Pričakovana življenjska doba pri ulceroznem kolitisu

uvod

Ulcerozni kolitis je kronična vnetna črevesna bolezen. Kot že ime pove, je bolezen kronična. To pomeni, da spremlja večino prizadetih vse življenje. Pri kroničnih boleznih se pri mnogih bolnikih postavlja vprašanje, ali bolezen vpliva na življenjsko dobo ali ne. To vprašanje bomo podrobneje preučili v naslednjih razdelkih.

Več o tej temi si preberite na: Ulcerozni kolitis

Kakšen vpliv ima ulcerozni kolitis na življenjsko dobo?

Z medicinskega vidika se bolnikom z ulceroznim kolitisom ni treba bati bistvenega zmanjšanja življenjske dobe. S statističnega vidika je videti nekoliko drugače. To je povezano z dejstvom, da je ulcerozni kolitis lahko povezan z določenimi zapleti, ki so lahko smrtno nevarni in tako vplivajo na življenjsko dobo.
Tipični zapleti so:

• Tako imenovani strupeni megakolon. Črevesje se na določenem oddelku vedno bolj širi. Postane tako velik, da obstaja nevarnost, da se bo perforiralo, tj. Razpočilo. Nato se govori o črevesni perforaciji. Takšna črevesna perforacija je akutno življenjsko nevarna klinična slika. Potrebno je takojšnje kirurško zdravljenje. Približno 4% bolnikov, ki trpijo za strupenim megakolonom, ki še ni počil, umrejo iz njega. Če pride do črevesne perforacije, je smrtnost celo okoli 20%.
• Črevesna krvavitev je še en potencialno resen zaplet ulceroznega kolitisa. Če pride do pomembne krvavitve, bo morda potrebna tudi takojšnja kirurška terapija. Vendar pa je s takojšnjim in ustreznim zdravljenjem smrtnost zelo nizka.
• Pomemben je tudi dolgoročni zaplet ulceroznega kolitisa: Bolniki, ki trpijo zaradi kolitisa, z leti znatno povečajo tveganje za raka na debelem črevesu. Tveganje se po 10 letih bolezni znatno poveča v primerjavi z normalno zdravo populacijo. Rak debelega črevesa je smrten, če ga ne zdravimo. Zato lahko statistično gledano povečano tveganje za raka debelega črevesa pri ulceroznem kolitisu pripelje do skrajšane življenjske dobe. V resnici pa imajo vsi bolniki, ki že vrsto let trpijo za ulceroznim kolitisom, natančno opravljene presečne preiskave raka debelega črevesa (kolonoskopije). Črevo se zrcali in pregleda, ali so možni predhodniki raka. Če se takšen predhodnik ali rast raka odkrije in odstrani zgodaj, je smrtnost zelo nizka. Če povzamemo, lahko rečemo, da je pričakovana življenjska doba bolnika z ulceroznim kolitisom, ki je pod rednim zdravniškim nadzorom in zdravljenjem, komajda omejena.

Več o tej temi si preberite na:

• Simptomi ulceroznega kolitisa
• Strupeni megakolon
• Rak debelega črevesa

Kako recidivi vplivajo na življenjsko dobo?

Čeprav je ulcerozni kolitis kronična bolezen, se od bolnika do bolnika razlikuje. Obstajajo bolniki, ki živijo brez simptomov več let po ponovitvi. Pri drugih bolnikih so zelo pogosti recidivi. Pogostost napadov je pokazatelj aktivnosti bolezni. Bolj aktivna je bolezen, bolj agresivno napada črevesno steno. Pri bolezni z visoko boleznijo je tveganje za zaplete, kot sta strupeni megakolon ali akutna krvavitev, večje kot pri boleznih, ki so povezane z nizko pogostostjo / ponovitvijo. Tveganje za raka debelega črevesa je povezano tudi s tem, kako močno je bila zaradi bolezni poškodovana črevesna stena. To pomeni, da imajo bolniki s pogostimi močnimi vnetji večje tveganje za zaplete kot bolniki z redkimi vnetji in nizko aktivnostjo bolezni. Statistično gledano je pričakovana življenjska doba nekoliko nižja v primeru bolezni z veliko boleznijo / pogostimi recidivi. Z medicinskega vidika se pričakovana življenjska doba bolnikov z večjo in nižjo pogostostjo recidivov pri rednih predstavitvah in oskrbi komajda razlikuje.

Več o tej temi si preberite na: Popušča se pri ulceroznem kolitisu in mesalazinu

Kakšen vpliv ima terapija na življenjsko dobo?

Terapija ulceroznega kolitisa pomembno vpliva na bolezensko aktivnost. Brez zdravljenja je kolitis v večini primerov veliko bolj agresiven kot pri zdravljenju. Terapija z zdravili lahko pri določenem številu bolnikov celo doseže remisijo, zato tu bolezen počiva. Vendar lahko kadar koli znova izbruhne. Zato zdravljenje z zdravili odločilno vpliva na tveganje za zaplete pri ulceroznem kolitisu. Z ustrezno terapijo se zapleti, kot sta strupeni megakolon ali črevesna krvavitev, pojavijo bistveno manj pogosto.
Tveganje za raka debelega črevesa je v določeni meri odvisno tudi od aktivnosti bolezni. Tudi pri kolitisu, ki je bil dobro zdravljen z zdravili, še vedno obstaja določeno tveganje za zaplete, tako da je treba vsakega bolnika s kolitisom, tudi tiste, ki je bil z zdravili zelo dobro nadzorovan, redno pregledovati in skrbeti za strokovnjaka. Redno je treba opraviti tudi presejalne preglede raka debelega črevesa pri bolnikih, ki so bili z določenim trajanjem bolezni optimalno prilagojeni. Načeloma zdravljenje z zdravili pozitivno vpliva na življenjsko dobo in predvsem na kakovost življenja bolnikov.

Več o tej temi si preberite na:

• Terapija ulceroznega kolitisa
• Ali lahko pozdravite ulcerozni kolitis?

Kakšen vpliv ima tveganje degeneracije na življenjsko dobo?

Tveganje za raka debelega črevesa (Rak debelega črevesa) je pri bolnikih z ulceroznim kolitisom višji kot pri normalni populaciji. Tveganje za raka debelega črevesa narašča eksponentno s trajanjem bolezni. Dlje kot bolezen traja, večje je tveganje za nastanek raka debelega črevesa.Po trenutnih študijah je tveganje po trajanju bolezni 10 let približno 2%, po 20 letih bolezni okrog 8%, po 30 letih pa okrog 18%. To ponazarja veliko in pomembno vlogo presejanja kolorektalnega raka (preventivna kolonoskopija) pri bolnikih z ulceroznim kolitisom. V Nemčiji se presejalni pregled za kolorektalni rak priporoča zdravim bolnikom, starim 55 let in več, in jih krijejo zdravstvene zavarovalnice.
Pri bolnikih z ulceroznim kolitisom je treba preventivne zdravstvene preglede začeti veliko prej in jih izvajati pogosteje. Če degeneracija črevesne sluznice odkrijemo zgodaj s kolonoskopijo, so možnosti zdravljenja zelo dobre in življenjska doba skoraj ne vpliva. Če se ne uporabljajo redne presejalne kolonoskopije, obstaja nadpovprečno tveganje, da se bo rak debelega črevesa diagnosticiral šele v napredni fazi. Potem so možnosti zdravljenja slabše. Rak debelega črevesa v naprednih fazah lahko pomembno vpliva na življenjsko dobo.

Več o tej temi si preberite na: Pregled raka debelega črevesa