Zlom calcaneal

uvod

Pri a Zlom calcaneal (Zlom kalkaneusa) je Poškodba pretrdega luska, torej eno Del gležnja.
Večino časa se takšni prelomi pojavljajo skozi prometne nesreče ali enega Padec z velike višine. Nastali zlom običajno pripravi bolnike Velika bolečina. Glede na vrsto poškodbe lahko zlomljena petna kost konzervativni (t.j. brez operacije) ali pogosteje, zdravljeni kirurško postati. Dolgotrajne posledice te vrste poškodbe niso redke, vsaj pri zapletenih zlomih.

opredelitev

To pomeni, da zlomljen kalcaneus pomeni Zlom calcaneusa kjerkoli.
Razlikujemo med Vtisni zlomi (pri čemer se golenica pritisne na petno kost in zato vodi do preloma relativno centralno) in Mejni zlomi.
Poleg tega lahko ločimo med njimi izoliran zlom calcaneusa (Torej, če ni prišlo do druge škode, kar vedno pomeni, da sklep ni vključen, se govori o eni ekstraartikularni zlom) in zlomljeno petno kost, v kateri je sklep (intraartikularni zlom) ali druge strukture, kot je Ahilova tetiva (potem tudi kot Zlom raca določeni) vplivajo tudi.

vzroki

Klasični mehanizem poškodbe, ki stoji v osnovi zlomljenega pretrtega črevesa, je Padec z velike višine. Ko pristane, se na petno kost izvaja velika sila, ki je ne zdrži in se na koncu prebije. Obstaja t.i. Prelom vtisov. Pogosto se ta zlom pojavi takoj obe strani.
Posledično so pogosto prizadeti ljudje, ki ravnajo v skladu s tem športi z visokim tveganjem nastopajo, kot so padalci ali plezalci. Včasih je na drugi strani lažni pristanek po "običajnem" skoku dovolj, da povzroči zlomljeno petno kost.
Glede na tečaj lahko tudi nekatere prometne nesreče povezan z zlomljeno temporalno kostjo. Skozi a Zvijanje gležnja Pojavi se lahko tudi zlom calcaneal, vendar v takem primeru običajno pride do obrobnega zloma pete kosti.

Bolj redko se na tleh obstoječega zgodi zlom kožnega kosti Utrujenost te kosti, kot na primer v okviru a osteoporoza lahko pride. Potem ni treba toliko zunanje sile kot običajno, ker se prej poškodovana kost hitreje zlomi.

Sestanek z dr. Gumpert?

Z veseljem bi vam svetoval!

Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)

Športniki (tekači, nogometaši itd.) So še posebej pogosto prizadeti zaradi bolezni stopala. V nekaterih primerih vzroka za nelagodje v nogah ni mogoče najprej ugotoviti.
Zato zdravljenje stopala (npr. Ahilov tendonitis, pete spur itd.) Zahteva veliko izkušenj.
Osredotočam se na najrazličnejše bolezni stopal.
Cilj vsakega zdravljenja je zdravljenje brez operativnih posegov s popolnim okrevanjem uspešnosti.

Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.

Najdete me v:

• Lumedis - vaš ortopedski kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Neposredno do spletnega dogovora
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Nadaljnje informacije o sebi najdete pri dr. Nicolas Gumpert

Simptomi

Glavni simptom zlomljenega calcaneusa je to bolečinaki se začne takoj po sprožitvenem dogodku na prizadeti peti. Ta bolečina je pogosto tako huda, da povzroča a Pojav s stresom, torej stoje in hoja, nemogoče moč.
Mobilnost dela gleženjskega sklepa, in sicer v sklepu med petno kostjo in gleženjsko kostjo, je delno ali v celoti odpravljena, vsaj če zlom spremlja sodelovanje sklepov.
Pogostokrat poškodovana peta pade skozi eno oteklina ali enega Širitev na območju zloma ali enega modrica (Hematoma) naprej. Poleg tega lahko pride do deformacije Stopala, na primer enega Ravno stopalo, pridi.

Več znakov

A Zlom calcaneal je zelo resen zlom, ki se običajno pojavi le kot posledica močne zunanje travme, kot je padec z velike višine. Prvi znaki zlomljene pete kosti so hude bolečine v predelu zadnjega dela stopala, še posebej pri stopanju nanjo. Po drugi strani pa se zgodi zelo hitro večji otekline v predelu calcaneus (Kalkanej) kot tudi do Krvavitve (Hematomi). Ti hematomi se lahko razširijo na celotno območje petne kosti in v spodnji del noge. Oteklina se lahko tudi poveča in vključuje spodnji del noge.

Če pride tudi do močnega otekanja mišic, lahko mišice spodnjega dela noge stisnejo živce, kar posledično vodi do tega Otrplost prihaja v predelu stopala ali spodnjega dela noge. Takšne otekline mišic (medicinsko imenovane prekomerni sindrom) je treba jemati izjemno resno in takoj zdraviti kirurško s pomočjo reliefne incizije lahko pride do trajnih poškodb živcev in ožilja, kar lahko v najslabšem primeru privede do amputacij.
V nekaterih primerih pride do zloma petene kosti, ki je znan kot odprt zlom, pri katerem se deli petne kosti potisnejo navzven skozi kožo, zaradi česar je kost vidna. Najpogosteje pa so prvi znaki zlomljene pete kosti oteklina, Nesposobnost, Bolečina in Hematomi.

diagnoza

Da bi postavili diagnozo zlomljenega calcaneusa, je najprej pacient natančno vprašal o njegovih očitkih in kako je nastalona primer, ali se je zgodila nesreča, ki je lahko neposredno povezana s simptomi.
Pozneje zdravnik pregleda peto, poišče morebitne otekline in odrgnine in preveri, ali in če je tako daleč Mobilnost gležnja je omejena.
Kasneje, če sumimo na petno kost, a Rentgen v dveh ravninah potekajo (tj. enkrat od spredaj in enkrat od strani). Vendar sama rentgenska slika pogosto ne zadostuje za postavitev natančne diagnoze. Zato večinoma eno Računalniška tomografija (CT) ali Jedrska spinska ali magnetnoresonančna tomografija (MRI) potrebno.
S pomočjo tega postopka lahko zlom, vključno s spremljajočimi poškodbami, natančneje ocenimo, ga lahko razvrstimo in na podlagi teh rezultatov načrtujemo nadaljnji postopek.

Več informacij najdete na naši spletni strani MRI stopala.

Diferencialne diagnoze / alternativne diagnoze zloma predalnika

Vse vzroke in diagnoze smo povzeli v lastni temi bolečine v peteni kosti.

terapija

The Terapija zlomalkalnega kamna odvisno od resnosti in obliko poškodbe. Načeloma sta za to klinično sliko možna tako konzervativno (nekirurško) kot kirurško zdravljenje.

Najprej se zdravljenje začne na kraju samem in tako kot pri večini travmatičnih poškodb temelji na t.i.PECH shema", Kar lahko vsaka zadevna oseba opravi sama, preden se posvetuje z zdravnikom. To pomeni:

• P všeč Odmor: imobiliziranje stopala in ustavitev morebitnih stresnih aktivnosti
• E všeč led: hlajenje prizadetega območja
• C všeč Stiskanje: Na pritisk položite pritisk na boleč predel
• H všeč Dvigniti (Stopala ali noge postavite navzgor)

Večina zlomov calcaneal se mora kirurško oskrbovan postati.
A konzervativno zdravljenje je prednostno le, če Break nezapleteno (t.j. če ne pride do zloma drobirja niti sklepnega sklepa s stopnično tvorbo površine sklepa).
Drug razlog za čisto konzervativno terapijo je, če Kontraindikacije za operacijo obstajajo, na primer, če Okužba mehkih tkiv obstaja ali če je bolnik v a slabo splošno stanje kar bi bilo povezano s čezmernim kirurškim tveganjem.
Za prizadeto osebo to pomeni, da ima a Dolga noga ki se ga navadno obleče deset do dvanajst tednov mora nositi in to nogo za enega shranjene za dolgo časa in ohlajeno mora postati.
Poleg tega bi morali Zdravila kar lahko zmanjša bolečino in zmanjša oteklino.

Če Ruptura je preložena (dislocirano) je in ni kontraindikacij Če ste proti kirurškemu posegu, se običajno izvaja operativni poseg. Običajno pridejo z odmori veliki drobci zloma Žice ali plošče se uporabljajo, s pomočjo katerih je mogoče posamezne kose pritrditi po vrnitvi vseh elementov v prvotni položaj (premeščanje).
Cilj je vedno narediti gleženj takšen, kot je bil pred poškodbo. da se imenuje ta postopek (Plošča) osteosinteza določen.
Vsi majhni kostni delci, ki bi lahko nastali, pa se odstranijo. Ali naj Ahilova tetiva se je odtrgala (in po možnosti ima tudi raztrgan košček), se ta pogoj običajno reši s pomočjo a Pritrditev vijaka pod pogojem
Pri a Vključitev sklepa Del kosti med peto in talusom bo morda treba napolniti (Odpovedna plastika) za zagotovitev določene stabilnosti.

Operacija zloma pete

Z zlomljenim calcaneusom je dve možnosti obravnavaj to. Za eno stvar obstaja konzervativna metoda zdravljenja pri nogi še posebej povišan bo in na hlajenje in Limfna drenaža delujejo dovolj dekongestivno, da se lahko odmor razraste sam. Pogosteje pa postane zlomljen kalcaneus Terapija z operacijo naprave. Med operacijo zloma calcaneus-a mora kirurg najprej poznati začetni položaj zloma. Majhni odmori lahko s Žice ali pogosteje s plošče V nasprotju s tem se odprti zlomi calcaneal obravnavajo s t.i. Zunanji fiksator je treba obravnavati, ker to zagotavlja največjo stabilnost.

Pred Operacija zloma calcaneusa oteklina v stopalu se je morala znatno zmanjšati. Torej, preden lahko pride do operacije, mora pacient nogo postavite za približno en teden, ohladite z ledom in tudi a Limfna drenaža prejeti. Šele po ustrezna dekongescija nato lahko pride do zloma petene kosti.
Med operacijo a približno 4-5 cm velik rez narejen na zunanji strani pete kosti. Pacient zato med operacijo leži na njihovi strani, tako da ima kirurg boljši pregled na predelu kosti. Da preprečite prekomerno krvavitev, tako imenovani vodnik v predelu stegen ustvaril.
Do a dober razgled Da bi dobili zlom pete kosti in spodnji gleženjski sklep, morata biti najprej v operacijski sobi Sloji maščob in izpostavljene mišice postati. Šele takrat kirurg dobro vidi prelom calcaneusa. Naj manjši drobci kosti so prisotni, se odstranijo. Nato se calcaneus rekonstruira in postavi nazaj skupaj, tako da dobi svojo fiziološko obliko, fragmenti pa so čim bolj tesno povezani, da se potem lahko bolje zacelijo.

Večino časa a Postavljena plošča iz titanaki se nato pritrdi z vijaki. Pri bolnikih z velikim tveganjem za Motnje celjenja ran (Kadilec, kronična venska insuficienca, diabetiki...) včasih se uporabljajo le majhni zarezi, skozi katere se vstavijo žice, ki naj bi v zadostni meri stabilizirale kostno mreno. Vendar je operacija zloma pretrganice z uporabo titanove plošče in vijakov varnejša in pogosteje uporabljena. Potem se rana spet zapre in bolnik je zatem bolniški približno en teden posneto.

Trajanje celjenja

Zlom calcaneal je resni zlom, ki ga ne smemo jemati zlahka, saj obstajajo bolniki, pri katerih se zlom kljub ustreznemu zdravljenju ne pozdravi pravilno. Še posebej po učinkih, kot so prezgodnja obraba sklepov (Artroza) lahko privede do dejstva, da se trajanje zloma petne kosti ne nanaša samo na dejansko fazo rasti kosti, ampak da zlom pete kosti povzroči trajno spremembo življenjskih razmer. Odvisno od tega, kako močna je petna kost (Kalkanej) zlomljen, postane a konzervativno zdravljenje ali enega operativna terapija raje.

Čas, potreben za ozdravitev zlomljenega calcaneusa, je torej odvisen tudi od vrste izbrane terapije.
Pri pacientih z »neposrednim« zlomom ali pri bolnikih, ki trpijo za predhodnimi boleznimi, kot so Sladkorna bolezen (Sladkorna bolezen) lahko privede do motenj celjenja ran, prednostna je konzervativna terapija. To vključuje postavitev stopala, njegovo hlajenje in dajanje zdravil proti bolečinam. Limfna drenaža se naredi tudi za zmanjšanje otekline v stopalu. Pri tem konzervativna terapija je trajanje celjenje zloma calcaneusa približno 6-12 tednov. Pri mlajših bolnikih, pri katerih je petna kost prvič izbruhnila, običajno zadostuje 6 tednov, pri starejših bolnikih, ki imajo lahko tudi bolezni, kot je sladkorna bolezen, je čas celjenja lahko daljši od 12 tednov.
Pomembno je tudi to vedeti tudi po 12 tednih ozdravitev morda ni popolna in da se lahko potem postopek celjenja tudi ustavi in ​​mora bolnik živeti z dolgoročnimi posledicami. Običajno pa mora bolnik po 12 tednih ozdravitve spet lahko popolnoma obremeniti stopalo.

Običajno pa je prednostni kirurški pristop. Pred operacijo je treba stopalo najprej nabrekniti, tako da ga dvignemo in ohladimo. To traja približno en do dva tedna. Tudi s tem kirurški poseg, čas celjenja po operaciji je približno 6-12 tednov. Fizioterapevtske ukrepe pa lahko začnemo že po prvem tednu. Ker pa lahko popolno celjenje zloma pete traja do 6 mesecev, je pomembno, da bolnik po 6 mesecih Z ekstremni atletski stresna primer tek ali igranje nogometa, saj je v nasprotnem primeru tveganje za pozne zaplete previsoko.

seveda

Po operaciji lahko bolnik odstrani prizadeto nogo samo minimalna obremenitev.
To pomeni, da noga na začetku tehta približno 10 do 15 kg približno le delno izpostavljen šest tednov mogoče je.
Obstajajo tudi čevlji posebej za takšne poškodbe, t.i.Čevlji s pomočjo pete"To priporočajo bolnikom. Da bi pomagali procesu celjenja, bi morali tudi vi dekongestivna zdravila je treba jemati, če bolečina traja Uporaba zdravil proti bolečinam prikazano. Poleg tega je treba občasno dvigniti nogo, ker je to Celjenje ran promovira.

Dolgotrajni potek in napoved zloma calcaneusa sta močno odvisna od resnosti poškodbe.
Nezapleteni zlomi se v 90% primerov v celoti zacelijo in brez posledic.
Na zapletene frakcije Na žalost obstaja ena pogosteje dolgoročni tečaj.
Zlom lahko privede do a Skupna obraba (artroza) pridejo med peto in talus. Tak osteoartritis je lahko precej boleč in pri tem mu mora pomagati podplati ali ortopedskih čevljev.
Nadaljnje možne dolgoročne posledice so Neskladja stopala.

Vsi ti zapleti se lahko pojavijo tako po konzervativni kot kirurški terapiji.

Zlom calcaneal, ortoza

Pri a Zlom calcaneal Terapija lahko poteka s kirurškim posegom ali konzervativno skozi počitek. V obeh primerih je imenovana t.i. Ortoza ali v tem primeru ortotiki za petno olajšanje povečajo bolnikovo kakovost življenja in pomagajo, da kljub zlomu ne bo preveč nepremičen.

Ortoza je ena ortopedski čevelj katero za pacienta posamezno je narejena in v tem primeru se petna kost po prekinitvi popolnoma razbremeni. V nasprotju z igralsko zasedbo lahko pacient uporabi to ortozo za olajšanje pete teče gladko in je tako hitreje se lahko mobilizira kaj zlasti kot Protitrombozna profilaksa je zelo uporaben. Ortoza se uporablja po zlomljeni peti, ne glede na to, ali je bil bolnik operiran prej ali je bila zlomljena peta zdravljena konzervativno.

Ortozo lahko uporabimo tudi v primeru dvostranskega zloma pete kosti, saj se bolnik tako lahko neprekinjeno giblje in ne potrebuje invalidskega vozička, da bi imobiliziral obe peti. Poleg tega je mogoče uporabiti tudi ortozo za odstranjevanje pete, da zategnete spodnji gleženjski sklep, kar je včasih potrebno, če se zlom pete kosti popolnoma ne zaceli po želji.

Zlom pete, dolgoročne posledice

The Dolgoročne posledice zloma pete kosti ne gre podcenjevati in se žal pojavljajo precej pogosto s tako zapleteno frakcijo v primerjavi z drugimi frakcijami.

Če se pacient odloči za kirurško terapijo, se mora spoprijeti z običajnim Dolgoročne posledice pričakujte operacijo. Po eni strani se po operaciji zloma petene kosti lahko v venah na nogi tvori krvni strdek, ki le še leži v postelji, ker te ne morejo več črpati krvi iz stopal, ker mišice noge delujejo. Tisti krvni strdek, kateri tudi tromb se imenuje zato, ker je sestavljen iz rdečih krvnih ploščic, trombocitov, zdaj lahko pridejo v pljuča in povzročijo pljučno embolijo, kar je v najslabšem primeru smrtno. Ker mora biti noga po zlomu pete vedno imobilizirana, bolnik prejme tudi antitrombozne injekcije in trombozne nogavice, da se izogne ​​dolgoročnim posledicam pljučne embolije po zlomu pete.

Druga strašna dolgoročna posledica zlomljenega luskavice je Motnje celjenja ran. Te so še posebej pogoste Kadilci ali Diabetiki pred. Možno je, da se rane po operaciji ne zacelijo pravilno in se v najslabšem primeru močno okužijo. V tem primeru lahko pomaga le terapija z visokimi odmerki antibiotikov, ki se izvaja po veni, v najslabšem primeru pa lahko nova operacija, pri kateri se rane očistijo v sterilni operacijski sobi.

Dodatna pozna posledica v enem Zlom calcaneal ni eno ustrezna koalescenca fragmente calcaneusa, ki lahko vodijo do tega, da ima bolnik stalne težave pri hoji in / ali razvije neskladje stopala. Takšna okvara je dokaj pogosta dolgoročna posledica zloma calcaneusa v primerjavi z drugimi zlomi, zato jo je treba vedno upoštevati. Zaradi napačnega celjenja lahko privede do prezgodnje obrabe sklepov (artroza) pridejo v spodnji gleženj. Druga dolgoročna posledica zlomljene pete kosti je, da lahko bolnik z bolečino premika prizadeto nogo v nekaj mesecih ali letih po operaciji zaradi prezgodnjega osteoartritisa spodnjega gležnja ali zahteva drugo operacijo za boj proti osteoartritisu. Utrjenost in zelo boleč spodnji gleženjski sklep sta nadaljnji možni dolgoročni posledici zlomljenega pretrga.

profilaksa

Na koncu ne morete storiti veliko, da preprečite zlom pete, razen izogibanja športom, zaradi katerih bi bilo večje tveganje za poškodbo.
Poleg tega je treba ustrezno zdraviti osnovne bolezni, kot je osteoporoza, ki na splošno pomenijo zlome in zato tudi zlome pete.