Ortopedija-Online

Luskavica hrustanca

Kaj je hrustančna luska?

Človeške zgibne površine so prekrite s hrustancem in zagotavljajo nemoteno gibanje sklepa. Luskavica hrustanca, znana tudi kot zlom lusk, je odtrganje takih hrustančnih delov s sklepa.

Odtrgano sklepno telo se zdaj lahko prosto giblje v sklepu in blokade lahko privedejo do bolečine in omejene gibljivosti. To se pogosto zgodi pri športnih nesrečah v primeru strižnih, rotacijskih in kompresijskih obremenitev. Najpogosteje so prizadeti kolenski in gleženjski sklepi.

Po teh simptomih lahko prepoznate hrustančno lusko

Če je raztrgan fragment hrustanca izpostavljen v sklepu, pogosto ne povzroča nobenih simptomov. Pri večini bolnikov se hrustančni kosmiči pogosto odkrijejo. Vendar pa lahko pri premikanju okoli sklepa povzroči bolečino. V kolenu se pogosto pojavijo pri upogibanju in vrtenju. Pogosto se pojavi tudi otekanje sklepa, pa tudi simptomi zaprtja.

Če fragment hrustanca blokira gibanje sklepa, lahko to privede do omejitev gibanja, ki se lahko pojavijo tudi zelo nenadoma. Če hrustančne luske ne zdravimo, se sklep lahko vname in dolgoročno povzroči osteoartritis.

Morda vas bo zanimala tudi tema: Otekanje sklepov

Blokade v sklepu

Zlomljeni hrustančni deli lahko blokirajo sklep in vodijo do omejene gibljivosti. Če se hrustančni deli pritrdijo na sklepne površine, prvotnega gladkega gibanja sklepa ni mogoče v celoti izvesti. Kot rezultat, pogosto obstajajo simptomi zaprtja.

Velikost je ključnega pomena. Manjše okvare redko vodijo do blokade sklepa, večje okvare pa lahko povzročijo resnejše blokade.

Bolečina

Bolečina je značilen simptom hrustančnega luska. Bolniki pogosto poročajo o nenadnih, močnih bolečinah v sklepu. Večinoma so to odvisne od gibanja, odvisno od prizadetega sklepa.

V kolenu se pojavljajo predvsem med vrtenjem in zvijanjem. Bolečine v mirovanju običajno ni, saj se delci v sklepu nato ne premikajo.

Preberite več o temi: Bolečine v sklepih

Zdravljenje hrustančne luske

Luskavica hrustanca se običajno zdravi kirurško, običajno v obliki odseva sklepa (artroskopija). V primeru velikih hrustančnih kosmičev se poskuša popraviti nazaj na prvotnem mestu, manjše pa odstraniti neposredno.

Zelo pomembna je najhitrejša ponovna fiksacija raztrganega fragmenta hrustanca, saj bi ga lahko prosti premik drobca v sklepu mehansko zdrobil in se tako ne bi več prilegal na prvotno mesto v sklepni površini. Obstajajo različni pristopi k ponovni fiksaciji, odvisno od vrste in velikosti hrustančnih kosmičev. Uporabljajo se različni mozniki hrustanca, kostni vijaki ali tkivno lepilo, na primer fibrin.

Poskusite lahko tudi popraviti drobce s tako imenovano tehniko vrtanja. Majhne luknje v kosti se lahko uporabijo za oblikovanje nadomestnega hrustanca, ki zapre pomanjkljivost hrustanca. Prav tako lahko naredite presaditve hrustančnih kosti iz drugih zgibnih hrustancev.

V kombinaciji s kirurškim zdravljenjem se lahko izvaja tudi konzervativno zdravljenje. Prizadetega sklepa je treba prizavesti, dokler se simptomi ne ublažijo. V primeru hudih simptomov je lahko smiselno jemati protivnetna in protibolečinska zdravila (NSAID), kot sta ibuprofen ali diklofenak. Za boljši postopek celjenja se priporoča tudi fizioterapija za preprečevanje omejene gibljivosti.

Preberite več o temi: Poškodba hrustanca

Čas zdravljenja

Čas celjenja hrustančnega kosmiča je odvisen od stopnje resnosti in uporabljene terapije.

V primeru manjših napak, ki jih lahko odstranimo neposredno z artroskopijo, lahko po operaciji pričakujemo zdravljenje in izboljšanje simptomov. V primeru večjih napak, ki zahtevajo ponovno sestavljanje, hrustanec potrebuje nekaj časa, da ponovno vstavljen fragment v njegovo strukturo na stabilen način. Pomembno je skrbno nadaljnje zdravljenje in nadaljnja imobilizacija sklepa 1-2 tedna, dokler se hrustanec popolnoma ne zaceli.

Pri presaditvi hrustanca traja nekaj mesecev, da se nadomestni hrustanec oblikuje.

Morda vas bo zanimala tudi tema: Trajanje artroskopije

napoved

Prognoza hrustančnega kosmiča je ponavadi dobra. Manjše napake je mogoče zdraviti neposredno brez nadaljnjih zapletov. Večje napake so nujna indikacija za operacijo, da lahko ponovno vstavimo raztrgan fragment. Če to ne uspe in se obdrži večja napaka hrustanca, lahko to privede do dolgoročnih bolečin in omejene gibljivosti, zaradi česar lahko pride do nadaljnjega zdravljenja.

Če se luskasta hrustanca ne prepozna in ostane nezdravljena, se lahko pojavijo nadaljnje poškodbe hrustanca in znatno poveča tveganje za resnejše bolezni, kot je osteoartritis.

Preberite več o temi: Simptomi osteoartritisa

vzroki

Najpogostejši vzrok hrustančne luske so poškodbe pri športu, na primer pri:

Poškodbe sklepov
Dislokacije in
Raztrgani ligamenti

Pojavi se lahko tudi pri drugih boleznih, kot so vnetje sklepnega hrustanca (sinovitis), motnje krvnega obtoka sklepne kosti (osteohondroza odstrani), pa tudi pri adhezijah in tumorjih na sklepni sluznici (hondromatoza).

V redkih primerih se lahko pojavi kot posledica vnosa tujega materiala, na primer med postopkom.

Morda vas bo zanimala tudi tema: Stopnje odstranjevanja osteohondritisa

diagnoza

Prvi pregled hrustančne luske opravi zdravnik, v večini primerov ortopedski kirurg ali kirurg. Zdravnik najprej vzame podrobno anamnezo in opravi fizični pregled. Zdravnik lahko s pomočjo različnih funkcionalnih testov ugotovi omejitve gibanja, neskladja in nestabilnosti sklepov.

Diagnozo hrustančnega luska pa lahko potrdimo le z ultrazvokom, rentgenskimi žarki ali slikanjem v prerezu, kot sta računalniška tomografija (CT) ali slikanje z magnetno resonanco (MRI). Artroskopija se lahko opravi za nadaljnjo diagnostiko in za hkratno terapijo.

Morda vas bo zanimala tudi tema: Zapleti artroskopije

V katerih sklepih so najpogostejši hrustančni kosmiči?

Hrbtni kosmiči so najpogostejši na gležnju in kolenskem sklepu. Po eni strani lahko to sledimo anatomiji sklepov, po drugi strani pa so ti sklepi najpogostejše športne poškodbe.

Več o temi preberite tukaj: Poškodbe gležnja

Nadaljne informacije

Dodatne informacije o temi najdete na naslednjih straneh: