Rak grla

uvod

Od Rak grla (Syr. Laringealni karcinom, tumor grla, laringealni tumor) je zlonamerna (maligni) Rak grla.
Tole Tumorska bolezen je pogosto prepoznan pozno in ga je težko zdraviti. Je eden najpogostejših malignih tumorjev glave in Območje vratu.

Epidemiologija

Od a Rak grla v glavnem prizadene moške med 50. in 70. letom. Zbolijo približno 10-krat pogosteje kot ženske. V Zvezni republiki Nemčiji približno 3500 moških in 500 žensk vsako leto razvije tumor na grlu.
Kar zadeva smrtnost (umrljivost) vseh rakavih obolenj, je tumor na grlu na splošno redka Rak. Približno 1,5% umrlih zaradi raka moškega spola in približno 1% žensk je imelo raka na grlu.

Vzroki za rak grla

V večini primerov se rak grla razvije zaradi predhodnih poškodb črevesja Larinks (Predrakava bolezen). Za displazije velja, da so predrakave Leukoplakija in karcinom in situ.Najpogostejši vzroki za razvoj predrakave bolezni in posledičnega tumorja grla sta kajenje tobaka in zloraba alkohola. Virusi ali toksini iz okolja, kot je azbest, lahko prav tako spodbujajo razvoj tumorja. Tudi genetska nagnjenost lahko spodbuja razvoj bolezni.

oblikovati

Nasploh Larkninski tumorji gre za ploščatocelični karcinom. Rak larinksa je razdeljen v različne skupine glede na njegovo lokacijo. Nahajajo se na območju glotisa, ki opisuje celoten glasni aparat.

Glottis je sestavljen iz Glasilke in eno Glottis. The Rak glasilke (Glotični rak) je v območju Vokalne gube in zadnjo steno grla. Supraglotični karcinom larinksa leži nad glasilkami.
Nahaja se na območju Epiglotis (epiglotis) in v bližini žepov glasilke (Morgagni prekat). Od tu lahko nekatere rakave celice vstopijo v okolico Bezgavke se tam raztresejo in tvorijo tako imenovane metastaze. To je redko pod glasovnimi pregibi Subglotični rak grla.

Hipofaringealni karcinom je tumor, ki se širi v spodnjem delu grla (Spodnje žrelo) vlaki. Ponovno se razlikuje v 3 prizadeta območja: 90% hipofaringealnih karcinomov je v Piriformni sinus, približno 5% na Zadnji del žrela in še 5% v Postrikokoidna regija.
Rak grla, ki se širi po celotnem grlu, imenujemo transglotični rak grla določen.

Slikovni grk

1. Hrustanec epiglotisa -
   Cartilago epiglottica
2. Hioidna kost - Os hyoideum
3. Kostni ligament ščitničnega hrustanca - hyoid -
   Tirohioidni ligament
4. Razrez zgornjega ščitničnega hrustanca
   Incisura thyroidea superior
5. Ščitnični hrustanec -
   Cartilago thyroidea
6. Obroček hrustančnega hrustanca -
   Arcus cartilaginis
   cricoideae
7. Ščitnica -
   Glandula thyroidea
8. Obroček -
   Ligament obročasto
9. Sapnik hrustanca -
   Cartilago trahealis
10. Nosna votlina - Cavitas nasi
11. Ustne votline - Cavitas oris
12. Grlo - Žrelo
13. Pljuča - Pulmo
    
    Zračna pot L - L (modra)
    Pot dovoda S - S (rdeča)

Pregled vseh Dr-Gumpert slik najdete na: medicinske ilustracije

Simptomi

Posamezne oblike raka se glede na njihovo lokacijo razlikujejo po simptomih.
Rak glasilke (Glotični rak) je v predelu glasilk in hitro povzroči hripavost. Ker se ta vodilni simptom raka grkinje pogosto pojavi že zgodaj, je prognoza za rak glasilke razmeroma dobra.

V nekaterih primerih lahko rak grla povzroči zasoplost, če je tumor prerastel.
Tudi to Supraglotični rak grla vodi v hripavost s hrapavim glasom in morda občutek pritiska v grlu. Vendar se simptomi pojavijo pozno, zato ta vrsta tumorja zgodaj metastazira v sosednje bezgavke.
Zaradi tega napoved supraglotični laringealni karcinom bistveno slabše.

Na splošno je subglotični laringealni karcinom zelo redka oblika in zaradi svoje lege pod glasilnimi pregibi ne povzroča nobenih specifičnih simptomov.
V kasnejših fazah raka grla lahko pride do zasoplosti, bolečine in občutka pritiska v grlu. The transglotični karcinom in Karcinom hipofaringeusa vodijo tudi do hripavosti, zasoplosti ali občutka pritiska. To je odvisno od natančne lokacije.

Morda bi vas tudi zanimalo: Kateri simptomi kažejo na raka grla?

Diagnoza raka grla

Diagnoza raka grla je pogosto postavljena šele, ko se simptomi pojavijo.
Potem sta oba Kajenje in Zgodovina alkohola, pa tudi opis simptomov, ki kažejo pot za nadaljnjo diagnozo.
S slikanjem kot Računalniška tomografija lahko on Rak grla odkril in določil njegov položaj. Poleg tega lahko prizadete bezgavke zaznamo po njihovi velikosti v CT.

Da bi dobili natančno sliko o širjenju tumorja, pa je Larinksoskopija (Laringoskopija) bistvenega pomena. Majhna kamera je potisnjena proti larinksu in ga natančno pregledamo. Ker je pregled neudoben in se pri mnogih bolnikih pojavi dražljaj, ki ga ni mogoče zatreti, je predel grla otečen z anestetičnim razpršilcem.
Za določitev natančne vrste tumorja se od tumorja odvzame majhen vzorec (biopsija) in jih preučil histološko.

Možnosti terapije za raka grla

V večini primerov so možne samo operacije z odstranitvijo grla.
Grk lahko odstranimo v celoti ali le delno.
V zgodnjih fazah tumorja lahko odstranitev organov, ki ohranjajo organe, opravijo z laserjem. V kasnejših fazah je treba grlo v celoti odstraniti. Odstranitev celotnega grla (Laringektomija) ima pomembne posledice za prizadete bolnike. To vključuje predvsem izgubo glasu. Tako imenovanega nadomestnega jezika ezofagea se lahko naučimo z veliko treninga z logopedom.

Poleg tega obstajajo elektronski govorni pripomočki, ki omogočajo jezik. Vendar v obeh primerih glas ni več primerljiv s prvotnim glasom in potrebno je veliko treninga, da se spet naučimo govoriti.
Poleg tega je treba sapnik in požiralnik popolnoma ločiti, da se izognemo stalni aspiraciji (Zaužitje hrane ali sline) izogniti se.
To vodi do dehidracije nosne sluznice z izgubo čuta.

Vsaki operaciji sledi sevanje (radioterapija) in / ali kemoterapija. Če je tumor še vedno majhen, ga lahko poskusimo zdraviti brez operacije, vendar le s kemoterapijo in obsevalno terapijo.
Če se je tumor razširil na sosednje organe ali bezgavke, jih je treba odstraniti tudi kot del disekcije vratu.

Stopnje in oblike tumorjev

Glotični karcinom: Tumor govorne vrvice je razdeljen na različne stopnje. Ti temeljijo na širjenju tumorja in določajo možnosti zdravljenja.

Stadij T1 opisuje tumor, ki je omejen na glasovne gube. Po potrebi prizadeneta tudi prednji in zadnji del komesije, ohrani se gibljivost glasilcev. Če tumor prizadene samo en vokalni pregib, je to opisano v fazi T1a, če sta prizadeta oba glasilca, pa se imenuje stadija T1b. V stopnji T2 se je tumor razširil na območje nad in / ali pod glasovnimi gubami (supraglottis in / ali subglottis). Omejena je gibljivost glasilk.

Več o temi preberite tukaj: Rak glasilke - o tem bi morali vedeti

V stopnji T3 je tumor omejen na grk in glasne gube niso več mobilne.

Faza T4 opisuje širjenje na ščitnični hrustanec in druge organe zunaj grla.
Terapija tumorja glasilke temelji na zgoraj omenjeni klasifikaciji. Dandanes lahko v fazi T1 tumor običajno odstranimo z lasersko operacijo. Vokalne vrvice in s tem jezik se lahko ohranijo. Praviloma tej terapiji sledi sevanje, s katerim se ubijejo vse tumorske celice.
Odstranitev celotnega grla (Laringektomija) se uporablja predvsem v naprednih stadijih tumorja z omejeno gibljivostjo glasilcev. V fazi T2 in delno T3 je mogoče odstraniti samo prizadeti del grla (Delna resekcija).
Če se je tumor razširil na regijske bezgavke, je treba dosledno odstraniti številne bezgavke in druge vratne organe (Sekcija vratu). Če je bil tumor odkrit v zgodnji fazi, je petletna stopnja preživetja 90%.
Supraglotični karcinom: Ta vrsta tumorja grla se širi na območju epiglotisa in žepnih gub.
Če je tumor v napredni fazi, lahko pogosto opazimo, da se je razširil na glasilke, nasprotno stran ali preboj v osnovno maščobno tkivo. Za oceno infiltracije tumorja se lahko izvede računalniški tomogram (CT) ali slikanje z magnetno resonanco (MRI).

Ultrazvok (Sonografija) rabljen. Lasersko kirurško odstranitev tumorja je možna tudi s to vrsto tumorja v stopnjah T1 in T2. Če je tumor lokaliziran samo na eni strani, delna odstranitev grla (Hemilaringektomija) oz. Vendar pa supraglotski karcinom pogosto napreduje do postavitve diagnoze. V tem primeru je treba odstraniti celoten grk. V primeru metastaz ali širjenja na sosednje organe je treba izvesti disekcijo vratu.
Pri tem tumorju grla je petletna stopnja preživetja le okoli 60%.

Subglotični karcinom: za postavitev diagnoze se izvede laringoskopija (Laringoskopija) in ultrazvočni pregled (Sonografija) vratu. Nato se opravi slikanje z magnetno resonanco (MRI) ali računalniška tomografija (CT) za oceno obsega tumorja.

Panendoskopija je posebnost tega tumorja. Izvede se endoskopija grla, nosu, požiralnika, grla in dušnika. Med pregledom se odvzamejo vzorci na različnih točkah, da lahko tumor natančno razvrstimo. Praviloma je treba za ta tumor odstraniti celoten grk (Laringektomija).
Če se razširi onkraj grla, se izvede tudi disekcija vratu. Petletno preživetje tega tumorja je 50%.

Hipofaringealni karcinom: Hipofaringealni karcinom raste v spodnjem delu grla, diagnosticira pa ga tudi laringoskopija. V zgodnejših fazah se tumor nahaja na zadnji steni žrela.
V naprednih fazah se je tumor razširil na larinks, ščitnico in mišične fascije nad vretenci. Med pregledom se odvzamejo različne biopsije.
Za oceno obsega tumorja se uporabljajo ultrazvok, računalniška tomografija in slikanje magnetne resonance vratu, trebuha in prsnega koša. V fazah T1 in T2 se lahko izvede delna resekcija grla, ki ohranja organe, če ne sodelujejo bezgavke. V primeru obsežne rasti tumorja se del hipofarinksa odstrani v kombinaciji z odstranitvijo grla, disekcijo vratu in naknadnim sevanjem. Kot alternativa operaciji se lahko izvaja kemoterapija s kemoterapevtskim sredstvom, ki vsebuje platino (cisplatin, karboplatin), pa tudi s 5-fluorouracilom, bleomicinom, mitomicinom in metotreksatom. Pogosto se to naredi tudi v kombinaciji z sevanjem.

V končni fazi tumorja sta za prezračevanje in prehrano pogosto potrebna gastrostomija in traheotomija.
Petletno preživetje je pri tem tumorju zelo malo. V primeru stadija T1 ali T2 je verjetnost preživetja okoli 30%, pri starejših stopnjah tumorja le okoli 20%.

napoved

Prognoza je odvisna od lokacije in stadija raka na grlu. Tako je tudi Glotični rak na področju glasilnih pregibov je bistveno boljša prognoza od tega supraglotični karcinom, ki leži nad vokalnimi pregibi in hitro metastazira.

Prognoza v tem primeru je odvisna od obsega rasti tumorja, ko se pojavijo prvi simptomi. Register raka v Saarlandu opisuje petletno stopnjo preživetja 65,4% za moške in 75,8% za ženske. Vendar so te številke zelo splošne in jih ne vidimo kot funkcijo stopnje in lokacije tumorja.

Povzetek

Rak larinksa je sorazmerno redek, vendar nevaren tumor grla in sosednjih organov.
Glavni vzrok nastanka takega tumorja so onesnaževala, kot so nikotin in alkohol. Rak larinksa se lahko lokalizira v različnih delih grla in ga ustrezno razdeli v različne skupine.

Možnosti terapije in možnosti okrevanja so odvisne predvsem od lokalizacije. Razlikujemo med glotičnim karcinomom, supraglotičnim in subglotičnim karcinomom in hipofaringealnim karcinomom. Odvisno od njihove lokalizacije lahko posamezni tipi tumorja prej ali slej sprožijo simptome. To pojasnjuje razliko med različnimi možnostmi za ozdravitev.
Možnosti terapije so predvsem kirurške v okviru popolne ali delne odstranitve grla.
V zelo zgodnjih fazah se lahko izvajajo tudi laserske operacije in ohranjanje organov.
V kasnejših fazah je odstranitev sosednjih organov in paketov bezgavk potrebna za dosego svobode pred tumorji. Večino operacij dopolnjujejo obsevanje in / ali kemoterapija.

Rak nepca je eden od karcinomov ustne votline. V naslednjem članku boste ugotovili, kako lahko prepoznate rak nepca in kako se zdravi, če ste prisotni: Rak neba - stvari, na katere morate biti pozorni