Ortopedija-Online

Poškodba hrustanca v kolenu

vzroki

Poškodba hrustanca v kolenu je precej pogosta. Večino časa škodo povzroči obraba. Po eni strani se ta obraba pojavlja kot del popolnoma naravnega procesa staranja. Strokovnjak rezultat opisuje kot osteoartritis (kronična degenerativna bolezen sklepov).

Morda vas bo zanimala tudi ta tema: Križni ligament je pretegnjen

Kolenski sklep mora nositi skoraj celotno telesno težo in je vsak dan podvržen številnim drugim obremenitvam in gibom.Zato ne preseneča, da so glavni dejavniki tveganja za poškodbe hrustanca v kolenu prekomerna teža in nepravilne ali prekomerne obremenitve kolenskega sklepa, na primer nekatere vrste športa in seveda starejša starost. Od 70. leta starosti ima skoraj vsak bolj ali manj izrazit osteoartritis kolenskega sklepa.
Poleg tega lahko nepravilnosti v kolenu, kot so udarna kolena ali lok noge, povzročijo povečano obrabo hrustanca. Poškodbe, kot so solze notranjega ligamenta ali križni ligament, so na začetku postopka manj pogoste, kar na koncu privede do poškodbe hrustanca v kolenu.

Plešasti hrustanec opisuje stanje, ko ni več hrustanca. Za več informacij preberite članek na: Plešasti hrustanec - ali je nevarno?

Slika poškodbe hrustanca v kolenskem sklepu

Ponazoritev poškodbe hrustanca (konstrukcijski diagram na primeru kolenskega sklepa - desno koleno od spredaj)

Zglobni hrustanec
(hialinski hrustanec) -
Cartilago articularis
Območje remodeliranja hrustanca
v kosteh -
Zona osifikacija
Skupno telo (zgibni gnar
stegnenice) -
Stegnenica kolka
Femur -
Femur
Zglobni hrustanec -
Cartilago articularis
Zunanji pas -
Ligamentum collaterale fibulare
Zunanji meniskus -
Bočni menisk
Notranji meniskus -
Meniscus medialis
Fibula - Fibula
Golen - Golenice

Pregled vseh Dr-Gumpert slik najdete na: medicinske ilustracije

diagnoza

Diagnoza artroza zdravniku ponuja zelo klasične spremembe, zlasti v Rentgenska slika postanejo jasno vidni. Prostor sklepa je zožen, ker je hrustanec dotrajan. Kot reakcija na to se okoliška kost strdi in včasih nastanejo novi kostni deli, da se poveča kontaktna površina in tako začne poskus absorbirati povečan pritisk, ki ga povzroča manjkajoči hrustanec.

Do poškodbe hrustanca kolenskega sklepa ali a Poškodba hrustanca za kolena Za lažjo razvrstitev uporabimo klasifikacijo po Zunanji most, v katerih so stopnje 0 do 4 ločene. (glej spodaj)

Ocena 0: ni obstoječih poškodb hrustanca;
1. razred: hrustanec se popolnoma ohrani, vendar se pod pritiskom zmehča;
2. razred: hrustanec je površinsko malo ločen;
3. razred: hrustanec je raztrgan do kosti;
4. razred: hrustanec se popolnoma izgubi do kosti, zato je kost izpostavljena.

Vendar pa obseg pacientovih pritožb ni nujno, da je neposredno povezan s obsegom sprememb v sklepu, zato je vedno pomembno, da se ne zanašate samo na slikanje, temveč da s pacientom vzamemo obširno anamnezo.

Vendar poškodbe hrustanca kolena ni mogoče ustrezno oceniti z rentgensko sliko. Najboljša metoda pregleda poškodbe hrustanca je ta MRI kolena.
MRI kolena je metoda pregleda, ki poleg poškodbe hrustanca poškoduje tudi meniskus (Notranji meniskus in zunanji meniskus), kot naprimer Poškodba posteriornega in sprednjega križnega ligamenta lahko predstavljajo časovno.
Dodatne informacije najdete v naši temi: MRI koleno

Sestanek s specialistom za koleno?

Z veseljem bi vam svetoval!

Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)

Kolenski sklep je eden od sklepov z največjim stresom.

Zato zdravljenje kolenskega sklepa (npr. Pretrganje meniskusa, poškodba hrustanca, poškodba križnega ligamenta, tekaško koleno itd.) Zahteva veliko izkušenj.
Konzervativno zdravim najrazličnejše kolena.
Cilj katerega koli zdravljenja je zdravljenje brez operacije.

Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.

Najdete me v:

Lumedis - vaš ortopedski kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt na Majni

Neposredno do spletnega dogovora
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Nadaljnje informacije o sebi najdete pri dr. Nicolas Gumpert

Razvrstitev glede na resnost

Poškodba hrustanca v kolenskem razredu 1

Od 1. poškodba hrustanca glede na razvrstitev po Zunanji most ustreza rahli poškodbi kolenskega sklepa.
Na splošno te Poškodba hrustanca tudi v tehničnem jeziku Hondropatije klical. Da bi poškodbe hrustanca opredelili kot prvo stopnjo, lezije ni nujno, da je prepoznavna.

Površina hrustanca je še vedno nedotaknjena in le rahlo mehčanje in sprememba barve Hrustansko tkivo ali odkrijte majhne površinske razpoke in razpoke. Velike lupitve ali solze niso vidne.

Natančna stopnja poškodbe hrustanca se določi z atroskopijo. Pri poškodbah prve stopnje se hrustanec zdi mehčan in lažje poškoduje. Od 1. poškodba hrustanca izhaja iz prenapetosti kolenskega sklepa in pogosto povzroča le blage simptome in redko bolečino, tako da kirurške terapije običajno ne iščemo.

Poškodba hrustanca v stopnji 2 kolena

Hrustanec kolenskega sklepa je sestavljen iz različnih plasti, ki se nekoliko razlikujejo po sestavi in zagotavljajo stabilnost in prožnost hrustanca.
Pri a Poškodba hrustanca stopnje 2 do Zunanji most obstajajo bistveno globlje solze in lomljenje v primerjavi z oceno 1.
V nekaterih delih hrustanca lahko taka solza seže tako globoko v hrustanec, da je prizadeta polovica tkiva. Vendar kost stegna in golenice, ki leži pod hrustancem, poškodbe ne vpliva in jo še vedno pokriva hrustanec.

S terapevtskega vidika je zelo pomembno razlikovati med preprostim in globokim raztrganjem ter obsežnim drgnjenjem hrustanca. Prvo omenjena škoda se običajno ne spremeni niti s slikovnimi nadaljnjimi pregledi poškodb hrustanca, zato ni nujno potrebna kirurška terapija.
Po drugi strani je abrazija hrustanca na žalost pogosto značilna nadaljnja progresivna poškodba, kar vodi v povečanje simptomov.

V tem primeru si hrustanec ne more povrniti škode sam po sebi, zato se poškodba hrustanca običajno hitro razvije v poškodbo hrustanca 3. stopnje.

Poškodba hrustanca v stopnji 3 kolena

Škoda na Kolenčni hrustanec tretje stopnje označuje lezijo, ki prizadene več kot polovico debeline plasti.
To je lahko globoka solza, ki se pojavi bodisi kot posledica trajne prekomerne uporabe kolenskega sklepa bodisi pogosto kot posledica travmatičnega dogodka.

Če je poškodba globokega hrustanca bolj široka odrgnina, to že kaže, da bo kost, ki se nahaja pod hrustancem in sodeluje pri tvorbi kolenskega sklepa, kmalu izpostavljena. Glede na prizadeti sloj hrustanca lahko poškodbo tretje stopnje glede na IRCS razdelimo v tri podrazrede.

V prvi razred okvara se ne razširi na kalcificirajočo plast hrustanca
v drugi razred na to plast vpliva tudi lezija in v tretjem razredu se okvara celo razširi v subhondralno plast, ki predstavlja mejo med hrustancem in kostjo.
Od poškodbe hrustanca tretje stopnje Vsekakor je indikacija za kirurško zdravljenje. Obstajajo različne kirurške tehnike za popravilo okvare in lajšanje pacienta od bolečin.

Poškodba hrustanca v stopnji 4 kolena

The Poškodba hrustanca 4. stopnje ustreza največji poškodbi hrustanca kolenskega sklepa Zunanji most.
Ne le da lezija prizadene popolnoma sam poškodovani hrustanec, ampak se je razširila tudi na sosednjo strukturo, v tem primeru na kost, ki sodeluje pri tvorbi kolenskega sklepa.

V tem okviru se govori o škodi v obliki Razjede, ker gre za napake, ki prizadenejo vse plasti tkiva in se začnejo od zgornje plasti razširijo v globino.
Obstaja največja obraba sklepov in tudi sama kost se lahko deformira in kaže znake obrabe.

To lahko npr Tlenski utori zaradi nenehnega mehanskega stresa v obliki trenja v kolenskem sklepu. Posledice poškodbe hrustanca četrte stopnje so močne bolečine pri prizadetem bolniku in znatno zmanjšana odpornost.
To hudo poškodbo hrustanca je treba nujno zdraviti, da se prepreči nadaljnja poškodba kosti.

Simptomi

Prizadeti se navadno pritožujejo predvsem nad bolečino. Na začetku jih običajno najdemo le pod stresom, čez dan pa tudi pogosteje v pogojih počitka. V napredni fazi lahko kolenski sklep utrpi funkcionalne okvare, ki jih včasih spremlja izliv kolenskega sklepa (v njegovi kronični obliki imenujemo tudi Bakerjeva cista) ali deformacije sklepa.

Izvedite več o: Akutna bolečina v kolenu - to je morda zadaj

Simptom otekline in vode v kolenu

Otekanje kolenskega sklepa se kaže kot a Povečanje velikosti sklepa in ga lahko prepoznamo zelo enostavno, če ga primerjamo z zdravo platjo.
Ta oteklina je lahko posledica zadrževanja tekočin, kot so voda, gnoj ali kri ukrepati. V primeru zastajanja vode ima tudi prisotna voda v kolenu vrsto možnih vzrokov in je za pacienta zelo neprijetna.

Do kopičenja vode pride zaradi mehanski ali vnetno Poškodba struktur, ki so vključene v kolenskem sklepu in ne pride do zdravega kolenskega sklepa.
Poleg poškodb hrustanca in kosti lahko izvira tudi iz mišic, ligamentov in vida ali iz burse kolenskega sklepa.

Za postavitev diagnoze je pomembno razlikovati, ali je oteklina predhodila travmi in obdobju, v katerem se je razvila.
V primeru kopičenja vode v kolenskem sklepu je primeren za raziskovanje vzroka in za namene prvega simptomatskega zdravljenja Prebijanje enako.
To lahko zmanjša pritisk v sklepnem prostoru, prepoznamo kakršno koli primesi krvi ali gnoja in na punkciji lahko nato poiščemo različne patogene in bakterije.

Vzrok otekline kolena je treba obravnavati kot nadaljnjo terapijo. Poleg kirurških ukrepov je mogoče obravnavati ali predpisati terapijo proti bolečinam, ki temelji na zdravilih, vadbeno terapijo kot del fizioterapevtskega zdravljenja in krepitev mišic nog, kar je še posebej priporočljivo pri manjših poškodbah hrustanca.

Sestanek s specialistom za koleno?

Z veseljem bi vam svetoval!

Kolenski sklep je eden od sklepov z največjim stresom.

Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.

Najdete me v:

Lumedis - vaš ortopedski kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt na Majni

terapija

Težava poškodbe hrustanca je, da je človeško telo sposobno le v zelo omejenem obsegu Hrustansko tkivo da se spet regenerira. To je zato, ker to vrsto tkiva ne oskrbujejo živčne celice in krvne žile, ki pa so za proces celjenja zelo pomembne. Eden domneva, da le približno 4% hrustančnih celic je mogoče obnoviti, ki pa včasih datirajo Starost odvisno.
Večinoma se bo škoda sčasoma povečala, ne pa povečevala. Zato je cilj zdravljenja preprečiti, da bi nastala nadaljnja škoda. Najprej je pomembno, da vsi Dejavniki tveganja izključiti ali zmanjšati, kolikor je mogoče. Debelost zmanjšati, stresni športi in druge Prekomerna prehoda se je treba izogibati Osnovne bolezni ali Neskladja je treba odpraviti. (Poglej tudi: Osteoartritis kolena in vadba)
Poleg tega se glede na ugotovitve rentgenskih žarkov in stopnjo trpljenja bolnika odloči, katera terapija je najbolj uporabna.
Velikega pomena je to fizioterapija, konzervativno (neoperativno) zdravljenje. V primeru manj izrazitih sprememb lahko to zadostuje, da lahko prizadeta oseba vodi življenje brez simptomov. Še posebej priljubljena je Artroskopija (Artroskopija). Med tem postopkom lahko odstranite dele kosti ali hrustanca, hrustanec zgladi, sklep pa očistite in splahnete (Lavage ali. Debridement). Lahko spremlja Sredstvo proti bolečinam in ali Podplati za čevlje so uporabljeni.

Če ti ukrepi ne zadostujejo za bistveno izboljšanje simptomov, je na voljo še nekaj novejših metod reševanja poškodb hrustanca v kolenu: Zlasti pri mlajših bolnikih je priporočljivo postaviti zdravo hrustančno tkivo v koleno presaditev. Na trgu so tudi povsem nova zdravila, ki posebej zavirajo določene vnetne sprožilce, ki so odgovorni za poškodbe kolenskega hrustanca. Čeprav se ti trenutno še preizkušajo in so zelo dragi, obljubljajo velik uspeh.
Na koncu je treba omeniti, da se gojenje hrustanca trenutno raziskuje. Tako lahko zdaj v laboratoriju gojite hrustančne celice iz krvnih matičnih celic in podobno Hrustanske kulture in nadaljnje Presaditve se na nekaterih območjih Nemčije že uspešno izvajajo.

Zdravljenje poškodbe hrustanca v kolenskem sklepu

Odvisno od velikost, lokalizacija in globina poškodbe hrustanca in glede na bolnikove pritožbe izvajajo različne kirurške terapije, katerih namen je uporaba nagnjenosti k samozdravljenju telesa, da bi dosegli najboljšo možno stabilizacijo hrustančnega tkiva in omogočili bolniku, da ni simptomov.

Vendar pa celjenje in regeneracija prvotnega hrustančnega tkiva ni mogoča. Namesto tega je to mogoče storiti na različne načine Nadomestne snovi se uporablja za izgubljeni hrustanec.
Stopnja samozdravljenja je najvišja pri mladih, ki so utrpeli poškodbo hrustanca zaradi travmatičnega dogodka.

Poleg terapije z zdravili in vadbe tukaj ni potreben noben operativni poseg. S postopkom t.i. Mikrofrastrukturiranje Za majhne napake hrustanca lahko v kosti izkopljemo luknjo, ki se nahaja pod hrustancem.
To vodi do krvavitve v hrustanec in do kopičenja matičnih celic in donorskih faktorjev, ki hrustanca ne morejo obnoviti in tako ne dosežejo popolnega celjenja, vendar te celice spodbujajo nastanek Vlaken hrustanec in Brazgotina na okvarjeni točki, kar v najboljšem primeru vodi do olajšanja bolnikovih simptomov.

Poleg te kirurške tehnike lahko tudi telesu lastni hrustanec (OATS) ali samo hrustančne celice lahko presadimo v kolenski sklep (ACT), da nadomestimo pokvarjen hrustanec.
Strganje in glajenje površine je možno tudi v primeru rahlih lezij, vendar to zmanjšuje debelino celotnega hrustanca.