Kateri so vzroki za možgansko krvavitev?

uvod

S možgansko krvavitvijo (intrakranialna krvavitev) je znotraj lobanje krvavitev, kar povzroča a intracerebralno Krvavitev (krvavitev v možgansko tkivo) iz a Subarahnoidno krvavitev (Krvavitve med srednjo in notranjo plastjo meningov).

V obeh primerih krvavitev vodi do stiskanja okoliških možganskih področij, nezadostne oskrbe s krvjo v možganskem tkivu, ki jo oskrbuje prizadeta žila, in povečanja tlaka znotraj lobanje. Razlogov za možgansko krvavitev je veliko. Poleg travme (padca, udarca) lahko vaskularne bolezni, tumorji in motnje strjevanja krvi sprožijo tudi možgansko krvavitev.

vzroki

Obstajajo številni vzroki za možgansko krvavitev. Ločimo lahko med travmatičnimi in ne-travmatičnimi vzroki:

  • Travmatična možganska travma (padec, udarec, prometna nesreča)

  • Anevrizme (izbočenost žilnih sten)

  • Hipertenzivna mikroangiopatija (poškodba žilne stene zaradi visokega krvnega tlaka)

  • (Možganski) tumorji

  • Motnje strjevanja (s povečano nagnjenostjo k krvavitvam)

  • Amiloidna angiopatija (bolezen z odlaganjem beljakovin v možganskih žilah, ki povzroča stenoze - zožitev žil - in anevrizme - izbokline žilne stene)

  • Prirojene vaskularne malformacije (npr. AV nepravilnosti s kratkim stikom med arterijami in žilami v možganih)

  • Vaskulitis (kronično vnetje sten krvnih žil)

Padec / travma / udarec

Travmatične poškodbe možganov (TBI) so pogost vzrok možganske krvavitve. Med resnimi padci ali udarci lobanje se možganske žile zrušijo in posledično krvavijo v možgansko tkivo.

Razlikujemo med primarno in sekundarno poškodbo možganov pri travmatičnih možganskih poškodbah. Najprej sila, uporabljena med padcem ali udarcem, povzroči zlom lobanje in stiskanje ali poškodbo osnovnega možganskega tkiva (primarna možganska poškodba). Poleg tega ruptura površinskih možganskih žil pogosto povzroči krvavitev v tkivo.

Sekundarna poškodba možganov opisuje zaplete travmatične možganske poškodbe, ki se pojavijo v nadaljnjem poteku. Te se lahko pojavijo takoj po travmi ali po nekaj dneh do tednih. Sekundarna poškodba možganov vključuje Hematomi (Kopičenje krvi), Možganski edem (Otekanje tkiva zaradi nabiranja tekočine), otekanje možganov, Hipoksija (Pomanjkanje kisika) in Hipotenzija (nizek krvni tlak).

Zvišanje tlaka, ki ga povzročajo zlasti hematomi, možganski edem ali otekanje možganov, predstavlja tveganje, da se možgansko steblo in srednji možgan ujameta v kosti, z izgubo vitalnih funkcij (npr. S stiskanjem dihalnega centra).

Preberite več o temi: Zvišan intrakranialni tlak - znaki, vzroki in zdravljenje

Visok krvni pritisk

Drug pogost vzrok možganske krvavitve je poškodba ožilja, ki jo povzroči kronični visok krvni tlak (hipertenzivna mikroangiopatija). Trajno zvišane vrednosti krvnega tlaka vodijo do arteriosklerotičnega remodeliranja z otrdelostm posod (povečanje debeline stene). Ta proces še poslabšujejo drugi dejavniki tveganja (kot so diabetes mellitus, kajenje ali zvišana raven holesterola LDL).

Zaradi tega žile izgubijo sposobnost regulacije premera posode, odvisno od vrednosti krvnega tlaka. V zadnji fazi tega procesa postanejo kalcificirane stene krhke, kar vodi v razvoj Anevrizme (Protruzija stene posode) ali krvnih strdkov se daje prednost. Zaradi oslabljene stabilnosti sten obenem obstaja povečano tveganje rupture stene posode. Pogosto so prizadeta majhna plovila, ki oskrbujejo možgane.

Preberite več o temi:

  • Zdravila za povišan krvni tlak
  • Visok krvni tlak in vadba
  • Profilaksa tromboze

Anevrizme

Anevrizme so daleč najpogostejši vzrok subarahnoidne krvavitve (SAB), kar povzroči krvavitev iz žil, ki oskrbujejo mening v površinske plasti možganskega tkiva. Anevrizme so izbokline krvne žile, pri čemer se stene žil dodatno raztegnejo in tanjšajo. Posledično obstaja povečano tveganje rupture stene posode s krvavitvami v okoliško tkivo.

Vzroki za anevrizme so številni. Velik del je nagnjen k rojstvu in ga v življenju poslabšajo dejavniki tveganja (npr. Visok krvni tlak, kajenje). Zlasti kronično povišan krvni tlak vodi do nadaljnjega širjenja in erozije posode. V primeru zelo visokih vrednosti krvnega tlaka stena posode ne more več nadomestiti krvnega tlaka in pride do rupture. Anevrizma pred rupturo običajno ne povzroča nobenih simptomov ali simptomov, zato jih je težko diagnosticirati.

Preberite več o temi: Stroke kakšni so znaki

tumor

Tumorji so še en vzrok za možgansko krvavitev. Tumorji, ki so metastazirali v možgane, lahko privedejo tudi do možganske krvavitve. Zaradi delno premikajoče se rasti lahko poškodujejo in infiltrirajo (prodrejo) v okoliške stene posod. To povečuje tveganje za krvavitev v možgansko tkivo. Cerebralne krvavitve so lahko prvi simptom možganskih tumorjev ali možganskih metastaz.

Preberite več o temi: Znaki tumorja možganov, možganske metastaze

Motnje strjevanja

Številne motnje koagulacije tudi povečajo tveganje za krvavitve v možganih. Zaradi povečane nagnjenosti k krvavitvam lahko tudi rahle poškodbe ali zlomi na območju lobanje povzročijo obsežne krvavitve. To je posledica dejstva, da s povečano nagnjenostjo krvavitve tudi zelo majhnih okvar sten ni mogoče zapreti in krvavitve ne zaustavijo.

Razlikujemo med motnjami koagulacije, ki jih povzročajo zdravila, in prirojenimi motnjami strjevanja. Zdravila, zaradi katerih je večja verjetnost, da krvavite, vključujejo redčila krvi (Antikoagulanti) kot so heparin, marcumar, apixaban in rivaroxaban. Zaviralci agregacije trombocitov, kot sta ASA ali klopidogrel, lahko prav tako spodbujajo možgansko krvavitev zaradi povečane nagnjenosti k krvavitvam.

Prirojene koagulacijske motnje s povečano nagnjenostjo k krvavitvam vključujejo motnje krvnih ploščic (Trombocitopatije ali penije), Hemofilija (krvna bolezen) ali sindrom vWF.

Preberite več o temi: Bolezen faktorja 5, pomanjkanje beljakovin C, jetrna insuficienca

Vzroki pri otroku / novorojenčku

V primerjavi z odraslimi, kronično visoke vrednosti krvnega tlaka ali tumorji običajno niso dejavniki tveganja za možgansko krvavitev pri novorojenčku, pogosti vzroki so prirojene motnje strjevanja krvi ali travme pri novorojenčku. Zlasti padci na glavo ali udarci v lobanjo lahko pri novorojenčkih privedejo do razpada možganskih žil in krvavitve. Tveganje je še posebej veliko v prvih dneh do tednih po rojstvu, saj razvoj žilnih sten še ni dokončan.

Prirojene koagulacijske motnje, ki so povezane s povečano nagnjenostjo k krvavitvam, vključujejo hemofilijo A / B, von Willebrandt-Juergens sindrom ali bolezen faktorja V.

Diagnosticiranje možganske krvavitve pri novorojenčkih je pogosto težko, ker je značilne simptome pri novorojenčkih težko diagnosticirati.

Preberite več o temi: Bolezni nedonošenčkov

alkohol

Glede na številne študije in študije se tveganje za možgansko krvavitev poveča z dolgotrajno velikim uživanjem alkohola (ženske> 12 g alkohola na dan, moški> 24 g alkohola na dan). Natančni mehanizmi še niso popolnoma razumljeni.

Poleg tega obstaja večje tveganje za padec, če pijete veliko alkohola. Zaščitni refleksi se zmanjšajo v opijenem stanju, kar omogoča tudi močan padec na glavo. Zato so v nekaterih primerih možne travmatične poškodbe možganov s krvavitvami v možgansko tkivo.

Preberite več o temi: Posledice alkohola