Interna Medicina

Priporočila o prehrani za diabetike

uvod

Načeloma veljajo enaka prehranska priporočila za sladkorne bolnike, kot jih svetujemo, naj bodo vsi zdravi.

Na Debelost

Telesna teža naj bo v območju Indeks telesne mase premik od 19 do 25.

Če imate prekomerno telesno težo, priporočamo zmanjšanje telesne teže. Izguba teže 1 do 2 kg na mesec je namenjena in dosežemo z ohranjanjem dnevnega vnosa kalorij za 500 kalorij pod porabo. Za to je še posebej primerna energijsko zmanjšana (vnos maščob manj kot 30% celotne energije), uravnotežena, raznolika mešana prehrana. Ta oblika prehrane je v poglavju

"Terapija debelosti pri odraslih" je podrobno opisana.

V primeru visokih ravni lipidov v krvi, visokega krvnega tlaka in nabiranja maščob v trebuhu je potreba po Izguba teže posebej poudarjena. Tudi majhna izguba teže lahko privede do izboljšanih presnovnih razmer.

Vnos hranil

Dnevni vnos kalorij mora biti takšen, da je zaželena teža katera Indeks telesne mase med 19 in 25 tekem je mogoče hraniti.

1. Ogljikovi hidrati

Večina dobavljene energije naj bi izvirala Ogljikovi hidrati sestavljajo. Sem spadajo ogljikovi hidrati z veliko vlakninami (Polnozrnata žita, zelenjava, zelena solata, stročnice, sadje) zelo priporočljivo. Prav tako so bogate z vitamini in minerali. Vsa navedena živila imajo tako imenovani nizki glikemični indeks. To pomeni, da le rahlo povišajo krvni sladkor in lahko prispevajo k izboljšanju vrednosti krvnega sladkorja in krvnih lipidov.
Nizek vnos (manj kot 10% celotnega vnosa kalorij) gospodinjskega sladkorja je možno. Vendar sladkorja nikoli ne bi smeli uživati sami, ampak skupaj z drugimi živili. Upoštevati je treba visoko kalorično vsebnost sladkorja. Tu je morda potrebno tudi pogostejše samopreverjanje krvnega sladkorja.
Pijače, ki vsebujejo sladkor, zelo hitro in močno zvišujejo krvni sladkor in so zato neprimerne. Uporabljajo se le za zdravljenje hipoglikemije.
Pri sladkornih bolnikih, tistih z inzulinom ali s zdravila za zniževanje krvnega sladkorja Obroke, bogate z ogljikovimi hidrati, je treba zdraviti z zdravljenjem z zdravili.

2. Nadomestki sladkorja, sladila in dietna hrana za diabetike

Dietni izdelki za diabetike vsebujejo nadomestke sladkorja, kot so fruktoza, sorbitol, ksilitol ali manitol. Te oblike sladkorja nimajo prednosti pred običajnim namiznim sladkorjem in jih ne priporočamo pri zdravi prehrani za diabetike. Dietni izdelki so pogosto z veliko maščob in kalorij (Čokolada, piškoti), dražji od običajnih izdelkov in njihove koristi niso dokazane.
Sladila brez kalorij (Saharin, aspartam, ciklamat) lahko pomagajo diabetikom pri pripravi obrokov.Priporočljivo pa je, da ga uporabljate zmerno.

3. Maščobe

V idealnem primeru skupna količina maščob ne sme presegati 30% kaloričnega vnosa dnevno.

Oskrba z nasičena maščoba in trans nenasičene maščobne kisline. Ti naj bi predstavljali manj kot 10% dnevnega vnosa energije. Nasičene maščobne kisline najdemo predvsem v živalskih maščobah, trans-nenasičene maščobne kisline pa v kemično hidrogeniranih maščobah. Trans maščobne kisline nastajajo med kemičnim utrjevanjem olj in jih pogosto najdemo v industrijsko proizvedenih slaščičarnah in pekovskih izdelkih. Hkrati z zmanjševanjem živalskih maščob je tudi omejen vnos holesterola, kar je pomembno v primeru povišane ravni lipidov v krvi.
Mononasičene maščobne kisline (rastlinska olja, kot so olivno olje, repično olje) in polinenasičene maščobne kisline (Olje žaflora, olje pšeničnih kalčkov) mora biti v razmerju enak 2 do 1 bodite prisotni v vsakodnevni prehrani.

4. Jajčni beljak

Odvzame se lahko 10 do 20% dnevne količine energije beljakovine sestavljajo. Pri sladkornih bolnikih, ki že imajo okvarjeno delovanje ledvic, bi moral biti vnos v spodnjem območju tega priporočila. Vnos 0,8 g beljakovin na kg telesne mase zadostuje za kritje zahteve. Vnos beljakovin več kot 20% dnevne količine energije nikakor ni priporočljiv, še posebej ne, če sta visok krvni tlak in vrednosti HbA1 nad normalnimi.
Izberite vire beljakovin z nizko vsebnostjo maščob, omejite porabo mesa, klobas in jajc. Raje mleko in mlečni izdelki. Priporočamo ribe.

5. Alkohol

Številni diabetiki imajo lahko 1 do 2 kozarca vina na dan, če tako želijo. Upoštevajte visoko energijsko vsebnost alkohola. Pri diabetikih, ki se zdravijo z zdravili za zniževanje krvnega sladkorja, je treba upoštevati učinek alkohola na znižanje krvnega sladkorja. Najbolje je, da alkohol pijete le z obroki, ki vsebujejo ogljikove hidrate.
Alkohol bi se morali izogibati diabetikom s prekomerno telesno težo, diabetikom z visoko koncentracijo lipidov v krvi, visokim krvnim tlakom in med nosečnostjo.

6. Vitamini in antioksidanti

Uživanje hrane, ki je naravno bogata z antioksidanti, kot so (Karotenoidi, vitamini C, E in flavinoidi). Te aktivne sestavine vežejo proste radikale (so del imunskega sistema, če pa jih je preveč, lahko napadejo in spremenijo celice) in ščitijo celice. To preprečuje tudi razvoj bolezni srca in ožilja.

7. Minerali

Posebnega priporočenega vnosa mineralov za diabetike ni. Enako velja za tiste z zdravim metabolizmom. Vnos namizne soli je treba omejiti in pod 6 g na dan.

Prehranska terapija za diabetike z različnimi oblikami zdravljenja

Pri sladkornih bolnikih, ki ga imajo medicinska terapija postane potrebno, poleg načel zdrave prehrane pri vseh oblikah sladkorne bolezni je treba upoštevati tudi določena pravila. Medtem ko prehranski terapevtski ukrepi pogosto zadostujejo za sladkorne bolnike tipa 2, so diabetiki tipa 1 odvisni od zunanje oskrbe z insulinom. Te odmerke insulina je treba prilagoditi vnosu hrane.
V večini primerov se danes pojavljajo t.i.intenzivnejše zdravljenje z insulinom„Vklopljeno, kar pomeni, da si diabetik zjutraj in zvečer injicira zakasnitev insulina kot osnovo in, če je potrebno, pred obrokom preskrbi normalno delujoč inzulin. Pomembno je, da redno preverjate sladkor v krvi in se zavedate učinkov različnih živil na krvni sladkor.
Diabetiki z intenzivno terapijo z insulinom morajo vedno začeti učinkovati hitro ogljikovi hidrati (Dekstroza, pomarančni sok itd.), Da se lahko takoj odzovemo na znake hipoglikemije. Tudi pri nenavadni ali obsežni telesni aktivnosti mora imeti diabetik predhodno pripravljene ogljikove hidrate ali jih pojesti, da se izogne hipoglikemiji.
V primeru intenzivnejše terapije z insulinom so obroki lahko individualni, odvisno od posameznih želja glede sestave in časovne razporeditve čez dan. Sestavo je treba načrtovati, da se pravilno odmeri vnos insulina pred obrokom. To pomeni, da mora sladkorni bolnik poznati učinek posameznih ogljikovih hidratov na krvni sladkor in vedeti, koliko inzulina je potrebnega, na primer 100 g krompirja, da raven sladkorja v krvi ostane normalna. Na začetku terapije redne meritve krvnega sladkorja pred in po obroku pomagajo najti ustrezen odmerek insulina za določene obroke in doseči zadovoljivo presnovno raven.
Pri bolnikih, pri katerih intenzivno zdravljenje z insulinom ni mogoče, se določijo odmerki insulina (Zamuda inzulina) vbrizgava ob določenih obdobjih (konvencionalno zdravljenje z insulinom). Tukaj ni mogoče izvajati prožne zasnove preskrbe s hrano. Razdelitev obrokov v rednih presledkih čez dan in nadzor nad njihovo količino je nujen, da ne pride do hipoglikemije. Obroki ne smejo manjkati, poleg tega pa je treba zaužiti dodatne ogljikove hidrate, ko se ukvarjate z nenavadnim fizičnim delom ali športom.
Podobna pravila veljajo tudi za diabetike, ki se zdravijo s sulfonilsečnino namesto z insulinom.
Pri zdravljenju s Zaviralci alfa-glukozidaze in prehrane, hipoglikemije ni. Ali bo Sulfoniluree vzeti oz inzulina se injicirajo Hipoglikemija mogoče. V tem primeru se je treba proti njim boriti z glukozo, ker Zaviralci alfa-glukozidaze odložiti, da se drugi ogljikovi hidrati absorbirajo v krvni obtok (tudi namizni sladkor!) in tako učinek ne bi bil dovolj hiter za zdravljenje hipoglikemije.

Pri zdravljenju z biguanidi niso potrebni nadaljnji ukrepi poleg običajnih prehranskih priporočil za sladkorne bolnike.

Prehranska priporočila za sladkorne bolnike s prekomerno telesno težo tipa 2 brez zdravljenja z insulinom

Uravnotežena mešana prehrana z nizko vsebnostjo maščob z energijo, kot je opisano v poglavju " Terapija debelosti pri odraslih"Je opisano.
Cilj je počasi in dolgoročno zmanjšati telesno težo. V večini primerov to vodi do odločnega izboljšanja ravni sladkorja v krvi in splošne presnovne situacije.
Dnevna količina energije, ki je približno 500 kalorij pod dejansko porabo v idealnem primeru je treba razdeliti na več majhnih obrokov čez dan. Stroga opredelitev ni potrebna in kvantitativni izračun deležev ogljikovih hidratov ni potreben za diabetike brez zdravljenja z insulinom. Prehranska miza s kalorijami je koristna pri načrtovanju obrokov z nizko vsebnostjo kalorij.

Prehranska priporočila za diabetike s konvencionalno terapijo z insulinom

Tukaj so predpisi o vnosu hrane potrebni. Tudi s skrbno izbiro injiciranega insulina in usklajevanjem časov injiciranja insulina (večinoma zjutraj in zvečer) glede življenjskega ritma lahko posamezne želje glede izbire hrane in časa obrokov upoštevamo le v zelo omejenem obsegu.
Potrebujete vsaj 5 do 6 obrokov, razporejenih čez dan in s stalnimi obroki ogljikovih hidratov (na primer kruh, ovsena kaša, krompir, riž, testenine).
Tabela z ogljikovimi hidrati je zelo koristna za porcijo živil, ki vsebujejo ogljikove hidrate.
Poleg treh glavnih obrokov še dva prigrizka (zjutraj in popoldne) in pozni obrok.
Časovni razpored obrokov in čas injiciranja insulina morata biti v veliki meri nespremenjena.
Diabetik se mora naučiti pravočasno prepoznati hipoglikemijo in hitro reagirati z ogljikovimi hidrati v sili.

Prehranska priporočila za diabetike z intenzivno terapijo z insulinom

Tu je pomembno, da je diabetik sposoben pravilno presoditi vsebnost ogljikovih hidratov v posameznih obrokih. Tabele z ogljikovimi hidrati so koristne za referenco tako v šoli kot v vsakdanjem življenju.
Količine hrane, ki vsebujejo 10 do 12 g ogljikovih hidratov, se lahko izmenjujejo med seboj. Za takšen del so ponavadi potrebne 1 do 2 enoti normalno delujočega insulina.
Z rednimi pregledi krvnega sladkorja mora sladkorni bolnik preveriti, kako hrana vpliva na raven sladkorja v krvi, in lahko rezultate uporabi za zagotovitev inzulina vnaprej ali po potrebi korektiv.
Število obrokov in njihov čas ni treba določiti. Hipoglikemijo je treba pravočasno prepoznati in ji preprečiti nujne ogljikove hidrate.
Tukaj je možna individualna izbira hrane. Vendar mora biti prehrana tudi zdrava, uravnotežena, raznolika in z nizko vsebnostjo maščob.

Izbor hrane

Dnevna prehrana sladkornih bolnikov mora ustrezati splošnim priporočilom za zdravo prehrano.
Tudi tukaj pri izbiri hrane ni absolutnih tabujev. Vendar je treba poudariti, da je raven zaužite hrane z visokim deležem nasičena maščoba in trans nenasičene maščobne kisline mora biti čim manjše. To pomeni, da jemo živalsko hrano z visoko vsebnostjo maščob in končne izdelke čim manj redko in če je tako, potem raje različice z nizko vsebnostjo maščob. Za mono- ali polinenasičene maščobne kisline (v olju repičnega olja, olivnem olju, sončničnem olju) lahko dostopate malo bolj radodarno.
Prehrana mora vključevati tudi sveže sadje, zelenjavo, solato, polnozrnato hrano, pusto mleko in mlečne izdelke, pusto meso in puste mesne izdelke ter ribe.
Zagotoviti ustrezno hidracijo (1,5 do 2,0 litra brez kalorij pijač v normalnih pogojih) jih je treba spoštovati v vsakem primeru.

Sladkor v prehrani diabetikov

Domačega sladkorja danes ni več na seznamu prepovedanih. Vendar se priporočajo diabetiki (kot tudi splošno prebivalstvo) načeloma omejiti porabo sladkorja. Sladkor zagotavlja le "prazne kalorije", kar pomeni, da razen energije ne vsebuje drugih pomembnih hranil, kot so vitamini ali minerali. Še posebej na debelih diabetikov vnos sladkorja je zelo neugoden, zato ga je treba omejiti.
Če intenziviramo zdravljenje z insulinom, je mogoče odmerek insulina prilagoditi tudi živilom, ki vsebujejo sladkor. Zmerna poraba sladkorja ne sme povzročiti poslabšanja ravni sladkorja v krvi, če se ustrezno prilagodijo prilagoditveni ukrepi.

Nadomestka sladkorja:

Ker ni več splošne prepovedi sladkorja v gospodinjstvih za diabetike, se je spremenilo tudi priporočilo za tako imenovane nadomestke sladkorja.
Ta sladkor je všeč Sorbitol, manitol, ksilitol, izomalt in Fruktoza so nepogrešljivi v prehrani diabetikov. Njihova dolgoročna korist od presnove ni dokazana. Poleg tega imajo izdelki s temi oblikami sladkorja ravno toliko kalorij kot izdelki s namiznim sladkorjem. Običajno so dražji in imajo pogosto nadutost in odvajalne učinke.
Uporaba sladil brez kalorij (Aspartam, saharin, ciklamat) v obliki tablet ali v tekoči obliki je možno, vendar ni potrebno.

Mize za izmenjavo ogljikovih hidratov

Te tabele lahko pomagajo diabetikom, ki jih zdravijo z insulinom, pri obroku obrokov, ki vsebujejo ogljikove hidrate. Vendar nima smisla togo določiti števila gramov hrane, ki vsebuje 12 g ali 10 g ogljikovih hidratov. Razpon bioloških nihanj posameznih živil je velik in znaša od 20 do 30%. Danes so v tabelah za izmenjavo ogljikovih hidratov podane porcije hrane, ki vsebujejo 10 do 12 g uporabnih ogljikovih hidratov. Te se lahko izmenjujejo med seboj. Porcije lahko ocenite z uporabo kuhinjskih meritev (tanka rezina kruha, srednje veliko jabolko, 2 žlici grobih polnozrnatih ovsenih kosmičev itd. ) in na kuhinjski lestvici ni več treba natančno določiti v gramih.

Primer menija

za sladkorne bolnike tipa 2 s konvencionalno terapijo z insulinom:
Injiciranje inzulina pred zajtrkom in pred večerjo

Nosilci ogljikovih hidratov so v primeru natisnjeni diagonalno.

Zajtrk (3 ogljikovi hidrati)

Muesli 3 žlice ovsenih kosmičev polnozrnatega kosmiča, 1 žlica nasekljanih orehov, 1 manjši Apple in 1 majhna skodelica naravnega jogurta (1,5% maščobe)

Prigrizek (1 porcija ogljikovih hidratov)

1 majhna rezina polnozrnatega kruha, nekaj zelenjavne margarine, 1 rezina puranje prsi, 3 do 4 redkvice

Prigrizek (1 porcija ogljikovih hidratov)

1 porcija svežega sadja po lastni izbiri, na primer dve srednje veliki marelici
Kosilo 3 ogljikovi hidrati
1 majhna porcija piščančjega fileja z gobami, 1 velika porcija zelenjave brokolija, 2 srednje velika krompirja

Prigrizek (2 ogljikovi hidrati)