Vnetje hrbta

uvod

Naš hrbet je sestavljen iz zapletenega konstrukta Trakovi, Mišice, kosti in mnogi majhni sklepi. Eno najpogostejših bolezni, ki jih v nekem trenutku v življenju trpi skoraj 80% vseh Nemcev, je Bolečine v hrbtu. Vzrokov za to je veliko, vendar so večinoma začasne težave, ki se v nekaterih primerih razrešijo same, v drugih pa jih je mogoče odpraviti z malo terapije.

V primeru bolečin v hrbtu, ki trajajo dlje kot tri mesece, govorimo o enem kronične bolečine v hrbtu. Pri približno 5% prizadetih ljudi je vzrok kroničnih bolečin v hrbtu eden Vnetje hrbtenice.

V medicinski terminologiji se temu reče vnetje aksialni spondiloartritis in pripada številnim Revmatične bolezni. Značilno je, da se vnetje začne v križno-iliakalnem sklepu in se v nekaj letih razširi na celotno hrbtenico, z variacijami širjenja in manifestacije bolezni. Poleg hrbtenice lahko tudi drugi sklepi in organi da jih bolezen prizadene. Pri najtežji obliki vnetne bolezni hrbtenice, t.i. ankilozirajoči spondilitis, prihaja kot posledica hudega kronično vnetje, ki ima za posledico okostenje vretenčnih sklepov s spremljavo Utrjevanje prizadetega dela hrbtenice.

Sestanek s hrbtnim strokovnjakom?

Z veseljem bi vam svetoval!

Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)

Hrbtenico je težko zdraviti. Po eni strani je izpostavljen velikim mehanskim obremenitvam, na drugi strani ima veliko mobilnost.

Zato zdravljenje hrbtenice (npr. Hernija diska, fasetni sindrom, foramenska stenoza itd.) Zahteva veliko izkušenj.
Osredotočam se na najrazličnejše bolezni hrbtenice.
Cilj katerega koli zdravljenja je zdravljenje brez operacije.

Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.

Najdete me v:

• Lumedis - vaš ortopedski kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Neposredno do spletnega dogovora
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Nadaljnje informacije o sebi najdete pri dr. Nicolas Gumpert

Simptomi

Ključni simptom je to Bolečine v hrbtuvendar obstajajo nekatere značilnosti, ki so značilne za vnetne bolečine v hrbtu so:

• Bolečine v hrbtu, ki začeti postopoma že v mladosti, tipično pred 45. letom starosti, pogosto že med Starih 20 in 30 let
• Čas bolečine: še posebej ponoči in naprej zgodaj zjutraj, lahko dodate Jutranja togostki traja dlje kot 30 minut
• Po vstajanju in ob Gibanje bo lajšalo bolečino
• Bolečina se v mirovanju ne izboljša
• Bolečine v hrbtu so že tam daljši od treh mesecev
• Bolečina lahko izmenično v predelu zadnjice se pojavijo

Poleg tega je značilno, da se prizadeti zbudijo v drugi polovici noči zaradi bolečin v hrbtu in se ta bolečina izboljša šele po vadbi.

V popolnem nasprotju s tem so bolečine v hrbtu zaradi drugih vzrokov, na primer bolečine, ki jo povzroči eden prolaps diska ki se poslabšajo z gibanjem in izboljšajo v mirovanju.

Poleg bolečine v hrbtu se lahko med boleznijo pojavijo tudi drugi simptomi, kot so Otekanje sklepovki so pogoste asimetrična na nogah in stopalih izraziti, Bolečine v peti- povzročil a Vnetje vstavitve tetive (Enteza) ali Vnetje prsta ali nožnega prsta (Daktilitis).

Simptomi se lahko pojavijo tudi v drugih organih, kot so:

• Luskavica na koži (luskavica)
• a Iris vnetje oči (Iritis)
• vnetje črevesja (Crohnova bolezen / Ulcerozni kolitis)
• V zelo redkih in zelo hudih primerih lahko tudi Zapleti srca, pljuč ali ledvic pridi.

Zlasti v zgodnjih fazah bolezni je težko ločiti kronične vnetne bolečine v hrbtu od nevnetne bolečine v hrbtu. Odločilni dejavnik za diagnozo je Kombinacija več simptomov in posebne značilnosti bolečine, pa tudi eno natančno spremljanje bolečine.

vročina

Posledica je lahko vnetje hrbta, tako revmatičnega kot nalezljivega vročina, torej eno Telesna temperatura 38 stopinj Celzija in več, naj vas spremlja.
Če se pojavi vročina, bi jo morali ustrezna hidracija spoštovana in hladilni ukrepi (npr. hladilne telečne obkladke) lahko uporabimo. Če je vročina huda, se lahko vročina zmanjša z zdravili Antipiretikina primer Paracetamol oz.

ramena

Če pride do vnetja v hrbtu, odvisno od lokacije vnetja tudi bolečine v ramenski lopatici ali med ramenskimi lopaticami se pojavijo.
Stalne bolečine v hrbtu kot del vnetja hrbta lahko privedejo do Fedrže in napetosti mišic kar lahko povzroči tudi bolečino v ramenski lopatici. Bolečina v ramenski lopatici se izboljša z zdravljenjem z zdravili z nesteroidnimi antirevmatiki, kortizoni in biološkimi zdravili, pa tudi s fizioterapevtskim zdravljenjem.

vzroki

Vnetje hrbta, tako da Vretenčni sklepi, Telesa vretenc ali Vretenčni ligamenti lahko skozi različne revmatične bolezni biti pogojni, ki so povzeti kot Spondilartritis so določeni.

Spadajo v skupino spondilartritisa pet kliničnih slik:

• the Bechterewova bolezen
• reaktivno vnetje sklepov (na primer to Reiterjev sindrom)
• enteropatski spondilartritis (vnetje sklepov, povezano z vnetnimi črevesnimi boleznimi, kot sta Crohnova bolezen ali ulcerozni kolitis)
• psoriatični spondilartritis (vnetje sklepov, povezano z luskavico)
• nediferencirano vnetje sklepov, ki se pogosto pojavlja pri otrocih in mladostnikih

Spondilartritis je genetska bolezen, katere mehanizem nastanka še ni popolnoma razumljen. Verjetno obstaja ena Mutacija določenega gena, od HLA-B27 gen saj bi to lahko dokazali pri večini prizadetih.

Kličejo se vnetja hrbta ali telesa vretenca, ki jih povzročajo okužbe Spondilitis določen. Večinoma nastanejo Okužbe teles vretenc s kolonizacijo s bakterijeki preko krvnega obtoka dosežejo telesa vretenc. Skozi je tudi okužba teles vretenc Gobe, Virusi ali Paraziti mogoče. Vnetje hrbta zaradi okužbe teles vretenc z bakterijami ali drugimi kalčki je zelo redko.

Diagnoza vnetja v hrbtu

Diagnoza je postavljena na podlagi zgoraj opisanih simptomov. Najprej a podroben pregled zdravstvene anamneze izdelana v obliki a anamnese. Obstaja tudi ena Zdravniški pregled, ki še posebej Stanje vseh sklepov, zlasti hrbtenice, s Gibljivost, občutljivost, oteklina ali morebitna slaba drža se presoja. Če so simptomi prisotni tudi v drugih organih, jih tudi podrobno pregledamo in nepravilnosti dokumentiramo.

Drug pomemben pregled pri postavitvi diagnoze vnetne bolezni hrbtenice je Krvni test. Določitev parametrov vnetja je pomembna in okvirna Hitrost sedimentacije (BSG) in C-reaktivni protein (CRP).

Določitev HLA-B27 gen bodite koristni, ker je prisotnost gena v mnogih primerih povezana z a revmatična bolezen gre z roko v roki. Vendar neobstoječi gen HLA-B27 nikakor ni merilo izključevanja za prisotnost revmatične bolezni, le približno 60-85% vseh bolnikov z vnetno boleznijo hrbtenice je pozitivnih na HLA-B27. Pozitiven test HLA-B27 ni vedno povezan z revmatično boleznijo.

Sam krvni test ni dovolj za postavitev diagnoze, zato je druga diagnoza ena Rentgenski pregled ali enega Pregled magnetne resonance (MRI) hrbtenica je potrebna. V zgodnji fazi bolezni hrbtenica ponavadi na rentgenu še vedno izgleda normalno in neopazno, saj ta pregled ne more pokazati nobenega akutnega vnetja v sklepu. Šele po letih, ko se bodo v sklepih med vnetjem pojavile spremembe v sklepih, lahko na rentgenski sliki najdemo posledice, kot je okostenje. Drugače je s pregledom magnetne resonance (MRT). S to metodo pregleda lahko aktivni vnetni procesi preden so se v sklepih pojavile kakršne koli spremembe. Zaradi tega je pregled magnetne resonance, zlasti v zgodnji fazi, pomemben pregled. Poleg tega je za razliko od rentgenskih žarkov brez kakršnega koli sevanja.

Iz kombinacije vseh teh pregledov je končno postavljena diagnoza vnetja hrbtenice.

oblikovati

V aksialni spondilartritis (Vnetje hrbtenice) razlikujemo med dvema oblikama, odvisno od prisotnosti znakov vnetja ali strukturnih sprememb v hrbtenici.

1. Neradiografski aksialni spondiloartritis: Na rentgenski sliki ni opaziti sprememb, vendar se lahko na MRI odkrijejo znaki vnetja. To je običajno v zgodnjih fazah bolezni

2. Radiografski aksialni spondiloartritis: Rentgen kaže strukturne spremembe ali okostenelost kože kot posledica kroničnega vnetja Spoji vidno.

terapija

Ko gre za terapijo, Lajšanje bolečine in Zatiranje vnetja v ospredju, pa tudi Ohranjanje gibljivosti hrbtenice in Zmanjšanje strditve

Zdravila prve izbire so nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) kako Ibuprofen ali Diklofenakkot ta oba lajšanje bolečin, tako dobro, kot protivnetno Zakon. V primeru obstoječih pritožb lahko ta zdravila jemljemo dosledno v največjem dnevnem odmerku, zlasti glede neželenih učinkov, ki jih povzročajo Zapleti v Prebavila.

Če se nesteroidno protivnetno zdravilo ne odzove, lahko preprosto damo drugo zdravilo iz istega razreda zdravil, saj se nekateri bolni na enega bolje odzivajo, drugi bolje na drugega. Če vsaj dve nesteroidni protivnetni zdravili odpoveta, zdravljenje s t.i. Zaviralci alfa zaviralcev faktorja nekroze tumorja, kratek TNF-alfa blokatorji, šteti. Zaviralec TNF-alfa je zdravilo, ki posega v uravnavanje vnetnih snovi in ​​s tem zmanjšuje vnetno aktivnost.

Poleg terapije z zdravili igra Premakni se pomembna vloga. Redna vadba lahko omili bolečino in upočasni ali ustavi progresivno okorelost. fizioterapija je terapija izbire z dodatnimi skupnimi športniki, kot so npr Plavanje ali kolesarjenje je treba vključiti. Tudi Masaže ali ultrazvočne terapije lahko pomaga ublažiti bolečino.

Operativni posegiNa primer zamenjava sklepov je običajno potrebna le v naprednih fazah, ko je že prišlo do okostenja ali če so se različni sklepi dotrajali.

V primeru vnetja hrbta zaradi okužbe telesa vretenca z bakterijami ali drugimi mikrobi se zdravljenje običajno izvaja z Antibiotikida se prepreči nadaljnje širjenje bakterij. Če to zdravljenje ne privede do uspeha, je treba na prizadetem telesu vretenc opraviti dodaten kirurški poseg.

Priporočljivo je tudi bolnim ljudem da ne kadim, saj so pri kadilcih dokazali povečano aktivnost bolezni in hitrejše napredovanje bolezni.

Zdravila

Poiščite v primeru vnetja hrbta z revmatičnim vzrokom različne droge Uporaba.
NSAID (nesteroidna protivnetna zdravila), kako Ibuprofen, Diklofenak ali Naproksen lahko jemljemo po potrebi, to je vedno, kadar se pojavijo bolečine v hrbtu ali neprestano. se zdijo lajšanje bolečin in protivnetno in s tem lahko izboljšajo gibljivost hrbtenice.
Vnetje hrbta, ki ga povzroča osnovna revmatična bolezen ponavljajoče se teci stran.
Če pride do akutne epizode, je dodatna uporaba kortizona ima smisel kot ta močan protivnetni učinek in lahko poveča učinke nesteroidnih protivnetnih zdravil. Če se nesteroidna protivnetna zdravila in kortizon jemljeta skupaj, a Zaviralci želodčne kisline, kako Omeprazol ali Pantoprazol je treba jemati kot zaščito želodca.
Na težki tečaji z zgodnjo in hudo okvaro mobilnosti, tako imenovane biologije se uporablja. Tole posegajo neposredno v imunski sistem in blokirajo sporočilne snoviki so potrebni za razvoj vnetne reakcije. Faktor nekroze tumorja alfa (TNF-alfa) je zelo pomembna sporočilna snov pri vnetni reakciji. To je mogoče skozi skupino drog, ki TNF-alfa blokatorji zavirajo in tako se vnetna reakcija upočasni. Pokliče se pomemben predstavnik te skupine Eternacept.
V primeru vnetja hrbta, ki ga povzroča a okužba telesa vretenca s kalčki, se razlikujejo glede na povzročitelja Antibiotiki, Protiglivična zdravila (Sredstva proti glivicam) ali Protiparazitska zdravila za uporabo.

Kortizon

Kortizon igra pri zdravljenju vnetja v hrbtu iz revmatične bolezni glavno vlogo. Še posebej z akutni napadi od bolečin v hrbtu oz Krutost uporablja se kortizon.
Kortizon zavira sproščanje snovi iz glasilkki so potrebni za vnetni odziv in delujejo tako protivnetno in lajšanje bolečin, s čimer se izboljša gibljivost hrbtenice.
Če kortizon jemljemo v velikih odmerkih v daljšem časovnem obdobju, je to lahko pomemben stranski učinek Izguba kosti (osteoporoza) in do Motnje v presnovi sladkorja (diabetični metabolizem) pridi.

homeopatija

Poleg zdravil, kot so nesteroidni antirevmatiki, lahko uporabljajo tudi kortizon ali biološke snovi homeopatska zdravila se uporabljajo za bolečine v hrbtu v primeru vnetja hrbta.
Na primer so homeopatska zdravila, ki lahko prinesejo lajšanje bolečin pri vnetju hrbta Strychnos nux vomica (navadni nugget), Arnica montana (prava arnica) oz Cimicifuga (Črni cohoš).
Če vnetje hrbta povzroči okužba z bakterijami ali drugimi mikrobi, se nikoli ne bi smeli izogibati antibiotikom, protiglivičnim ali protiparazitskim zdravljenjem.

toplino

Vnetje hrbta je lahko z obema toplino, kot tudi s hladno prejemajte podporno terapijo. Na akutna bolečina v hrbtu Večina prizadetih doživi vnetje hrbta hladno, na primer s hladilnimi geli, hladilnimi obkladki ali hladilnimi paketi kot blažilci bolečine. Zaradi prehlada se krvne žile krčijo, vnetne reakcije pa upočasnjujejo, s čimer dosežemo učinek lajšanja bolečin.
Prenesite bolečino v hrbtu v daljšem časovnem obdobju in so že kroniziranovendar bo večinoma Toplota zaznana kot prijetna. Stalne bolečine v hrbtu običajno vodijo v slabo držo in mišično napetost. Te se lahko sprostijo s toploto in s tem povečanim pretokom krvi v prizadetih mišicah, s čimer dosežemo analgetični učinek.

napoved

Na potek bolezni vpliva veliko različnih dejavnikov. Tu so odločilni dejavniki Čas bolezni (Starost) to Trajanje bolezni in Bolezni izraz (če so spremembe že vidne na rentgenu ali ne, so prizadeti tudi drugi organi) in kako hitro to napreduje.

Približno tretjina vseh obolelih kaže hudo obliko. Tveganje za smrt se pri hudo prizadetih poveča, zlasti zaradi bolezni srca in ožilja, ledvic in dihal.

Neugodni prognostični znaki so:

• Prizadetost kolčnih sklepov
• visoke stopnje vnetja
• zgodnji začetek bolezni pred 16. letom starosti
• Omejitve gibanja Lumbalna hrbtenica
• Vključevanje prstov, prstov in drugih sklepov
• slab / brez odziva na nesteroidna protivnetna zdravila
• hudi periferni zapleti.

To je pomembno za prognozo natančno spremljanje zdravnika, da terapijo prilagodi poteku bolezni.

profilaksa

Žal vnetja hrbta ni mogoče preprečiti. Tveganje za nastanek spondilartritisa je genetsko vnaprej določeno in nanj res ni mogoče vplivati. Prav tako na razvoj vnetja teles vretenc težko vplivamo.

Povzetek

Bolečine v hrbtu so eden najpogostejših simptomov današnjega časa, približno 60 do 80 odstotkov Nemcev je vsaj enkrat v življenju bolelo v hrbtu.
The vzroki za bolečine v hrbtu so številne. Pogosto so npr Napetost mišic ali Hernija diskov. V redkih primerih obstaja ena vnetje hrbta ali teles vretenc, vretenčnih ligamentov, vretenčnih sklepov ali križnega sklepa povzročajo bolečine v hrbtu, zato govorimo o vnetni bolečini v hrbtu. Vnetne bolečine v hrbtu ponavadi sprožijo revmatične bolezni kateremu Bechterewova bolezen, reaktivno vnetje sklepov (vključno z Reiterjevim sindromom), Vnetje sklepovki z drugimi boleznimi, kot npr vnetje črevesja (na primer Crohnova bolezen ali ulcerozni kolitis) ali luskavica (Luskavica) ali nediferencirano vnetje sklepovki se pogosto pojavljajo pri štetju otrok ali mladostnikov.
Prav tako se imenujejo vnetja hrbta ali vretenčnih sklepov z revmatičnim vzrokom Spondilartritis določen.
Vnetje hrbta ali telesa vretenc, ki ga povzroča a Okužba z bakterijami ali drugimi mikrobi je poklican Spondilitis določen.
Tam je a zgodnji začetek terapije lahko izboljšajo prognozo vnetja hrbta in pozitivno vplivajo na potek bolezni, se je treba ob trdovratnih bolečinah v hrbtu posvetovati z zdravnikom. Odvisno od vzroka vnetja v hrbtu, torej revmatičnega ali nalezljivega različni koncepti terapije upoštevati. Segajo od pristopov konzervativnega zdravljenja, z zdravili in fizioterapijo, do kirurških posegov.