Spastičnost pri multipli sklerozi

uvod

Spastičnost je nezaželena napetost mišic, ki presega normalno raven.Poleg povečane mišične napetosti se pojavljajo tudi trzanje mišic, mišični krči in mišična togost. Spastičnost se lahko ponavlja v fazah ali traja. Pogosto se pojavijo pri multipli sklerozi in jih redko kombiniramo z mišično šibkostjo.

Spastičnost lahko povzroči bolečino in omeji fizično gibljivost. Obseg spastičnosti je pri vsakem bolniku z multiplo sklerozo različen. Nekateri so v vsakdanjem življenju močno prizadeti zaradi spastičnosti, drugi pa imajo le majhne omejitve. Žal je spastičnost eden najpogostejših vzrokov invalidnosti pri MS.

Zakaj se pri multipli sklerozi lahko pojavi spastičnost?

Pri MS se žarišča vnetja večkrat pojavijo v centralnem živčnem sistemu, to je v možganih in hrbtenjači. Zaradi tega propadajo povezave med živčnimi celicami. V resničnem smislu se vnetje obrne proti izolaciji povezav živčnih celic, mielina. To si lahko predstavljamo kot kabel. Zaradi uničenja izolacije prenos med živčnimi celicami ne more več potekati.

Za gibanje mišic so odgovorni tako imenovani motorični nevroni. Vedno sta med seboj povezana dva motorična nevrona. Ena sedi v možganih, druga pa v hrbtenjači in premika določeno mišico ali mišično skupino. Kadar je povezava med prvim in drugim motoričnim nevronom motena, npr. Med vnetjem pri multipli sklerozi drugi motorični nevron ne zavira več prvega. To vodi do povečane napetosti v mišicah. Spastičnost se razvije.

Za podrobnejše informacije preberite tudi: Mielinski plašč

Na katerih mišicah se zlasti pojavi spastičnost?

Načeloma lahko na spastičnost vplivajo vse mišične skupine, če je žarišče vnetja na ustreznem mestu. Zato se ustvari individualna slika prizadetih mišičnih skupin. Pogosteje pa se pojavijo krči v mišicah nog. Tako je med drugim tudi zato, ker so živčne povezave tu še posebej dolge. Spazmi se tam pojavljajo pogosto in so v nekaterih primerih prvi simptom multiple skleroze.

Roke so običajno prizadete, ko bolezen napreduje. Vendar pa krči in mišične slabosti pogosto niso tako slabo prizadeti. Spastičnost v mišicah prtljažnika ali vratu je manj pogosta. Prastičnost praviloma bolj prizadene ena polovica telesa kot druga. Toda tudi tu obstajajo močne individualne razlike.

Za več informacij glejte: Multipla skleroza

Naslednji dodatni simptomi se lahko pojavijo

Gibljivost prizadetih mišic je omejena s spastičnostjo. Pri nekaterih bolnikih se spastičnost pojavi šele po daljši izpostavljenosti. Mnogi so omejeni v svoji sposobnosti hoje. Spastičnost običajno spremlja oslabelost mišic. Poleg tega lahko pride do bolečega občutka napetosti ali krčev v mišicah. Skrajšanje mišic in tetiv se lahko pojavi v daljšem časovnem obdobju, kar omejuje gibljivost rok in nog. Poleg tega se lahko skozi leta na sklepih razvijejo znaki obrabe, saj spastičnost povzroči napačen stres na sklepih.

Sama spastičnost in posledice, ki nastanejo z leti, kot je poškodba sklepov, lahko privedejo do močnih bolečin. Poleg tega lahko pride do tako imenovanega spastičnega mehurja. Tu so žarišča vnetja nameščena v hrbtenjači tako, da vplivajo na poti prostovoljnega nadzora mehurja. To lahko privede do močne in nujne potrebe po uriniranju, tudi če mehur ni dovolj napolnjen. To lahko resno vpliva na kakovost življenja. Možne so tudi težave pri spolnem odnosu. Navsezadnje spastičnost pogosto spremlja hitra utrujenost. Tukaj eden govori o utrujenosti.

Preberite več na: Multipla skleroza

Zdravljenje spastičnosti

Nepogrešljiv glavni steber zdravljenja je fizioterapija in fizioterapija. Obstaja vrsta vaj, ki se uporabljajo proti spastičnosti in jih nato lahko doma samostojno zaključite. Med drugim je za ohranjanje gibljivosti in preprečevanje skrajšanja mišic in tetiv pomembno pasivno iztegovanje rok in nog. Hkrati to sprošča mišice in pospešuje prekrvavitev. Poleg tega se lahko trenirajo postave, ki zmanjšujejo mišično napetost. V ta namen se lahko uporabljajo tudi tehnike mobilizacije mišic in terapije s prehladom. Poleg terapije so uporabne tudi gibalne vaje v vodi ali masaže. Poleg tega poklicni terapevti lahko pomagajo prizadetim, da kljub svojim omejitvam organizirajo svoje vsakdanje življenje čim bolj neodvisno. Ortoza, npr. opornica za koleno za lažje vsakdanje življenje. Poleg tega se lahko uporabljajo tudi druge metode zdravljenja, npr. Akupunkturne ali sprostitvene vaje. Vendar njihova učinkovitost še ni znanstveno dokazana. V redkih, zelo hudih primerih je kirurški poseg indiciran za odpravljanje neskladnosti, podaljšanje tetiv ali zavarovanje sklepov.

Preberite več o: Fizioterapija in fizioterapija

Ta zdravila se uporabljajo

Če vadbena terapija ni dovolj za lajšanje simptomov, se uporabljajo zdravila. Za spastičnost se uporabljajo mišični relaksanti in antiepileptična zdravila. Te naj bi sprostile mišice. Baklofen ali tizanidin se pogosto uporablja v obliki tablet. V hudih primerih lahko mišične relaksante damo neposredno v hrbtenjačo skozi cev. Druga možnost so nevrotoksini, to so živčni toksini. Te se vbrizgajo neposredno v mišico preko brizge in tam delujejo približno 2 meseca. V hudih primerih so kanabinoidi zdaj dovoljeni tudi za zdravljenje spastičnosti.

Več o tem si preberite na: Terapija multiple skleroze

To lahko storite sami

Pomembno je, da vaje iz fizioterapije redno izvajamo tudi doma. Če imate blago spastičnost, bi morali biti sami v dobri fizični kondiciji. Vaje za raztezanje in krepitev, ki jih lahko samostojno izvedete, si pomagajte tukaj. Priporočljivo je, da se o vajah pogovorite s svojim fizioterapevtom, tako da jih lahko pravilno in namensko izvajate. Prav tako je koristno aktivno paziti, katere vaje ali terapije so najboljše za vas posebej. Tu lahko pomaga vadba ozaveščanja telesa. V pomoč je lahko tudi izmenjava z drugimi, ki trpijo, in prinaša nove pristope za lajšanje simptomov. Če se simptomi poslabšajo, se je treba vedno posvetovati z zdravnikom, da preprečimo morebitne pozne učinke.

Takšna je napoved

Na žalost multipla skleroza še vedno ni ozdravljiva in skozi leta nenehno napreduje. Številni ljudje z MS so po dolgih letih bolezni odvisni od invalidskega vozička. Vendar lahko današnje terapije oslabijo intenzivnost poteka MS. Kakovost življenja prizadetih se je v zadnjih letih opazno povečala. Na voljo je tudi več zdravil za boj proti vnetjem v centralnem živčnem sistemu. Zato se je napoved v zadnjih letih bistveno izboljšala. Vendar se potek bolezni zelo razlikuje od osebe do osebe.

Dodatne informacije o tej temi najdete na: Potek multiple skleroze