Pediatrija

Zaščita za gnezdo - kaj je to?

opredelitev

Dojenčki so v maternici zaščiteni in jim nudijo vse, kar potrebujejo za življenje in razvoj. Tako, da malčki takoj po rojstvu niso izpostavljeni mikrobi in patogenom, jim v maternici damo nekaj, kar bi jim pomagalo v boju proti patogenom. Ta tako imenovana zaščita za gnezda nudi dojenčkom ustrezno zaščito pred številnimi boleznimi v prvih mesecih življenja in jim daje čas za razvoj in razširitev imunskega sistema telesa.

Medtem ko je otrok v maternici, prepreka v posteljici zagotavlja zaščito. Kot del okužbe imunski sistem začne proizvajati specifična protitelesa proti povzročitelju. Sčasoma protitelesa od matere vstopijo v otrokovo kri preko popkovine. Protitelesa so beljakovinske molekule, ki so sposobne prepoznati in se boriti proti virusom in bakterijam. V primeru ponovne okužbe z istim patogenom jo je mogoče hitro in zanesljivo prepoznati in odpraviti. V nekem smislu si otrok izposodi materin imunski sistem.

Prenos protiteles se intenzivira od 34. tedna nosečnosti, tako da otrok prejme večino zaščite za gnezdo tik pred rojstvom. Prenos protiteles se ustavi ob rojstvu, potem ko je bila popkovina razrezana.

V prvih mesecih po rojstvu je otrok še vedno dobro zaščiten pred mikrobi v materinem okolju. Zaščita za gnezdo je najmočnejša v prvih dveh do treh mesecih. Med nadaljnjo rastjo se telesni imunski sistem še naprej razvija in neodvisno začne tvoriti protitelesa proti patogenom. Od drugega meseca življenja k temu zorenju prispevajo tudi prva cepljenja. Vendar bo minilo nekaj let, preden se bo otrokov imunski sistem v celoti razvil.

Dojenčki, ki se dojijo, še naprej dobivajo protitelesa od matere preko materinega mleka. Vendar so v nasprotju z zaščito gnezd relativno nespecifične in bolj služijo krepitvi in podpori imunskega sistema nezrelih otrok.

Po devetem mesecu življenja se zaščita materinega gnezda počasi izteče.

Kako dobro deluje zaščita gnezda proti ošpicam?

Ko imate ošpice, imate doživljenjsko imunost na virus, ki povzroča bolezen. To je posledica dejstva, da imunski sistem tvori specifična protitelesa proti patogenu v primeru ošpic, ki krožijo v organizmu vse življenje in tvorijo imunost.

Če so matere že imele okužbo z ošpicami ali če med nosečnostjo razvijejo ošpice, v materini krvi obstajajo protitelesa, ki se preko popkovine prenašajo v otrokov organizem. Tam zagotavljajo zadostno naravno zaščito v prvih mesecih življenja.

Ker je dojenček med zaščito gnezda ustrezno zaščiten pred okužbo z ošpicami, je treba cepljenje opraviti šele ob koncu prvega leta življenja, ko je zaščita gnezda že potekla, sicer bi učinek cepljenja prekinila zaščita gnezda, ki jo je dala mati.

Kako dobro deluje zaščita gnezda pred noricami?

Tako kot ošpice tudi v okužbi s noricami v prvih mesecih življenja obstaja zaščita za gnezdilce, ki majhne dojenčke v začetku dovolj zaščiti pred resno okužbo z morebitno posledično škodo. Če so matere imune proti noricam, to je v obliki cepljenja ali predhodne okužbe z virusom noric zoster, nekatera protitelesa, ki so nastala proti temu virusu, vstopijo v krvni obtok otroka skozi posteljico pred rojstvom. To otroku zagotavlja zadostno zaščito v prvih treh mesecih življenja.

Potem se v nadaljnjem razvoju tveganje za okužbo z virusom norice zoster poveča. Od šestega meseca življenja se zaščita gnezda popolnoma izteče. Da bi otroka potem ustrezno zaščitili, obstaja cepivo, ki ga lahko dajemo skupaj s kombiniranim cepivom proti mumpsu, ošpicam in rdečkam od 12. meseca starosti.

Cepljenje proti noricam je še posebej priporočljivo, ker je virus zelo nalezljiv in je lahko povezan z resnimi zapleti, kot so napadi ali meningitis in verjetno trajna intelektualna škoda.

Kako zaščita gnezda deluje proti herpesu?

Zaščita gnezda ne deluje proti okužbi s herpesom. Okužba s herpesom pri dojenčkih ali malčkih je lahko še posebej nevarna in vodi do resnih in smrtno nevarnih zapletov.

Okužba s herpesom je virusna okužba, ki lahko izvira iz številnih različnih povzročiteljev herpesa. Ker se virusi prenašajo po kapljicah, je še posebej pomembno zagotoviti ustrezne higienske ukrepe. Herpes se širi ne samo s poljubljanjem, ampak tudi z enako uporabo kozarcev, žlic ali pralnih izdelkov. Če starši ali drugi sorodniki ali prijatelji trpijo zaradi okužbe s herpesom, se je treba čim bolj izogibati stiku z dojenčkom, tako da je tveganje za okužbo čim manjše.

Zlasti v prvih mesecih življenja je imunski sistem otroka tako oslabljen, da se virus herpesa lahko razširi na notranje organe ali možgane in povzroči življenjsko nevarne okužbe. Cepljenje proti različnim virusom herpesa ni.

Preberite tudi: Herpes pri dojenčkih - kako nevaren je?

Ali zaščita gnezda deluje tudi proti prehladu?

Mnogi dojenčki dobijo prvi izcedek ali izcedek iz nosu po rojstvu. Pogosto imajo tudi malo kašlja ali rahlo vročinsko okužbo. V večini primerov je treba te simptome obravnavati kot znake blage gripi podobne okužbe.

Ker lahko takšno okužbo sprožijo znova in znova drugi virusi in bakterije, ki se spreminjajo iz sezone v sezono in povzročajo različne simptome, zaščita gnezda ne deluje proti prehladu. Dojenčki lahko med varovanjem gnezda dobijo prehlad ali okužbo z gripo. V teh primerih se otrokov imunski sistem izzove še posebej zgodaj in se mora bolj ali manj učinkovito boriti proti povzročiteljem bolezni. Rahel prehlad običajno ne škodi dojenčkom. Nasprotno, prispeva k nadaljnjemu zorenju imunskega sistema.

Kljub temu je treba poskušati dojenčke držati stran od ljudi s hudim prehladom ali gripo, da bi se čim bolj izognili okužbi.

Preberite tudi: Kaj storiti, če ima moj otrok prehlad?

Kako dobro deluje zaščita gnezda pred lupilnim kašljem?

V več študijah so ugotovili, da zaščita gnezda pred okužbo z lupilnim kašljem ne nudi zadostne zaščite. To je posledica dejstva, da večina nosečnic nima dovolj visokega titra cepljenja proti srbečemu kašlju, zato se v krvi popkovine v zadnjih nekaj tednih pred rojstvom prenaša premalo protiteles.

Ker je prvo otroško cepljenje proti srbečemu kašlju možno šele od drugega meseca življenja, obstaja poseben strah pred okužbo z hroščevim kašljem, zlasti v prvih 8 tednih življenja, ki lahko majhne dojenčke močno oslabi in v nekaterih primerih z resnimi zapleti, kot je npr. Na primer, lahko so povezani napadi ali zastoj dihanja. Zato se razpravlja o tem, ali naj se nosečnice cepijo proti srbečemu kašlju v zadnjem trimesečju nosečnosti, da se lahko začne proizvajati protitelesa in ima otrok dovolj materinih protiteles za ustrezno zaščito do otrokovega prvega cepljenja.

Preberite tudi: Cepljenje proti hudomušnemu kašlju

Ali lahko kljub zaščiti gnezda cepite?

Zaščita gnezda se začne v povprečju od tretjega meseca življenja, da se počasi razgradi in v celoti izteče od devetega meseca življenja. Dojenčke lahko zaščiti le pred boleznimi, ki jih je mati prebolela, ali proti katerim je bila cepljena. Ker se samo otroška protitelesa, ki so nastala proti omenjenim boleznim, lahko prek popkovnične krvi prenesejo v otroški organizem. Če se zaščita gnezda izklopi, preneha tudi pasivna imunizacija z materinimi protitelesi in od drugega leta naprej ena okužba pogosto sledi drugi. Še posebej, če ima otrok sorojenca ali je v stiku z drugimi dojenčki, na primer v vrtcu.

Da bi bil otrok v teh razmerah ustrezno zaščiten, je treba dojenčke cepiti proti pomembnim težavam z zobmi, medtem ko gnezdo še vedno ščiti.
Poleg tega je treba imeti v mislih tudi to, da so nekatere otroške bolezni, kot je hroščev kašelj, lahko povezane z resnimi zapleti in zaščita gnezda pred njimi ne nudi nobene zaščite.
STIKO (Stalna komisija za cepljenje) ponuja koledar cepljenja s priporočili, ki jih starši lahko uporabijo, da se pozanimajo o prihajajočih, pomembnih cepljenjih in optimalnem času za njihovo izvajanje.

Otrokov imunski sistem je samo treniran in lahko z cepljenjem še naprej dozori. Šele po uspešnem osnovnem cepljenju se tvorijo ustrezna protitelesa proti patogenu, ki povzroči bolezen in otroka lahko zaščiti pred boleznijo, če ponovno pride v stik. Zaščita gnezda nudi naravno zaščitno funkcijo, vendar v nobenem primeru ni tako učinkovita kot ustrezna zaščita po cepljenju.

Kako dobra je zaščita gnezda pred drugimi otroškimi boleznimi?

Zaščita gnezda zagotavlja določeno zaščito pred večjimi otroškimi boleznimi, kot so ošpice, mumps, rdečkami in noricami do devetega meseca življenja, kljub temu pa obstajajo še nekatere otroške bolezni, pri katerih zaščita gnezda nima učinka in pred katerimi je otrok nezaščiten.

Te bolezni vključujejo hudobni kašelj in gripi podobno okužbo, zlasti škrlatno vročino. Tudi če je mati že imela škrlatno vročino in je prenašala protitelesa na otroka pred rojstvom, je otrok zaščiten le pred določenim sevom. Škrlatno vročino lahko diagnosticiramo večkrat, ker obstaja veliko različnih sevov bakterij, ki lahko povzročijo bolezen.

Zaščita gnezda ne velja za: