Zadnja križna ligamentna solza

Sinonimi

zadnja križna vez ligamenta, HKL, ruptura HKL, lezija križnega ligamenta, nestabilnost zadnjega kolena, zadnja nestabilnost kolena, zadnja križna križna ligamenta, kronična insuficienca zadnjega križnega ligamenta, popravljanje križnega ligamenta

Angleščina: ruptura posteriornega križnega ligamenta

opredelitev

A zadnja križna ligamentna solza nastane zaradi preseganja največje možnosti razširitve posteriorni križni ligament, ponavadi z zunanjo silo.
To je popolna ruptura, tako imenovana prekinitev kontinuitete zadnjega križnega ligamenta, s čimer postaneta opazna sagitalna nestabilnost (= vzporedno s srednjo osjo) in tako imenovani predalni pojav (= velika premičnost spodnjega dela noge proti stegnu).

Vzrok solzenja križnega ligamenta

Od a zadnja križna ligamentna solza v večini primerov prizadene ne le zadnjični križni ligament. Poškodbe so običajno precej bolj zapletene in običajno vplivajo na celoten kolenski sklep na način, ki je izjemno moten.
Nesreče so pogoste pri rupturah zadnjega križnega ligamenta in niso redke Avtomobilske nesreče odgovoren. To je posledica dejstva, da sedenje v avtomobilu povzroči upogib spodnjega dela noge. Če nasilno pritisnete nanjo, se zadnjični križni ligament raztrga.

Simptomi

Raztrganje zadnjega križnega ligamenta je običajno povezano s tipičnimi simptomi, značilnimi za poškodbo.

Takoj po travmi, ki je odgovorna za rupturo zadnjega križnega ligamenta, običajno pride do otekanja kolena in tudi do pomembnega Bolečine v kolenskem sklepu. Poleg tega je opazna nestabilnost prizadetega kolenskega sklepa, ki je zlasti v upogibu kolenskega sklepa.

Odvisno od obsega poškodbe in prizadetih struktur mehkih tkiv se lahko pojavijo modrice in odprte rane. Pogosto se pojavljajo spremljajoče poškodbe drugih ligamentov, kosti ali hrustanca, zato se nastala bolečina lahko lokalizira le difuzno.
Med fizičnim pregledom je opazen tako imenovani pojav predala, ker v kolenskem sklepu zaradi solze manjka pomembna fiksacija.
Pozitiven predal in Lachmannov test sta značilna znaka raztrganine zadnjega križnega ligamenta.

Sestanek s specialistom za koleno?

Z veseljem bi vam svetoval!

Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)

Kolenski sklep je eden od sklepov z največjim stresom.

Zato zdravljenje kolenskega sklepa (npr. Pretrganje meniskusa, poškodba hrustanca, poškodba križnega ligamenta, tekaško koleno itd.) Zahteva veliko izkušenj.
Konzervativno zdravim najrazličnejše kolena.
Cilj katerega koli zdravljenja je zdravljenje brez operacije.

Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.

Najdete me v:

• Lumedis - vaš ortopedski kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Neposredno do spletnega dogovora
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Nadaljnje informacije o sebi najdete pri dr. Nicolas Gumpert

diagnoza

Na splošno so pregledi na kolenskem sklepu sveži Poškodba ligamenta težko zaradi močne bolečine. Bolečina se pojavi v trenutku poškodbe, izzveni, vendar se ponavadi vrne z naporom.
Vedno je treba primerjati z "zdravo" stranjo. Zlom lahko povzroči močno oteklino in izlive. V okviru pregleda je stopnja možne mobilnosti in tudi Oznaka meniskusa da se pojasni. Kot smo že omenili, lahko uporabimo t.i. Laughman Preizkusite, da preverite stabilnost medialnega in lateralnega ligamenta. Opisanega tudi Test predala se ne more sprožiti v primeru akutne poškodbe zaradi mišične protit napetosti.

V primeru akutnega otekanja kolenskega sklepa in enega, ki je naveden kot rezultat Pregled kolenskega sklepa lahko zagotovi tudi informacije o tem, ali obstaja poškodba ligamenta v kolenskem sklepu ali ne. Če med punkcijo kri prebodemo iz kolenskega sklepa, to ponavadi kaže na poškodbo ligamenta kolenskega sklepa

Ne bo vedno Križajo ligamentne solze diagnosticiran v akutnih primerih. Diagnoza se pogosto postavi šele, ko opazimo nestabilnost kolenskega sklepa. To je lahko posledica obrabe Spremembe hrustanca in meniskus oblika.

Diagnoza temelji predvsem na testu stabilnosti v iztegnjenem in upognjenem položaju, z zunanjo in notranjo rotacijo ter s stopalom v normalnem položaju. Natančen pogled na koleno glede na oteklino, izliv in vzorec gibanja seveda ne sme manjkati.
Vedno je treba pregledati sosednje sklepe glede razjasnitve in krvnega pretoka, upoštevati je treba motorične sposobnosti in občutljivost. V primeru akutnih poškodb je testov stabilnosti na splošno težko izvesti zaradi mišične napetosti, zato je treba sprejeti dodatne tehnične ukrepe za postavitev diagnoze. To so na primer:

• Rentgenska diagnostika: Rentgenske slike v različnih variacijah zagotavljajo informacije o možnih koščenih lezijah.
  
• Magnetna resonanca (MRI): Za končno pojasnilo, ali in v kolikšni meri je prisotna ruptura križnega ligamenta. S pomočjo slikanja z magnetno resonanco (MRT) lahko nastalo škodo natančno ocenimo in vse potrebne operacije lahko natančno načrtujemo in sprožimo.
  Prav tako si lahko preberete našo temo: MRI za raztrganje križnega ligamenta

• Tudi eno Prebijanje lahko osvetli a Križana ligamentna solza daj. Takoj, ko med takšno operacijo prebodejo kri, je mogoče domnevati poškodbo ligamenta v kolenskem sklepu.

Tu so spet vse metode pregleda, s katerimi lahko diagnosticiramo poškodbo zadnjega križnega ligamenta

Klinična diagnostika (pregled)

• Ocena otekline kolena, Skupni izliv, Obseg gibanja in bolečina v gibanju
• Ocena vzorca gibanja, osi nog
• Ocena stegneničnega sklepa stegnenice (navaden nosilec kolenskega sklepa)
• Ocena stabilnosti kolena in menisci
• Atrofija mišic (stanjšanje mišičnega reliefa)
• Ocenjevanje sosednjih sklepov
• Ocena krvnega obtoka, motoričnih sposobnosti in občutljivosti (občutek na koži)

Aplikativna diagnostika (pregled z napravami)

Potrebne tehnične preiskave

Rentgen: kolenski sklep v 2 ravninah, patela (kolenska kapica) tangencialna

Posebna preiskava, koristna v posameznih primerih

• Rentgen: kolenski sklep p.a. ko stojimo v upogibu 45 stopinj
• Friksche snemanje (snemanje iz tunelov)
• Posneti posnetki
• Posnetki s polnimi nogami pod obremenitvijo
• Funkcionalni posnetki in posebne projekcije
• Sonografija (menisk, Bakerjeva cista)
• Računalniška tomografija (V.a. Zlom tibialne glave)
• Slikanje z magnetno resonanco (Križni ligamenti, menisci, poškodba kosti)
• Punkcija s sinovialno analizo (za izliv)
• Samodejni pregled predala (brez standardnega pregleda)

Preberite tudi našo temo: MRI za raztrganje križnega ligamenta

MRI za zadnjo križno vez ligamenta

1. Stegenska kost (stegnenica)
2. Kolena za patelo
3. zadnji križni ligament (rdeča)
4. Golenica (golenica)

Preberite vse o MRI za rupturo križnega ligamenta v naši temi: MRI za rupturo križnega ligamenta

Anatomski križni ligament

The Kolenski sklep predstavlja največji sklep v človeškem telesu.K kolenski sklep vključuje stegnenico, golenico, patelo oz. meniskus, razna kapsularna tkiva, ligamentni aparat in številne burse.
Če natančneje pogledate ligamentni aparat, morate med drugim razlikovati med kolateralnimi ligamenti, notranjimi ligamenti in križnimi ligamenti. Križni ligamenti potekajo od sredine glave golenice do stegenske kosti in se križajo med seboj. Naloga Križani ligamenti sestoji iz stabilizacije kolena tako, da spodnji nogi ne drsimo naprej po stegnu ali pa nad spodnjo nogo, odvisno od sprednjega ali zadnjega križnega ligamenta.
Zadnji del Križni ligament Zlasti preprečuje, da bi se stegno premikalo naprej, medtem ko zadnjični križni ligament deluje ravno nasprotno.

Preberite več o temi Anatomski križni ligament Spodaj:

• sprednji križni ligament
• posteriorni križni ligament

Ilustracija zadnjega križnega ligamenta

1. Zadnji križni ligament -
   Lig. Cruciatum posterius
2. Notranji pas -
   Lig. Kolateralni tibial
3. Notranji meniskus -
   Meniscus medialis
4. Skupnost golenic -
   Corpus tibiae
5. Telečja skupnost -
   Corpus fibulae
6. Zunanji meniskus -
   Bočni menisk
7. Zunanji pas -
   Lig. Collaterale fibulare
8. Femur - Femur
9. Medzrnata jama -
   Interkondilarna fosa
10. Notranji sklep -
    Medialni kondil
11. Sprednji križni ligament -
    Ligament cruciatum anterius
12. Prečni ligament kolenskega sklepa -
    Prečni ligamentni rod
13. Ligament kolena
    Ligament patele

Pregled vseh Dr-Gumpert slik najdete na: medicinske ilustracije

Sestanek s specialistom za koleno?

Z veseljem bi vam svetoval!

Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)

Kolenski sklep je eden od sklepov z največjim stresom.

Zato zdravljenje kolenskega sklepa (npr. Pretrganje meniskusa, poškodba hrustanca, poškodba križnega ligamenta, tekaško koleno itd.) Zahteva veliko izkušenj.
Konzervativno zdravim najrazličnejše kolena.
Cilj katerega koli zdravljenja je zdravljenje brez operacije.

Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.

Najdete me v:

• Lumedis - vaš ortopedski kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Neposredno do spletnega dogovora
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Nadaljnje informacije o sebi najdete pri dr. Nicolas Gumpert

terapija

Na splošno je odločitev med konzervativno in kirurško zdravljenje eno zadnja križna ligamentna solza drži.
To je treba upoštevati in odločiti posamično. Pomembno je tudi obravnavati pacienta in njegova pričakovanja.Medtem ko imajo starejši in ne športno naravnani ljudje drugačna pričakovanja glede sposobnosti svojih križnih ligamentov, da izvajajo stres kot na primer tekmovalni športniki, je operacija zadnjega križnega ligamenta zadnja verjetnost povzročena pri tekmovalnih športnikih kot pri ljudeh, ki brez simptomov brez simptomov.

Z medicinskega vidika trenutno ni jasnega standarda, ali zadnja križna ligamentna solza je treba zdraviti konzervativno ali kirurško. Predstavniki obeh stališč imajo svoje mnenje, o katerem se razpravlja znova in znova.
Torej so med njimi zdravniki, ki so prepričani, da brez operacije artroza ponavadi pojavi prej kot operativni poseg. Prednosti in slabosti so zato spodaj navedene, vendar se zdi, da pri ocenjevanju med konzervativno in kirurško terapijo ni nič tako pomembno kot individualna obravnava in s tem povezan individualni stik bolnika z zdravnikom. Samo on lahko na koncu sprejme individualno odločitev glede oblike terapije.

Konzervativna oblika terapije za raztrgan posteriorni križni ligament

Pomembne navedbe za odločitev za konzervativno Terapija zadnjega križnega ligamenta sestoji pretežno iz Podolgovati od posteriorni križni ligament ali delna razpoka. Če pacient s skupno rupturo zadnjega križnega ligamenta lahko kompenzira nestabilnost s pomočjo svojih mišic, je bolj verjetno, da bo odločitev o konzervativni obliki terapije. Praviloma se operaciji izognemo pri pacientih, ki niso usmerjeni v tekmovalni šport in so starejši od 50 let. Tudi če so poškodbe ligamentov starejše od 14 dni, je zdravljenje običajno konzervativno.

Pomembno pa je, da se za eno uporablja konzervativna terapija zadnja križna ligamentna solza lahko je uspešen le, če bolnik vsakodnevno samostojno izvaja potrebno usposabljanje. Motivacija pacienta je zato še posebej pomembna in se je treba z njo pogovoriti, preden se odločimo za obliko terapije.
Konzervativna oblika zdravljenja zadnjega križnega ligamenta se običajno začne takoj po tem, ko je akutna bolečina popustila s polnim stresom, vendar v povezavi z individualno prilagojenim plastičnim lokom in fizioterapijo. Cilj konzervativne terapije je to Izboljšanje mišične moči z vajami, ki hkrati izboljšajo stabilnost zadevne osebe Kolenski sklep bi se morali izboljšati.

Prav mišice naj bi prevzele funkcijo raztrganega križnega ligamenta, zato je treba razjasniti individualno pomoč in motivacijo pacienta, obravnavanega v prejšnjem odstavku glede uspešnosti konzervativne terapije rupture zadnjega križnega ligamenta.

Poleg dejanske terapije:

• Stimulacijski tok,
• ultrazvočni in ali
• Obdelava ledu

da se vključi. Kombinacije teh metod zdravljenja so možne tudi za pretrganje posteriornega križnega ligamenta in so namenjene izboljšanju krvnega obtoka in na koncu tudi zmanjšanju bolečine.

Operacija zadnjega križnega ligamenta

Katera tetiva se na koncu uporablja, je mogoče videti večfaktorialno in posamično. Odločitve so odvisne od posameznih znakov:

• službo
• Športna aktivnost
• Zapletena poškodba ligamenta kolena
• Kostna avlijost
• Splošno stanje
• Dodatne poškodbe
• Raztrgana ligamentna ruptura z dodatno lezijo meniskusa v bližini podnožja

Čeprav se opis kirurških tehnik zdi precej zapleten, se zdi uspešnost dobra do zadovoljiva, zlasti v primerih brez pomembnih dodatnih poškodb.

Operativni obliki terapije običajno sledi dosledno nadaljnje zdravljenje (rehabilitacija). Ti ukrepi lahko trajajo v povprečju približno 3 mesece, čeprav je polna izpostavljenost običajno dosežena šele po šestih mesecih.
Poškodba hrbtnega križnega ligamenta je običajno resna poškodba, napovedi za ponovno pridobitev popolne odpornosti pa je treba oceniti kot precej neugodne, ne glede na odločitev, ali naj bo zdravljenje konzervativno ali kirurško. Kakor koli že, pacient potrebuje pomoč in predvsem potrpljenje.

Slike prikazujejo postopek za Križani ligamentni posegi. Medtem ko se srednja tretjina patelarne tetive, vključno s sosednjimi kostnimi bloki, običajno odstrani kot del plastične kirurške operacije patelarne tetive (slika levo), se tetiva semitendinosusa in / ali gracilis tetiva artroskopsko loči od kosti skozi majhno odprtino na koži in loči od ustreznega mišičnega trebuha s pomočjo "striptiz" (slika desno). Posledice ostankov tetiv se bodo skupaj z ustreznim okoljem raztrgale, ne da bi pri tem znatno izgubile delovanje.

Zaradi resnih nesreč se včasih pojavijo rupture sprednjega in zadnjega križnega ligamenta, tako da oba križna ligamenta zamenjata To je treba postati Prosim, glejte prednja križna ligamentna solza. Običajno se ti dve operaciji nato izvedeta kot del bolj zapletene operacije.
Razlog za to ni le v tem, da je treba operacijo nato le enkrat načrtovati, ampak predvsem v tem, da če bi se obe operaciji ločili pravočasno, bi se v tem času oblikovalo preveč brazgotinskega tkiva, kar bi po nepotrebnem otežilo namestitev drugega križnega ligamenta.
Tveganje za okužbo s takim postopkom prav tako ni nepomembno.

Takrat je večinoma oboje s križnim ligamentom Patelarna tetiva (tetiva kolena) kot tudi križana križna ligamentna plastika Semitendinosus ali Gracillisova tetiva se zateče k.
Ponavadi se zadnjični križni ligament nadomešča s patelarno tetivo, zadnjični križni ligament pa s četverno semitendinozno tetivo. Da bi bili brazgotine po operaciji čim manjše, je treba operacijo po možnosti izvajati artroskopsko. Takšni posegi uporabljajo zelo izpopolnjen postopek.

Eno je poškodba zadnjega križnega ligamenta ponavadi predstavlja resno poškodbo, napovedi za ponovno pridobitev popolne odpornosti so pri konzervativni in kirurški terapiji precej neugodne.

Povzetek terapije

Konzervativna terapija je sestavljena iz imobilizacije noge, ki jo je prizadela zadnja križna ligamentna solza s pomočjo posebnega železnicada se deli poškodovanega križnega ligamenta skupaj rastejo.

Ta t.i. PTS tirnica (PTS = strosteriorno tibial support = opora za zadnjo golenico) predstavlja opornico za spodnjo nogo z telečjo blazino, ki deluje kot blazina in preprečuje, da bi spodnja noga padla nazaj. To opornico za imobilizacijo po zadnjem križnem ligamentu morate nositi skupno šest tednov, tako podnevi kot ponoči.
Če bolečine ni, je možna obremenitev Nikoli se niso izvajali gibljivi gibi saj raztrgan križni ligament sicer ne bo zrasel skupaj.
Po koncu teh šestih tednov je treba po zadnjem križnem ligamentu razgibati vaje v položaju, ki je nagnjen, brez drobca. Namen tega usposabljanja je okrepiti Podaljšek stegna (Quadriceps mišice). Pomembno je tudi omejiti difrakcijo v Kolenski sklep:
Izvede se lahko največ 60 do 70 stopinj upogiba. Od devetega tedna naprej je treba splime nositi ponoči. Od tega trenutka dalje je možna fleksija do 90 stopinj. Popolno celjenje zadnjega križnega ligamenta običajno traja približno dvanajst tednov.
Alternativa konzervativni terapiji zadnjega križnega ligamenta je kirurško zdravljenje.

Navedba za operacijo je navedena, če je zadnjični križni ligament iztrgan, če pride do spremljajočih poškodb ali če je koleno izredno nestabilno.
Operativni poseg je sestavljen iz enega artroskopsko zdravljenjekar pomeni odsev sklepa (Artroskopija) pomeni hkratno kirurško manipulacijo sklepnih struktur brez popolnega odpiranja sklepa.
V ta namen se naredi nekaj majhnih prebojev in približno štiri cm dolg rez. Oseba z rupturo zadnjega križnega ligamenta bo popravila posteriorni križni ligament oz PCL- Nadomestna plastika (PCL = strosteriorno cruciati lvžig). Takšna plastika je običajno narejena iz pacientovih lastnih tetiv. Kite tetiva se prednostno uporabljajo kot material za zdravljenje zadnjega križnega ligamenta Semitendinosusna mišica ali des Gracilis mišica poškodovane noge.

To tetivo ojačimo s pomočjo šivov in jo vstavimo v predhodno izvrtane kanale na spodnjem delu noge in stegna na mestih pritrditve prvotnega zadnjega križnega ligamenta, kamor ga nato pritrdimo. Pritrdi se s pomočjo vijakov in kovinskih plošč.
Ker se ti materiali resorbirajo, to je, da se po določenem času raztopijo sami, kovine pozneje ni treba odstraniti.
Če imajo endogene kite, ki se uporabljajo pri križnem ligamentu, nezadostno odpornost na trganje, se uporabljajo umetni materiali. Če pride do dodatnih poškodb kolenskega sklepa v primeru raztrganine zadnjega križnega ligamenta, bodo te obravnavane v isti seji. Nazaj ali stran Kapsulno-pasovne strukture lahko na primer nadomestijo tudi lastne tetive telesa.

Po operaciji se v kolenskem sklepu postavi drenaža, skozi katero se lahko izcedi rana in kri. Ta odtok se običajno odstrani naslednji dan. Na splošno operacija zadnjega križnega ligamenta traja približno eno do dve uri.
Po operaciji je nadaljnji postopek sestavljen iz Nadmorska višina in hlajenje prizadete noge.
Ne sme se izvajati razteznih gibov in fizioterapevtskih vaj za Gradnja mišic noge je treba začeti. Poleg tega mora operirana oseba približno šest tednov natakniti podaljšek.
Po tem obdobju prejme premično železnico (PCL ortoza) in se lahko začne s počasnimi vajami upogiba v nagnjenem položaju do 60 do 70 stopinj. Koristno je tudi usposabljanje za koordinacijo. Eno leto po operaciji se je treba izogibati vadbi zadnjega križnega ligamenta.

Če se v kirurško vstavljenem križnem ligamentu pojavi solza, je terapija sestavljena iz kirurške priprave le-tega Revizija kirurškega križnega ligamenta.
V tem primeru se uporablja material tetive Semitendinosusna mišica druge noge ali tetive mišice kvadricepsa. Včasih se operacija izvaja v dveh fazah. To pomeni, da so pri prvi operaciji vrtalni kanali prvega križnega ligamenta operativni s Kostni mozeg grebena iliaksa (Odpovedna plastika) in dejanska plastika križnega ligamenta je narejena šele v drugi seji po približno treh mesecih, saj je nato možno znova vrtati v kost, da se plastika zasidra.
Če po rupturi zadnjega križnega ligamenta že obstaja kronična nestabilnost, je zdravljenje lahko konzervativno ali kirurško. Odločitev je odvisna od stopnje nestabilnosti in očitkov v vsakdanjem življenju.

Trajanje raztrganine zadnjega križnega ligamenta

The Čas za ozdravitev zadnjega križnega ligamenta ponavadi se izkaže za razmeroma zamudno.
Ker pa se sklep zdravi, ga lahko običajno podvržemo postopno večjemu stresu. Trajanje popolnega celjenja, ki vključuje stabilnost in funkcionalnost sklepa kot pred travmo, je odločilno odvisno od obsega poškodbe, posameznih dejavnikov prizadete osebe in izbranega načina zdravljenja.
V primeru preprostih poškodb pri mladih bolnikih, ki se zdravijo konzervativno, je mogoče po približno 12 tednih doseči popolno ozdravitev. Če je poškodba izredno nestabilna, izberemo kirurško zdravljenje zadnjega križnega ligamenta. Na čas ozdravitve s kirurškim zdravljenjem poškodbe vplivajo tudi posamezni dejavniki.
Lahko pa predvidevamo vsaj 12-tedensko obdobje celjenja.

Trajanje bolniške note, ki je napisana zaradi raztrganine zadnjega križnega ligamenta, se običajno razlikuje glede na opravljeno dejavnost. Na primer, oseba, ki med svojim delom opravi težko fizično delo, mora biti običajno na bolniškem dopustu dlje kot druge prizadete osebe. Ker si na začetku terapije prizadevamo za strogo zaščito sklepa, je mogoče predvideti vsaj en do dva tedna bolniške odsotnosti.
Med celjenjem se lahko poškodba pregleda. bolniška odsotnost pa se lahko podaljša.

Nadaljevanje telesne aktivnosti se lahko zavleče čez določene čase. To je odvisno od posameznega zdravilnega napredka in vrste izvajanega športa.