Metilfenidat

• Opredelitev / razlaga

Opredelitev / razlaga

Izhajamo iz vzrokov, ki so glede na trenutno stanje znanja lahko sprožilni dejavniki za razvoj ADD ali ADHD, vemo pa, da so "pravi" otroci AD (H) D, to je otroci z jasno diagnosticiranim pomanjkanjem pozornosti - Sindrom z ali brez hiperaktivnosti ali verjetno zaradi neravnovesja sporočilnih snovi serotonina, dopamina in noradrenalina v možganih, kar pomeni, da prenos informacij med živčnimi celicami posameznih možganskih območij ne deluje pravilno.

Prav tu prihaja zdravljenje z zdravili ADS ali ADHD. Njegov cilj je omiliti simptome in otroku omogočiti, da živi in ​​se uči ustrezno.

V šoli lahko nihanje pozornosti, ki je včasih pod povprečjem, negativno vpliva na šolske ocene, simptome ADD pa pogosto spremlja šibko branje in črkovanje in / ali slabost aritmetike. Zlasti na področju učenja lahko s pomočjo terapije z zdravili ublažimo ali dodatno zdravimo spremljajoče simptome.

Ključno zdravilo za Spodbujanje sposobnosti koncentracije in vztrajnost z dokazano ADD / ADHD učinkovina je metilfenidat.

Metilfenidat je aktivna sestavina v oddelku za psihotropna zdravila in je eden izmed tako imenovanih stimulansov.
Za razliko od spremenjenega vedenja otroka z ADD (tipično Simptomi ADD) Mogoče vodi k prepričanju, da nadaljnjega umirjanja ali blaženja vedenja otrok ni - to zagotovo ne bi bil cilj z otrokom z ADD. Namesto tega ta zdravila delujejo izboljšan prenos dražljaja v možganih s tem, da sta oba koncentracija kot tudi Vztrajnost in pozornost otroka povečala je lahko. Kot rezultat, se sanja »sanjajoči« otrok bolj »budno«, medtem ko otrok s tipičnimi Simptomi ADHD Otrok se lahko z istim zdravilom "navlaži".

Tako lahko trdimo, da Stimulati ne delujejo enako pri vseh prizadetih otrocih. Isti pripravki lahko - odvisno od začetne situacije - povzročijo različne načine delovanja. Poleg tega obstajajo otroci, ki se na različne droge sploh ne odzivajo. To ima lahko več vzrokov. Med drugim ni vsak ADD ali ADHD zdravljen s stimulansi. Spodaj je razvidno, katere glasbene snovi lahko nepravilno vplivajo na prenos dražljajev v možganih in kako ustrezno je mogoče zdraviti.

Skupina stimulansov

The Skupina stimulansov, ki vsebuje tudi aktivno sestavino »metilfenidat« v mnogih zdravilih z ADHD, Skupina psihotropnih zdravil. To so snovi, ki vplivajo predvsem na delovanje centralnega živčnega sistema (CNS). Poleg tega vplivajo na psihološke funkcije, kot so razpoloženje, občutljivost in čustvenost, pa tudi pozornost, impulzivnost in nagon.
Stimulansi so tista zdravila, ki povečajo zaviranja pogona in sprostijo pri terapiji ADD. Po stimulanse lahko razdelimo v dve skupini:

1. Amfetamini
2. Brez amfetaminov

Preberite več o temi Psihotropna zdravila

Kot smo že omenili, na tej točki Ne odgovoril, katera zdravila je treba uporabiti v vsakem posameznem primeru. Obiskuje zdravnik razlikuje med zdravili prve izbire in zdravili druge izbire. Ritalin ®ali so zdravila z učinkovino metilfenidat znana zdravila in hkrati zdravila prve izbire.

Upoštevajte amfetamine

Amfetamine že nekaj časa pokriva zakon o drogah. Zato se predpisujejo na posebnih receptih (ti recepti BTM). Za zdravila, za katera velja zakon o BTM, veljajo nekatere omejitve in / ali prepovedi uporabe. Zato je tudi zakonsko urejeno, kako in v kolikšni meri lahko zdravnik predpiše take droge. Upoštevati morate tudi, da za ta zdravila veljajo posebni predpisi pri potovanju v tujino. To lahko deluje v obliki zdravniškega spričevala (v primeru držav članic Schengenskega sporazuma) ali pa je povezano z določenimi določbami, ki jih lahko zaprosite bodisi na pristojnem veleposlaništvu v Nemčiji bodisi pri zdravniku.

Način delovanja / učinka

Metilfenidat (Ritalin®) je stimulativno sredstvo, ki spada v skupino amfetaminov. Kot tak je zanj tudi zakon o narkotikih. Metilfenidat deluje podobno kot amfetamin ali kokain; snovi se razlikujejo po kemijski zgradbi in psihostimulacijskem učinku. Povzroča kratkotrajno povečanje telesne zmogljivosti: Zdravilo poveča živčno aktivnost in stimulira človeški organizem. Stimulansi (psihostimulansi) spadajo med snovi, ki spodbujajo človeški organizem in povečujejo živčno aktivnost. Na področju ADD in ADHD se uporabljajo predvsem zdravila, ki vsebujejo zdravilno učinkovino metilfenidat.

Bolečina in občutki izčrpanosti se zmanjšajo in apetit je zaviran. Odganja občutek utrujenosti, vpliva na razpoloženje in evforičnost. Poleg tega metilfenidat poveča budnost, zmogljivost in budnost. Mišice se oskrbujejo z več krvi, celice pa so bolje oskrbljene zaradi hkratnega povečanja vsebnosti kisika in sladkorja v krvi. Zvišan je tudi krvni tlak in pulz.

Metilfenidat zavira ponovni vnos dopamina v presinaptično živčno celico. Dopamin je endogena sporočilna snov, ki poveča nagon in ima motivirajoč učinek. Metilfenidat se prilepi na transporter dopamina v živčni celici in ga s tem blokira.Če je transporter blokiran, ostane več sina dopamina v sinaptični razcepu. Njegova koncentracija se tako poveča in učinki trajajo dlje. Povečan dopamin vodi do močnejšega dražljaja na receptorju, ki je nameščen na postsinaptični živčni celici, kar med drugim poveča simpatični ton. Izraz simpatični ton pomeni stanje popolnega vzbujanja simpatičnega živčnega sistema. Telo je nastavljeno na "budnost", povišan je krvni tlak in srčni utrip.

Stres lahko med drugim sproži naklonjen ton. V veliko manjši meri je metilfenidat odgovoren za sproščanje kateholaminov (dopamin, noradrenalin, adrenalin in njegovi derivati). Poleg tega zdravilo aktivira učinek na receptor za serotonin (5-HAT 1A in 5-HT 2B). Serotonin je hormon v telesu in deluje tudi kot nevrotransmiter, tj. je glasbena snov, ki prenaša vzbujanje iz ene živčne celice v drugo. Prav tako uravnava ton (napetost) krvnih žil in vpliva na delovanje prebavil.

Pripravki metilfenidata veljajo za prvo izbiro zdravil zaradi njihove dobre učinkovitosti in - če se pravilno uporabljajo v primerjavi z drugimi zdravili - precej dobre tolerance. Če jih jemljemo peroralno v obliki tablet, jih telo v celoti absorbira. Srednja razpolovna doba zdravila znaša dve uri, kar pomeni, da se koncentracija zdravila v telesu prepolovi v dveh urah. Najdaljše trajanje akcije je približno štiri ure.

Po zaužitju zdravila z učinkovino metilfenidatom se prvi učinek ponavadi pojavi po pol ure. Aktivna sestavina se nato počasi razgradi v telesu. Kako hitro se ta razčlenitev razlikuje, od drog do drog. Če ga ne vzamemo še pravočasno, se lahko pojavijo tako imenovani učinki povratnega učinka, ki so opazni na primer zaradi povečane utrujenosti ali splošnega poslabšanja simptomov.

Učinek v možgane

Metilfenidat se absorbira v kri skozi prebavila in deluje tako, da moti presnovo možganov. Privede do sproščanja nekaterih glasbenih snovi (hormonov), ki imajo aktivacijski učinek na različnih področjih možganov. Hormon dopamin ima posebno vlogo v mehanizmu delovanja.

Visoka raven dopamina prenaša motivacijo, joie de vivre, pogum, koncentracijo in evforijo. Če te občutke umetno sprožijo z jemanjem snovi, kot je metilfenidat, se lahko hitro razvije odvisnost in odvisnost. Še posebej so ogroženi mladi in tisti, ki so duševno nestabilni.

Ljudje, ki so pod velikim stresom, so prav tako nagnjeni k razvoju zasvojenosti. Poleg tega se raven dopamina zlahka preveč strmo dvigne, kar ima večjo verjetnost negativnih učinkov. Sem spadajo nemir, glavoboli, napetost, omotica ali bolečine v trebuhu.

Poleg tega lahko povzroči zvišanje krvnega tlaka in srčnega utripa ter s tem kardiovaskularni stres. V nasprotju s splošnim prepričanjem vas jemanje metilfenidata ne bo pametnejše. Kljub temu pa je bil dokazan pozitiven učinek na učno uspešnost in sposobnost koncentracije. To je mogoče razložiti z dejstvom, da je dejavnost na možganskih območjih, ki niso potrebna za učenje, zatirana in se tako lahko bolje osredotočimo na svoje naloge.

Pri ljudeh, ki imajo bolezen, ki jo je mogoče dobro zdraviti z metilfenidatom, pri pravilnem odmerjanju skoraj ni pričakovati stranskih učinkov, tveganje za zasvojenost pa je tudi precej majhno. Če pa metilfenidat uporabljate samo za izboljšanje učinkovitosti brez medicinskih indikacij, tvegate tako svoje fizično kot duševno zdravje.

Zdravila za retard

Obstajajo droge, t.i. Retard drogeki imajo samo enkrat na dan najdaljše trajanje delovanja in preprečujejo učinek vračanja. Daljše trajanje delovanja je posledica njihove posebne sestave, ki omogoča, da se učinkovina sprošča postopoma.

Različna zdravila

Razen Ritalin ®, ki je verjetno najbolj znan OGLASI / ADHD - droga lahko imenujemo, obstajajo tudi druga zdravila z isto učinkovino (metilfenidat). Kot smo že omenili, spadajo med Stimulansi in dal Zdravila prve vrstice predstavljati

Tabela je omejena na osnovna zdravila ADD terapije (poživila). Ker nekatera zdravila niso dovoljena v Nemčiji, vendar jih dajemo drugje, se omejimo na tista zdravila, ki so tudi odobrena in jih je dovoljeno uporabljati v Nemčiji. Poleg tega so v drugih državah možne uporabe. Tabela ne trdi, da je popolna in ustreza naši stopnji znanja. Možna so kakršna koli odstopanja. Omenjena zdravila so zgledna in se ne priporočajo:

Concerta® (Metilfenidat) psihoanaleptiki, psihotropna zdravila, Stimulansi Otroci od 6 let in mladostniki z jasno diagnozo ADD

Enakost® (Metilfenidat) psihoanaleptiki, psihotropna zdravila, Stimulansi Otroci od 6 let

Medikinet® (Metilfenidat) psihoanaleptiki, psihotropna zdravila, Stimulansi Otroci od 6 let in mladostniki z jasno diagnozo ADD

Ritalin® (Metilfenidat) psihoanaleptiki, psihotropna zdravila, Stimulansi Otroci od 6 let in mladostniki z jasno diagnozo ADD

Ritalin SR® (metilfenidat) psihoanaleptiki, psihotropna zdravila, Stimulansi Otroci od 6 let in mladostniki z jasno diagnozo ADD

Captagon® (Fenetilinski) psihoanaleptiki, psihotropna zdravila, Stimulansi DODAJ V otroštvu: v Nemčiji. Od 1. julija 2003 ni več na voljo

Tradon® (Pemolin) simpatomimetik, Psihostimulansi Otroci od 6 let in mladostniki z jasno diagnozo ADD

na voljo samo kot surovina v Nemčiji Amfetamin sulfat (daje se v soku ali v obliki tablet in se proizvaja v lekarni) Amfetaminski pripravek Otroci od 6 let in mladostniki z jasno diagnozo ADD

Stranski učinki

Poleg želenih učinkov imajo zdravila vedno neželene učinke, ki se posamezno izražajo na različne načine. Tu je treba razlikovati med stopnjevanjem simptomov in "resničnimi" stranskimi učinki. Kot pove že ime, intenziviranje simptomov pomeni intenziviranje nepravilnosti, ki so se pojavile pred terapijo z zdravili. Takšno poslabšanje simptomov dejansko ni stranskih učinkov.
Spodaj najdete seznam primerov značilnih neželenih učinkov, ki se lahko pojavijo z različnimi frekvencami. Seznam ne zahteva popolnosti:

• zmanjšan občutek lakote

Metilfenidat zavira apetit. Vendar se v nekaj mesecih učinek zaviranja apetita izgine.

• Nagnjenost k cviljenju in tikam

• Učinki na psiho

Metilfenidat lahko povzroči nespečnost, glavobole, suha usta, občutke tesnobe, omotičnost ali depresijo. Redki neželeni učinki so halucinacije, dezorientacija ali močne spremembe razpoloženja. Pri jemanju metilfenidata so opazili misli o samomoru, vključno s poskusom samomora.

• Prebavni učinki

Peroralno jemanje metilfenidata brez tekočine lahko povzroči slabost ali pekoč občutek v požiralniku, pa tudi bolečine v trebuhu in bruhanje. To je zato, ker metilfenidat postane nekoliko kisel, ko se raztopi v predelu ust ali želodca.

• alergijske kožne reakcije

• Spremembe krvne slike

• Kožne spremembe

Drugi stranski učinki pripravka so lahko srbenje, povečano znojenje, dermatitis (vnetje kože), koprivnica, luskasta koža ali izpadanje las.

• Kardiovaskularne spremembe

Prizadeti poročajo tudi o palpitacijah, spopadanju srca, srčni aritmiji in spremembi krvnega tlaka.

• Zaviranje rasti

Tudi pri prilagojenem odmerjanju metilfenidata lahko pri otrocih in mladostnikih pride do zastoja rasti in zmanjšanega povečanja telesne mase. Po prenehanju metilfenidata se bo ta neželeni učinek v večini primerov vrnil v normalno stanje.

Pri otrocih in mladostnikih se pojavijo tudi vnetja nazofarinksa, vročina ali kašelj.
Ker metilfenidat lahko omotiči, lahko otežite uporabo strojev in vozite avtomobil. Na splošno je dovoljeno voziti vozilo med jemanjem metilfenidata.
Metilfenidat ne povzroča zasvojenosti s pravilnim zdravljenjem z zdravili. Toda kot zdravila, ki vpliva na psiho, ga ne smemo nenadoma ukiniti, saj lahko to privede do "odtegnitvenih simptomov". Znaki tega so hiperaktivnost, razdražljivost in depresija.

Če je prevelik odmerek, je metilfenidat zelo nevaren. CNS je pretirano razburjen. Posledice so konvulzije, delirij in celo koma. Lahko se pojavijo krize krvnega tlaka in srčne aritmije. Nujno je potrebno hitro zdravljenje.

V več študijah in preiskavah je bilo postavljeno vprašanje, ali učinkovina metilfenidat - na primer v obliki zdravila Ritalin ® - lahko vodi do povečanega tveganja za zasvojenost. Zdi se, da to ne drži niti pri dolgotrajni uporabi. Nekatere študije celo potrjujejo manjše tveganje za zasvojenost.

Prav tako se trenutno ne zdi dokazano, da vnos metilfenidata - zlasti dolgoročnega vnosa - povečuje tveganje za Parkinsonovo bolezen (Parkinssonova bolezen).

Interakcije

Naslednja zdravila lahko medsebojno delujejo z metilfenidatom. O kakršnem koli vnosu zdravil je treba obvestiti zdravnika. Pri teh zdravilih je potrebna previdnost:

• MAOI
• Gvanenetin
• Amantadin
• triciklični Antidepresivi
• Nevroleptiki
• Antiepileptična zdravila
• Antikoagulanti
• Blokatorji H2
• alkohol

Terapija z metilfenidatom pri otrocih

Obstajajo Smerniceto je treba upoštevati in se ga držati v primeru zdravljenja z ADD:

• Terapijo z zdravili je treba uporabljati le v diagnostično jasnih primerih.
• Terapija z zdravili je treba upoštevati šele od šestega leta starosti!
• Tako kot pri drugih zdravilih imajo lahko tudi spodbujevalci različne stranske učinke, ki se lahko razlikujejo glede na predpisano zdravilo.
• Odmerek in čas vnosa se sprva predpisujeta standardizirano (glede na telesno velikost in težo) in se individualno prilagodita v prvem obdobju vnosa (posamezno odmerjanje).

Ali obstaja metilfenidat brez recepta?

Metilfenidat je eden od amfetaminov, zato ne potrebuje le recepta, ampak je zanj tudi zakon o drogah v Nemčiji. Kljub temu na spletu obstajajo številni ponudniki, od katerih je mogoče navidezno kupiti drogo, tudi brez recepta. Vendar pa je z medicinskega in pravnega vidika takšen nakup močno nezaupljiv.

Metilfenidat naj uporabljajo le ljudje, za katere je indicirano, da zdravijo zdravstveno stanje. Poleg tega se vam ni treba vedno bati kazni zaradi nezakonitega nakupa snovi na internetu, ampak kršite zakon, ki obstaja z dobrim razlogom za zaščito pred potencialno škodljivimi snovmi.

Več o temi preberite tukaj: Posledice drog

Metilfenidat in alkohol

Uživanje alkohola v kakršni koli obliki ni priporočljivo, če jemljete metilfenidat. Neželeni učinki in neželeni učinki so lahko nepredvidljivi. Tveganje se poveča s količino spijenega alkohola in lahko pride do življenjsko nevarnih situacij.

Na primer, nekateri ljudje, ki so vzeli metilfenidat, so po zaužitju velike količine alkohola že storili nenamerni samomor. Poleg teh neposrednih nevarnosti alkohol moti tudi zaželene učinke metilfenidata pri zdravljenju stanj, kot je motnja pomanjkanja pozornosti ADHD.

Metilfenidat (Ritalin®), ki spada v skupino psihotropnih zdravil, deluje z različnimi zdravili. Poleg tega psihotropnih zdravil in alkohola ne smemo jemati skupaj. Če sočasno jemljete alkohol in metilfenidat, obstaja nevarnost prevelikega odmerjanja dopamina v telesu. Lahko bi se pokazalo, da je razpad alkohola pri nekaterih prizadetih težji ali bistveno poznejši. Izogibati se je treba tudi najmanjšim količinam alkohola, saj interakcije ni mogoče izračunati in lahko pride do zastrupitve z alkoholom.

Dopamin je glasbena snov, ki deluje kot nevrotransmiter. Dopamin kot tak prenaša vzbujanje iz ene živčne celice v druge celice. Hormon je odgovoren za prenos občutkov in občutkov. Če je koncentracija dopamina v možganih previsoka, zaznamo preveč vtisov in občutkov in zadevna oseba izgubi sposobnost razlikovanja med pomembnimi in nepomembnimi vtisi. Prevelik odmerek dopamina lahko vodi v psihozo ali shizofrenijo. Dopamin deluje kot simpatomimetik (povečuje učinek simpatičnega živčnega sistema). Spodbuja tudi pretok krvi v trebušne organe v telesu in vodi do povečanega pretoka krvi v ledvice. Odvečni dopamin lahko privede do visokega krvnega tlaka, glavobolov, palpitacij ali znojenja.

Več o tej temi preberite pod: Psihotropna zdravila in alkohol

Testi na droge

Metilfenidat lahko odkrijemo v urinu s testom drog. Vendar pa je za to treba uporabiti tudi poseben testni trak, ki reagira na to snov. Tudi če je metilfenidat derivat (potomca) amfetaminov, je test zdravil na amfetaminih negativen pri ljudeh, ki jemljejo samo metilfenidat.

S testi na droge se torej lahko uporabijo za natančno določitev, katere snovi je oseba zaužila. Vendar je vedno odvisno od tega, za katere snovi se testira urin, saj se za vsak test drog ne uporabljajo vsi razpoložljivi testni trakovi. Test drog s krvjo lahko tudi jasno pokaže, ali je oseba vzela metilfenidat ali je še vedno v telesu.

Cene

Ker se v zdravstvenem sistemu vedno govori o stroškovnem pritisku, menim, da je pomembno ugotoviti cene zdravil. (Cene so zgledne in niso priporočljive):

Koncerta® 18 mg retarda 30 tablet (N1) 67,15 €

Koncerta® 36 mg retarda 30 tablet (N1) 81,58 €

Enakost® 5 mg 20 tablet (N1) 13,50 €

Enakost® 10 mg 20 tablet (N1) 15,31 €

Enakost® 20 mg 20 tablet (N1) 20,13 €

Medicinet® 10 mg 20 tablet (N1) 15,75 €

Medicinet® 10 mg 50 tablet (N2) 24,81 €

Tradon® 20 mg 20 tablet (N1) 13,35 €

Status: januar 2004

Druge oblike zdravljenja z zdravili

Pri zdravljenju z zdravili obstajajo dodatne možnosti zdravljenja z zdravili Antidepresivi / antidepresivi
V zvezi z antidepresivi je treba razlikovati med:

1. Zaviralci MAO
2. NARI (selektivni zaviralec ponovnega privzema norepinefrina)
3. RIMA (reverzibilni zaviralec monoaminooksidaze)
4. SNRI (Serotonin - norepinefrin - zaviralec ponovnega privzema)
5. SSRI (selektivni zaviralec ponovnega prevzema serotonina)

Preberite več o temi: Psihotropna zdravila

Druge terapije z ADD / ADHD

1. Splošne informacije o obravnavi otroka z ADD / ADHD, še posebej informacije za starše o terapiji ADD ali terapiji ADHD v domu in družini.
2. Psihoterapevtska in kurativna izobraževalna terapija z njunimi različnimi oblikami.
3. Prehrambena terapija.

Kot smo že omenili, mora biti terapija vedno povezana z več dejavniki hkrati. Izjemno terapija z zdravili lahko deluje, vendar ne vpliva nujno na vsa področja.
Številni vložki za zgoraj navedeno Zdravila se nanašajo tudi na celostno terapevtsko strategijo, ki jo je treba izvesti skupaj z zdravljenjem z zdravili.