Digitoksin

Sinonimi

Srčni glikozidi

opredelitev

Digitoksin je učinkovina, ki spada v skupino srčnih glikozidov. Med drugim izboljšuje udarno moč srca, zato je predpisana na primer za srčno popuščanje.

porekla

Digoksin in Digitoksin lahko izvlečemo iz iste rastline: Dem palec (Latinsko: digitalis), zato so včasih sinonim za izraz digitalis oz Digitalis glikozidi opisana.

Učinek in mehanizem delovanja

Digitoksin vpliva na srce na naslednji način:

• Tam povečajte kontaktno silo srčne mišice (pozitivno inotropno)
• Zamuda pri prenosu vzbujanja iz območja atrija (antruma) v srčne komore (prekat) (negativni dromotropni)
• Zmanjšanje frekvence utripov (negativni kronotropni učinek).

fiziologija

Povečanje kontrakcijske sile srca se zgodi z naslednjimi mehanizmi:

• Natrijev-kalijev ATPaza - 3 natrijeve ione navzven, 2 kalijeva iona navznoter (vsak proti naravnemu gradientu koncentracije, tj. Porabi energije)
• Natrijevo-kalcijev izmenjevalec - 3 natrija na naravni gradient navznoter, 1 kalcij proti naravnemu gradientu navzven.
• Srčni glikozidi - inhibicija natrijevega kalija-ATPaze, torej manj natrija zunaj. To vodi do posredne inhibicije izmenjevalca natrija in kalcija, kar na koncu privede do povečane znotrajcelične koncentracije kalcija.

Farmakokinetika

Digoksin in Digitoksin se razlikujejo po svojih farmakoloških lastnostih.
Digitoksin: Njegova biološka uporabnost, če jemljemo v obliki tablet, je skoraj 100-odstotna. O tem se bo delilo ledvica (ledvična) in deloma prek jetra (jetrna) odpravljen. Njegovo Polovično življenje je 5-7 dni.

Indikacije

Digitoksin se uporablja za naslednje indikacije:

• Odpoved srca (Črpalna šibkost srca)
• Atrijsko plapolanje in utripa (z zavlačevanjem prevodnosti vzbujanja)

Stranski učinki

Digitoksin ima ozek terapevtski indeks. To pomeni, da je na njih zelo enostavno predozirati, kar ima za posledico a zastrupitev (Zastrupitev) vodi. Natrijevo-kalijevo črpalko je treba zavirati le zmerno, saj se v nasprotnem primeru poruši celotna stabilnost celic. Simptomi prevelikega odmerjanja lahko vključujejo:

• pri Srca: Srčne aritmije kako Ventrikularna fibrilacija, Ekstrasistole v ventrikularnih mišicah, AV blok
• v centralni živčni sistem: Težave z barvnim vidom, utrujenost, zmedena stanja
• v Prebavila: Slabost, Bruhati

Terapija ena Zastrupitev z digitoksinom sestavlja darilo Infuzijska raztopina, ki vsebuje kalij (ker povečana koncentracija kalija izpodrine srčne glikozide iz natrijevega kalija-ATPaze in tako zavira njihov učinek), Antiaritmiki (Zdravila, ki omejujejo srčno aritmijo, ki se lahko sproži), Protitelesa proti digitalisu (ki posebej zajamejo proste molekule srčnih glikozidov in jih tako onemogočijo).

Interakcije

Številni dejavniki in vzporedna uporaba drugih zdravil lahko zmanjšajo tveganje Digitoksinski učinek vpliva, zato je pred predpisovanjem in jemanjem treba opraviti natančno anamnezo (sistematično spraševanje pacienta o predhodnih boleznih, vnos zdravil itd.). Dejavniki, ki lahko povzročijo interakcije, vključujejo:
Koncentracija kalija – Hiperkalemija (povečana koncentracija kalija) vodi do zmanjšane učinkovitosti, Hipokalemija (znižana koncentracija kalija) po drugi strani okrepi učinek in tako lahko - če se da običajni odmerek - privede do simptomov zastrupitve
Odpoved ledvic - Bolnikov z disfunkcijo ledvic ne bi smeli zdraviti z digoksinom, tu bi morali uporabljati digitoksin, saj se manj izloča preko ledvic
Zdravila, encimi, ki razgrajujejo droge jetra aktivirati ali zavirati (Indukcija ali zatiranje encimov CYP). Ti vključujejo nekatere Antibiotiki, Antiepileptična zdravila, Johannis zelišča in antiaritmiki.