Lezija meniskusa

Sinonimi

Raztrganje meniskusa, pretrganje meniskusa, ruptura meniskusa, poškodba meniskusa

Angleščina: solzenje meniskusa

opredelitev

Izraz Lezija meniskusa (tudi: solzenje meniskusa, ruptura meniskusa, poškodba meniskusa) označuje poškodbo Notranji ali zunanji menisk kolena. Od Medialni meniskus prizadenejo lezije veliko pogosteje kot Zunanji meniskus, ker je pritrjena tako na sklepno kapsulo kot na notranji ligament in je zato manj mobilna. Najpogosteje je takšna lezija neposredna Nasilje na primer pri Šport ali večinoma s starostjo, Znaki obrabe (degeneracija) pogojno.

Anatomija meniscev

Notranji meniskus in zunanji meniskus

Izlivni meniskus:

Meniskus sestavljata dva hrustančna vlaknasta diska v obliki polmeseca, ki sta nameščena med stegnom in spodnjim delom noge, da se, kot je že omenjeno, prepreči nelagodje (neenakost) izenačiti zgibne kosti in tako enakomerno prenesti udarce na hrustanec spodnjega dela noge. Poleg tega meniskus porazdeli sinovialno tekočino, ki je še posebej odgovorna za zaščito hrustančnega tkiva, saj povzroči, da se hrustančni diski brez trenja zdrsnejo drug ob drugem. Hranilno tkivo oskrbuje tudi s hranili in je odgovorno za odstranjevanje odpadnih snovi iz skupnega prostora.

Diagram na desni prikazuje anatomsko zgradbo obeh meniscev.
Na sredini sta dva meniska ločena s križnimi ligamenti, levo od križnega ligamenta je zunanji meniskus (svetlo modra barva), desno od križnih ligamentov je medialni meniskus (sivkasto barvo). in zadnjični križni ligament. Kot je razvidno iz diagrama, je volumen zunanjega meniskusa bistveno večji od volumna notranjega meniskusa.

Sestanek s specialistom za koleno?

Z veseljem bi vam svetoval!

Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)

Kolenski sklep je eden od sklepov z največjim stresom.

Zato zdravljenje kolenskega sklepa (npr. Pretrganje meniskusa, poškodba hrustanca, poškodba križnega ligamenta, tekaško koleno itd.) Zahteva veliko izkušenj.
Konzervativno zdravim najrazličnejše kolena.
Cilj katerega koli zdravljenja je zdravljenje brez operacije.

Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.

Najdete me v:

  • Lumedis - vaš ortopedski kirurg
    Kaiserstrasse 14
    60311 Frankfurt na Majni

Neposredno do spletnega dogovora
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Nadaljnje informacije o sebi najdete pri dr. Nicolas Gumpert

Ponazoritev meniscev

Slika desnega kolenskega sklepa od spredaj (A) in pogled na menisce od zgoraj (B)
  1. Notranji meniskus -
    Meniscus medialis
  2. Notranji zgibni vozel
    (Šinb.) -
    Medialni kondil
  3. Prečni ligament kolenskega sklepa -
    Lig. Rod transversuma
  4. Ligament kolena
    Ligamentum patellae
  5. Bursa - Bursa
  6. Zunanji meniskus -
    Bočni menisk
  7. Zunanji sklepi na vozlih
    (Šinb.) -
    Bočni kondil
  8. Sprednji križni ligament -
    Lig. Cruciatum anterius
  9. Zadnji križni ligament -
    Ligamentum cruciatum posterius
  10. Femur - Femur
  11. Golen - Golenice
  12. Kneecap - patela

Pregled vseh Dr-Gumpert slik najdete na: medicinske ilustracije

oblikovati

Obstajajo različne stopnje resnosti in različne oblike meniskalnih lezij. Če meniskus zgolj stisnemo, ga imenujemo kontuzija (glejte: Stisk meniskusa).

Če pa je dejansko raztrgana, se razlikuje med tremi vrstami solzenja: pri radialni ali loputi lopute se črta razširi od notranjega roba meniskusa navzven, pri vodoravni raztrganini pa solza teče vodoravno, pri trku košare pa solza vzdolžno skozi meniskus.
Raztrganje ročaja košare predstavlja tveganje, da prosti rob zdrsne v prostor sklepa in s tem vodi do hujših pritožb. Zadnji rog je še posebej pogosto prizadet v solzi, med drugim tudi zato, ker ima najrevnejšo oskrbo s krvjo.

1. - 4. stopnja meniskalne lezije

A Lezija meniskusa, zato lahko solzenje, raztrganje ali degenerativne spremembe meniskusa povzročijo a poškodba (Travma), do drugega Znaki obrabe biti pogojen. Glede na resnost lezije jih delimo Lezija meniskusa v 4 stopnjah resnosti.

1-3 nastanejo zaradi obrabe 4. razred eden govori o enem Meniskalna solza.

  • Ali obstaja 1. stopnja meniskalne lezije prej, tako je tudi poškodba meniskusa centralno nameščen, majhen in punctiform. Praviloma pacient tega ne opazi nič ali zelo malo.
  • A Meniskalna lezija 2. stopnje teče vodoravno v meniskusuvendar ne doseže svojih robov.
  • Od Poškodba meniskusa 3. stopnje se od 2. stopnje razlikuje predvsem po dolžina, ali Velikost lezije.
  • Pri 4 stopinje poškodba je dovolj do roba meniskusatako da se pojavi globoka razpoka. Te razpoke najdemo v različne podrazrede deliti. Najpogostejši so Radialna razpoka in Ročaj košare se raztrga. Od Radialna solza "deli" meniskus na pol, ob a Ročaj košare raztrga notranje dele, tako da se ustvari prostor v obliki ročaja, zaprt od zunaj. Takšni vzorci poškodbe so s pomočjo slikanja, diagnostičnih postopkov kot slikanje z magnetno resonanco (MRI za raztrg meniskusa) jasno vidno. Bolniki z a Lezija meniskusa 4. ocena ponavadi kaže jasne simptome, kot so Bolečina in omejena gibljivost.

Vzroki lezije meniskusa

Načeloma lahko kdorkoli utrpi poškodbo meniskusa, vendar so k temu nagnjeni športniki na eni in starejši na drugi strani. Med bolniki je približno dvakrat več moških kot žensk. Gibanje, ki povzroči večino meniskalnih lezij, je kombinacija rotacijskega gibanja v kombinaciji s tlačno obremenitvijo. Takšno gibanje se lahko pojavi pri nekaterih športih, kot sta nogomet ali smučanje. To obliko poškodbe meniskusa prizadene zlasti mlajši ljudje.
Pri starejših ljudeh pa pogosto ni neposrednega sproženja solzenja meniskusa. To je posledica dejstva, da je hrustančno tkivo meniscev sčasoma močno in včasih preobremenjeno, zaradi česar nastaja vedno več manjših razpok. Te ostanejo dolgo neopažene, dokler v nekem trenutku rahlo obremenitev ne privede do tega, da bi se meniskus končno raztrgal. Ta oblika poškodbe meniskusa prizadene predvsem ljudi, starejše od 40 let.

Simptomi lezije meniskusa

Bolečina zaradi lezije meniskusa se pogosto poveča s hojo.

Očitki, ki jih ima pacient pri enem Meniskalna solza opisi se razlikujejo glede na resnost in lokacijo lezije meniskusa. Pogosto, ko a travma povzročil razpoko, najprej a Pokanje ali Snap opazili nad skupnim prostorom. Poleg tega se prizadeta oseba nenadoma počuti Bolečina (odvisno od raztrganega meniskusa zunaj ali znotraj kolena) Lok ali raztegniti, zlasti s Pojdi, okrepi.
Sam meniskus ni odgovoren za bolečino, saj hrustančno tkivo ni preskrbljeno z živci, lahko pa raztrgani fragmenti Skupna kapsula draži. Včasih to ustvari a Skupni izliv, nabiranje tekočine v kolenskem sklepu, ki se lahko kaže kot oteklina. V nekaterih primerih del meniskusa zdrsne v sklepni prostor in tako "blokira" kolenski sklep. Rezultat tega je, da niti sklep niti upogib v sklepu nista mogoča. Včasih je poškodba medialnega meniskusa povezana z eno Ruptura sprednjega križnega ligamenta in des notranji kolateralni ligamentkar potem pokličete "Nesrečna triada" določen. Pri tej poškodbi je ponavadi dodatna Krvavitve v sklep in znaki križnih in kolateralnih poškodb ligamentov so pozitivni.

Diagnoza in terapija

Diagnoza lezije meniskusa zahteva anamnezo in naknadni klinični pregled. Različno Oznaka meniskusa preizkušanje.
Mednje spadajo med drugim Steinmann podpišem (Bolečina izhaja iz Medijska lezija meniskusa za zunanje in zunanje lezije meniskusa z notranjo rotacijo), Znak Steinmann II (z upognjenimi Kolenski sklep bolečina se premika dorzalno), da Payr znak (Kadar sedite s križnimi nogami, pritisk na notranji sklepni prostor povzroča bolečino ob prisotnosti notranje solze meniskusa), Apley test (bolnik, ki leži na trebuhu, čuti bolečino, ko so kolena upognjena pod kotom 90 ° in pritisk na podplati stopal v tem položaju med notranjo ali zunanjo rotacijo) in sprostitev Varusni in valgusni stres, ki povzroča bolečino zaradi stiskanja, če pride do poškodbe meniskusa.

V nekaterih primerih je koristna tudi uporaba a Rentgenska slika odkriti morebitne poškodbe kosti. Prav tako vodite a Jointoscopy (Artroskopija kolena) z (odpravljanje uporabe Slikanje z magnetno resonanco za solzenje meniskusa (MRT) zdaj ponavadi ni več potreben), v katero je zdravljenje običajno mogoče vključiti.
V Artroskopija kolena lahko odstranite katerikoli del meniskusa (Meniscektomija), pri čemer je treba paziti, da odstranimo čim manj tkiva, da se pozneje izognemo artroza kolenskega sklepa ali šivanje meniskusa, tehniko, ki jo je treba izvajati zlasti pri mlajših bolnikih.
Dolgoročna napoved prizadetih je odvisna od obsega škode in ustrezne terapije. Priporočljivo je poiskati nasvet pri zdravniku ali fizioterapevtu, da bi zagotovili, da se koleno ustrezno in ne prehitro ponovno obremenjuje. Pogosto po približno tri mesece Sposobnost aktivnega sodelovanja v športu se povrne, vendar nekateri pacienti po poškodbi meniskusa nikoli ne dobijo prejšnjega upora kolena.

MRI za raztrg meniskusa

Z uporabo MRI lahko diagnosticiramo več kot 95% solzenja meniskusa in MRI je zlati standard za odkrivanje raztrganine meniskusa brez izvajanja invazivnega postopka. Pri MRI rezultirajoči kontrast v tkivu ustvari tridimenzionalno tvorbo brez izpostavljenosti sevanju ustvarjen.
Na MRI na žalost nekaterih solz meniskusa ni mogoče opaziti ali pa so solze slabše na artroskopiji, kot bi domnevali na MRI. Zaradi nenehnega izboljševanja tehnologije MRI se je stopnja napak pri MRI pri solzah meniskusa znatno zmanjšala.

Slika solzenja meniskusa

Slika desnega kolenskega sklepa: Pogled na menisce od zgoraj (A) in od spredaj (B)

Meniskalna solza
(= Ruptura meniskusa)
Jaz - vzdolžna solza
II - poševni pogled (krta)
III - radialna razpoka (prečna razpoka)
IV - raztrganje ročaja košare (poseben obrazec)
V - degeneracija (obraba)

  1. Notranji meniskus -
    Meniscus medialis
  2. Zunanji meniskus -
    Bočni menisk
  3. Zadnji križni ligament -
    Lig. Cruciatum posterius
  4. Sprednji križni ligament -
    Lig. Cruciatum anterius
  5. Femur -
    Femur
  6. Kneecap - patela
  7. Golen - Golenice

Pregled vseh Dr-Gumpert slik najdete na: medicinske ilustracije

Operacija meniskalne lezije

Na Stabilnost v kolenskem sklepu Če želite obnoviti in se izogniti posledičnim poškodbam, kot je osteoartritis po poškodbi meniskusa, je možno razmisliti o operaciji. Dandanes so operacije kolena običajno minimalno invazivne Odsev kolena (Artroskopija) opravljena. Potrebne instrumente in mini kamero vstavimo v sklep skozi najmanjše zareze v koži. Tam so drevesa različni pristopi k takšni operaciji.

  • Delna resekcija meniska: Delna resekcija meniskusa je delna odstranitev prizadetega meniskusa. S tem odstranite raztrgane dele in zato ne delujejo več. V tem postopku je ključno, da odstranimo ne preveč in ne premalo tkiva. Lezijo je treba odstraniti, vendar stabilnost sklepa ne sme biti ogrožena.
  • Šiv meniskusa: Če zlomljeni meniskus ni preveč poškodovan, lahko to poskusi tudi kirurg za šivanje raztrganih tkanintako da dva dela rasteta skupaj.
  • Zamenjava meniskusa: Če je meniskus močno poškodovan, bo morda potrebno popolna odstranitev izvesti enako. Potem mora Hrustančni diski, vendar zamenjani sicer hitro postane povezan z obrabo Osteoartritis kolena pride. Popolna odstranitev menisksov je zato izjemno pomembna redko uporabljen postopek.

prednosti operacija meniskusa gre po zaslugi minimalno invazivnega postopka kratek bolniški bivanje od 1-3 dni in skrajšani skupni čas terapije. Kljub tem prednostim operacija meniskusa je postopek, ki se izvaja pod splošno anestezijo in zato vključuje običajna tveganja operacije. Ali je mogoče poseg meniskusa opraviti ali ne, je torej odvisno od pacienta Starost in fizično stanje pacienta iz.

Zdravljenje brez operacije

Če bolnikovo fizično stanje ne omogoča ali gre za operacijo rahla lezija meniskusa, lahko a konzervativno zdravljenjetj. razmisliti je treba o terapiji brez operacije. Tu bi morali vedeti, da je uničeno Hrustansko tkivo le redko zdravi sam. V konzervativni terapiji vzrok pravzaprav ne zdravimo, ampak bolj samo simptomi.

Konzervativna terapija se vedno začne z Boj proti bolečinam z lajšanjem bolečine (Analgetiki). Za to so primerna zdravila z aktivnimi sestavinami, kot sta ibuprofen ali acetilsalicilna kislina. Če operacija še ni izključena, je treba pri jemanju nekaterih zdravil biti previden, saj lahko ima učinek redčenja krvi (npr. Pri jemanju aspirina). Zato je treba jemati zdravila za lezije meniskusa, zlasti v daljšem časovnem obdobju vedno pojasni pri zdravniku postati.

Do Ščetine podlaket lahko olajšajo biti uporabljeno. Tudi Povoji ali cepiči na kolenu lahko pomaga lajšati bolečino. Če so se simptomi izboljšali, lahko vsak bolnik naredi svoj del, da se simptomi lezije meniskusa ne poslabšajo več.Različni preventivni ukrepi olajšajo vsakdanje življenje. Na primer bi morali Izogibati se je treba dolgotrajnemu sedenju, kot tudi "počepom", med športom in vadbo pa zaščititi tudi koleno. Vrednost. Obstajajo predvsem za športnike posebne, stabilizirajoče športne povojeki jih lahko nosimo s povečanim stresom. Fizioterapija ali fizioterapija lahko pomaga, ko simptomi popustijo Stabilnost v kolenskem sklepu da se spet izboljšajo.