoraj omenjenih zapletov obremenjuje čas celjenja in postopek celjenja, vendar pooperativnega rezultata ni treba poslabšati. V večini primerov pa se dosežejo dobri rezultati.
Če pogledate na roko, boste od zunaj opazili, da je v njej "veliko". Torej presegajo že omenjene možnosti zapletov Poškodbe živcev ali krvnih žil (večje žilne veje, ki oskrbujejo kožo)ne izključujemo. To se zgodi zelo redko pri izkušenih ročnih kirurgih. Poleg tega zdaj obstaja možnost rekonstrukcije arterij ali živcev z mikrokirurškimi posegi, tako da lahko pooperativno, tudi v tem primeru, redko domnevamo, da je prišlo do okvare.
Tudi Motenje finega krvnega obtoka so možne, kot tudi oteklina na operiranem območju.
Obiskujoči zdravnik vam bo z veseljem razložil o drugih operativnih tveganjih. Le on lahko oceni vaše zdravstveno stanje, ki presega splošna tveganja, in po možnosti opozori na posamezna tveganja.

Kontraindikacije

Kdaj ne bi smel na operacijo zaradi Dupuytrenove bolezni?
Posamezne že obstoječe bolezni lahko preprečijo operacijo. Tveganje za operacijo je preveliko, odvisno od splošnega stanja pacienta. Na primer, takšnih operacij ne bi smeli načrtovati, če:

• bolnik trpi zaradi klinično očitnih krvnih motenj prstov.
• na območju, na katerem se operirajo, najdemo nezdravljene ekceme ali že okuženo rano
• roke so že predoperativno otekle.
• Bolnik trpi za resnimi splošnimi boleznimi in tveganje za operacijo ni mogoče utemeljiti (npr. Srčni infarkt pred nekaj meseci).

Za kirurški rezultat je zelo pomembno, da bolnik dobro in dosledno deluje v fazi nadaljnjega zdravljenja po operaciji. Če ta zaveza ne obstaja, je lahko tudi "kontraindikacija". V naslednjem razdelku boste videli, zakaj ima pripravljenost za sodelovanje v fazi nadaljnjega zdravljenja tako pomembno vlogo.