Dermatologija-Online

Kvasne glive na koži

Kaj je kvas na koži?

Kvasne glive so rod gliv, ki vključuje glive Candida albicans, Cryptococcus neoformans in Malassezia furfur. Imenujejo jih tudi kot gobe. Kvas lahko najdemo na koži, ne da bi to imelo bolezensko vrednost kot del naravne flore kože.

Če povzročajo simptome, je običajno nekaj, kar imenujemo oportunistična okužba. To so okužbe, ki se pojavijo v stanju povečane ranljivosti organizma, na primer v primeru imunske pomanjkljivosti ali drugih prejšnjih bolezni.
Torej glive kvasovk na koži sprva niso bolezen in jih ni treba zdraviti.
Kvas postane le težava, ki zahteva zdravljenje, ko se pojavijo simptomi.

Preberite več o temi: Okužba kvasovk

Vzroki okužbe

Takoj, ko kvas na koži povzroči simptome, gre za kožno glivično bolezen, ki jo je treba zdraviti. V tem okviru se govori o oportunističnih okužbah. Predhodne bolezni, imunske pomanjkljivosti in drugi dejavniki lahko privedejo do tega, da se ravnovesje kožne flore spremeni v prid glivic kvasovk, ki se množijo brez nadzora. Potem se pojavijo simptomi.
Naslednji razdelek opisuje različne kvasovke in njihove vzroke:

Candida albicans - kožna kandidiaza:

Kvas Candida albicans je najpogostejši povzročitelj kožne kandidiaze in ga skoraj izključno najdemo pri ljudeh. Gliva se lahko odkrije na koži do 30% zdravih ljudi in nima vrednosti bolezni.

Spremembe kožne flore ali imunske pomanjkljivosti lahko privedejo do prekomerne kolonizacije z glivico.
Glavni dejavniki tveganja za tako imenovano kandidiazo so oslabljene imunske bolezni, kot so diabetes mellitus, HIV in tumorji. Ogroženi so tudi bolniki, ki jemljejo zdravila, ki oslabijo imunski sistem.
Sem spadajo glukokortikoidi ali citostatiki.
Tudi po presaditvi organov se tveganje poveča zaradi zdravil, ki zavirajo imunski sistem.

Gliva se lahko zlahka širi v kožnih gubah in v vlažnem okolju, zato preveč tesna oblačila, prekomerno potenje in odvečna teža spodbujajo kandidiazo kože.

Več o tej klinični sliki preberite na: Kandidoza
Malassezia furfur - Pityriasis versicolor:

Kvas Malassezia furfur je del naravne flore človeške kože. V nekaterih primerih lahko povzroči glivično okužbo kože, imenovano pityriasis versicolor.
Tveganje, da se gliva tako razširi, narašča s stresom in prekomerno telesno težo.
Poleg tega takšno pityriasis najdemo pogosteje pri bolnikih, ki trpijo za tako imenovanim seboroičnim dermatitisom.
To spodbuja tudi močno znojenje ter vroče in vlažno podnebje.

Več o tej klinični sliki preberite na: Pityriasis versicolor

diagnoza

Diagnozo kožne glive, ki jo povzroči kvas, postavi dermatolog.
Najprej dermatolog pregleda kožne spremembe in oceni njihov videz, pa tudi spremljajoče simptome (pregled). Bližji vzrok se lahko pogosto zmanjša na podlagi videza.

Če obstaja sum kvasovk, se pozanimajo o pomembnih dejavnikih tveganja, kot so prejšnje imunsko oslabljive bolezni (HIV, diabetes mellitus) in zdravila (glukokortikoidi, citostatiki).

Nadaljnji dermatološki pregledi zagotavljajo podrobnejše informacije o vrsti glive:

Če obstaja sum okužbe s Candido, se lahko vzame majhen vzorec v obliki razmaza.
Gobe se lahko obarvajo s posebnim barvilom (po Gramu) in prikazujejo pod mikroskopom.
Če sumimo na prekomerno kolonizacijo z glivico Malassezia furfur, lahko dermatolog opazuje kožne spremembe pod tako imenovano Lesno svetlobo.
Lesna luč je metoda pregleda, pri kateri v posebni luči v zatemnjeni sobi gledate kožne spremembe.
Običajno se pri pityriazi pojavijo rumeno-oker.

V preiskavi je še vedno mogoče sprožiti pojav lesnih sekancev. Ko se ščetkanje spremeni na koži, se razvijejo fini, belkasti luski. Glivo lahko odkrijemo tudi mikroskopsko.

Sočasni simptomi

Najprej kvasne glive na koži ne vodijo v nelagodje ali simptome. Kvas kot del naravne flore kože ne povzroča nobene škode in jih prizadeti sploh ne opazijo.

V določenih primerih pa se lahko pojavijo simptomi, ko se kožno ravnovesje spremeni v prid glivicam.
To lahko povzroči različne spremljajoče simptome:

Kandidozo kože lahko spremlja srbenje in bolečina.
Bolečina nastane predvsem zaradi dejstva, da koža postane mehka in razpokana.
Kandidoza kože se pojavlja prednostno na kožnih gubah in v razmikih med prsti in prsti. Mehčanje kože je znano tudi kot maceracija.

Prizadene se lahko tudi sluznica (vaginalna kandidiaza, ustna kandidiaza).

Preberite več o okužbi s Candido Albicans v ustni votlini: Ustna bolečina

V hudih primerih lahko gliva prizadene notranje organe. Najpogosteje prizadene požiralnik. Potem eden govori o ezofagitisu želodca, ki je lahko povezan z motnjami požiranja in bolečino pri požiranju.

Pityriasis versicolor običajno ne povzroča simptomov, razen značilnih kožnih sprememb. Redko se lahko pojavi občutek napetosti v koži ali rahlo srbenje.

kožni izpuščaj

Kožni izpuščaj (eksanthema) v ožjem smislu je le pojav velikih površin podobnih kožnih sprememb. Kvas praviloma ne povzroča kožnih sprememb na celotni koži ali na večini kože, temveč na določenih področjih.
Zato, strogo gledano, niso izpuščaji.

Ker se takšne kožne spremembe ponavadi imenujejo tudi izpuščaji na vnaprejšnjem očesu, so na tej točki na kratko predstavljene značilne kožne spremembe:

Kvas iz rodu Candida običajno vodi do rdečih pik, na robovih katerih se pogosto nahajajo pustule.
V razmikih med prsti in prsti Candida še naprej povzroča belkasto mehčanje kože in razpoke.
Gliva Malassezia furfur na drugi strani povzroča nepravilne rjavkaste lise, ki jih obarva sončna svetloba in so potem videti belkaste.
Ta sprememba barve vodi do imena Pityriasis versicolor.

Niste prepričani, ali je vaš izpuščaj dejansko posledica okužbe s kvasovkami? Preberite še o drugih možnih sprožilcih:

Izpuščaj - to so bolezni, ki so za njim

Kako se zdravijo kvasovke na koži?

Kvasne glive na koži se obravnavajo različno, odvisno od vrste glive.

Pri tako imenovani pityriasis versicolor, ki jo povzroča kvasna gliva Malassezia furfur, se izvaja lokalna terapija s šamponi, ki vsebujejo azol. Azoli ubijajo glivico.
Šampon je treba nanesti na celotno telo, vključno z lasiščem, in ga pustiti čez noč.Naslednje jutro se lahko sneži.
Terapija poteka več dni zapored. Ponavadi je ponovitev potrebna po nekaj tednih.

Pri trdovratnih primerih se gliva zdravi s tabletami, ki vsebujejo azole.
Tudi zdravljenje kožne kandidiaze temelji predvsem na lokalnih ukrepih. V ta namen so na voljo mazila z različnimi fungicidnimi sredstvi, kot so klotrimazol, nistatin ali ciklopiroks. Pomembno je tudi, da so prizadeta območja suha in dobro prezračena.
Izogibati se je treba obilnemu znojenju in tesnim oblačilom.

Peroralno zdravljenje s flukonazolom ali kaspofunginom mora biti dano v primeru trdovratne kandidiaze ali dodatne okužbe notranjih organov, pa tudi v primeru predhodnih imunskih oslabitvenih bolezni.

Katera mazila se uporabljajo?

Za zdravljenje kožnih sprememb, ki jih povzroča kvas, se uporabljajo različna mazila s protiglivičnimi sredstvi.
To so mazila, ki ubijajo glivične celice.

Te se uporabljajo predvsem pri kandidiazi kože. Mazila lahko vsebujejo aktivne sestavine ciklopiroks, nistatin ali klotrimazol.

Katera zdravila lahko pomagajo?

Za zdravljenje kožnih gliv je treba uporabiti protiglivična zdravila. Ti so v tehničnem smislu znani tudi kot antimikotiki.

Zdravilne učinkovine ciklopiroks, nistatin ali klotrimazol se uporabljajo za zdravljenje kandidiaze.
Primerne so za lokalno terapijo kožnih sprememb z mazili.
Protiglivična zdravila flukonazol, kaspofungin ali v hudih primerih amfotericin B so primerna tudi za interno zdravljenje s tabletami.
Za pityriasis versicolor se uporabljajo azolni antimikotiki, kot klotrimazol ali ketokonazol.

Bi radi izvedeli več o predlaganih zdravilih, njihovih učinkih, stranskih učinkih in uporabi? Preberite naš članek za to

Zdravila proti glivični okužbi

Katera domača zdravila lahko pomagajo?

Domačih zdravil ne bi smeli uporabljati za zdravljenje glivičnih bolezni kože.

Žal glive ne morete ubiti in je zato ne morete zdraviti. Izključno samozdravljenje z domačimi zdravili samo odloži začetek terapije in s tem tudi ozdravitev.
Izogibati se je treba nanosu kisa, česna ali limone na kožo, saj lahko to dodatno spodbudi poškodbe kože.

Kako nalezljivi so kvasovke na koži?

Kvas je v večini primerov del naravne človeške flore kože, vendar se lahko prenašajo tudi s človeka na človeka.

Gliva Malassezia furfur, ki povzroča pityriasis versicolor, praktično ni nalezljiva. Najdemo ga na zdravi koži pri večini ljudi in se na koži prekomerno širi le, če obstajajo dejavniki tveganja.

V osnovi je enako s kandidiazo kože. Čeprav se gliva lahko prenaša s stikom s kožo, jo na zdravi koži najdemo pri skoraj tretjini ljudi.
Celo prenosa glive ni mogoče enačiti z okužbo.
Kandidoza kože se lahko razvije le, če so prisotni dejavniki tveganja.

Za več informacij preberite tudi članek:

Kako nalezljivi so kvasovke?

Kaj lahko storite, da se ne okužite?

Najboljši ukrepi za preprečevanje okužbe z glivicami kvasovk so upoštevanje določenih vedenjskih in higienskih ukrepov.
Če oseba trpi zaradi kandidiazne kožne spremembe, se je ne sme dotikati.

Poleg tega se vzdržite skupne uporabe perila in brisač.
Če živite v istem gospodinjstvu, je treba perilo oprati z razkuževalnim higienskim izpiranjem v skladu z navodili proizvajalca.

Kako dolgo ostanejo kvasovke na koži?

Praviloma kvas ostane na koži celo življenje tudi po terapiji.
Vendar to ni slabo.
Kot del naravne flore kože jih predvsem ne smemo ocenjevati kot patološke.

Če povzročajo simptome, je trajanje simptomov odvisno od različnih dejavnikov, kot so začetek terapije, prejšnje bolezni in spoštovanje terapije.
Popolno celjenje lahko traja približno 7 do 14 dni z dosledno terapijo.
Po uspešni terapiji pa se lahko glivična bolezen ponovi.

Katere so posebnosti kvasa na lasišču?

Lasišče lahko kolonizira kvas Malessezia furfur.
Najprej to nima bolezni.

Če pa gliva vodi v pityriasis versicolor, je treba lasišče vedno zdraviti, da je terapija uspešna.
Šamponi, ki vsebujejo azole, so na voljo za zdravljenje in se lahko uporabljajo po celotni koži, vključno z lasiščem.
Vendar na samem lasišču ponavadi ni simptomov. Pri ščetkanju lasišča lahko povzroči le rahlo luskanje.