Po anesteziji

uvod

Operacija in z njo povezana anestezija predstavljata posebno breme za telo, zato lahko po takem postopku ustrezno reagira. Ti učinki anestezije se lahko razlikujejo od osebe do osebe, tako po številu kot po resnosti. Zapleti se lahko pojavijo na območju srčno-žilnega sistema, vendar sta slabost in hripavost veliko pogostejša, delirij pa se lahko pojavi zlasti pri starejših ljudeh.

Bolečina je skoraj vedno nezaželeni spremljevalec v pooperativni fazi, vendar jih strokovnjaki na mestu odpravijo, če je le mogoče.

Tipična potek

Na področju srčno-žilnega sistema se lahko poveča srčni utrip, kar dojemamo kot "palpitacije". Krvni tlak lahko povzroči tudi težave v obe smeri. Zelo pogosto visokega krvnega tlaka pacient ne opazi. Če je tako, se lahko to kaže v omotici, glavobolih, živčnosti, zvonjenju v ušesih ali utrujenosti itd. Simptomi nizkega krvnega tlaka so lahko zelo podobni. Tudi tukaj se lahko pojavijo omotica, glavoboli, utrujenost in zasoplost. Preden opazimo te simptome, se običajno borijo, saj bolnika natančno spremljajo v sobi za okrevanje in nato na oddelku.
Pogosta reakcija po anesteziji je slabost in bruhanje po anesteziji, znana tudi kot PONV (pooperativna slabost in bruhanje). Pogosto slabost spremljata bledica in hladen znoj. Delirija se pogosto boji, zlasti pri starejših bolnikih. Lahko se manifestira v motnjah zavesti in orientacije ali zmedenosti, tresenju, halucinacijah, vznemirjenosti ali »nemirnosti« (pogosto se uporablja kot sopomenka), prekomernem potenju in palpitacijah. Poleg tega je afekt oslabljen: lahko se pojavijo strah, solzenje, lahko pa tudi evforija in agresivnost. Poleg tega lahko včasih pride do močnega občutka mraza in nemira, pa tudi hripavosti, ki je posledica cevi, cevi, s katero se prezračuje.

Preberite več o tej temi:

• Po splošni anesteziji
• Stranski učinki anestezije

Utrujenost kot učinek anestezije

Po anesteziji se zelo pogosto pojavijo različni postranski učinki, ki običajno prizadenejo pacienta približno en dan.
Poseben pogost učinek po anesteziji je utrujenost. Utrujenost po anesteziji povzroča dejstvo, da zdravila, ki jih bolniku dajemo pred in med operacijo, da bi zagotovil, da spi dovolj globoko, traja določen čas, da se telo očisti (odpravljen) postati. Da bi to naredili, je treba zdravila razgraditi v jetrih in jih nato izločati skozi črevesje ali ledvice.
Pri nekaterih bolnikih to traja dlje, pri drugih pa krajše, zlasti pri tistih, ki pogosto in redno uporabljajo zdravila za spanje. Tako mnogi bolniki doživijo t.i.mamurluk", pri katerem imajo zdravila, ki jih dajemo med anestezijo, tako da pacient ne opazi operacije, še daljši učinek. Po anesteziji lahko pride do stranskih učinkov, kot so utrujenost, slabost ali nenormalni občutki. Utrujenost je za številne bolnike Nič hudega po operaciji, saj lahko v obdobju po operaciji več spite in tako telesu daste čas, da si opomore pred anestezijo in operacijo. Ponavadi posledice anestezije trajajo približno en do dva dni .
Pacientu pa lahko po operaciji dajemo zdravila za lajšanje bolečin in ga nekoliko utrudi, tako da telo dobi veliko spanja in tako lahko proces celjenja hitreje spodbudi.
Utrujenost kot naknadni učinek po anesteziji je povsem običajna, in čeprav jo nekateri bolniki dojemajo kot nadležno, je vsekakor koristen naknadni učinek anestezije. Če pa utrujenost traja tudi po enem tednu, potem verjetno ne gre več za posledice anestezije, temveč za stranske učinke uporabljenega zdravila.

Morda vas bo zanimala tudi ta tema: Diverzija anestezije - trajanje in postopek

Zmeda kot učinek anestezije

Zdravila, ki se uporabljajo med anestezijo, imajo osrednji učinek na možgane in živčni sistem. To vodi do želenih učinkov, kot so nezavest in pomanjkanje občutka bolečine. Ker se zdravila različno razgrajujejo v telesu, vsi učinki ne minejo, ko se oseba prebudi. Po prebujanju so prizadeti pogosto še vedno v zmedi. To je lahko različno izrazito in se tudi drugače izraža.
Nekateri reagirajo agresivno, medtem ko imajo drugi bolj verjetno težave s spominom. Čim starejša je oseba, močnejši so učinki anestezije in s tem tudi zmeda. Posledice navadno izzvenijo v nekaj urah. Vendar lahko v nekaterih primerih pride do dolgotrajne zmede. V tem primeru zdravniki govorijo o pooperativnem deliriju, ki se lahko začne šele nekaj dni po anesteziji. Nekateri trpijo to motnjo stalno. Dejavniki tveganja za delirij so starost, moški spol in nekatera že obstoječa stanja, kot so diabetes ali visok krvni tlak.

Več o temi si oglejte tukaj: Pooperativni delirij.

Glavobol kot učinek anestezije

Anestetična zdravila lahko pri nekaterih ljudeh povzročijo tudi poanestezijske glavobole.
Prizadeti, ki so nagnjeni k napadom migrene, imajo večjo verjetnost, da bodo po operaciji imeli glavobole. Glavoboli po spinalni anesteziji so poseben primer, saj se izgubijo majhne količine cerebrospinalne tekočine in to lahko sproži tudi močne glavobole. V večini primerov je glavobol kratkotrajen. V primeru daljših pritožb je treba opraviti nadaljnja pojasnila z anesteziologom.

Pozabljivost kot učinek anestezije

Številna zdravila, ki delujejo osrednje na možgane, vplivajo na spomin. Nekatera zdravila so še posebej znana, da povzročajo tako imenovano retrogradno amnezijo.
To pomeni, da je spomin omejen tik pred uporabo anestetičnega zdravila. Včasih prizadeti poročajo, da se vrnejo ostanki spomina, vendar običajno ostane vrzel v spominu. Vendar pa je to mogoče uporabiti tudi posebej, da ne zaznamo travmatičnih izkušenj, kot so nekatera zdravljenja.

Morda vas bo zanimala tudi ta podobna tema: Sindrom pooperativne kontinuitete

Navzea kot posledica anestezije

Navzea in bruhanje sta razmeroma pogosti posledici anestezije. Približno tretjina prizadetih poroča, da se po posegu počuti slabo.
Obstaja več razlogov, zakaj so te epizode pogoste. Center za bruhanje v našem možganskem steblu meri koncentracijo strupenih snovi v krvi. Ker je prebavila naravna absorpcija številnih toksinov, telo reagira z bruhanjem. Vendar to ne vodi do zmanjšanja koncentracije zdravila, kar telo zazna kot toksine, saj se v tem primeru zdravilo daje neposredno skozi kri.
Drug vzrok je lahko požiranje krvi, zlasti med oralno operacijo. Telo tega ne more prebaviti, pojavijo se tudi slabost in bruhanje.
Dejavniki tveganja za slabost, ki jo povzročajo zdravila, so ženski spol, mlada starost in znana potovalna bolezen. Kot preventivni ukrep se antiemetiki lahko začnejo celo med anestezijo. Te preprečujejo ali zmanjšujejo slabost. Neuporaba anestetičnih plinov lahko tudi zmanjša tveganje za postoperativno slabost.

Več o tem preberite na:

• Bruhanje po anesteziji
• TIVA - anestezija brez anestetičnih plinov

Motnje spanja kot posledice anestezije

Obstajajo številni vzroki za težave pri zaspanju in zaspanju, vključno z nekaterimi zdravili, ki se uporabljajo za anestezijo.
Psihološki stres lahko privede tudi do motenj spanja, večji posegi in anestezija pa so vedno breme za telo in psiho. Vendar zanesljivih dokazov o vzroku motnje spanja le redko najdemo. Zlasti v času v bolnišnici se lahko pojavi motnja spanja ne glede na anestezijo, saj se lahko okolje in razmere zdijo čudni in grozeči. Dobra higiena spanja s temno, ne preveč toplo spalnico in rednim spanjem lahko pogosto omeji motnjo spanja.

Preberite tudi naš članek: Motnje spanja

Depresija kot učinek anestezije

Po anesteziji so stranski učinki, kot so depresija ali utrujenost in slabost, povsem običajni, vendar naj bi se pojavili le kratek čas in ne bi smeli vztrajati dlje.

Na splošno se lahko prvi dan po operaciji pojavijo tipični učinki, kot so povečana slabost in povečana potreba po spanju, pa tudi zmedenost. V redkih primerih lahko posledice anestezije privedejo do depresije, ki jo lahko opišemo predvsem kot zmanjšan nagon, veselje in povečano potrebo po spanju ob hkratni nespečnosti.
Če se depresija pojavi prvič po operaciji, je pomembno, da o tem obvestite zdravnika in po odhodu iz bolnišnice poiščete pomoč psihologa ali psihiatra, da se depresija ne strdi.

Rahlo razburjenje po operaciji je povsem normalno, če pa zaradi anestezije prihaja do depresije, ki traja dlje kot mesec dni, obstaja tveganje, da se bo pri bolniku razvila dolgotrajna depresija, ki se potem strdi, zato je toliko bolj pomembno , zgodaj poiščite zdravnika zaradi duševnih težav (psihiater) obiskati. Depresija, ki jo povzročajo anestezijski učinki, pa se pogosto pokaže šele en do dva tedna po operaciji in pogosto izgine sama od sebe, takoj ko se bolnik vrne v svoje znano okolico in dobro preživi strogost operacije.
Na splošno se dolgotrajni učinki anestezije, kot je depresija, redko pojavijo, vendar je treba prve znake, kot sta povečana izčrpanost ali vztrajno depresivno razpoloženje, jemati resno, da depresija ne postane kronična, tj. Ne napreduje.

Preberite tudi:

• To je mogoče storiti z depresijo
• Znaki depresije

Nihanja krvnega tlaka kot posledice anestezije

Med splošno anestezijo se z zdravili nadzirajo vse funkcije krvnega obtoka, na primer krvni tlak.
Po prenehanju jemanja zdravila mora telo spet počasi prevzeti svoje naloge. To lahko privede do nihanj krvnega tlaka. Zlasti prizadeti, ki so imeli v svoji anamnezi visok ali posebno nizek krvni tlak in ga zdravijo tudi z zdravili, se težko prilagodijo na anestezijo. V večini primerov se tlak po kratkem času samodejno izklopi. Takoj po prebuditvi prizadeti ne smejo takoj skočiti navzgor, ker lahko to povzroči kratek padec krvnega tlaka in obstaja nevarnost padca zaradi omotice.

Izpadanje las kot posledica anestezije

Splošna anestezija postavlja telo v velik stres. Zdravila delujejo na vsakem predelu telesa in imajo nekaj neželenih učinkov na celice. Poleg tega obstaja tudi psihološka obremenitev, saj sta operacija in splošna anestezija vedno izjemni.
Ta kombinacija lahko pooperativno povzroči rahlo izpadanje las. Vendar pa se to uravnava in je običajno vidno le na povečanih laseh v krtači in ne neposredno ob pogledu na zadevno osebo. Razpravljajo se o drugih teorijah o tem izpadanju las, vendar zanje ni dokazov.

Več o tem: Vzroki za izpadanje las

Potek pri otrocih

Tako kot odrasli tudi otroci na anestezijo reagirajo zelo različno.
Zdravila, ki se uporabljajo med splošno anestezijo, imajo osrednji učinek na možgane, zato lahko otroci in odrasli po anesteziji pokažejo nenavadno vedenje. Anestetični učinki pri otrocih se pojavijo predvsem po daljših ali večjih operacijah in so povsem normalni, zato starši ne bi smeli biti zelo zaskrbljeni. Ker je operacija veliko psihološko breme za številne otroke in je povezana z mnogimi strahovi, je med anestezijo veliko pozornosti, da otrok ves čas dovolj globoko spi.

Zmedenost in motnje spomina se pogosto pojavijo takoj po prebujanju. Zlasti otroci vrtčevske starosti kažejo tudi močna nemir, bes in kričijo, ker ne znajo oceniti stanja. To vedenje navadno izgine po nekaj minutah do nekaj ur in otroci se umirijo. V nekaterih primerih se otroci pritožujejo nad slabostjo in omotico po anesteziji. Tudi to bi se moralo rešiti po kratkem času. Opisani so tudi glavoboli in motnje spanja.
V času, ko so plini in zdravila še vedno v otrokovem telesu, bodo pri otroku prihajali do anestetičnih posledic, zaradi česar je otrok lahko pogosto solzen do vznemirjenega in nemirnega. Glede na operacijo lahko pri otroku pride tudi do nadaljnjih anestetičnih posledic, kot so kratka parestezija v operiranem območju ali vneto grlo, ki jo povzroči prezračevalna cev.
Zlasti pri otrocih so te motnje spanja pogosto posledica neznanega okolja in neznanih razmer. Zaradi vrtoglavice in motenj ravnotežja otroci ne bi smeli aktivno sodelovati v cestnem prometu niti dan po manjših ambulantnih operacijah.

Preberite več o temi: Anestezija pri otrocih

Pozno pri starejših

Potencialni učinki anestezije pri starejših so pogosto veliko močnejši kot posledice pri mladih bolnikih in v redkih primerih lahko pri starejših privedejo do trajnih sprememb.
Poleg klasičnih simptomov, ki se pojavijo po operaciji, kot so utrujenost, slabost ali rahla zmedenost, po anesteziji ostareli ljudje občutijo posledice, kot so huda stanja zmedenosti ali dolgotrajna izčrpanost.

Razlog za to je, da pri mnogih starejših bolnikih organi, kot so jetra ali ledvice, ne delujejo več tako dobro kot pri mladem, zdravem bolniku, tako da se zdravila presnavljajo počasneje in ostanejo v telesu dlje.

Poleg tega so možgani starejših bolnikov veliko bolj dovzetni za anestetične učinke kot možgani mladega bolnika, tako da imajo anestetični plini in tudi zdravila za spanje intenzivnejši učinek in tako kažejo tudi močnejše učinke.
Mnogi pacienti se bojijo, da bodo po anesteziji pri starejših prišlo do stranskih učinkov, ki vplivajo na možgane toliko, da bo bolnik razvil simptome, podobne demenci.
To je predvsem posledica dejstva, da so nekateri starejši bolniki po operaciji zelo pozabljivi in ​​dolgo zmedeni. Ali pri starejših po anesteziji obstajajo posledice, ki bi jih bilo treba obravnavati kot Alzheimerjevo bolezen ali demenco, je trenutno sporno vprašanje.

Domnevamo pa, da lahko anestezija starejšega bolnika v daljšem časovnem obdobju poškoduje, kar ima za posledico simptome podobne demenci ali demenco.
Ta anestetični učinek pri starejših se pojavlja pogosteje po dolgih in zapletenih operacijah. Na splošno pa je precej redko, da se dolgotrajne motnje pojavijo, tako da običajnih posledic anestezije pri starejših bolnikih ne smemo razlagati neposredno kot demenco, saj je povsem normalno, da se po operaciji pojavijo zmedenosti.

Za več informacij o anesteziji pri tej skupini bolnikov glejte: Anestezija pri starejših

Počasni učinki anestezije med gastroskopijo

Z gastroskopijo bodo nekateri dobili splošno anestezijo.
V bistvu so posledice anestezije tako kot kateri koli drugi anestetik. Možni so omotica, slabost, oslabljen spomin in zmedenost. Nadaljnji učinki, kot sta hripavost in vneto grlo, so bolj verjetno posledica uvedbe gastroskopa ali intubacije kot zaradi same anestezije. Splošna anestezija za gastroskopijo se ponavadi izvaja samo za tesnobne in ljudi, ki ne morejo pravilno delati.

Več o tem preberite na: Anestezija med gastroskopijo

vzroki

Povečanje srčnega utripa in krvnega tlaka hkrati ima lahko različne vzroke, pogosto so bolečine v ranah, prenatrpan mehur ali pomanjkanje kisika (Hipoksija) temelji na povečanju obeh parametrov.
Po drugi strani pa lahko privede tudi do padca krvnega tlaka, kar je ponavadi izraz pomanjkanja volumna / tekočine v žilah. To je lahko posledica nezadostnega vnosa tekočine med operacijo ali pooperativne krvavitve.
Bolečina se pojavi razmeroma kmalu po tem, ko se bolnik prebudi, še posebej, če uporabimo zelo kratko delujoč opioidni remifentanil. Opioidi so snovi, ki lajšajo bolečino, ki se med drugim uporabljajo tudi za anestezijo.
Stimulacija centra za bruhanje v možganskem steblu ali glasbenih snovi, ki se vežejo na to območje v možganih in ga s tem spodbudijo, so odgovorne za razvoj slabosti. Približno vsaka tretja oseba je od PONV (pooperativna slabost in bruhanje) prizadeti so zlasti mladi, ženske in nekadilci, pa tudi ljudje, ki trpijo zaradi gibalne bolezni. Obstajajo tudi inhalacijski anestetiki, ki povečajo tveganje za nastanek PONV, dajanje opioidov (lajšanje bolečin) po operaciji pa poveča tveganje za slabost in bruhanje.
Pogosto občutek mraza je mogoče razložiti z nezadostnim segrevanjem med operacijo in / ali dilatacijo krvnih žil, ki jo pogosto povzročajo zdravila, kar povečuje izgubo toplote skozi kožo.
Delirij vpliva predvsem na bolnike, ki že trpijo zaradi duševnih motenj, kot je demenca, ki uživajo veliko alkohola ali se preprosto starajo. Med drugim se lahko razvije iz dajanja zdravil med operacijo.

Marsikateremu zgoraj opisanemu vzroku se je mogoče izogniti s pravilno preusmeritvijo anestezije. Vse o tej temi si lahko preberete pod: Preusmeritev anestezije - postopek, trajanje in tveganja

terapija

Krvni tlak se lahko poveča s tako imenovanimi simpatomimetiki, kot je adrenalin. Obstaja veliko načinov za znižanje krvnega tlaka, npr. β-blokatorji, zaviralci ACE ali zaviralci alfa receptorjev.
Obstajajo tudi številne možnosti zdravljenja bolečine, najpogosteje se uporabljajo opioidi (sredstva za lajšanje bolečin), med katerimi je najbolj znan morfij.
Lahko pa uporabimo antipiretik (antipiretik) ali dajati protivnetna zdravila, kot sta paracetamol ali ibuprofen.
Fortecortin ali Vomex se lahko uporabljata proti slabosti.
Delirij se pogosto zdravi z zaviralci holinesteraze (anti-Alzheimerjeva zdravila) ali psihotropnimi zdravili. Po potrebi se posvetujte s svojim zdravnikom.

napoved

Vsi opisani učinki so omejeno in bo minilo v bližnji prihodnosti, običajno po nekaj ur do dni.

Pooperativni delirij ima tudi dobro prognozo, minil bo takoj, ko se vzrok odpravi. Vendar je treba izključiti drug organski vzrok (na primer zastrupitev).

Trajanje posega

The Trajanje posega po anesteziji se močno razlikujejo in so odvisne predvsem od pacienta ter trajanja in vrste operacije.

Potencialni učinki anestezije so pri bolnikih, ki ne kadijo in pogosto trpijo zaradi slabosti, ko potujejo, pri teh pacientih pa je trajanje posledic anestezije pogosto daljše kot pri moških, ki veliko kadijo.
Razlog za to je dejstvo, da se bolniki, ki kadijo, bolje navadijo na nekatere sestavine, ki jih vsebujejo cigarete in tudi v anestetičnem plinu, zato njihovo telo in predvsem možgani že poznajo snovi.

To pomeni, da je trajanje posledic po anesteziji le kratko, po drugi strani pa bolniki, ki ne kadijo in na splošno zbolijo, dolgo trpijo za posledicami anestezije.
Trajanje posledic anestezije ni odvisno samo od pacienta, ampak tudi od vrste in trajanja operacije. Daljša operacija pomeni, da se podaljša tudi trajanje posledic anestezije, saj je bilo telo veliko dlje časa izpostavljeno anestetičnim plinom in ima zato večjo koncentracijo plina v telesu.

Vrsta in potek operacije imata tudi pomembno vlogo pri trajanju posledic anestezija. Če se na primer med anestezijo med operacijo pojavijo težave, na primer, če bolnik ne spi dovolj globoko ali še vedno rahlo premika mišice, ne da bi tega vedel, lahko anesteziolog poveča odmerek nekaterih zdravil To pomeni, da mora biti zagotovljena optimalna anestezija in s tem optimalen spanec za pacienta.
Vendar to pomeni tudi, da se trajanje posledic po anesteziji podaljša in da je bolnik dlje po anesteziji bolan ali da se počuti zaspano ali ne povsem usmerjeno.

Vendar pacient pogosto res ne opazi najdaljšega trajanja posledic po anesteziji, ker je buden, a se zaradi zdravil tega resnično ne zaveda.
V tem času je pacient v tako imenovani sobi za okrevanje in ga spremljajo različne naprave, dokler ni buden in dovolj orientiran, da ga lahko premestijo v normalno oddelek. Na splošno je trajanje posledic anestezije običajno dolgo nekaj ur. Traja približno en dan, dokler pacient ne čuti več posledic. V zelo redkih primerih pa se lahko zgodi, da možgani zelo občutljivo reagirajo na anestetične pline in da se po več tednih znova in znova pojavijo majhni popadki anestezije. To je lahko v obliki slabost ali povečana zaspanost izraziti.
Na splošno pa je trajanje stranskih učinkov anestezije približno en dan, po katerem mora biti bolnik spet sposoben, čeprav lahko slabost včasih vztraja.

profilaksa

Glede posledic anestezije skoraj ni mogoče storiti, ponavadi pacient ni odvisen od reagiranja na anestezijo, vendar se tega zavedajo sposobni anesteziologi in izberejo najbolj združljive Narkotiki ven.