Laringealna maska

Kaj je anestezija laringealne maske?

Anestezija z laringealno masko je običajen splošni anestetik, pri katerem se opusti endotrahealna intubacija in namesto nje uporablja laringealna maska ​​ali maska ​​grla. Za razliko od cevi, ki se med anestezijo pogosto uporablja za zavarovanje dihalnih poti, se tako imenovana laringealna maska ​​ne vstavi za glasilke v vetrnico, ampak ostane v grlu pred grlom, kjer je napihnjena in zagotavlja prezračevanje.

Ta članek vas lahko zanima tudi: Vrste anestezije - katere obstajajo?

indikacija

V večini primerov laringealna maska ​​ponuja alternativo klasični endotrahealni intubaciji za zagotovitev prezračevanja med splošno anestezijo. Vendar pa obstajajo tudi številne kontraindikacije, ki prepovedujejo uporabo laringealne maske. Pri vseh operacijah na obrazu, ustih in ušesu, predelu nosu in grla mora biti dihalna pot zavarovana z endotrahealno intubacijo, saj lahko laringealna maska ​​zaradi bližine operativnega območja pri premikanju in vlečenju v grlu zlahka zdrsne in s tem ogrozi prezračevanje.

Poiščite več o temi: Maskna anestezija

Laringealne maske ni mogoče uporabiti pri bolnikih, ki niso postili ali so noseči. V tej skupini bolnikov obstaja vedno tveganje, da se vsebina želodca vrne v požiralnik in s tem tudi nevarnost prenosa v sapnik. Ker laringealna maska, za razliko od cevi, zanesljivo ne zapira sapnika, je tukaj očitno kontraindicirana. Iz istega razloga je endotrahealna intubacija indicirana tudi pri bolnikih, ki trpijo zaradi zgage ali pogostega izpuščaja. Laringealna maska ​​prav tako ni primerna za zapletene operacije, ki trajajo več ur, tu tudi cev ponuja večjo varnost za prezračevanje brez zapletov. Laringealna maska ​​je nežna in varna alternativa endotrahealni intubaciji za kratke operacije pri bolnikih brez predhodnih bolezni v želodcu ali v žrelu.

Preberite več o temi: Intubacijska anestezija

Prednosti laringealne maske

Prezračevanje z laringealno masko nudi številne prednosti med anestezijo. Po eni strani je masko lažje vstaviti v primerjavi s cevjo in ni potrebe po dodatnih pripomočkih, da bi masko vstavili kot laringoskop s cevjo. To vedno prinese s seboj tudi tveganje za poškodbe okoliškega tkiva. Mišično sproščujoče zdravilo lahko pogosto odpovemo med anestezijo z laringealno masko in običajno uporabljamo manj anestetikov. To močno skrajša fazo prebujanja po operaciji in jo bolniki pogosto opisujejo kot nežno prebujanje.

Druga prednost laringealne maske med fazo prebujanja po anesteziji je zmanjšano draženje dihalnih poti. Bolniki imajo manjšo verjetnost, da se ob prebuditvi začnejo kašljati in spet začnejo spontano dihati bolj sproščeno. Veliko pacientov se zdi, da je laringealna maska ​​udobnejša kot cev, saj glasovnih pregibov ni treba prenesti in zato ni draženja. Zato se vnetje grla po anesteziji laringealne maske pojavlja veliko manj pogosto in hripavost skoraj nikoli.

Poiščite več o temi na: Intubacija

Slabosti laringealne maske

Največja težava pri anesteziji z laringealno masko je, da prezračevanje z laringealno masko ni varna dihalna pot. To pomeni, da lahko maska ​​brez optimalnega nameščanja in blokiranja manšete zlahka zdrsne in ogrozi dovod kisika. Obstaja nevarnost zdrsa, zlasti pri operacijah, pri katerih se mora bolnik med operacijo premakniti ali preložiti. V večini primerov lahko masko popravite z rahlimi ukrepi, vendar je to treba storiti med delovanjem v težkih pogojih in v redkih primerih ni več mogoče.

Če se to zgodi, je potrebna nujna endotrahealna intubacija, ki je v težkih pogojih povezana s povečanim tveganjem. Laringealna maska ​​prav tako ne nudi zaščite pred aspiracijo. Če torej želodčna vsebina ali želodčna kislina pricita nazaj v predel grla, lahko prehaja skozi laringealno masko in skozi vetrnico vstopi v pljuča. To lahko povzroči življenjsko nevarno pljučnico in poškodbe.

Tveganja / zapleti laringealne maske

V primerjavi z endotrahealno intubacijo je anestezija z laringealno masko povezana z nekaterimi tveganji. Ker se laringealna maska ​​nahaja pred grlom in ne v vetrnici za vokalnimi pregibi, vedno obstaja nevarnost zdrsa. Pogosto pride le do rahle spremembe situacije, ki ustvarja le puščanje v oskrbi s kisikom. Vendar se ta uhajanje običajno znova zlahka zapre z minimalnimi popravki maske. Če pa masko popolnoma izpodrinete ali v najslabšem primeru, če masko izvlečete, je običajno potrebna nujna intubacija z uporabo endotrahealne cevi.

Premikanje maske lahko privede do hudih poškodb in oteklin v grlu, kar lahko končno povzroči življenjsko nevarno tesnost zraka. Drug resen zaplet anestezije laringealne maske je aspiracija. Če se želodčna kislina refluksira v požiralnik, lahko teče mimo laringealne maske in vstopi v sapnik in nato v pljuča. V pljučih lahko želodčna kislina povzroči resno škodo in življenjsko nevarno pljučnico.

Morda vas bo zanimala tudi ta tema: Tveganja za anestezijo

Katere so kontraindikacije / znaki za laringealno masko?

Kontraindikacije za uporabo laringealnih mask so posledica tveganj in zapletov. Laringealno masko se je treba izogibati pri vseh operacijah, pri katerih je mogoče predvideti repozicioniranje ali pogosto gibanje pacienta. Endotrahealna intubacija je tukaj standardna in se uporablja za zagotovitev prezračevanja. Operacije, ki trajajo dlje časa ali vključujejo močne spremembe tlaka v telesu, na primer laperoskopija (laparoskopija), so kontraindikacije za laringealno masko.

Poleg okoliščin operacije lahko bolniki povzročijo tudi kontraindikacijo laringealne maske. Zaradi nevarnosti aspiracije laringealne maske ne smete uporabljati pri nobenem bolniku z znano refluksno boleznijo ali nagnjenostjo k pogostemu izpiranju. Bolezni in okužbe v grlu in grlu prepovedujejo tudi laringealno masko. Druga kontraindikacija za uporabo laringealnih mask je obstoječa nosečnost ali huda debelost. Tu obstaja tudi nevarnost aspiracije, saj velika telesna teža močno pritiska na želodec v ležečem položaju in morda povzroči, da želodčna kislina priteče nazaj v požiralnik.

Vneto grlo po laringealni maski

Čeprav je laringealna maska ​​precej nežnejša od cevi, v nekaterih primerih po operaciji še vedno ostane vneto grlo. Ta vneto grlo ponavadi povzroči draženje sluznice v predelu grla in grla, ki nastane zaradi vstavljanja in odstranjevanja maske. V večini primerov vneto grlo traja le kratek čas in ne potrebuje dodatne terapije. Če pa se pojavijo tudi težave z dihanjem in kratka sapa, je treba nemudoma opraviti zdravniški pregled, da se preprečijo življenjsko nevarne otekline in poškodbe.