Pinworm (Enterobius vermicularis)

Kaj je pinworm (Enterobius vermicularis)?

Pinworms (Enterobius vermicularis iz vrste okroglih črvov) so zajedavci, ki prizadenejo samo ljudi.
Živijo in se razmnožujejo v človeškem črevesju in odlagajo jajčeca na kožo okoli anusa.

Pinworms so med 2 mm (samci) in približno 10 mm (samice), so v obliki niti in značilno bele.
Velikost jajčec je v mikrometrskem območju in jih človeško oko skoraj ni mogoče opaziti. Klinična slika okužbe z pinwormi se imenuje enterobioza.

Več o temi preberite pod: Paraziti v črevesju

Kako poteka pot prenosa?

Življenjski cikel pinworm poteka znotraj človekovega prebavnega sistema. Po paritvi samice ponoči selijo v zadnjik in odložijo jajčeca na analno kožo.
Tam se držijo in povzročajo močan srbenje.

S praskanjem jajca pridejo na roke okužene osebe in se lahko razdelijo. Obstaja bodisi ponavljajoča se okužba, tako da damo roke do lastnih ust ali prenašajo na druge ljudi, tako da ob dotiku pustijo jajca na predmetih, ročajih na vratih itd. (Tako imenovana fekalno-ustna pot okužbe).

Okužba z vdihavanjem zavihanega prahu, ki vsebuje jajca, je bila opisana tudi v osamljenih primerih, saj jajčeca lahko preživijo do dva tedna.

Vzroki bolezni

Za okužbo z pinwormi ni posebnega vzroka.
Gre za eno najpogostejših parazitskih bolezni pri ljudeh. Po doktrini 50% vseh ljudi enkrat v življenju zboli enterobiozo, število okuženih pa je več kot milijarda.

Okužba z pinwormi ne pove ničesar o imunskem sistemu človeka, kdorkoli lahko zboli.
Na splošno je razširjenost med otroki bistveno pogostejša kot med odraslimi (glej spodaj).

Slaba higiena rok se lahko šteje za edini vzrok za širjenje pinwormov. Roke so nosilec, od koder se jajca položijo do vstopa v telo.
Temeljito umivanje rok po uporabi stranišča lahko prekine ta cikel okužbe in prepreči okužbo drugih ljudi.

Diagnoza enterobioze

Analni srbenje služi kot vodilo pri diagnosticiranju okužb z pinwormi (enterobioza ali oksiuarija).
Nato se iz anusa naredi tako imenovani pripravek z lepilnim trakom. Nekakšen trak za školjko je prilepljen na zadnjik in ponovno odstranjen, da se zagotovi dokaz o jajcih črvov.
Ta pripravek traku nato mikroskopsko pregledamo, da razkrijemo jajca.

To velja za dokončen dokaz diagnoze okužbe z pinworm. Namesto traku se pogosto uporablja vzorec blatu za odkrivanje jajčec ali črvov.
Poleg tega se v krvi pogosto nahaja eozinofilija, povečanje nekaterih belih krvnih celic, ki reagirajo posebej na parazite.

Povečanje protiteles IgE lahko kaže tudi na okužbo s paraziti.

Preberite več o temi pod: črvi v črevesju

Zakaj se radi pojavljajo pri otrocih?

Otroci še nimajo posebej izrazitega higienskega vedenja. Umivanje rok po odhodu na stranišče je pogosto pozabljeno ali celo nezaželeno, roke pogosto končajo v ustih, srbež se preprosto daje in opraska, tudi če je srbeč predel na zadnjici.

Posebno težaven je nočni srbenje anusa, kjer se med spanjem nezavedno opraska in jajčeca zaužijejo. Lažje je razširjati tudi v vrtcih in dnevnih centrih, saj vsakega otroka po uporabi stranišča ni mogoče preveriti za umivanje rok.

Igrajo se skupaj, dotikajo se iste igrače in črvi se neovirano širijo. Otroci prinesejo črve domov s seboj, kjer se lahko okuži tudi družina.

Kako dolgo je inkubacijsko obdobje?

Inkubacijska doba je precej dolga in traja pet do šest tednov, kar ustreza razvoju spolno zrelih črvov iz položenih jajčec.

Pinworms ima več ličink, ki jih preidejo po izvalitvi. Običajno pride do okužbe z jajčeci, črvi pa se nato razvijejo, ko prehajajo skozi prebavni sistem in ostanejo v črevesju, kjer se parijo.

Prvi simptomi (ponavadi srbenje) se pojavijo, ko jajčeca položijo na anus.

Kaj so lahko znaki okužbe z pinwormi?

Značilen simptom okužbe z pinwormi je analni srbenje, ki ga sprožijo položena jajčeca.
Črve lahko pogosto vidimo v blatu s prostim očesom. Pojavijo se kot koničaste, svetlo bele, do 12 mm dolge, nitaste strukture.

Manjši samci po paritvi umrejo in se izločijo v blatu. Dolgi so le do 5 mm, zato jih je lažje zgrešiti.
Večje samice se lahko izločijo tudi živo in so zato včasih opazne s premikanjem v blatu.

Sočasni simptomi

Klasični simptom srbenja anusa pri okužbi z pinwormi lahko spremljajo drugi simptomi.
Zlasti pri otrocih se lahko med boleznijo pojavijo vedenjske težave in zastoji rasti.

Otroci zaradi srbenja ponoči spijo slabše, kar se kaže z nenormalnim vedenjem, ki je posledica čezmernosti čez dan. Bolečine v trebuhu se lahko pojavijo tudi manj pogosto (glejte spodaj).
Po drugi strani je pogostejši pojav pri okužbi z pinwormi širjenje okužbe na genitalno območje pri deklicah.

Jajčeca se lahko med uporabo stranišča porazdelijo tudi na vulve, kjer se lahko izležejo tudi črvi. Te vodijo v vnetje vulve in nožnice in jih tam lahko odkrijemo makroskopsko ali mikroskopsko.

srbenje

Srbenje je značilen simptom okužbe z pinwormi, ki običajno okuženega vodi k zdravniku.
Pojavi se predvsem ponoči in v analnem predelu.

Srbenje povzroči, da se jajca črvov absorbirajo s prsti in so odgovorni za nadaljnjo distribucijo ali okužbo.

Bolečina

Če okužba traja dlje časa in se črvi še naprej množijo v črevesju, se tam lahko pojavijo vnetja.
Te vodijo do bolečin v trebuhu in krčev, ki se lahko kažejo kot slepiča, do fulminantnega peritonitisa (peritonitisa).

Takšni nakloni so sicer precej redki. Pri otrocih lahko takšno vnetje vodi v zaviranje rasti.

Več o temi preberite pod: Peritonitis

Zdravljenje in terapija

Okužbo z pinwormi je treba vedno zdraviti z zdravili, če je mogoče. V ta namen so na voljo številne protiparazitske snovi (glej spodaj).

Sprejeti so lahko tudi dodatni ukrepi. Te ponavadi preprečijo nadaljnje širjenje in okužbo drugih družinskih članov. Spodnje perilo s tesnim pasom lahko pomaga preprečiti praskanje anusa ponoči. Skrajšani nohti pomagajo tudi zmanjšati absorpcijo in porazdelitev jajčec.

Če je znana okužba z pinwormi, je treba med zdravljenjem in približno dva tedna skrbno paziti na higieno rok. Rabljene brisače, posteljnino in oblačila je treba prati vsaj 60 °. Morebitno onesnažene površine in predmete je mogoče očistiti z oprijetih jajc, tako da jih operemo z vročo vodo.

Priporočljivo je tudi, da se tuširate zjutraj po vstajanju, preden se lahko jajca, ki so bila položena čez noč, razdelijo. Ti ukrepi zmanjšujejo tveganje za ponavljajoče se samo-okužbe in okužbo drugih.

Več o tem preberite na:

• Zdravila za gliste
• Zdravljenje parazita

Katera zdravila se uporabljajo za zdravljenje?

Zdravila, ki so učinkovita proti okroglim črvom, kot je pinworm, imenujemo anthelmintiki.

Najpogosteje predpisane učinkovine so mebendazol (npr. Vermox) in pirantel (npr. Helmex). Uporabljajo se lahko tudi tiabendazol, derivati ​​piperazina in pirvinij.

Vse aktivne sestavine ubijajo tako odrasle črve kot njihove macesne. Običajno se dodeli en odmerek, ki ga moramo po dveh tednih večkrat jemati, da se resnično znebimo črvov.

Priporočljivo je tudi zdravljenje ožjih družinskih članov, npr. B. starši prizadetih otrok, tudi če še ne opazijo nobenih simptomov. Večina učinkovin večinoma deluje v črevesju in se težko absorbira, vendar se občasno lahko pojavijo neželeni učinki.

Ali obstajajo zdravila brez recepta?

Zdravilno učinkovino Pyrvinium (npr. Molevac) lahko dobite v lekarnah brez recepta.

Deluje le proti pinworm, medtem ko imajo druge snovi širši spekter delovanja in jih je mogoče uporabiti tudi za druge bolezni črvov. Mebendazol, pirantel in drugi zahtevajo recept in ga mora predpisati zdravnik.

Če obstaja sum na okužbo s črvi, se terapija ne sme izvajati na lastno pobudo. Potrebna je potrditev suma diagnoze in prilagoditev terapije obsegu okužbe ter drugih dejavnikov, kot sta starost in telesna teža.

Ali lahko homeopatija pomaga?

Po trenutnih znanstvenih raziskavah učinkovitost homeopatskih terapij ni bila dokazana.
Ker se črvi širijo brez ustrezne terapije in se lahko okužijo drugi ljudje, je zdravljenje z zdravili vedno priporočljivo.

Po želji se lahko uporabljajo tudi homeopatska zdravila.
Vendar pa niso nadomestilo za zdravljenje z anthelmintiki

Pinworms med nosečnostjo - ali je to nevarno?

Okužba z pinwormi med nosečnostjo ni nujno grožnja. Črvi ostanejo v črevesju in ne predstavljajo nevarnosti za nerojenega otroka.
Le v primeru množične okužbe in vnetja v črevesju lahko glivični črvi negativno vplivajo na nosečnost.

Okužba novorojenčka z jajčeci, ki se zataknejo v analno / genitalno regijo, je možna tudi ob rojstvu.

Zato je treba v primeru okužbe s pinwormi med nosečnostjo terapijo izvajati z antihelmintikom. Niso vse aktivne sestavine primerne za nosečnice. Vendar so pirvinij, mebendazol in noklozamid navedeni kot uporabni v nosečnosti.

Vendar pa je treba o ustrezni terapiji razpravljati z zdravnikom.