Glioblastom

sinonim

Multiformni glioblastom

uvod

The Glioblastom je najpogostejši maligni Možganski tumor pri odraslih zaradi zelo slabe prognoze po klasifikaciji WHO za primarne tumorje Centralni živčni sistem kot najtežja stopnja, torej ena Glioblastom stopnje IV,

je razvrščeno. Glioblastom je eden izmed astrocitnih tumorjev (gliomov), ki po tkivu (histološko) spominjajo na celice podpornega tkiva (glialne celice) možganov. Gliomi se razvijejo iz potomskih celic glialnih celic in so zato možganski tumorji (primarni možganski tumorji).

frekvenco

Glioblastom je najpogostejši maligni možganski tumor pri odraslih. Na splošno je pojavnost možganskih tumorjev približno 50 na 100.000 prebivalcev in na leto, med primarnimi možganskimi tumorji pa so gliomi najpogostejši s 4–5 novih primerov na 100 000 prebivalcev in leto. Najpogostejši gliom je glioblastom z več kot 50% in predstavlja približno 25% vseh primarnih možganskih tumorjev. Tako je število novih primerov glioblastoma približno 3 na 100.000 prebivalcev in leto.

Najpogosteje se pojavi med 60. in 70. letom. Vendar so prizadeti tudi bistveno mlajši ljudje. Moški zbolijo skoraj dvakrat pogosteje kot ženske. Glioblastomi so pri otrocih zelo redki. Na srečo so možganski tumorji redki v primerjavi z drugimi tumorji. Le približno 2% vseh bolnikov z rakom trpi za možganskim tumorjem.

Pojav

Glioblastomi rastejo povsod v centralnem živčnem sistemu (CNS), večinoma pa v Cerebrum. Začnejo iz dela možganov, ki je sestavljen iz živčnih vlaken (bela snov). Tumorji rastejo infiltracijsko, večinoma pod možgansko skorjo (podkortična), lahko pa tudi zagrabi lubje. Najdemo jih v vseh možganskih režnjah, pa tudi v tako imenovani palici, ki povezuje obe polovici možganov (Poloble) poveže. Glioblastom, ki štrli iz palice (Corpus callosum) z obeh strani v prednja področja možganov (Čelne režnje) se bo razširila Gliom metuljev klical. Če pride do obsežne infiltracije možganskega tkiva z napadom vsaj dveh možganskih reženj, eden govori o enem Gliomatosis cerebri. Včasih glioblastomi rastejo tudi vzdolž trezorja (Fornix), ki leži pod prečko, v Talamus redko pa tudi na sredini Možgansko steblo.

Videz

Mikroskopsko so za glioblastom značilne multiformne (multiformne) celice različnih velikosti in oblik s svojstvenimi jedri. Veliko celic je v delitvi celicnega jedra (mitoza). Hitra rast tumorja in sproščanje dejavnika, ki tvori posode, ki ga tvori tumorsko tkivo, privedejo do nastanka novih nenormalnih (patoloških) žil s pomanjkljivo stensko strukturo. To vodi do razširitve majhnih žil (anevrizme in krčne žile), kratkega stika arterij in žil (arteriovenske anastomoze) in tako imenovanih "zgodnjih žil". To pogosto vodi do krvavitve (apoplektični gliom) in podhranjenosti tumorja, kar vodi v smrt aktivnih celic (nekroza) znotraj tumorja. Ta nekrotična območja tumorja so pogosto obdana s psevdolipazami, ki jih sestavljajo linearno razporejene, novo tvorjene (neoplastične) celice.

Poleg tega se otekanje tkiv razvije zaradi nabiranja tekočine iz žilnega sistema okoli tumorja (peritumoralni edem), kar pogosto vodi v otekanje celotne poloble možganov.

vzroki

Glioblastom je lahko primarni (večinoma starejši bolniki), lahko pa tudi sekundarni zaradi napredujoče rasti (napredovanja) enega Astrocitom VZD stopnja III nastane (večinoma bolniki srednjih let). Astrocitomi se razvijejo iz posebnih glialnih celic, imenovanih astrociti, in tako kot glioblastomi spadajo v skupino gliomov.

Vloga genetskih dejavnikov pri razvoju Tumorji možganov zadnja leta vedno bolj izstopa. Glavna značilnost bolnikov s sekundarnim glioblastomom je sprememba proteina p53 (mutacija p53), ki nadzoruje celični cikel (tumorski supresor) in izguba genov (izguba alel) na kromosomu 17. Prav tako so 10 do 20 let mlajši od bolnikov z primarni glioblastom, pri katerem je značilno podvajanje (ojačanje) receptorjev EGF (amplifikacija) ali čezmerna produkcija (prekomerna ekspresija) receptorja EGF. EGF receptor služi kot stična točka za faktor rasti povrhnjice (Faktor rasti povrhnjice), ki deluje kot signalna molekula v celičnem ciklu. Glioblastomi so genetsko zelo različni (heterogeni) in izgubijo gen (delecije) v približno 20%, podvajanje genov pa v dobrih 50%. Najpogostejša ugotovitev je izguba genov na kromosomu 10 v treh četrtinah vseh primerov.

Pri večini možganskih tumorjev pa genetski dejavniki nimajo nobene vloge. Okoljski dejavniki imajo tudi samo podrejeno vlogo. Vinil klorid v plastičnem PVC-ju lahko navedemo kot primer vplivajočega okoljskega dejavnika.Dedni genetski dejavnik lahko opazimo pri redkih dednih boleznih Li-Fraumenijev sindrom in Turcotov sindrom. Glioblastomi se pojavljajo v družinah tukaj.

Dejavniki tveganja za glioblastom

Vzroki glioblastoma niso popolnoma razjasnjeni. Velika večina glioblastomov se razvije spontano, to je naključno. Kljub temu je mogoče izpostaviti visoko izpostavljenost sevanju kot dejavnik tveganja. Obstajajo tudi redke genetske bolezni, pri katerih imajo prizadeti običajno večje tveganje za nastanek tumorjev, npr. the Li Fraumenijev sindrom. Te bolezni se štejejo tudi za dejavnik tveganja za razvoj glioblastoma. Poleg tega ni redkost, da možganski tumorji 3. stopnje sčasoma postanejo bolj maligni in tako se lahko razvije glioblastom (stopnja 4). Ta postopek se imenuje maligno napredovanje. Na podlagi drugega možganskega tumorja se glioblastom lahko razvije tudi v času terapije. Potem eden govori o tehničnem sekundarni glioblastom.

Simptomi

Prvi klinični simptomi se pojavijo po nekaj tednih ali prej. glavobol (35%), epileptični napadi (30%) in psihološke spremembe (16%) so najpogostejši začetni simptomi. A zvišan intrakranialni tlak zaradi prostorskega učinka tumorja in s tem povezane motnje možganskega pretoka (likvorski obtok) povzročajo glavobole, slabost, Bruhati in otekanje (edem) izstopne točke vidnega živca (kongestivna papila), kar lahko privede do motenega vida. Paraliza lahko nastane tudi zaradi širjenja tumorja. Poslabšanje simptomov v napadih je posledica krvavitve iz tumorja (apoplektični gliom) in niso redki.

Dodatne informacije najdete v naši temi: Znaki tumorja možganov

diagnoza

Za računalniško tomografijo (CT) so za glioblastome značilne različne gostote, zamegljene meje tumorja, centralna nekroza znotraj tumorja in veliki edemi okoli tumorja (peritumoralni edem). Po dajanju kontrastnega sredstva, snovi, ki poveča kontrast slike, se kopiči kontrastno sredstvo, zlasti v obrobnem območju tumorja. Z majhnimi tumorji postane vidna struktura obroča, pri večjih pa tvorba girland. Tumorske krvavitve lahko opazimo v približno 7% glioblastomov.

Na MRI možganov lahko vidite širjenje tumorja, delno preko prečke. Po dajanju kontrastnega sredstva se kontrastno sredstvo nabira v trdnih delih tumorja. Tipična MRI slika glioblastoma vključuje tudi preostalo krvavitev in obsežen peritumoralni edem v obliki prsta. Razlikovati ga je od velikih nekrotičnih metastaz na možganih in možganskega abscesa.

Lahko se opravi tudi angiografija, vendar ni več standard pri diagnozi glioblastomov. Kontrastni medij se injicira v krvne žile, plovila pa se prikažejo z uporabo diagnostičnih slik, kot so rentgenski žarki ali MRI. Angiografija v glioblastomih odkrije kopičenje kontrastnega sredstva v patoloških žilah v 60–70% primerov. Vene, ki se iztekajo iz tumorja, so že prikazane med arterijsko fazo ("zgodnje vene"), kar kaže na hiter pretok krvi v vene skozi arteriovenske anastomoze.

Več o angiografiji preberite tukaj

Končna diagnoza vrste tumorja se postavi v tkivu (histološko). V primeru številnih neoperabilnih tumorjev je zaželena histološka potrditev vrste tumorja pred obsevanjem. Možganska biopsija, pri kateri je izrezan zelo majhen košček možganskega tkiva, se opravi odprto hkrati z zmanjšanjem tumorja ali pod lokalno anestezijo, ki je minimalno invazivna, to je z najmanjšo poškodbo.

Morda vas zanima tudi: Biopsija možganov in Glioblastom v končni fazi

MRI možganov - kaj vidite?

Z uporabo slikovnega testa se pogosto sumi na glioblastom. Najpogosteje je to slikanje z magnetno resonanco. Značilna ugotovitev kaže tumor brez homogene (enotne) strukture. Trdni deli (trdni deli) so zelo dobro preskrbljeni s krvjo in zato absorbirajo veliko kontrastnega medija. To je očitno na prvi pogled. Na sliki MRI so zelo svetle in dobesedno svetijo. Obstajajo tudi vdolbine za kontrastno sredstvo (območja, ki na MRI niso videti svetla). To so cistični deli ali agregati mrtvih celic (nekroze), ki jih ne oskrbuje krvna žila in zato ne morejo absorbirati kontrastnih snovi. Tumor običajno takoj opazimo kot edem (otekle celice). Prostorski učinek tumorja je pogosto mogoče prepoznati že ob začetni diagnozi, tj. srednja črta je že zamaknjena z rastjo tumorja. Za končno diagnozo pa je treba vzeti vzorec in ga pregledati pod mikroskopom. Samo patolog lahko z gotovostjo potrdi diagnozo glioblastoma.

Preberite več na: MRI možganov

WHO - ocena

Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) možganske tumorje deli na 4 skupine glede na njihovo rastno vedenje. Tumorji stopnje 1 rastejo počasi in veljajo za benigne. Tumorji stopnje 4 zelo hitro rastejo in imajo zelo slabo prognozo. Tumorji stopnje 2 in 3 so vmes. A Glioblastom je tumor, ki izvira iz podpornih ali ovojnih celic živčnih celic, ti se imenujejo v tehničnem žargonu Glialne celice klical. Od tod tudi ime. Zaradi hitre rasti in slabe prognoze so glioblastomi tumorji stopnje 4.

1. in 2. razred

Medtem ko WHO tumorje stopnje 1 označuje kot benigne možganske tumorje, lahko maligne celice odkrijejo v tumorjih stopnje 2. Pri 50% tumorjev stopnje 2 se razvije nov tumor z višjo stopnjo malignosti (stopnja 3-4), zato je tudi življenjska doba omejena. Podobno kot gliobastoma tudi ti tumorji izvirajo iz podpornih ali ovojnih celic možganov. V nasprotju z glioblastomom tumorji stopnje 4, možganski tumorji stopnje 2 rastejo veliko počasneje in imajo znatno boljšo prognozo.

3. razred

Po klasifikaciji Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) so tumorji stopnje 3 maligni, hitro rastoči možganski tumorji. Prognoza je slaba. Kljub terapiji mnogi bolniki umrejo po 2-3 letih. Tipični tumorji stopnje 3 so t.i. anaplastični astrocitomi; tako kot glioblastomi proti njim iz podpornih in ovojnic živčnih celic. Glioblastomi so zaradi njihove še hitrejše rasti tumor skupine skupine 4. Kljub maksimalni terapiji je povprečni čas preživetja približno 1 leto.

4. razred

Tumorji stopnje 4 so še bolj maligni, hitreje rastejo in kljub terapiji znatno zmanjšajo življenjsko dobo. Razvrstitev tumorja v ustrezno stopnjo WHO torej močno vpliva na prognozo bolnika. Glioblastomi so vedno tumorji stopnje 4 z zelo slabo prognozo. Seveda pa so pomembni tudi drugi dejavniki, kot so operativnost, lokacija in odziv na kemoterapijo in / ali sevalno terapijo, ko gre za bolnikovo prognozo. Povprečni čas preživetja glioblastoma je povprečno eno leto po postavitvi diagnoze.

Preberite več na: Glioblastiom 4. stopnje

Pričakovana življenjska doba / napoved

Na žalost je glioblastom zelo težko zdraviti. Trajno zdravljenje običajno ni mogoče. Na koncu pacient običajno umre zaradi tumorja. Standardna terapija je sestavljena iz operacij, ki ji sledijo sevanje in kemoterapija. Na žalost tumor raste zelo hitro in se infiltrira v okoliško živčno tkivo, tako da vseh tumorskih celic med operacijo nikoli ne moremo odstraniti. Tumor se običajno vrne (Relapse). Z naslednjimi podatki o napovedi in življenjski dobi je treba vedeti, da gre za statistiko, v posameznih primerih pa se dejanski čas preživetja pacienta lahko močno razlikuje.

Najboljše prognoze imajo mladi bolniki (stari <50 let) z dobrimi kirurškimi rezultati. 70% jih preživi prvo leto. Srednji čas preživetja po diagnozi je 17–20 mesecev. Le približno 15 odstotkov jih je po 5 letih še vedno živo. Prognoza se s starostjo poslabša. Pri bolnikih, starejših od 50 let, ali pri mlajših bolnikih s pomembnimi omejitvami je povprečni čas preživetja kljub dobremu kirurškemu rezultatu pogosto manj kot eno leto. Pri bolnikih brez operacije ali s slabim nevrološkim delovanjem pooperativno je prognoza še slabša. Le tretjina jih preživi prvo leto. Povprečno umre po 8 mesecih. Posamezni pacienti imajo kljub ponovitvi recimo relativno dobro kakovost življenja in preživijo več let. Do zdaj pa so bili to osamljeni primeri. Kateri dejavniki ugodno vplivajo na prognozo, zato intenzivno raziskujemo.

Preberite več o temi: Glioblastom - potek posameznih stopenj

Kakšen je potek glioblastoma?

Glioblastom je maligni tumor v možganih z zelo slabo prognozo. Zdravljenje ponavadi ni mogoče. Bolniki umrejo v povprečju približno 1 leto po postavitvi diagnoze. Če je položaj tumorja ugoden in splošno stanje bolnika dobro, se najprej izvede kirurško odstranjevanje. Na žalost glioblastom raste tako, da se prodre v živčno tkivo, da vseh tumorskih celic ni mogoče odstraniti. Operaciji torej sledita obsevanje in kemoterapija. Vendar lahko to le odloži naravni potek bolezni. Razen v redkih posameznih primerih se tumor vrne (Relapse). Običajno raste tako hitro, da povečan pritisk na možgane kmalu povzroči simptome, kot so slabost / bruhanje in močni glavoboli. Sledijo motnje v zavesti. Nato naraščajoči intrakranialni tlak končno ujame določena področja možganov. Če je prizadeto možgansko steblo, sta posledica dihalne paralize in smrti. Zgornje zdravljenje lahko to zavleče za nekaj mesecev, vendar je potek bolezni neustavljiv in konča s smrtjo.
Več o tem preberite na: Potek glioblastoma

Kako izgleda končna faza?

Glioblastom je maligni tumor, od katerega bolniki običajno umrejo. Zdravljenje trenutno ni mogoče - kljub operaciji, sevanju in kemoterapiji. Na koncu je težko določiti, kdaj je dosežena končna stopnja. Običajno tumor po operaciji ponovno zraste (Relapse). To pogosto ni več mogoče uporabiti. Včasih je tumor v času diagnoze tako velik ali neugodno lokaliziran, da ga sploh ni mogoče operirati. Kot tumor 4. stopnje je za glioblastom značilna hitra rast. V končni fazi je tumor zelo velik. Vendar pa je v koščeni lobanji le omejen prostor. Pritisk na možgane se poveča. S povečanim intrakranialnim tlakom bolniki nato trpijo zaradi slabosti in bruhanja, pa tudi močnih glavobolov. Možne so motnje zavesti do kome. Bolniki so pogosto zaspani in zmedeni. Zaradi naraščajočega intrakranialnega tlaka obstaja tudi tveganje, da se bodo določeni možganski predeli stisnili s prevelikim pritiskom v lobanji, na primer, če je prizadet dihalni center na možganskem steblu, pride do respiratorne paralize in smrti.

Preberite več o temi: Zvišan intrakranialni tlak - znaki, vzroki in zdravljenje

Kot pri večini rakov v končni fazi se tudi pri dolgotrajnih boleznih bolniki pogosto izmučujejo. Počutiš se šepav in izčrpan, morda niti ne moreš vstati iz postelje. Eno nato poskuša nekoliko omiliti trpljenje tako, da bolniku predpiše močna zdravila proti bolečinam. Pacient dobi tudi zdravila proti slabosti. A paliativna oskrba je treba storiti.

Morda vas zanima tudi: Glioblastom v končni fazi

Metastaze

Metastaze širijo raka po telesu. Pogosto slišijo tudi besede, ki jih je tumor razširil. Eno govori o tem, ko je tumor oblikoval hčerinske grudice na drugem delu telesa. Glioblastom je hitro rastoči maligni tumor na možganih. Raste infiltrativno, tj. širi se tako v možgane kot v meninge. O živčni vodi (Liker) tumorske celice so razporejene po osrednjem živčnem sistemu (možgani in hrbtenjača) in se lahko spet naselijo kjer koli. Tumorji hčere se redko razvijejo zunaj centralnega živčnega sistema.

Spremembe v naravi zaradi tumorja

Vsak rak predstavlja pomembno prelomnico v življenju prizadete osebe. Predelava diagnoze glioblastoma se od osebe do osebe zelo razlikuje, vendar je ta diagnoza sama velika obremenitev. Nenadno soočenje z dejstvom, da je neko življenje dokončno, spremeni večino ljudi. Poleg tega je osebnost še posebej shranjena v možganih v sprednjem delu možganov, t.i. Čelne režnje. Tumorji, ki rastejo tam, lahko privedejo do organskih sprememb v naravi, saj izpodrinejo lastno možgansko tkivo. Na žalost so pacienti navadno brez razloga agresivni in nasilni. To je izjemno breme za okolje. Zaradi naraščajočega intrakranialnega tlaka v končni fazi bolezni so bolniki ponavadi nejeverni in utrujeni.

Ali lahko ozdravite glioblastom?

Žal je treba na to vprašanje odgovoriti z ne. Srednji čas preživetja po diagnozi je eno leto. Seveda se lahko posamezni primer precej razlikuje od statističnega. Nekoliko boljšo prognozo imajo zlasti mladi bolniki (mlajši od 50 let). V povprečju preživijo približno 18 mesecev. Obstajajo tudi osamljeni primeri bolnikov, ki so po 5 letih še vedno živi. Mogoče je, da je nekaj bolnikov po vsem svetu še vedno živih 10 let po postavitvi diagnoze, vendar je zagotovo absolutna izjema. V trenutnem stanju znanosti ozdravitev glioblastoma ni mogoče. Sledijo številni raziskovalni pristopi, vendar za zdaj ni verjetno, da bi v naslednjih nekaj letih odkrili tako prebojno terapijo, ki bi lahko privedla do zdravljenja tumorja. V vseh dosedanjih raziskavah je bilo mogoče doseči le povečanje časa preživetja v mesecih.

Kaj je multiformni glioblastom?

Izraz multiform dobesedno pomeni "raznoliko", I.e. v povezavi s tumorjem, da je za tumor značilen raznolik videz. Ta izraz izvira iz patologije. Vendar pa tudi neizkušeni zdravnik na sliki MRI že lahko vidi, da tumor nima enotne strukture. Pod mikroskopom lahko vidite krvavitve in nekroze (= mrtve celice). Vsak glioblastom je po definiciji multiformiran tumor. Ta nehomogena (neenakomerna) sestava je značilna za glioblastom.

terapija

Terapija je sestavljena iz najbolj radikalne kirurške odstranitve tumorja in naknadnega obsevanja s skupnim odmerkom 60 Grey (30 posameznih frakcij - 2 Gy / 5 dni / teden 6 tednov). Edemi se na primer dobro odzivajo na zdravljenje s steroidi Deksametazon, na. Z obsevanjem in anti-edematozno terapijo lahko na začetku pride do klinično impresivnega izboljšanja. Ponovni pojav ali rast (ponovitev) tumorja je neizogiben. Glavni prognostični dejavniki so: starost in obseg klinične okvare na začetku terapije.

Tudi kemoterapija postaja vse bolj s sevanjem, zlasti s snovjo Temozolomid, kombinirani ali pozneje uporabljeni. Kljub temu so možnosti za terapijo pri bolnikih z gliomom majhne, ​​enoletna stopnja preživetja multiformnega glioblastoma je 30–40%. Kemoterapija s Dušikove sečnice (BCNU, CCNU) vodi v rahlo podaljšanje življenjske dobe za samo nekaj tednov do mesecev. Alternativa dušikovi sečnici je temozolomid, ki ima manj stranskih učinkov in ga lahko dajemo ambulantno kot peroralni citostatik, sredstvo, ki zavira delitev celic. Kombinirano sevanje in kemoterapija s temozolomidom vodita do podaljšanja življenjske dobe na 14 mesecev (brez temozolomida: 12 mesecev) in povečane dvoletne stopnje preživetja za 26% (brez: 10%). Zdi se, da imajo mladi bolniki, mlajši od 45 let dobrega zdravja, od tega zdravljenja največ koristi.

Temozolomid se uporablja tudi pri zdravljenju ponovitve malignih gliomov. Terapija relapsa privede do stabilizacije rasti tumorja pri približno 50% bolnikov in do skupnega preživetja 13 mesecev po začetku relapsnega zdravljenja.

Kdo lahko upravlja?

Za kirurško odstranitev glioblastoma se odloči, ko je tumor zaradi svoje lokacije enostavno dostopen in odstranljiv. Običajno že obstajajo znaki hitre rasti tumorja; na presečnem posnetku lahko vidimo, da se okoliško tkivo zamakne. Temu rečemo vesoljni učinek. Nenazadnje je za odločitev o operaciji odločilno splošno stanje ali sposobnost pacienta za anestezijo. Tumorjev, ki so preblizu pomembnim regijam možganov, ni mogoče operirati. Na primer, če je govorni ali dihalni center tik ob tumorju, operacija ni mogoča ali koristna. Potem se šteje, da je tumor neoperabilna.

Obsevanje

Kirurgija nikoli ne more odstraniti vseh tumorskih celic; izolirane tumorske celice so še vedno prisotne. Te lahko prerastejo v velik tumor. Da bi preprečili to ali vsaj pobili čim več preostalih tumorskih celic, po operaciji sledi sevalno zdravljenje. Obseva ne samo prvotno območje tumorja, ampak tudi varnostno mejo 2-3 cm. Včasih pacient dobi kemoterapijo vzporedno z obsevanjem.

Preberite več o temi: Zdravljenje z radioterapijo

kemoterapija

Poleg operacije in sevanja je kemoterapija standardna terapija glioblastomov. Ker tumor vsak teden infiltrira možgansko tkivo, med operacijo nikoli ne moremo odstraniti vseh tumorskih celic. Zato lahko kemoterapija vsaj za nekaj mesecev podaljša preživetje brez ponovitve. Temozolomid je kemoterapija po izbiri. Dobro je prestopiti krvno-možgansko pregrado. Na voljo je v obliki tablet in ga lahko vzamete doma. Poleg tega ima relativno malo stranskih učinkov in se dobro prenaša.

Imunoterapija

V boju proti malignim tumorjem se v teh dneh povečuje Imunoterapevtiki rabljen. Toda kaj dejansko pomeni izraz imunoterapija?

Imunoterapija vključuje vplivanje na imunski sistem telesa z zdravili za uničenje tumorskih celic. Pravzaprav je skupni izraz za številne različne pristope. Glioblastom je zelo hitro rastoč maligni možganski tumor, ki je kljub maksimalni terapiji povezan z zelo slabo prognozo. Zato veliko upanja počiva na imunoterapiji. Na tem področju obstajajo tudi zelo obetavni pristopi, ki jih trenutno intenzivno preučujemo v kliničnih študijah.

Metadon

Številni bolniki in sorodniki imajo zdaj novo upanje v medijskih poročilih o metadonu. Toda kaj so dejstva? V laboratoriju so pokazali, da metadon bolje reagira na kemoterapijo in se tako ubije učinkoviteje.
Vendar študija, opravljena v Berlinu Charité na 27 bolnikih, ni mogla pokazati nobene koristi za preživetje skupine, ki se zdravi z metadonom. Vendar pa drugi sodelavci večkrat poročajo o posameznih primerih, v katerih bolniki z metadonom živijo 2-3 leta dlje brez recidivov. Zato je trenutno zelo težko dati priporočilo. Prvi laboratorijski rezultati in posamezna poročila o primerih govorijo v prid metadonu. Do zdaj pa še ni kakovostnih kliničnih študij z veliko populacije bolnikov. Na te podatke zagotovo lahko računate šele čez približno 3 leta. Pred tem ni mogoče dati znanstveno zanesljive izjave o pomenu metadona v terapiji raka. Prizadeti bolniki se lahko pogovorijo s svojim zdravnikom, ali se šteje, da je metadon izklopljeno zdravljenje kljub temu ni mogoče predpisati v smislu eksperimentalnega poskusa zdravljenja. Terapija brez oznake pomeni, da zdravnik bolniku predpiše zdravilo, čeprav ni odobreno za zdravljenje določene bolezni. Metadon je staro zdravilo, ki ga že dolgo preizkušamo in preizkušamo. Do zdaj ni bilo odobreno dopolnjevanje kemoterapije za glioblastom, ker ni veljavnih podatkov, ki bi dokazovali njegovo učinkovitost.

Za več informacij o uporabi metadona za zdravljenje odvisnosti preberite naslednji članek: Terapija zasvojenosti

Kdaj potrebujete kortizon?

Zadrževanje vode (Edem) okoli tumorja so pogosto del bolezni, zlasti v končni fazi glioblastoma. To vodi do otekanja živčnih celic in tako poveča intrakranialni tlak. Tako imenovani možganski edem je potencialno smrtno nevarna bolezen. Kortizon je potreben za preprečevanje možganskega edema. Stabilizira celične stene, celice več nenadzorovano absorbirajo tekočino in spet izgubijo velikost. Možgani nabreknejo. To se zgodi v nekaj urah po uporabi kortizona. Zato je kortizon za bolnika pogosto vitalno zdravilo.

epilepsija

Polovica vseh bolnikov z glioblastomom razvije tudi epileptične napade. Krči so včasih lahko celo prvi znak tumorja, ki vodi do diagnoze. Če tumor nato odstranimo kirurško, tveganje za epileptične napade sprva znatno pade. V bistvu pa imajo bolniki z možganskim tumorjem znatno povečano tveganje za epilepsijo, zato je treba po prvem napadu zagotovo začeti profilaktiko zdravil, da se zmanjša tveganje za nadaljnje napade.

Preberite več o temi: Znaki tumorja možganov

Je Glioblastoma dedna?

Na srečo je v večini primerov na to vprašanje mogoče odgovoriti z odmevnim ne. Tudi če je sorodnik, npr. Če se je kateri od vaših staršev razvil glioblastoma, niste večji tveganju za razvoj tega možganskega tumorja kot splošna populacija. Glioblastom je sporadični tumor, tj. tumor se pojavi naključno, ni dokazov o dednosti. Vendar pa obstajajo redke genetske bolezni, pri katerih je na splošno povečano tveganje za maligne tumorje, npr. the Li Fraumenijev sindrom ali to Turcotov sindrom. Glioblastomi se seveda lahko pogosteje pojavijo tudi v prizadetih družinah.