Okužba s kvasom

Kaj je kvasna okužba?

Okužba s kvasom je klinična slika, ki jo povzročajo glive (kvasovke). Gobam je na splošno mogoče dodeliti gobe. Glive namreč tvorijo osrednjo skupino mikrobiologije, skupaj z bakterijami, virusi, protozoji in algami. Kvasne glive (glive klice) so najpomembnejše vrste, nepatogene (apatogeni) Saccharomyces ali glive iz pekovskih ali vinskih kvasovk.

Poleg tega lahko ločimo fakultativno patogene (patogene) vrste Candida, pa tudi trihosporon in kriptokok. V medicini so fakultativni patogeni mikroorganizmi, ki povzročajo bolezen, ki lahko povzročijo akutno klinično sliko, vendar tega ne storijo v vseh primerih. To posledično pomeni, da vam ni treba samodejno razvijati akutnih simptomov, ko ste okuženi s kvasom, možna pa je tudi asimptomatska smrt.

Preberite več o temi:

• Gobe
• Kvas v ustih

Kako je opazna okužba kvasovk?

Določeni simptomi se lahko pojavijo tudi pri okužbi s kvasovkami, ki so vključeni v postopek diferencialne diagnostike.

koža

Ko se patogen manifestira na koži, lahko povzroči pordelost, luskanje, vnetje, srbenje in luženje.

Preberite več o temi: Kvasne glive na koži

Sluznica

Če je prizadeta sluznica, na primer v predelu ust in grla, se pojavi videz želodca. Tu zdravnik pri pregledu opazi dvignjena, otekla in pordela območja sluznice, ki so pogosto prekrita z belkastimi oblogami.

Morda vas bo zanimala tudi tema: Kožne glive

Genitalne glive

Kvas pogosto vpliva tudi na nožnico, kjer najde idealno okolje (vaginalna gliva). Ta lokalna manifestacija je še posebej opazna zaradi močnega opeklin in srbenja. Tudi kremast izcedek in opazen vonj na predelu vaginalnih spolovil nista redka. Seveda se vaginalna gliva lahko prenaša tudi na moški spol s spolnim odnosom. Kardinalni simptomi so vnetna reakcija kožice in glansa. Pri spolih lahko genitalna gliva povzroči močne bolečine pri uriniranju in spolnih odnosih.

Preberite več o temi: Kvas v nožnici

Notranji organi

Žalnice prebavil, kot so driska ali bolečine v trebuhu, plini in zgaga so lahko znaki črevesne glivične okužbe. Patogeni kvasovk se pogosto absorbirajo skozi prebavila z ustno votlino kot primarnim mestom in skozi genitalni trakt.

Več o tej temi preberite tukaj: Kvas v črevesju

Drug značilen kraj za napad kvasovk so nohti. Manifestacija na koži in sluznici v povezavi z zgoraj opisanimi simptomi na območju odprtin telesne votline bi morala vsaj spodbuditi zdravnika, da razmišlja o morebitni okužbi s kvasovkami. Drugi nespecifični znaki nalezljivega dogodka so lahko tudi splošni upad delovanja, utrujenost in glavoboli.

Kako se zdravi okužba kvasa?

Pri terapevtskem pristopu kvasnih okužb je mogoče upoštevati več načel. Najprej se lahko začne preskus z določenim protiglivičnim sredstvom. Antimikotiki (anti = proti, mikotični = glive) posegajo v različne presnovne procese gliv in jih posledično zavirajo. To skupino zdravil lahko dajemo lokalno ali sistemsko. Protiglivične kreme in mazila se uporabljajo lokalno kot del konzervativne terapije. Če ti ne pokažejo želenih učinkov, morate preiti na intenzivnejšo sistemsko obliko terapije.

Antimikotiki se razlikujejo tudi glede na njihov mehanizem delovanja. Po eni strani lahko tvorijo pore na določenih točkah na plazemski membrani gliv. Primeri vključujejo nistatin in amfotericin B. Drugi (na primer klotrimazol, itrakonazol) zavirajo sintezo ergosterola. Lahko se zavira tudi celična stena ali sinteza RNA. Pri izbiri pravega protiglivičnega sredstva igrajo vlogo dejavniki, kot sta lokacija in resnost okužbe.

Na strani zdravila se odloča na podlagi zgoraj omenjenih mehanizmov delovanja in možnih stranskih učinkov. Neželeni učinki lahko vključujejo vročino in glavobol, slabost in bruhanje, nelagodje v želodcu in črevesju. Obstoječa nosečnost ali prisotnost hude jetrne bolezni je kontraindicirana za zdravljenje s sistemsko aktivnimi antimikotiki.

Morda vas bo zanimala tudi tema: Zdravljenje nožnice in protiglivična zdravila

Trajanje in napoved okužbe kvasovk

Glede na lokalizacijo so napovedi ter trajanje bolezni in zdravljenje različni.

Vaginalne glive

Vaginalna gliva je ponavadi bolezen z ugodno prognozo. Vendar pa obstajajo dolgotrajni tečaji s stalnimi simptomi iz različnih razlogov. Protiglivičnega zdravljenja ne smemo prekiniti zgodaj in ga je treba izvajati nenehno. Vzdrževanje spolnih odnosov ali zaščitenih spolnih odnosov (s kondomi) ima tudi preventivni učinek.

Približno 5-10% vseh vaginalnih mikoz se razvije v dolgotrajne, trajne simptome. Če spolni partner trpi tudi zaradi genitalne glive (glivice na penisu), jo je treba neizogibno zdraviti s protiglivičnim sredstvom. V skrajnem primeru močne imunske pomanjkljivosti se lahko vaginalna gliva tudi sistemsko širi v organe in sproži trdovratne okužbe.

Preberite več o temi: Kako nalezljivi so kvasovke?

Črevesna glivična okužba

Črevesna gliva je običajno dobro zdravljiva klinična slika z ugodno prognozo, s produktivno uporabo antimikotične terapije lahko okužbo črevesne glive pod nadzorom v nekaj dneh do tednih. Kot pri vseh drugih manifestacijah okužbe s kvasovkami je tudi uspeh zdravljenja seveda odvisen od trenutnega stanja imunskega sistema.

Zlasti pri črevesnih glivičnih okužbah se poleg sistemske terapije z zdravili uporablja tudi dieta. Približno 4 tedne se je treba izogibati hrani, ki vsebuje sladkor, pšenično moko in alkohol. Poglavitna poraba zelenjave in polnozrnatega izdelka je povečana kot del tega načela terapije. V nekaterih primerih ta kombinacija povzroči hitro lajšanje simptomov. Nekaj ​​načel igra odločilno vlogo, zlasti preventivno. Dobro razvita higiena, uravnotežena prehrana in preprečevanje pomanjkanja hranil (predvsem cinka) so pokazali preventivno vrednost.

Glivična okužba v ustih

Če okužba s kvasom prizadene sluznico ust in žrela, se imenuje ustna drozga. To se manifestira na ustnicah, jeziku ali strehi ust. Tudi tukaj se je pokazal dober prognostični izid bolezni. Dosledna terapija pa tudi tukaj predstavlja bistven pomen terapevtskega režima.

Za preprečitev ustnega želodca lahko storite več stvari. Pri otrocih je treba redno čistiti spodbujevalnike, cuclje in igrače. Upoštevati je treba tudi dobro zobno higieno. Pri starejših bolnikih z oslabljenim imunskim sistemom je mogoče poiskati profilaktično dajanje antimikotikov. Z zobno higieno je treba skrbeti tudi za zobne proteze ali vse druge tuje materiale v predelu ust.

Preberite več o temi: Ustna bolečina

Glivična okužba na glansu

Tako kot pri ženskah se tudi okužba s kvasom pri moških (glivica penisa s kandido balanitisom) dobro odziva na protiglivično zdravljenje. Tako ženske kot moški so ponavadi isti povzročitelji bolezni, zato jih je mogoče obravnavati enako. Tudi če gre za zelo neprijetno klinično sliko, se gliva penisa v nekaj dneh zdravi z zgodnjo in dosledno terapijo.

V bistvu lahko vse manifestacije glivične okužbe povzročijo recidive, zato je treba čim prej dati še eno antimikotsko terapijo.

vzroki

Okužba z najbolj znano vrsto Candida je predvsem okužba z Candida albicans. To je daleč najpogostejša vrsta na svetu, saj običajni prebivalci kolonizirajo kožo in v večini primerov tudi sluznico človeškega telesa.V tem stanju ne predstavljajo neposredne nevarnosti za telo, temveč opravljajo pomembno funkcijo v zapletenem sistemu bakterij in gliv. Če je mikrobni milje na koži in sluznici zunaj ravnovesja (na primer zaradi imunske pomanjkljivosti), se lahko Candida albicans preoblikuje v hife in seli v globlje tkivo. Potem ko se tam pogosto odvija infekcijski proces. Če je to mogoče površinsko in lokalno omejiti, se imenuje kandididoza.

Če se manifestira na koži in sluznici, se lahko pojavi že znana slika sluznice kandidoze ali želodca. Če je imunski sistem močno oslabljen, se lahko patogen lokalno širi v krvi in ​​organskih sistemih in na koncu privede do sistemske mikoze.

Manj znane vrste Cryptococcus lahko delimo na patogena Cryptococcus neoformans in Cryptococcus gattii. Povezana klinična slika se imenuje kriptokokoza. Omenjeni patogeni se običajno nahajajo na travi in ​​drugih rastlinah. Zlasti v primeru patogena Cryptococcus gattii lahko rečemo, da ga najdemo predvsem v tropskih regijah. Če patogeni vstopijo v prebavila po zaužitju s hranjenjem ptic (zlasti golobov), se lahko sprva razmnožujejo v primernem okolju. Ljudje se okužijo s povzročitelji predvsem skozi iztrebke, ki jih izločajo ptice ali onesnaženi prah iz proizvodov, ki jih izločajo ptice. V veliki večini primerov okužba s kriptokoki najprej prizadene pljuča. Pri množični imunski pomanjkljivosti se lahko pojavijo tudi manifestacije možganov ali meningov (meningoencefalitis). Ogromno imunsko pomanjkanje se pojavi zlasti pri avtoimunskih boleznih, kot je AIDS.

Kako zdravnik prepozna okužbo s kvasovkami?

Pri okužbah, ki jih povzročajo različne vrste kvasovk, se uporabljajo različne diagnostične metode.

V primeru okužbe s Candido albicans se mikroskopski pregled lahko šteje za začetno diagnostično sredstvo. Stopnjo pregleda je mogoče izboljšati s pomočjo optičnih belilcev ali barvanja srebra (Grocott). Dandanes se množična spektrometrija MALDI-TOF vedno pogosteje uporablja tudi po prejšnji kulturi. S to metodo ločimo beljakovine, ki jih vsebujejo bakterije, in jih ločimo z natančnim ionskim bombardiranjem. Prav tako je mogoče pregledati mangane ali glukane na antigene, ki jih lahko posebej dodelimo vrstam Candida. To diagnostiko običajno dobimo iz vzorca v krvnem serumu ali iz bronhoalveolarnega izpiranja (BAL).

Diagnostična faza okužbe s Cryptococcusom je zelo podobna. Tu se uporabljajo fine metode, kot so mikroskopija, PCR ali, kot je že omenjeno zgoraj, odkrivanje antigenov iz pacientovega seruma.