Lokalna anestezija pri zobozdravniku

uvod

Lokalna anestezija ustvari lokalni anestetik na območju živčnih končičev v ustih. Posledica tega je lokalna odprava bolečine in odprava občutljivosti, ne da bi pri tem poslabšali bolnikovo zavest.

Čez nekaj časa telo razgradi lokalni anestetik in učinki začnejo izpadati. Poleg lokalnega anestetika se pogosto daje tako imenovani vazokonstriktor, kot je adrenalin. adrenalin naredi žile ozkeda traja dlje časa, da se lokalni anestetik odstrani v krvi. To bo podaljšalo učinek lokalnega anestetika.

Zgodovina lokalne anestezije

Oftalmolog Carl Koller po naključju odkril njene narkotične učinke z uporabo kokaina leta 1884, potem ko je odkril, da gre za kokain otrpel jezik. Po spoznanju tega je kirurg izkoristil William Stewart Halstet Leta 1885 je kokain prvič uporabil lokalno anestezijo v zobozdravstvu. Tako se je na koncu razvila površinska, prevodna in infiltracijska anestezija.

1905 prvič Adrenalin za podaljšanje anestezije iz Heinrich Braun rabljen. V naslednjih letih so lokalni anestetiki, na primer široko uporabljani lidokain in prokain, postajali vedno uspešnejši.

indikacija

Indikacija je odvisna od ene strani od vrste posega in na drugi strani od pacientovih želja. Glede na postopek izberemo različne oblike anestezije.

Splošna anestezija je pogosto potrebna pri večjih operacijah v ustni votlini.

Več o temi si oglejte tukaj: Splošna anestezija pri zobozdravniku

Pogosto anestezijo povzroči tudi anksiozna motnja pacienta pred zobnimi posegi (Dentofobija).

Morda vas zanima tudi: Strah pred zobozdravnikom

Razvrstitev lokalne anestezije v zobozdravstvu

Površinska anestezija

Površinska anestezija se uporablja za odpravo bolečin v ustni sluznici, npr. kot del zmanjšanja bolečine pri injiciranju kasnejših lokalnih anestetikov ali med površinskimi posegi v predelu dlesni. Občutljivi živčni končiči se oskrbujejo z difuzijo in tako anestezirajo. Za površinsko anestezijo so v glavnem Atricain, Lidokain in Tetrakacija izkoriščen. Uporablja se kot gel, mazilo ali pršilo. Anestetik se pogosto nanese na vatirano palčko in jo položi na bodočo injekcijsko točko za približno minuto. Podobne uspehe kot pri površinski anesteziji lahko dosežemo s tlačno anestezijo. Pritisk s prstom izvajamo na območju, ki ga moramo injicirati približno 15 sekund, zaradi česar je naslednja injekcija bolj neboleča.

Infiltracijska anestezija

Infiltracijska anestezija se uporablja samo za posege v zgornji čeljusti, saj je kostno tkivo manj gosto in zato prepustno za anestetik. V nasprotju s spodnjo čeljustjo, katere kosti so bolj izrazite. Zato se ponavadi tukaj izvaja centralna anestezija. Lokalni anestetik se uporablja pri infiltracijski anesteziji pod sluznico (submukozno) in nad periosteumom (supraperiostalno), da se lahko razširi po periosteumu v kosti. Lokalna anestezija začne svoje prve učinke pokazati šele po eni do treh minutah, največji učinek pa se pojavi šele po približno 20 minutah. V časovnem oknu največje moči zadostuje anestezija, npr. potegniti zob.

Kondukcijska anestezija

Pri prevodni anesteziji uporabljamo blokado živčne poti, ki odreže vsa področja, ki jih oskrbuje ta živčna pot. Ta oblika anestezije se uporablja predvsem pri večjih operacijah na območju spodnje čeljusti. Kosti v spodnji čeljusti so močnejše, tako da prevodna anestezija deluje bolje kot infiltracijska anestezija. Anestetik je blizu Inferiorni alveolarni živec na območju Mandible foramen (Vstopna točka v čeljust). Za razliko od infiltracijske anestezije anestezirajo ne samo ustrezen zob, ampak tudi celotno nadaljnje preskrbovalno območje živca. To vodi do dolgotrajnega otrplosti spodnje čeljusti, vpletenih sluznic in spodnje ustnice.

Intraligamentarna anestezija

Med intraligamenozno anestezijo se anestezira samo prizadeti zob. Injekcija poteka v t.i. Gingival sulcus. Sulcus gingivae je vdolbina, ki krožno poteka okoli zobka med vratom zoba in dlesnijo. Primeren je za zgornjo in spodnjo čeljust, vendar z omejitvami za spodnjo in zadnjo regijo, saj so tam zobje močnejši. Ta oblika anestezije se imenuje "intraligamentarno"Ker je mini-kanila vstavljena v parodontalno vrzel, v ligamente (lat. „ligamentum) uvedli aparat za držanje zob in tam injicirali lokalni anestetik. Anestetik prodre do podpornega zobnega aparata, vključno s koščenimi strukturami, do vrha zobne korenine in v nekaj sekundah razkrije svoj učinek. Trajanje delovanja ustreza približno 20 do 30 minut, za podaljšanje učinka se lahko injicira anestetik. Za intraligamentarno anestezijo je potrebna le majhna količina anestetika na pas, zato je ta oblika anestezije še posebej primerna za bolnike s srčno-žilnimi težavami.

Po anesteziji

Po anesteziji se občutek na tretiranem območju vrne šele čez nekaj časa.Po tem se morate sprva vzdržati prehranjevanja in pitja. Trajanje opustitve je odvisno od vrste postopka in anestezije. To služi kot profilaktična zaščita pred požiranjem ostankov hrane in tekočin.

Kako dolgo traja lokalna anestezija?

Kako dolgo traja lokalni anestetik po zobozdravstvenem posegu, je vedno zelo različno in je odvisno od posameznega metabolizma pacienta in vrste uporabljenega lokalnega anestetika, njegovega odmerjanja in možnih dodatkov.

V povprečju je brez bolečin med 30 minutami in uro naprej. Vendar pa subjektivna gluhost traja veliko dlje. Tu lahko domnevamo, da traja do 5 ur delovanja, čeprav se to spet močno razlikuje od osebe do osebe.

Lokacija anestetika vpliva tudi na trajanje učinka. Na primer, sodeluje anestetik Bupivakain (Trgovsko ime Carbostesin®) v zgornji čeljusti do pet ur, v spodnji čeljusti pa do osem ur. Deloma je to posledica strukture kosti: zgornja čeljust ima nižjo kostno gostoto, zato se anestetik lahko odstrani hitreje kot pri bolj kompaktni spodnji čeljusti.

Dodatki, kot so Fhentolamin mesilat lahko skrajša trajanje delovanja lokalnih anestetikov in s tem povezano otrplost. Tako kot lokalna anestezija jih injicirajo na isto mesto in tam začnejo učinkovati.

Kdaj lahko spet kadim, ko imam lokalni anestetik?

V bistvu je priporočljivo, da po zobozdravstvenem posegu ne kadite čim dlje, saj kajenje močno poslabša celjenje ran in spodbuja motnje celjenja ran in hude okužbe.

V nasprotnem primeru velja podobno pravilo za kajenje kot jesti in piti po lokalni anesteziji. Takoj, ko se anestezija povsem umiri, lahko spet kaditebrez nevarnosti požiranja ali poškodb zaradi anestetika. Ker pa je trajanje lokalnega anestetičnega učinka zelo individualno, ni mogoče natančno določiti smernice za kajenje.

Stranski učinki lokalne anestezije

V večini primerov se lokalni anestetiki dobro prenašajo, tako da ne pride do stranskih učinkov. Če se pojavijo neželeni učinki, jih večinoma povzroči dodajanje adrenalina.

Absolutne kontraindikacije za dajanje adrenalina so:

• nezdravljen glavkom (Glavokom z kotnim zapiranjem)
• visokofrekvenčna absolutna aritmija
• jemanje tricikličnih antidepresivov

Če uporabimo preveč anestetika, lahko povzroči preveč Slabo počutje, nemir, omotica, palpitacije eno kovinski okus in gluhost v ustih do Epileptični napadi pridi.

Poleg tega je bolnik lahko alergičen na lokalni anestetik.

Kot zaplet lahko pride skozi brizgo Poškodba živcev prihajajo predvsem od Jezikovni živec in Inferiorni alveolarni živecnekatere so stalne. Lahko pride do poškodb ožilja in sluznice. Redko pride do okužbe.

Preberite več o temi: Stranski učinki lokalne anestezije

Katere aktivne sestavine se uporabljajo?

Različne aktivne sestavine so odobrene za lokalno anestezijo med zdravljenjem zob. Njihova natančna sestava se lahko razlikuje glede na ponudnika. Za podrobnejše informacije se morate vedno pogovoriti z zdravnikom. Najpogostejše aktivne sestavine vključujejo:

• Lidokain
• Prilokain
• Articain
• Mepivakain
• Prokain

Da bi podaljšali trajanje akcije, se dodajo dodatki, kot so Epinefrin ali Norepinehprin (tudi adrenalin), ki se uporablja. Zaradi tega se žile strdijo, tako da se učinkovina ne odpelje tako hitro, ampak deluje dlje na želenem mestu. Zmanjša tudi nagnjenost k krvavitvam.

Preberite tudi: Lokalni anestetiki - lokalni anestetik

Trajanje učinka

Trajanje lokalne anestezije se lahko zelo razlikuje. Odvisno je od vrste aktivne sestavine, uporabljene količine in koncentracije adrenalinskega dodatka. Višja kot je koncentracija adrenalina in bolj se daje anestetik, dlje bo trajala anestezija.

Način uporabe vpliva tudi na trajanje. Obtočna anestezija, pri kateri je desna ali leva polovica spodnje čeljusti popolnoma anestezirana, traja dlje od infiltracijske anestezije ali intraligamentarne anestezije, pri kateri se anestezirajo samo posamezni zobje. Anestezija ponavadi popolnoma popusti po 3-5 urah. Dokler ustna votlina še vedno omrtviči, se raje izogibajte uživanju in vročih pijač, da se izognete poškodbam.

Ali je med nosečnostjo / dojenjem možna lokalna anestezija pri zobozdravniku?

Načeloma je zdravljenje z lokalno anestezijo pri zobozdravniku možno tako med nosečnostjo kot med dojenjem. Vendar je treba navesti, da je treba zdravljenje natančno, saj je kljub dobremu prenašanju lokalnih anestetikov vsak poseg povezan s tveganji.

Če je nujno potrebno zdravljenje, je treba vnaprej pogovoriti z zdravnikom, ki se začne z nosečnostjo ali dojiti, da lahko izbere ustrezen lokalni anestetik in odmerek po potrebi zmanjša. V primeru vstopa v nosečnost je treba vnaprej razpravljati tudi o morebitni opustitvi nekaterih dodatkov, kot je adrenalin v mešanicah lokalnih anestetikov. Postanite pogosti Articain in Bupivakain rabljen.

TENS

V transkutana stimulacija električnih živcev (TENS) ena uporablja Stimulacijski tok, ki lahko olajša bolečino po zdravljenju / bolezni in analgeziji (Odprava bolečine) doseže med intervencijami. Stimulacijski tok sprošča glasbene snovi, ki zavirajo bolečino (Nevrotransmiterji in Endorfini) povečana porazdeljenost. Poleg tega se vse bolj proizvajajo vazodilatatorne snovi, tako da je zaviran prenos bolečine.

Za to metodo se uporablja stroj TENS. Sestavljen je iz generatorja in dveh elektrod. Za zdravljenje so elektrode nameščene v ustih in zunaj ust. Pred zdravljenjem zobozdravnik prilagodi jakost in frekvenco impulza kot tudi trenutno moč. Če pa se bolečina spremeni, pacient lahko parametre spreminja neodvisno.