Tendonitis zadnjične tetive tibialis
Kaj je tendinitis tetive tibialis posterior?
Tendinitis zadnjične tetive tibialis je vnetje v vezivnem tkivu mišice v zadnjični golenici, ki povezuje mišico s kostjo. Govorimo lahko tudi o tendovaginitisu, pri katerem je vnet tudi zaščitni pokrov, ki obdaja tetivo.
Zadnja mišica tibialis je del globokih mišic spodnjega dela noge in ima pomembno vlogo pri podaljšanju gležnja, supinaciji spodnjega gležnja ter v strukturi vzdolžnih in prečnih lokov stopala.
Preberite več o temi: Zadnja tetiva Tibialis ali Tibialis posteriorna mišica
Sočasni simptomi
Znaki tendinitisa so:
- Bolečina in vlečenje v mišici in vzdolž tetive
- Zmanjšana trdnost
- Ravno stopalo
- Neuspeh zadnje mišice tibialis
Prvi znaki tendinitisa so ponavadi bolečina in vlečenje v mišici in potek tetive. Bolečina se pogosto poslabša z vadbo. Bolečina se ponavadi kaže kot huda bolečina v pritisku na območju vnetja. V poznejšem poteku bolezni lahko pride tudi do zmanjšanja moči stopala in na koncu privede do spremembe položaja stopala v obliki ravnega stopala. Kronično vnetje lahko raztrga tetivo, kar povzroči akutno odpoved zadnjega golenice ob nenadnem sploščenju stopala.
Nadaljnji simptomi so odvisni od osnovne bolezni. V primeru okužbe ali kot del imunološke bolezni je na območju tetive pogosto vročina, pordelost in oteklina.
Preberite več o temi: Tendinitis
zdravljenje
Najpomembnejše zdravljenje je, da prenehamo s stiskanjem in pustimo nekaj časa počivati. Če je bolečina akutna, lahko predel ohladimo z zavitkom ledu. Vaje ne smete znova zagnati, če obstajajo še simptomi. Če bolečina traja, lahko pomaga jemanje protibolečinskih zdravil in protivnetnih zdravil (NSAID), na primer ibuprofen ali diklofenak.Če so bolečine hude, lahko zdravnik da tudi kortizonsko injekcijo v predel tetive.
Fizioterapija lahko pomaga tudi pri pospeševanju procesa celjenja. Terapevtske terapije in alternativne načrte vadbe se lahko lotite s terapevtom.
Podplati za čevlje (ortotiki) in povoji so lahko v pomoč, zlasti za zmanjšanje nepravilnih obremenitev. Poleg tega terapija z udarnimi valovi ali uporaba kineziotapa lahko privede do izboljšanja.
Če vsi ti ukrepi v nekaj tednih ne privedejo do izboljšanja, je lahko zaostritev gležnja s pomočjo ometa parisa ali cepičev primerna za dosego popolne olajšanja tetive.
Kirurška terapija je običajno potrebna, če se kita pretrga.
Morda bi vas tudi zanimalo: Protivnetna zdravila
Čas zdravljenja
Trajanje tendinitisa je odvisno od osnovnega vzroka. V primeru akutnega vnetja, ki ga povzroča prekomerni stres, lahko kratkotrajna imobilizacija in hlajenje v nekaj dneh privede do celjenja. Pomembno pa je, da se ne začnete znova neposredno pri 100%, ampak se počasi znova približate prvotni obremenitvi.
Kronično vnetje zaradi okužbe ali imunološke reakcije lahko traja od nekaj tednov do mesecev. Pojavijo se lahko tudi intervali brez bolečin ali vnetja. Če po več mesecih še vedno ni izboljšanja, se lahko izvede kirurško zdravljenje. Vendar pa to pomeni imobilizacijo in kasnejše večdnevno usposabljanje.
Preberite več o temi: Tendinitis v stopalu
napoved
V primeru akutnega vnetja tetive po zadostnem počitku in ohlajanju lahko v kratkem času pride do popolnega celjenja brez posledic.
Če gre za ponavljajoče se kronično vnetje, lahko simptomi vztrajajo mesece do leta, s čimer bi lahko manjše in manjše obremenitve povzročile bolečino. Mogoče bi bilo treba razviti alternativne treninge ali trenirati drug šport. Nadaljnji stres na kronično vneto tetivo jo lahko raztrga, kar posledično vodi v daljši proces celjenja. Poleg tega lahko izguba funkcije zadnje mišice tibialis povzroči ravno stopalo.
Preberite tudi o tem: Tendinitis na gležnju
Vzroki tendinitisa
Tendonitis v predelu tetive tibialis posterior ima lahko različne vzroke:
- stalna preobremenitev
- Slabost zadnje mišice tibialis
- imunološke reakcije
- Poškodba noge
- Bakterijske ali virusne okužbe
Najpogostejša je obraba tetiv, ki jo povzročajo nenehne preobremenitve. Niso redki in se pojavljajo predvsem pri ženskah srednjih let in mladih športnicah, zlasti tekačih. Lahko pride do vnetja, zlasti kadar je tele podvrženo dolgotrajnemu stresu, na primer pri teku navkreber ali med maratonom. Drugi vzroki lahko vključujejo prekomerno telesno težo in dolgotrajen napačen stres, na primer če nosite slabe ali stare tekaške copate ali tečete po trdem biti.
Pri boleznih, kot so ravna stopala, pri katerih zadnja mišica tibialis postane oslabljena, se lahko stopalo podvrže napačnemu stresu in posledično tendinitisu.
Poleg tega so lahko imunološke reakcije tudi vzrok tendinitisa. Bolezni, kot sta revmatoidni artritis ali protin, so povezane z vnetjem kite, mišic in sklepov. Pogosto vodijo do dolgotrajnih bolečin in oteklin v predelu mišic.
Nenazadnje je tendinitis lahko tudi posledica poškodbe noge, na primer raztrganine tetive ali zlomljenih kosti.
Bakterijske ali virusne okužbe so vzrok le v redkih primerih.
Več o tem si preberite tukaj: Vzroki za revmatoidni artritis
diagnoza
Tendonitis se običajno diagnosticira na podlagi anamneze in fizičnega pregleda pri zdravniku. Medtem bo zdravnik opravil nekaj funkcijskih testov na mišici in preučil območje tetive za morebitno pordelost, oteklino, pregrevanje ali občutljivost.
Primer takšnega funkcionalnega testa je na primer izometrični test, pri katerem zdravnik nogo nekoliko potegne navzdol, medtem ko jo pacient potegne navzgor navzgor ali navzgor. Če se tetiva tibialis posterior vname, to vodi do bolečine v teletu. Stojanje na nožnih prstih lahko povzroči tudi bolečino.
Običajno je fizični pregled dovolj za sum na tendonitis, v nekaterih primerih pa bodo za potrditev diagnoze morda potrebni dodatni testi. Kot del vzorca krvi je bilo mogoče v krvi odkriti parametre vnetja. Tudi magnetna resonanca (MRI) ali ultrazvok lahko pomagata.
