Meningitis pri otroku
opredelitev
V primeru meningitisa (meningitis) je nalezljiva bolezen, ki prizadene meninge centralnega živčnega sistema (možgani, hrbtenjača). Prenos v možganske zadeve (Meningoencefalitis) mogoče.
Pri majhnih otrocih in dojenčkih je meningitis pogosto hud. Zlasti z bakterijsko okužbo lahko hitro širjenje vnetja predstavlja resno nevarnost za življenje.
Diagnoza meningitisa je pogosto zelo težavna. V nasprotju z meningitisom pri odraslih se ti pojavljajo pri majhnih otrocih in dojenčkih klasični simptomi se ne pojavijo vedno takoj. Pogosto je odkrivanje vseh simptomov že znak napredovale bolezni.
vzroki
Vzrok meningitisa je eden Okužba z bakterijami ali virusi. Ti povzročitelji pogosto vodijo do druge bolezni (npr. Otitis media), preden se razširijo na centralni živčni sistem in prizadenejo meninge.
Spekter patogenov, ki lahko sprožijo meningitis, se med otroki in odraslimi razlikuje. Pogosto sprožijo bakterije Novorojenček so Streptokoki (Skupina B), Listeria in E. Coli. Z naraščajočo starostjo meningitis vedno pogosteje povzročajo pnevmokoki, meningokoki in gripa Haemophilus. Spekter virusnih patogenov je zelo širok. Vzrok meningitisa je lahko okužba s Herpes virusi, TBE virusi, mumps virusi, gripa in enterovirusin biti.
Bakterije in virusi se prenašajo predvsem s tesnim stikom med okuženimi ljudmi in dojenčki. Poljubljanje, kihanje, kašljanje ali deljenje jedi ali na primer zobna ščetka lahko patogena prenesejo na malčka in se ga je treba v vsakem primeru izogibati.
Meningitis, ki ga povzročajo herpes virusi
Pogost vzrok meningitisa je okužba s Herpes virusi (zlasti Herpes Simplex 1, Herpes Zoster). To je virus, ki se prenaša z majhnimi kapljicami izločka preko dihanja in sline. Lahko se širi vzdolž živčnih vlaken v telesu. Poleg značilna tvorba veziklov na območju, ki mu služijo živci, se virus lahko razširi tudi po živcih v centralni živčni sistem, kjer ima a Meningitis lahko sproži. Virusni meningitis je ponavadi blažji od bakterijskega in se pogosto spontano zaceli po nekaj dneh do tednih.
diagnoza
Diagnoza meningitisa je še posebej težavna pri novorojenčkih. Simptomi, ki se pojavijo pri odraslih, lahko vključujejo vročino, glavobol in okoren vrat se pojavijo le šibko pri majhnih otrocih ali se ne pojavijo na začetku. Pogosto se ti simptomi ne pojavijo, dokler bolezen ni napredovala. Še posebej značilna togost vratu (Meningizem) redko se pojavi pri majhnih otrocih in ga je težko diagnosticirati.
Za potrditev diagnoze zdravnik odstrani cerebrospinalno tekočino iz otrokove ledvene hrbtenice (ledvena punkcija). Če obstaja sum na bakterijski meningitis, je treba zdravljenje z antibiotiki začeti pred potrditvijo diagnoze.
Kateri so znaki?
Prvi znaki meningitisa pri dojenčkih se zelo razlikujejo. Pogosto ga lahko opazimo pri dojenčkih v zgodnjih fazah bolezni visoka vročina izmeriti. Visoka vročina se pogosto pojavi z naglo Sprememba vedenja otroka naprej. Dojenčki so videti utrujeni in odsotni ter izstopajo nenehno jokanje in kričanje in vedenjsko vedenje.
Če obstaja sum meningitisa, se je treba čim prej posvetovati z zdravnikom, da lahko postavimo zanesljivo diagnozo. Prej se lahko začne terapija, manjše je tveganje za možne zaplete, ki jih povzroči bolezen.
Simptomi
Spekter simptomov, ki se lahko pojavijo pri meningitisu, je zelo širok. Posamezni simptomi lahko deloma tudi le šibko izrazit biti ali se sploh ne pojavljajo. Vrstni red prepoznavanja teh simptomov pri novorojenčku se razlikuje tudi od otroka do otroka. Ker otrokov imunski sistem še ni v celoti razvit, so simptomi meningitisa lahko hujši kot pri odrasli.
Klasični simptomi meningitisa so Vročina in glavobol. Vročino običajno spremljajo hladne roke ali noge. Togost vratu, ki je značilna za odrasle, se običajno ne pojavi pri novorojenčkih ali jih je težko diagnosticirati. Za dojenčke je značilen a splošno slabo počutje od - nenavaden jok ali cviljenje (neprestano in neprekinjeno kričanje), eno Zavrnitev hrane in naključno vedenje ob dotiku je značilno.
Poleg tega dojenčki pokažejo eno povečana utrujenost in s tem povezane težave pri prebujanju. Ker lobanjska kost še ni popolnoma okostenela pri novorojenčkih, lahko pride do meningitisa Izpuščanje fontanela pridi. Poleg tega so možne značilne kožne spremembe, še posebej, če je bolezen zelo napredovala. Medtem ko pri nekaterih dojenčkih celoto Koža je bleda in pikasta Pojavijo se lahko značilni punctiformni izpuščaji pri drugih dojenčkih.
kožni izpuščaj
Ko se bakterije iz meningov širijo po telesu skozi krvni obtok in se hitro razmnožujejo (sepsa), lahko pride tudi v kožo majhne, punctiformne krvavitve pridi. Brez zdravljenja se bo ta izpuščaj razvil v nekakšno modrico, ki postaja vse bolj vijolična in končno popolnoma obarvana.
Ta izpuščaj se pojavlja večinoma pri dojenčkih napredovana faza meningitisa naprej in je življenjsko nevarna. Hitro poslabšanje zdravja je možno po pojavu teh simptomov. Hitro je treba obiskati urgentno sobo.
zdravljenje
Zdravljenje meningitisa je odvisno od povzročitelja (bakterije ali virusi). Eno skozi bakterije meningitis povzroča s Antibiotiki zdravljeni. Zdravljenje običajno poteka bolnišnično v bolnišnici na oddelku intenzivne nege. Začeti je treba čim prej po postavitvi diagnoze in trajati od nekaj tednov do mesecev, odvisno od stadija bolezni.
Eno skozi Virusi Meningitisa, ki ga povzroči, ni mogoče zdraviti s pomočjo antibiotikov. Tu se dajejo posebna zdravila proti virusom, t.i. Protivirusna sredstva. Običajno to v kombinaciji s Mir in tišina pri dojenčku se simptomi izboljšajo in meningitis popusti v nekaj dneh do tednih. V nekaterih primerih lahko splošno slabo počutje in glavoboli vztrajajo dlje časa. Prenos virusnega meningitisa v možgansko tkivo (Encefalitis) je grozljiv zaplet. To se pojavi zlasti pri okužbi z virusi herpesa ali ošpic.
Trajanje
Potek in trajanje meningitisa se močno razlikujeta, odvisno od povzročitelja. Na bakterijska okužba bolezen pogosto vzame enega resnejši in hitreje napredujoč tečaj. Simptomi se lahko pojavijo 2 do 5 dni po okužbi z bakterijo. Zaradi tega okužba pogosto traja zelo resno, kar lahko v kratkem času (od ur do dni) privede do smrti.
Pri virusni okužbi se prvi simptomi pojavijo po približno 2 do 14 dneh. To tako imenovano inkubacijsko obdobje je odvisno od povzročitelja. Meningitis se navadno zdravi v nekaj dneh do tednih skozi počitek in počitek.
Kakšne so lahko posledice / dolgoročne posledice?
Podobno kot pri meningitisu pri odraslih se lahko posledice pojavijo tudi pri dojenčkih skozi vnetje na območju centralnega živčnega sistema. Te se pojavljajo predvsem pri bakterijskih okužbah.
Ker živčni sistem pri novorojenčkih še ni v celoti razvit, obstaja tveganje, da bo njegov razvoj motilo vnetje. Sledijo: Motnje v duševnem razvoju možno v redkih primerih. Poleg tega se lahko pojavijo motnje zavesti, gibanja in sluha, ko se vnetje razširi na možgansko tkivo.
Brez zdravljenja se bakterije lahko širijo po krvnem obtoku (Sindrom Waterhouse-Friderichsen). V krvi se hitro in močno poveča, zato je zastrupitev krvi (sepsa) govori. Ta potek je akuten zaradi motenj sistema strjevanja krvi življenjsko nevarna za otroka. Nujno je treba oditi na urgenco in na intenzivno medicinsko zdravljenje.
Cepljenje proti meningitisu
Dojenčka lahko cepimo proti več patogenov, ki povzročajo meningitis. Ker bakterijski meningitis poteka veliko resneje, je indicirano cepljenje proti možnim bakterijskim patogenom.
Več o tem preberite na: Cepljenja pri otroku
Že obstaja cepljenje proti več bakterijskim sevom, ki jih priporoča STIKO (komisija za stalno cepljenje). Cepljenje proti Haemophilus influenzae tipa B se lahko izvede v tretjem, četrtem, petem in dvanajstem mesecu življenja. Proti več različnim vrstam pnevmokokov lahko cepite od starosti dveh mesecev do petih let. Proti meningokokom (tip C) lahko cepite tudi v drugem letu življenja.
Poleg tega od leta 2013 obstaja cepivo proti meningokokom (tip B). Trenutno stanje podatkov še ne zadostuje za splošno priporočilo cepiva STIKO zaradi opravljenih študij in preiskav. Zato je to cepljenje priporočljivo le za dojenčke s specifičnimi osnovnimi boleznimi.
Več o temi si oglejte tukaj: Cepljenje proti meningokoku
