Hashimotov tiroiditis
uvod
Beseda "Hashimoto"Večina jih okleva in jih ne bi mogla opredeliti kot bolezen. A pravzaprav tudi to kot kronični limfocitni tiroiditis pomemben Avtoimunska bolezen ime je dobila po japonskem zdravniku Hakaru Hashimoto, ki je odkril bolezen.
opredelitev
Hashimotov tiroiditis je avtoimunska bolezen. Avtoimunske bolezni so bolezni, pri katerih lastni imunski sistem celice v telesu prepozna kot tuje in jih uniči.
Zaradi tega se protitelesa, ki so usmerjena proti telesu lastnim celicam, imenujejo avtoantitijela. Odgovorni so za številne avtoimunske bolezni. Seznam vseh avtoprotiteles in z njimi povezane klinične slike najdete na: Autoantitijela
Je najpogostejša oblika kronične vnetne ščitnice in najpogostejši vzrok za premalo ščitnice (hipotiroidizem).
Incidenca v splošni populaciji je 5-10%, porazdelitev spola je 9: 1 (ženska: moški) in večinoma prizadene ljudi med 30. in 60. letom starosti.
vzroki
Pri tej avtoimunski bolezni je Celice ščitnice s pomočjo tako imenovanih T celic (belih krvnih celic ti "pridobljene imunske obrambe") uničen. Poleg tega bodite protitelo ki so usmerjeni proti antigenom ščitnice.
To posledično vodi do a kronično vnetje ščitnicekar je na koncu povzročilo a Hipotiroidizem lahko privede do pomanjkanja ščitničnih hormonov.
The natančni vzrokiki še vedno vodijo do Hashimotovega tiroiditisa premalo razjasnjen. Vendar med drugim sumijo ti sprožilci:
- Družinsko ozadje (genetika)
- Črevesne težave in nestrpnost
- stres
- Virusne bolezni (npr. Skodle ali žlezasta vročina)
- Kronične okužbe
- Prekomerni vnos joda
- Hormonske spremembe (npr. Puberteta, nosečnost, dojenje, prenehanje jemanja tablet, predmenopavza, menopavza), ki vodijo do visokega nivoja estrogena in nizkega progesterona.
- Poleg tega je Hashimotov tiroiditis lahko povezan z drugimi avtoimunskimi boleznimi. Primer sladkorne bolezni tipa 1.
Simptomi
Simptomi na začetku bolezni
Na začetku bolezni je navadno eden ni prividov. V začetku pa lahko pride do prekomerno aktivne ščitnice (hipertiroidizem) v določenem obdobju (kot posledica poskusa uravnavanja telesa) z naslednjimi simptomi:
Avtonomni živčni sistem: srčne aritmije, kot so palpitacije, visok krvni tlak, toplotna intoleranca, potenje, izpadanje las, topla koža, žeja, apetit
Duševno: nemir, razdražljivost, nervoza, tresenje rok, motnje spanja, lahka utrujenost
Prebavila: morda driska
Presnova: izguba teže (kljub apetitu)
Mišice: šibkost in včasih bolečine v nogah, zlasti stegnih
Pri ženskah: Bolezni menstrualnega cikla
Goiter = Zgostitev ščitnice
Dolgotrajni simptomi
Dolgoročno pa se lahko zgodi skozi celo življenje ali celo na začetku Nederaktivna ščitnica (hipotiroidizem) pri katerem telo preprosto ne more proizvesti dovolj ščitničnih hormonov in jih je treba nadomestiti z zdravili. Podfunkcija je opazna skozi:
Povečanje telesne mase
Hladna nestrpnost
zaprtje
Upočasni srčni utrip
Pomanjkanje vožnje, šibkost, vse do depresivnega razpoloženja
Hladna, suha koža
Krhki lasje
Gnoj ali pritisk v grlu
- Zadrževanje vode (edem): na vekah, obrazu, okončinah ali spodnjih nogah
- Pri ženskah: zamujena menstruacija (imenovana sekundarna amenoreja)
Več o temi preberite tukaj: Simptomi neaktivne ščitnice
Simptomi glede na starost
Žal simptomi Hashimotovega tiroiditisa pri otrocih pogosto niso prepoznani, zato je tukaj priporočljiva previdnost. Glede na starost so lahko različne značilne pritožbe:
a) Dojenčki:
- Hipotiroidizem: Zlatenica, zabuhli obraz, lenoba za pitje, zaspanost, hripavo kričanje, napihnjen želodec, hladne okončine, popkovna kila, velike fontanele, ravnodušnost
- Hipertiroidizem: Težko spanje skozi noč, znojenje, kričanje otroka, driska, močan nagon za gibanje
b) (majhni) otroci
- Hipotiroidizem: Pozni razvoj (zapoznela rast, pozna tvorba zob, slab jezikovni razvoj), dovzetnost za okužbe, brezsramnost, zasanjanost, bledica
- Hipertiroidizem: Motnje rasti, zgodnji razvoj zob, nerodnost, napadi jeze, topla in vlažna koža, bolečine v trebuhu, driska, potreba po pozornosti
c) mladi
- Hipotiroidizem: Težave s koncentracijo in spominom, upad šolske uspešnosti, tesnoba, občutek mraza, suha koža in lasje, povečanje telesne teže, edem vek
- Hipertiroidizem: Rastoče bolečine, pa tudi motena rast kosti, motnje spanja, agresivnost, izguba teže, motnje koncentracije, hiperaktivnost
Potek bolezni
Strokovnjaki se še ne dogovarjajo o tem, ali bo bolezen napredovala v epizodah. Nekateri strokovnjaki nato govorijo Napadi Hashimoto thyreoidits, če nekaj kriterijev hkrati srečati:
Specifični simptomi:
Pritisk ali gruda v grlu
Risljive bolečine, pordela, pregreta koža na območju ščitnice
Občutek gripe (še posebej vroča glava)
Merljivi učinki:
Zmanjšanje velikosti ščitnice
V krvi: povečanje protiteles (protitelesa TPO, protitelesa TG), spremembe parametrov ščitnice (zviša se TSH, ščitnični hormoni fT3 in fT4)
Sprožilec:
stres
Prej nalezljive bolezni
Dolgoročno vnos joda v velikih odmerkih
Nihanja hormonov
Nehaj kaditi
Diagnoza
Da bi našli bolezen, po eni strani potrebujete Pregled krvi na drugi strani pa ena Ultrazvočni pregled. Običajno imajo bolniki simptome (prekomerno delovanje ali premalo delovanja), drugič pa gre za naključno ugotovitev.
v kri zdravnik lahko ugotovi, če protitelo kroži (ta protitelesa so protitelesa TPO, mikrosomalna protitelesa (MAK) ali protitelesa TG), ali ima telo še vedno dovolj Proizvedeni ščitnični hormoni (imenovano fT3, fT4) in ali je telo že v mehanizmu protiregulacije (tako imenovana vrednost TSH se pri premajhnem delovanju poveča in zmanjša pri prekomernem delovanju).
Več o temi preberite tukaj: Ravni ščitnice
Vendar je treba tukaj povedati, da niti običajne vrednosti ščitnice niso izključujoče merilo za Hashimotov tiroiditis, saj telo pogosto še ni v pretiranem delovanju, kaj šele v premajhnem delovanju.
Zato obstaja tudi a Ultrazvočni ščitnica naredila, da vidi, ali je ščitnica že Ima znake uničenja. V tem primeru Ščitnica neskladna in ne redko majhen videz. Na ultrazvočni sliki lahko pogosto opazite črne ovalne strukture v tkivu. Opazna bi bila skupna prostornina približno 18 ml za ženske in 25 ml za moške, kar bi lahko pomenilo povečan volumen ščitnice. Skupni volumen manj kot 6 ml pri ženskah in manj kot 8 ml pri moških lahko kaže na atrofijo tkiva ščitnice.
Poleg tega Merjenje pretoka krvi Povečan pretok krvi v ščitnici (doplerski pregled), kar kaže na vnetje. Če kaj ni jasno, a Scintigrafija, kot tudi a odstranjevanje histološkega tkiva v smislu punkcije.
terapija
Splošne informacije o terapiji
Žal je Hashimotov tiroiditis trenutno še vedno eden neozdravljiva bolezen in zato bo ne obravnavajo vzročno. Če ni simptomov, bolezni ni treba zdraviti.
Če pa se pojavijo simptomi neaktivne ščitnice, a plazeča nadomestitev ščitničnih hormonov zdravljeni. Tukaj je Vsak dan Zjutraj, 30 minut pred zajtrkom a tablični računalnik vzeti. Običajno je to L-tiroksin (levotiroksin) vseživljenjsko je treba vzeti.
Medicinska terapija
The medicinska terapija večinoma je premalo ščitnice zaradi hašimota neizogibno. Nekateri bolniki imajo tudi motnjo pretvorbe T4 v T3. V tem primeru a Kombinirana priprava L-tiroksina in Liotironin vzeti.
Pomembno je to redni pregledi ščitničnih hormonov zdravniku.
Jemanje joda
Pozor je priporočljivo pri jemanju joda. Jod prihaja v glavnem iz sol, v Morski ribolov, v mleko in tudi v Trdi sir pred. Manj jih najdemo v špinači, brokoliju, jagnjetni solati, krompirju in polnozrnatem kruhu.
Čeprav jod v zadnjih nekaj desetletjih primanjkuje, zlasti v južni Nemčiji, in se med drugim lahko pojavijo simptomi pomanjkanja joda, je v povezavi s tiroiditisom Hašimota neugoden.
Več kot 200 µg vsak dan lahko Aktivirajte tvorbo protiteles. Lahko si oddahnete vzdih, saj količina joda v hrani, ki je običajna v Nemčiji, ni pomembna. Pomembno se je izogibati zdravil, multivitaminov in prehranskih dopolnil, ki vsebujejo jod.
prehrana
Splošni prehranski nasveti
Glede splošne prehrane s Hashimotovim tiroiditisom je treba reči, da je reden vnos hrane pomemben za ohranjanje konstantne ravni krvnega sladkorja. Prehrana z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov torej ni nujno koristna. Zato se še posebej izogibajte hrani z veliko sladkorja, sladkih pijačah, sladkarijah ali izdelkih iz bele moke.
Poleg tega se je smiselno izogibati živilom, ki vsebujejo gluten, saj sumimo, da zrn beljakovinski gluten pri nekaterih avtoimunskih boleznih spodbuja vnetne reakcije v telesu in krepi imunsko reakcijo proti telesnim tkivom.
Nekatere vrste zelenjave so lahko tudi stresne za telo, saj vsebujejo encime, ki lahko vplivajo na ščitnico. Primeri so brstični ohrovt, brokoli in ohrovt.
Če želite, lahko ustvarite dnevnik prehrane in se poskusite izogniti določeni hrani, nato pa po nekaj mesecih preverite, kako to vpliva na simptome. V tem obdobju bi se lahko izognili zgoraj omenjeni hrani: alkohol, kava, mlečni izdelki, jajca, oreški, soja, paradižnik, paprika, jajčevci in gobe.
Več o tem preberite pod Hujšajte s hipotiroidizmom
Jemanje selena
selen je pomemben Element v sledovih v povezavi s ščitnico, ki ima veliko potrebo po njej. Ščitnica jo potrebuje 600-1240 µg selena in tako je to organ, najbogatejši s selenom naše telo.
Nemško društvo za prehrano priporoča vsakodnevni vnos 30-60 µg zdravim odraslim. Vendar pa se ta količina zlahka pokrije z uravnoteženo prehrano. Na Hashimoto V nekaterih primerih pa bolniki lahko uporabljajo tudi Zaužitje 200 µg selena pomagajo znižati protitelesa in upočasniti vnetni odziv. Selen je lovilec radikalov in ima antioksidativni učinek.
Trajanje vnosa od enega 3-6 mesecev pogosto prikazuje enega izboljšava; tako zdravstvenih kot diagnostičnih parametrov. Vendar pa v takih primerih a tesen nadzor ki ga opravi obiskovalec.
Pri bolnikih z dolgoletni Hašimoto vendar je pogosto zdravljenje s selenom kontraindiciran, ker vnetne reakcije ne moremo več zaustaviti na ta način in lahko le Stranski učinki pride. To so lahko na primer: slabost, driska, bolečine v sklepih, utrujenost ali nevrološke motnje. V skrajnih primerih je lahko celo preveč Odpoved srca pridi. Zato je treba zdravljenje s selenom uporabljati samo v tesna povezava z zdravnikom oz.
Pri a akutna epizoda vendar selen lahko dejansko pomagajo zelo učinkovito.
Sledite Hašimoto
Kot smo že opisali, pri Hashimotovem tiroiditisu lahko avtoimunske reakcije vodijo do a prekinitveni kompenzacijski hipertiroidizem pridejo z ustreznimi simptomi.
Preberite več o: Simptomi preaktivne ščitnice
Na dolgi rok pa do enega Hipotiroidizem. Ko se to zgodi, se razlikuje od osebe do osebe. V primeru neaktivne ščitnice je prikazan vseživljenjski vnos L-tiroksina (pogosto 50 µg).
Preberite več o: Simptomi neaktivne ščitnice
