Sindrom L5

Kaj je sindrom L5?

Sindrom L5 opisuje sindrom bolečine, ki se pojavi zaradi draženja živcev v petem ledvenem vretencu. Hrbtenjača poteka znotraj hrbtenice, iz katere izhajajo živci po celotni dolžini hrbtenice, da bi na občutljiv in motoriziran način oskrboval posamezna področja telesa. Stiskanje živcev povzroča bolečino in druge težave. Torej gre za sindrom stiskanja korenin.

L5 je zelo pogosto prizadet segment, ki se nahaja v spodnjem predelu ledvene hrbtenice na prehodu v kokcijo in oskrbuje območje od zadnjega stegna do velikega noga. Stiskanje živčne korenine lahko privede do bolečin, ohromelosti in / ali motenj občutljivosti na oskrbnem območju prizadetih živcev. Glede na vzrok draženja živcev lahko zaradi sindroma L5 nastane veliko različnih spremljajočih simptomov, nepravilnosti in terapij.

Preberite tudi na to temo: Bolečine v ledvenem delu hrbtenice

Zdravljenje sindroma L5

Zdravljenje se lahko zelo razlikuje in mora biti odvisno od vzroka sindroma L5. Prepogosto se hernija diska zdravi kirurško, čeprav so fizioterapevtske in konzervativne terapije prav tako uspešne. Včasih kirurgija lahko doseže uspeh veliko hitreje, vendar so dolgoročno rezultati enaki rezultatom konzervativnega zdravljenja, ki vključuje manj tveganj.

V nekaterih primerih pa bo morda med zdravljenjem potrebna operacija. Pri herniji diska gre pri akutni poškodbi živčnih korenin, pri tumorjih ali stenozi hrbteničnega kanala je operacija pogosto edino možno vzročno zdravljenje.To velja tudi za nenadno inkontinenco zaradi poškodbe.

V podporo vsem vzrokom sindroma L5 je treba zagotoviti ustrezno terapijo bolečine, ki omogoča gibanje in preprečuje razbremenitev postave. To je mogoče storiti z blagimi blažilnimi bolečinami iz skupine NSAID, na primer ibuprofena ali diklofenaka. Opioidi, kot je morfij, se lahko uporabljajo tudi za hude bolečine.

Več o tej temi si preberite na: Zdravljenje sindroma ledvene hrbtenice

Sestanek s hrbtnim strokovnjakom?

Z veseljem bi vam svetoval!

Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)

Hrbtenico je težko zdraviti. Po eni strani je izpostavljen velikim mehanskim obremenitvam, na drugi strani ima veliko mobilnost.

Zato zdravljenje hrbtenice (npr. Hernija diska, fasetni sindrom, foramenska stenoza itd.) Zahteva veliko izkušenj.
Osredotočam se na najrazličnejše bolezni hrbtenice.
Cilj katerega koli zdravljenja je zdravljenje brez operacije.

Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.

Najdete me v:

• Lumedis - vaš ortopedski kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Neposredno do spletnega dogovora
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Nadaljnje informacije o sebi najdete pri dr. Nicolas Gumpert

Ta zdravila lahko pomagajo

Da bi preprečili bolečinsko olajšanje drže, so predpisana zdravila za lajšanje bolečin. Glede na resnost bolečine so lahko učinkovita zdravila, kot so diklofenak, ibuprofen ali indometacin. Če so simptomi še posebej hudi, so predpisana zdravila proti bolečinam, opioidna zdravila. Sem spadajo fentanil, buprenorfin, hidromorfon, oksikodon in tilidin.

Nekatera sredstva za lajšanje bolečin so v večji nevarnosti za razvoj zasvojenosti. O vnosu zdravil je treba razpravljati z zdravnikom ali družinskim zdravnikom in ga po potrebi prilagoditi.

Več o tej temi si preberite na:

• Diklofenak
• Ibuprofen
• Fentanil
• Opioidi

Te vaje lahko pomagajo

Usmerjene vaje hrbtnih mišic lahko pomagajo ublažiti simptome hernije diska s sindromom L5. Začeti bi morali z majhno obremenitvijo in se postopoma povečevati. Vaje, kot so nasloni za roke z dvigi rok in nog, deske, vaje za trebušne mišice, kot so sedenje in veslanje, lahko pozitivno vplivajo na držo.

Več o tej temi si preberite na: Vaje po herniji diska ledvene hrbtenice

Periradikularna terapija (PRT)

Periradikularna terapija je zdravljenje bolečine. Kot kaže latinsko ime, gre za majhno operacijo neposredno na živčni korenini, s katero lahko določeno zdravilo uporabimo s CT-nadzorom neposredno za vzrok bolečine. Običajno se injicira mešanica protibolečinskih in protivnetnih zdravil, ki tkivom omogočijo celjenje. To je pogosto anestetik in kortizon, ki tudi ustavi vnetno reakcijo.

PRT je lahko pomembno zdravljenje hude in zlasti kronične bolečine, vendar ne bi smel biti trajna rešitev. Bolečina se duši nekaj dni, preden je potrebno novo zdravljenje. To lahko daje telesu čas, da sam razgradi hernijo diska. V primeru dolgotrajnih pritožb pa bi se morali osredotočiti na ukrepe fizioterapije.

Več o tej temi si preberite na: Terapija hernije diska ledvene hrbtenice

Kdaj potrebujete operacijo?

Operacija je potrebna pri sindromu L5, ko je hrbtenični kanal zožen, na primer zaradi degenerativnih izrastkov. Hernirani diski se redko uporabljajo. Če pa zadevna oseba trpi za hernijo diska z izrazitim motoričnim primanjkljajem, to je paralizo noge, se običajno izvede operacija takoj.

Več o tej temi si preberite na: Operacija kile diska v ledvenem delu hrbtenice

Trajanje / napoved

Trajanje sindroma L5 se lahko zelo razlikuje in je v veliki meri odvisno od resnosti bolezni, odziva na terapijo in pacientovih lastnih željah. Prej ko je sindrom prepoznan, boljši je potek. Disk kile pogosto uspešno zdravimo konzervativno in v tednih do mesecih olajša ali celo popolno okrevanje.

Lahko se pojavijo le manjše bolečine, ki po nekaj dneh izzvenijo. Huda ugotovitev pa lahko povzroči tudi trajno nelagodje in tudi dolgoročno škodo. Bolečine v hrbtu v ledvenem predelu imajo velik potencial, da povzročajo nelagodje v daljšem časovnem obdobju.

Pomembni dejavniki, ki dajejo prednost kronični bolečini več kot 6 mesecev, so:

• Pomanjkanje mišic in vadbe
• napačne drže
• Debelost
• pogosto, težko dvigovanje.

Osnovno bolezen lahko pogosto odpravimo konzervativno ali kirurško, v kratkem času, vendar lahko bolečine v hrbtu obstajajo tudi po tem.

Več o tej temi si preberite na: Trajanje sindroma ledvene hrbtenice

Če je nevroforamen ozek, je potreben kirurški poseg za odpravo simptomov. Prizadetim pogosto koristi operacija. Če bolečina postane kronična, negativno vpliva na prognozo. Zato so zdravila za lajšanje bolečin indicirana za preprečevanje lajšanja drže zaradi bolečin in kroničnih bolečin.

vzroki

Najpogostejši vzrok sindroma L5 je hernija diska. Medvretenčni disk se nahaja med dvema telesoma vretenc, da ublaži njihov vpliv. Sestavljen je iz zunanjega obroča in želeju podobne mase v notranjosti. Pri herniji diska določena gibanja in dolgotrajne spremembe strukture medvretenčnega diska povzročijo, da se zunanji obroč raztrga, kar omogoča, da notranjost uide in s tem pritisne na okoliške živce in povzroči sindrom bolečine.

Preberite tudi o tem: Splošni simptomi hernije diska

Manj pogosto pa lahko pritisk na živčno korenino na hrbtenjači pripišemo tudi tumorju. Tako benigni kot maligni tumorji lahko rastejo v hrbteničnem kanalu in poškodujejo pomembne strukture. Poleg tumorjev, ki so sestavljeni iz trdnih tkiv, so na tem področju možne tudi ciste napolnjene s tekočino ali druge akumulacije tekočine. Tumorji ali otekline okoliških organov v predelu trebuha in medenice načeloma lahko povzročijo tudi sindrom bolečine v hrbtenici.

Poleg tujih tkiv lahko hrbtenica sama raste in pritiska na živce. Če hrbtenjača in živčne korenine v vretenčnem kanalu zožijo telesa vretenc ali tujka, govorimo o tako imenovani "stenozi hrbteničnega kanala".

Bolj redko pa vzrok bolečinskega sindroma ni neposredno v ledvenem delu hrbtenice, temveč prej v žilnem sistemu.To lahko privede do krčenja žil in nezadostne oskrbe živcev in hrbtenjače, kar je opazno s simptomi, podobnimi mehanskem draženju živcev.

Več o tej temi si preberite na: Vzroki sindroma ledvene hrbtenice

prolaps diska

Hernija diska je najpogostejši vzrok sindroma L5. Hernija diska na območju petega ledvenega vretenca in prvih križnih vretenc lahko poškoduje korenino živca L5, ki izhaja iz hrbteničnega kanala med temi vretenci. Na tem področju večina ljudi z leti trpi znake obrabe medvretenčnega diska, ki so posledica kombinacije nizke mišične aktivnosti in gibanja ter pogostega napačnega nalaganja, na primer pri dvigovanju težkih bremen s hrbta. Lahko se zgodi, da se želatinozno jedro prepovednega diska izbije iz okoliškega vlaknatega obroča in zoži hrbtenični kanal in živce.

Motnje občutljivosti se lahko pojavijo na področju notranje in zadnje stegna, zunanjega zadnjega spodnjega dela noge, zadnjega dela stopala in zunanjega roba stopala. Poleg šibkosti mišic prstov je pogosto opazna šibkost pri valjanju stopala. Kontinenca sečil in črevesja lahko redko delujeta pravilno, odvisno od natančne lokacije hernije diska.

Več o tej temi si preberite na:

• Hernija diska L4 / L5
• Sindrom L4
• Hernija diska v ledvenem delu hrbtenice

Ozko v nevroforamen

Nevroforamen je odprtina v telesu vretenc. Vsako telo vretenc ima na levi in ​​desni nevroforamen, ki se uporablja za izhod živcev iz hrbtenjače. Nevroforamina tvori neke vrste koščeni kanal vzdolž hrbtenice. Nevroforamen se lahko zoži in pritiska na živce, ki tečejo skozi njih. Tesnost v nevroforamenu je lahko prirojena ali je posledica obrabe. Je možen vzrok za razvoj sindroma L5.

Po teh simptomih lahko prepoznate sindrom L5

Simptomi, značilni za sindrom L5, se pojavijo glede na obseg poškodbe živca. Ljudje običajno občutijo bolečino v dermatomu korenine L5. Obstaja bolečina v zadnjem delu stegna, stranskem kolenu ter sprednji in zunanji strani spodnjega dela noge. Bolečina sega preko zadnjega dela stopala do velikih prstov. Prizadeti lahko čutijo bolečino v mirovanju ali med vadbo.

Prizadeti deli telesa imajo lahko tudi občutljive motnje, kot so otrplost, mravljinčenje, vlečenje ter zatiči in igle. Če poleg občutljivih živčnih vlaken prizadenejo motorična živčna vlakna, pride tudi do mišične paralize. Bolni potem trpijo zaradi omejene gibljivosti v kolčnem sklepu in nogo lahko premikajo le s težavo.

Značilna je slabost pri dorsifleksiji, pri kateri prizadeta oseba ne more dvigniti niti stopala niti velikega nožnega prsta. Stojalo za pete je močno onesposobljeno in ni izvedljivo. Pomemben simptom je tudi lokalna bolečina v hrbtenici. To se lahko izrazi na pritisk in prebadanje. Poleg okoliščin, ki spremljajo hernijo diska, se na tej točki lahko pojavijo oteklina, pregrevanje in drugi znaki vnetja.

Kaj bi vas morda zanimalo v tej temi:

• Bolečine v ledvenem delu hrbtenice
• Znaki hernije diska
• Simptomi sindroma ledvene hrbtenice

Bolečine v nogi

Bolečina v prizadeti nogi je glavni simptom sindroma L5. Pogosto so bolečine v zadnjem delu stegna, stranskem kolenu in sprednjem in stranskem spodnjem delu noge, zadnjem delu stopala in velikem nožnem prstu. Če tumor ali cista pritisne na živčno korenino, je bolečina pogosto mirna, tj trajna. Pri herniji diska se bolečina pogosto pojavi med vadbo.

Več o tej temi si preberite na: Hernija diska: simptomi v nogi

Srbenje / otrplost

Poleg bolečine se na prizadetih območjih preskrbe živčnega korena L5 pogosto pojavijo senzorične motnje. Sem spadajo mravljinčenje, zatiči in igle ter otrplost. Simptomi so lahko začasni ali trajni.

Paraliza (pareza)

Pareza opisuje paralizo mišic zaradi motenja odgovornih živcev. Živčne celice lahko okrevajo šele po draženju v določenem času. Hitro poginejo, če so pod pritiskom, poškodovani ali prekrvavljeni in jih ni mogoče nadomestiti. V naslednjih tednih se mišice razgradijo in postanejo šibkejše.

Če pareza ne presega tega, se lahko mišica nepovratno spremeni, tako da ne more več izpolnjevati nobene motorične funkcije in človek lahko doseže le malo ali nič gibanja skozi mišico. Pri sindromu L5 lahko na parezo prizadene več mišic noge. Ker je pogosto dotok iz več različnih živcev, lahko odpoved delno nadomestijo druge mišične vrvice. Največje motorične poškodbe pri sindromu L5 se običajno pojavijo na mišici prstov.

Peronealna paraliza

Peronealna paraliza je motnja Skupni peronealni živec. Posledice so motnje senzorike na stranskem spodnjem delu noge in zadnjik stopala ter ohromelost nekaterih mišic, ki jih napaja živec. Posledica tega je, da prizadeti ne morejo premikati stopal in stopal. Obstaja tipičen vzorec hoje, tako imenovana stepperja. To je posledica dejstva, da je treba nogo pri hoji dvigniti višje in prsti, ko nogo zaradi gravitacije potegnejo na tla.

Peronealna paraliza je pomembna diferencialna diagnoza sindroma L5 in jo je treba izključiti. Šibkost dorsifleksorja je značilen simptom pomanjkanja, ki takoj kaže na poškodbo živčnega korena na ravni L5. Dve drugi majhni mišici lahko tudi dvigneta stopalo, če pa L5 popolnoma odpove, se lahko čuti pomembna šibkost.

Znak Trendelenburg

Znak Trendelenburg opisuje še en simptom odpovedi motorike, ki se lahko pojavi, ko je poškodovana korenina živčevja L5. Prizadeti živec prav tako izhaja iz tega segmenta in oskrbuje posamezne majhne glutealne mišice. Če ta živec popolnoma odpove, se bo medenica potopila na nasprotno stran, saj mišice medeničnega obroča ne morejo več držati pokonci. Med tekom je to opazno kot nekakšno valjanje, ki je znano kot znak Trendelenburg.

brez bolečine

Sindrom L5 opisuje bolečino v hrbtenici, ki jo povzročajo različne osnovne bolezni. Hernija diska, najpogostejši vzrok sindroma bolečine, je lahko tudi tiha in ne povzroča nelagodja. To vodi do raztrganine v obroču medvretenčnega diska, vendar živčni koren ni stisnjen in ni lokalnih pritožb, ker nastajajoča masa nastane na drugi točki. Disk kile pogosto odkrijemo pozneje kot nenamerno ugotovitev. Bolečina se lahko včasih pojavi šele po več letih in tako razkrije stari neopaženi hernirani disk.

Druge zožitve vretenc, na primer stenoza tumorja ali hrbteničnega kanala, lahko sprva brez bolečin. Spremembe hrbtenice pogosto postanejo opazne šele nenadoma, ko so prizadeti živci ali hrbtenjača.

diagnoza

Sindrom L5 ne opisuje svoje bolezni, temveč simptom. Zato sindrom L5 lahko zdravnik diagnosticira s podrobno razpravo o pritožbah in prejšnjih boleznih ter fizičnim in nevrološkim pregledom s poudarkom na občutljivosti, paralizi in refleksih.

Vendar vzrok za sindrom bolečine pogosto zahteva dodatne diagnostične preiskave. Da bi lahko diagnosticirali hernijo diska, je pogosto potreben radiološki pregled s CT ali MRI. Na ta način je mogoče prepoznati tudi druge mase na območju hrbtenjače, na primer ciste, tumorje ali stenoze hrbteničnega kanala.

V redkih primerih, na primer z nejasnimi tumorji, je potrebna tudi biopsija. To je invaziven diagnostični ukrep. Da bi lahko diagnosticirali morebitne poškodbe živcev ali mišic, lahko izvedemo tako imenovano "elektromiografijo". Funkcijo živca v mišici je mogoče natančneje pregledati.

Kaj bi vas morda zanimalo v tej temi: MRI ledvene hrbtenice

Znak Lasègue

Tako imenovani "znak Lasègue" opisuje test, s pomočjo katerega lahko diagnosticiramo hernijo diska ali druge nevrološke bolezni. Motorni manever se uporablja za preverjanje, ali so živčne korenine v predelu ledvene hrbtenice razdražene in se vnetne spremembe spremenijo.

Če želite to narediti, zadevna oseba leži ravno na hrbtu in počasi dvigne iztegnjeno nogo. Praviloma bi morala biti fleksija do 90 ° v kolčnem sklepu mogoča brez težav. Če se med to vajo pojavijo bolečine zgodaj, to kaže na vnetni proces v živčni korenini, kot je hernija.

Desno ali levo?

V primeru hernije diska simptome nevrološke odpovedi pogosto opazimo le, ko se kila nagne v eno smer. Živci vsakega posameznega segmenta izvirajo lateralno iz hrbtenjače in hrbteničnega kanala, kjer jih hernija diska lahko pritisne in draži. V tem primeru se pritožbe, ki se posredujejo, pojavijo na zadevni strani. Na drugi strani so simetrične pritožbe malo verjetne, saj sta obe živčni korenini le redko enaki. V tem primeru morajo biti v diagnozo vključene tudi druge nevrološke bolezni.

Identifikacijska mišica

Značilna mišica je specifična mišica, ki jo je mogoče jasno dodeliti vretenčnemu segmentu. Živec v tem vretenčnem segmentu je zato odgovoren predvsem za motorično delovanje te ene mišice. V nujni medicini imajo identifikacijske mišice pomembno vlogo pri hitri lokalizaciji možnih poškodb živcev.

Za segment L5 je ključna mišica tako imenovana mišica "extensor hallucis longus". Ta mišica se lahko raztegne tako v gleženjskem sklepu kot tudi v sklepu velikega noga in tako dvigne stopalo in velik nožni prst proti nebu. Na sindrom L5 lahko prizadenejo tudi druge mišice, na primer ekstenzorji kolena, vendar jih ponavadi oskrbujejo drugi živci, zato popolne okvare ni.

Mišična odpoved je še en pokazatelj sindroma L5.