Endoskopija

opredelitev

Z materničnim vzorcem medicinsko Histeroskopijana eni strani gre za diagnostični postopek, pri katerem se pregleda in oceni maternični vrat, maternica in jajcevod. V ta namen se optični instrument potisne skozi nožnico, preko materničnega vratu, v maternični vrat in naprej v maternično votlino ter slikovni material dovede do monitorja, kar ocenjevalec oceni.

Po drugi strani je endoskopija tudi terapevtski postopek, s katerim lahko po potrebi izvedemo kirurške posege na maternici. V ta namen se poleg optike v maternico vstavijo še dodatni instrumenti, ki se razširijo maternični vrat.

Kdaj se izvaja histeroskopija?

Za endoskopijo (Histeroskopija) lahko obstajajo diagnostične in terapevtske indikacije. Diagnostični cilji se zasledujejo, če na primer obstajajo nenormalni ultrazvočni izvidi in jih je treba natančneje razjasniti histeroskopsko.

Drugi razlogi za to preiskavo so lahko:

• neizpolnjena želja imeti otroke
• Krvavitve ali nepravilnosti
• Polipi
• Fibroidi maternične votline

Preberite več o temi: Menstrualne motnje

Če obstaja sum zlonamernih sprememb, velja načelo frakcijska abrazija Izvesti je treba ločeno strganje maternične votline in vratu, da lahko vzorce ločeno obdelamo za histološke preiskave. Histeroskopija pogosto omogoča oceno osnovnih pritožb in omogoča boljšo diagnozo.

Terapevtske indikacije vključujejo:

• odstranitev fibroidov ali polipov
• popuščanje adhezij ali lepljenje maternične sluznice (Synechiae)
• odstranitev sluznice (Resekcija / ablacija endometrija) pri močnih krvavitvah

Poleg tega se po splavu maternična votlina med histeroskopijo odstrani, da se odstranijo ostanki sadja in preprečijo okužbe. Na splošno se ne izvaja poskus materničnega vzorca med menstruacijo, v nujnih primerih, na primer, pa se lahko v obdobju menstruacije izvede tudi strganje.

Preberite več o temi: Strganje maternice

Ali je to mogoče brez anestezije?

Splošna anestezija se lahko odpravi v primeru diagnostične endoskopije. Pregled je lahko neprijeten, bolečina pa je običajno le blaga in omejena. Po želji se opravi lokalna anestezija. Na njeno željo lahko bolnik celo spremlja diagnostično endoskopijo z nekaterimi zdravniki na zaslonu.

V primeru terapevtskih, kirurških materničnih endoskopij pa je anestezija vedno potrebna. Če bi bil bolnik pri zavesti, bi bila bolečina prevelika in poseg ne bi bil izvedljiv zaradi fizične obrambne napetosti. Glede možnosti lajšanja bolečine so epiduralna (PDA) ali spinalna anestezija v redkih primerih tudi možnosti za maternični primerek.

Preberite več o temi: Anestezija

Kako velika je bolečina?

Bolečina po endoskopiji je zelo individualna in se razlikuje od bolnika do bolnika. Ne le, da ima sam postopek vlogo, vlogo ima tudi pacientovo osebno zaznavanje bolečine in toleranco proti bolečinam. Po endoskopiji se pacienti navadno pritožujejo nad bolečino, ki je po intenzivnosti podobna menstrualnim krčem ali nekoliko večja od njih.

Bolečine se med bolniki razlikujejo tudi po diagnostični ali terapevtski endoskopiji, saj se pri slednjem bistveno več tkiva manipulira in draži. Praviloma lahko simptome, ki trajajo nekaj dni, obvladujemo s svetlobnimi zdravili proti bolečinam. O tem, kateri pripravki so v ta namen priporočljivi, se morajo posvetovati z zdravnikom. Nekatere aktivne sestavine, kot je aspirin (Acetilsalicilna kislina), povečajo nagnjenost krvavitve, kar je treba upoštevati pri terapevtski endoskopiji zaradi pogostih sekundarnih krvavitev. Na splošno velja, da trajne in močne bolečine potrebujejo posvetovanje z zdravnikom, da izključi morebitne zaplete.

Ali je možna ambulantna endoskopija?

Ker gre za enega najpogostejših ginekoloških rutinskih pregledov, ki ga običajno lahko opravimo zelo hitro, lahko velika večina diagnostične uteroskopije opravi ambulantno. Ali je treba opraviti bolnišnično ali ambulantno endoskopijo, je odvisno od osnovne indikacije. V primeru terapevtskih endoskopij bo morda potrebno bolnišnično bivanje, čeprav večina bolnikov lahko zapusti bolnišnico že dan po operaciji.

Manjše odstranitve polipov lahko na primer opravimo tudi ambulantno in po dovolj dolgem obdobju spremljanja v sobi za okrevanje lahko bolnik odide domov še isti dan, pod pogojem, da je bolnik v dobrem splošnem stanju in z zdravniškim soglasjem. Slabost ambulantnega zdravljenja pa je, da v primeru diagnostično načrtovanega zrcaljenja sprememb, ki morda zahtevajo zdravljenje, ni mogoče odstraniti v istem postopku. Zato je morda potreben drugi primerek maternice.

Pomembno je, da se o vseh uteroskopijah z zdravnikom pogovorite o potrebnih pravilih ravnanja, ki jih je treba upoštevati v času po operaciji, in opravite vse potrebne nadaljnje preglede. Paziti je treba tudi na to, da se ne pretiravate, zlasti med ambulantnimi pregledi. Bolniki, ki isti dan zapustijo bolnišnico, pogosto pozabijo vzeti dlje časa za počitek.

Kakšna so tveganja?

Endoskopija maternice je postopek z majhnim tveganjem. Vendar pa ima lahko, tako kot vsak zdravstveni postopek, morebitne zaplete. Po endoskopiji imajo bolniki pogosto bolečine v trebuhu, ki trajajo nekaj dni, kar je po intenzivnosti podobno kot menstrualni krči. Opažanje je še posebej pogosto pri terapevtski uteroskopiji in običajno traja nekaj dni.

Obstaja tudi nevarnost okužbe maternice, jajcevodov in jajčnikov iz mikrobov, ki se prenašajo med postopkom. Če imate nepojasnjene bolečine ali povišano telesno temperaturo, morate po histeroskopiji obiskati zdravnika. Lahko se uporablja tudi za perforacijato je ruptura in poškodba maternice, ki jo povzročijo instrumenti, ki se uporabljajo z naknadnimi krvavitvami v trebuh.

Glede na obseg krvavitve bo morda treba prenehati z operativnim posegom, v manjših primerih pa zadostuje natančno spremljanje bolnikovih vitalnih parametrov. Izjemno redek zaplet postopka je nujna odstranitev maternice, če je bila močno poškodovana in nenadzorovano krvavi. V redkih primerih je uporaba krvnih rezerv nujna. Drug redek scenarij je kopičenje vode v pljučih po endoskopiji, ki je posledica prekomerne uporabe namakalnih tekočin v maternici.

Morda vas bo zanimala tudi tema: Vnetje maternice

Ali je med nosečnostjo možno histeroskopijo?

Histeroskopija je med nepoškodovano nosečnostjo relativno kontraindicirana, kar pomeni, da je ne bi smeli izvajati. V nujnih izjemnih primerih pa je zrcaljenje možno. Zaradi nevarnosti za plod zaradi uvedenih medicinskih instrumentov ni priporočljivo.

Če nosečnost ni več nedotaknjena in se plod ne izloči sam ali če deli ploda ali posteljice (posteljice) ostanejo v maternici, Kortitacija splava narejeno, to je strganje preostalega ploda. Ta postopek si lahko ogledate histeroskopsko ali preverite popolnost z uporabo ultrazvoka.

Ali je treba pred umetno oploditvijo opraviti vzorec maternice?

Pri bolnikih, ki sumijo na možne omejitve v implantacijskih pogojih maternice, priporočamo, da pred načrtovano umetno oploditvijo (Gnojenje in vitro (IVF))) opraviti diagnostično endoskopijo. Na ta način je mogoče pozneje odkriti in zdraviti morebitne ovire za embrionalno implantacijo, kot so miomi, polipi itd.

To omogoča optimizacijo pogojev za implantacijo in povečanje uspešnosti IVF. Razen tega lahko odsev uporabimo za določitev posamezne narave maternične votline in s tem najboljše območje za kasnejši prenos zarodkov.

Preberite več o: Gnojenje in vitro

Uteroskopija po splavu

Po splavu je lahko koristen maternični primerek. Cilj je najti ostanke sadja in posteljice ter po potrebi z razrezom (curettage) popolnoma. To lahko zmanjša tveganje za okužbe. Prav tako lahko s ponavljajočimi se splavi, t.i. običajni splaviki imajo histeroskopijo za diagnostične namene.

Na ta način je mogoče ugotoviti možne vzroke nagnjenosti k splavu in ugotoviti morebitne ovire pri vsaditvi v maternično votlino. V idealnem primeru jih je mogoče odstraniti po istem postopku, na primer, če obstajajo anatomske ovire.

Trajanje materničnega vzorca

Trajanje endoskopije je odvisno od osnovne indikacije. Če gre le za diagnostični poseg, pregled pri izkušenem zdravniku traja približno pet minut. Če je po drugi strani načrtovano strganje, trajanje operacije znaša približno 15-30 minut.

Ali so ablacije (Resekcije) Po potrebi lahko endoskopija traja do 45 minut. Vse omenjene številke se nanašajo na običajne primere; v primeru zapletov ali anatomskih posebnosti se lahko trajanje operacije maternice ustrezno podaljša.

Je to denarna pomoč?

Povračilo stroškov histeroskopije je v veliki meri odvisno od indikacije. V medicinsko upravičenih primerih gre običajno za denarne ugodnosti. Sem spadajo na primer uteroskopija kot del splavov in odstranjevanje miomov ali polipov.

Če pa se pregled opravi iz osebnih razlogov, na primer v zvezi s postopkom plodnosti, bo bolnik stroške moral kriti sam. Na splošno je priporočljivo, da pred pregledom razjasnite stroške s svojo zdravstveno zavarovalnico.