Vnetje srčne mišice na EKG
uvod
EKG je postopek, ki ga lahko uporabimo za snemanje električnih signalov iz srca. Je zelo preprosta in poceni metoda pregleda, tako da je na voljo skoraj povsod. EKG lahko v osnovi da začetne indikacije za srčno bolezen, vendar ni posebej uporaben za diagnozo miokarditisa. To je predvsem posledica dejstva, da lahko sam miokarditis prevzame zelo različne klinične manifestacije. EKG je torej zelo dragocen kot prvo diagnostično orodje, vendar je treba glede na ugotovitve uporabiti dodatne postopke, kot so slikanje (rentgenski, ultrazvočni ali MRT).
Katere spremembe EKG naredi miokarditis?
Spremembe EKG, ki jih povzroča miokarditis, so zelo raznolike in so enako različne kot klinični simptomi bolezni. Ker EKG beleži električne tokove v srcu, se lahko kažejo predvsem srčne aritmije. Te motnje segajo od pretiranega srčnega utripa (Tahikardija) o dodatnih srčnih utripih (Ekstrasistole) do hude aritmije, pri kateri srce ne more več proizvajati učinkovitih utripov.
Ker so srčni električni tokovi preusmerjeni na različnih točkah, se motnje v prevodnosti vzbujanja zlahka lokalizirajo, prav tako je mogoče oceniti velikost prizadetega območja in s tem resnost bolezni. Pri miokarditisu se lahko pojavi pojav, podoben tistemu pri srčnem napadu. Znano je kot višina segmenta ST. Razdalja med valom S in valom T se poveča v posneti EKG in ni več na ničelni črti. Depresija segmenta ST ali negacija T-vala, pri kateri so običajno pozitivne točke vala T v nasprotni smeri čim bolj možne. Poleg tega je mogoče diagnosticirati hude motnje prevodnosti, ki prizadenejo celotno srčno komoro. Takšna motnja je znana kot blok vej svežnja.
Dodatne informacije o temi najdete tudi na: EKG- To pomeni valovi in trni
Ekstrasistole
Srčni utrip je sestavljen iz napetostne faze (Sistola) in fazo sprostitve (diastola). V diastoli se srčne komore napolnijo s krvjo, ki jo s napenjanjem srčnih mišic črpa v obtok v sistoli. Ekstrasistole so dodatni utrip srca. Včasih jih imenujejo palpitacije. Ponavadi se pojavijo kot posledica motene prevodnosti vzbujanja. To motnjo lahko sproži na primer vnetje srčne mišice. Razlikujemo med ventrikularno ekstrasistolo, pri kateri je motnja prevodnosti v preddvorah, in supraventrikularno ekstrasistolo, kjer je motnja prevodnosti v atriju.
Preberite tudi:
- Ekstrasystola
- Kako prepoznati palpitacije!
- Srčne palpitacije - kako nevarno je?
Tahikardija
Tahikardija je tehnični izraz za srčni utrip, ki je prehiter. To je lahko na primer vnetje srčne mišice. Vnetje moti srčni prevodni sistem. Električni impulzi, ki ustvarjajo normalen srčni utrip, se napačno prenašajo in pošiljajo signale celicam srčne mišice, ki so v atrijih ali ventriklih prehitro. Ti sklenejo pogodbo in prehitro oddajo signal naslednjim celicam. To lahko celoten srčni ritem vrže iz ravnovesja.
Dodatne informacije najdete na:
- Dirkaško srce (tahikardija)
- Palpitacije ponoči - je to nevarno?
Motnje kondukcije: AV blok in blok vej svežnja
Tako imenovano AV vozlišče se nahaja med atriji in prekati. To vodi električno vzbujanje iz atrija v srčne komore, kjer se mišične celice krčijo. To prevodnost lahko moti vnetje srčne mišice. V tem primeru vozlišče AV blokira prenos električnih tokov in srce trka zelo nepravilno. Temu se reče AV blok. Običajno se atrije in ventrikli premagajo neodvisno in ne več enakomerno.
Če se ta motnja električne prevodnosti pojavi nekoliko naprej spodaj, lahko tu nastane blok vej svežnja. Pogosto je prizadeta leva veja srca, zato jo imenujemo blok levega veja. Levi sklop vejnega snopa pomeni, da se levi prekat ne pošilja nobenih električnih signalov. Posledično se ne premikajo in v obtok se ne črpa kri. Ta del srca miruje.
Preberite tudi: AV blok
Miokarditis brez spremembe EKG?
EKG lahko meri električne signale v srcu. To omogoča beleženje vseh motenj v srčnem prevodnem sistemu. Takšne spremembe pogosto sprožijo vnetje srčne mišice. Vendar pa zagotovo obstajajo primeri, ko električnih signalov ni motenj. EKG ponavadi ni ali pa se le zelo rahlo spremeni. Na primer, napak v posameznih celicah srčne mišice ni mogoče prikazati v EKG. Tudi če je vzbujanje prevodnosti v teh posameznih celicah moteno, na EKG to ni opazno. Spremembe EKG je mogoče določiti le, če je napaka določene velikosti.
Tudi če celice srčne mišice zaradi vnetja oslabijo, vendar še vedno oddajajo električne signale, je EKG običajno normalen. Prizadeta oseba lahko že ima večje okvare delovanja srca, ne da bi to prepoznali na EKG-ju.
Poleg tega lahko miokarditis spremlja zastajanje vode v perikardiju. Ta nakopičena tekočina zavzame prostor od srca, tako da je njena črpalna funkcija omejena. Vendar depozitov ni mogoče meriti z EKG. Zato je poleg EKG-ja vedno treba izvesti tudi postopek slikanja (rentgen, ultrazvok ali MRT).
Za več informacij glejte: Voda v perikardiju
Nadomestne diagnoze
Spremembe, ki se pojavijo na EKG-ju pri vnetju srčne mišice, imajo lahko različne druge vzroke. Če ni vnetja srčne mišice, je izvor pojava ponavadi druga bolezen srca.
Med povišanjem segmenta ST je treba najprej upoštevati srčni infarkt. Srčne aritmije lahko sprožijo tudi srčni infarkt. Celice srčne mišice propadejo v infarktu zaradi zmanjšane oskrbe s krvjo. To lahko prekine električni signalni vod.
Poleg tega se pojavi, kot so AV blok, blok veje levega snopa, tahikardija ali ekstrasistole, lahko pojavijo kot posamezne srčne bolezni. Sprožilci teh bolezni so raznoliki. Tudi druge bolezni miokarda, na primer kardiomiopatija, lahko na EKG-u pokažejo podobno kot pri miokarditisu. Šibko srce (Odpoved srca) je povezana s splošno funkcionalno omejitvijo in s tem s šibkim črpanjem srca in ga je mogoče zamenjati z vnetjem miokarda v EKG.
Ta članek vas lahko zanima tudi: Simptomi srčnega popuščanja
