Poškodbe tetiv na kolenskem sklepu

sinonim

• Patellar tetive solze
• Patellar tetive solze
• Odtrga se tetiva bicepsa
• Raztrgana tetiva kvadricepsa

opredelitev

Kot Tetive ena označuje konce Mišice. Muskulatura se konča v tetivah in je povezana z njo kosti priloženo. Če želite premikati sklep, ga morate povleči.
The Kneecap leži v takšni tetivi (Quadriceps tetiva). Tetiva kvadricepsa (tetiva the Stegenska mišica) od spodaj skozi tako imenovano patelarno tetivo (patela (lat.) = kolenski zobnik) zadržan. Če govorimo o solzici tetive patelarne kite, potem ena pomeni raztrganje tetive pod koleno.

Povzetek

Rupture patelarne tetive (Patellar tetive solze) so zelo redke in se navadno pojavijo kot posledica travme ali velike količine sile, ki jo izvaja mišica. Če se tetiva zlomi, lahko noga ne iztegnite se več proti uporu in enemu Delovanje postane potrebno. Druge pritožbe zadevne osebe so bolečina in oteklina. Končna diagnoza se postavi s pomočjo: CT večinoma MRI pozirala.

Sestanek s specialistom za koleno?

Z veseljem bi vam svetoval!

Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)

Kolenski sklep je eden od sklepov z največjim stresom.

Zato zdravljenje kolenskega sklepa (npr. Pretrganje meniskusa, poškodba hrustanca, poškodba križnega ligamenta, tekaško koleno itd.) Zahteva veliko izkušenj.
Konzervativno zdravim najrazličnejše kolena.
Cilj katerega koli zdravljenja je zdravljenje brez operacije.

Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.

Najdete me v:

• Lumedis - vaš ortopedski kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Neposredno do spletnega dogovora
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Nadaljnje informacije o sebi najdete pri dr. Nicolas Gumpert

glavni vzrok

Najpogosteje raztrgana tetiva kolenskega sklepa povzroči travmo zaradi dvigovanja, to je, kadar močna stegenska mišica (Quadriceps mišice) mora zagotoviti izjemno veliko zavorno moč. Po drugi strani pa lahko tudi pri nezapletenih poškodbah kolena raztrga ali poškoduje Patelarna tetiva pridi.

Simptomi

Kot vsi drugi Solza tetive to povzroča tudi bolečino in otekanje kolenskega sklepa. Ponavadi je ruptura povezana tudi s poškodbo mehkih tkiv (Poškodbe ne koščenih struktur, kot so mišice ali druga tkiva) povezane. Kolena je povečana zaradi pomanjkanja oprijema navzdol.
Zlom kolena ima tudi druge opazne posledice za prizadete: noge ni mogoče več iztegniti. To je posledica dejstva, da je tetiva pritrjena na sprednji rob goleni pod koleno, stegenska mišica potegne golen in tako Kolenski sklep razteza.

diagnoza

Za grobo orientacijo in za določitev Izliv v kolenu lahko a Ultrazvočni narediti. Tu boste lahko posredno videli raztrgano tetivo: na prizadetem območju manjka.
The MRI pregled kolenskega sklepa, tisti omogoča natančnejšo diagnostiko. Z MRI kolena so lahko vidne delne solze tetive ali celo samo prekomerno raztezanje.

MRI kolenskega sklepa

Kite različnih mišic se pritrdijo na kolenski sklep. Najpomembnejša tetiva je Quadriceps mišiceki se razteza na kolenskem sklepu in se vstavi kot patelarna tetiva na sprednji strani golenice. Pri poškodbah kolenskega sklepa se pogosto prizadenejo kite različnih mišic. Popolne kite so razrezane, pa tudi delne solze.
Za diagnostično potrditev poškodbe je a MRI pregled kolenskega sklepa Priporočljivo, ker se mehko tkivo kaže zelo dobro.
Solze in delne solze tetiv je torej mogoče posneti zelo dobro. Vnetje tetiv, npr. the Vnetje tetive kvadricepsa, se lahko prikaže na MRI. Vneta tetiva se običajno zgosti na MRI in kaže povečano intenzivnost signala - to pomeni, da je na slikah MRI videti svetlejša ali temnejša od običajne.
Poleg tega lahko nakopičenje tekočine v kosteh zaznamo tudi kot dodatne spremljajoče poškodbe pri MRI. Ta edem kostnega mozga (znan tudi kot "modrica kosti") se na MRI kaže kot zmanjšana ali povečana intenzivnost signala v kosti na prizadetem območju.

profilaksa

Preprečevanje Raztrgana patelarna tetiva je težko narediti. Seveda se je treba izogibati vzročnim situacijam. Močna mišična struktura, ki daje stabilnost kolenskega sklepa na vseh straneh, je verjetno najboljši način za preprečevanje poškodb.

Poškodba tetive kvadricepsa

Raztrgana tetiva kvadricepsa

Akutna Ruptura tetive kvadricepsa se jasno kaže z razteznim primanjkljajem v kolenskem sklepu. Tetiva se pritrdi na tisto Teresitas Tibiae (koščeno hrapavost na sprednjem zgornjem delu golenice) in je vdelala patelo (Kneecap). Mišica kvadricepsa je glavni ekstenzor v kolenskem sklepu.
S popolno rupturo teh tetiv se sposobnost prizadete noge raztegne skoraj popolnoma izgubi.
To lahko preizkusimo tako, da imamo pacienta npr. naj upogne koleno med sedenjem s pritrjenim stegnom. S popolno rupturo to ni mogoče. V primeru delne raztrganine se lahko sila raztezanja še vedno zadrži.

Ob pogledu na koleno je lobanjska vdolbina (zgoraj) kolena po tetivi. Raztrganje tetive je lahko opazno tudi s palpacijo. Ultrazvok tetive bo zagotovo opazil rupturo.

Eden najpogostejših razlogov za rupturo tetive kvadricepsa je padec na upognjeno koleno. V tem stanju je tetiva že zelo raztegnjena do maksimuma.
Z dodatnim potegom s strani prisilnega (prisiljen) Prožnost pri padcu včasih ne more več vzdržati te akutne sile in rupture. To se zgodi zlasti pri starejših bolnikih, katerih kite so izgubile svojo moč in elastičnost. Pri tej pacientovi klienteli se tetiva pogosto kranialno raztrga (zgoraj - proti stegnu) kolena. Pri mlajših pacientih se kolena lomi in odtrga.

Zlom se mora zdraviti kirurško!

Operacija tetive kvadricepsa

Rez naredijo na zunanji strani vzdolž tetive kvadricepsa.
V naslednjem koraku se fascije odstranijo s prizadetega območja s posameznimi zarezami. Zdaj se solza v tetivi išče in je izpostavljena. Če je kapsula oslabljena, je tudi pritrjena.
Tetiva se spet prilagodi s preprostimi šivi (štorklje so se potegnile skupaj). Ti šivi so Konec koncev prišit v tetivo. Postavljeni so v vse plasti tetive.

Tu se pogosto uporabljajo vpojni šivi, ki jih telo po določenem času razgradi. Poleg tega je postavljen okvirni šiv, ki zagotavlja, da se šivi ne raztrgajo.
Ta šiv je prišit v zanko skozi zgornji tetive panja in je običajno izdelan iz ne absorpcijskega materiala. Vleče se po dolžini skozi spodnji panj in nato zasidra v kolena. To se izvede z vrtanjem vodoravnega kanala skozi kolensko kapico, skozi katero se vleče šiv. Poleg tega se lahko za varnostno kopijo uporabljajo tako imenovane avgmentacije.
Za to se uporabljajo vpojne vrvice. Ti prevzamejo del natezne sile od tetive. Po določenem času pa jih telo absorbira, to je, da se razgradijo.
Na tej točki pa se je tetiva dovolj zacelila, da lahko ponovno natezno silo ponovno prenaša.

Če se kvadriceps ni zlomil, ampak ga je strgalo iz koščenega sidrišča v kolenskem sklepu, je treba tetivo ponovno pritrditi. To se izvede skozi majhne pravokotne luknje. Skozi te luknje se vlečejo šivi in ​​prišijejo v raztrgano tetivo. Tudi tukaj je ustvarjen okvirni šiv, da se prepreči trganje.

Porodna oskrba

Po operaciji je treba nogo imobilizirati 3 tedne. Med fizioterapevtskim nadaljnjim zdravljenjem se koleno vrne v polno gibljivost.

Če ima bolnik staro rupturo, na kateri ni bil operiran, je treba izvesti tudi operacijo. Pogosto se ti bolniki pritožujejo na šibkost pri raztezanju kolena. To je zato, ker je tetiva daljša zaradi brazgotin. Zrasla je skupaj sama od sebe - vendar je predolga. Med kirurškim posegom se tetiva skrajša.
Tu je tetiva z-obliko razrežemo na dva trikotna konca. Ti so zdaj nameščeni drug na drugega, dokler ni dosežena želena dolžina tetive.
Nadaljnja možnost je lahko izrezan del, ki je zrastel v nekdanji rupturi tetive tetive, dva panja pa sešita skupaj, kot da sta popolnoma zlomljena.

Če želite okrepiti mesto z rupturo, lahko uporabite reverzno plastično operacijo. S sprednje strani tetive kvadricepsa se razreže drugje. Ta loputa se nato postavi čez že zašito mesto rupture in jo tudi sešije nazaj v oko.

Prognoza je običajno zelo dobra in bolnik lahko po zdravljenju uporablja koleno brez zapletov. Možen zaplet bi bila nova ruptura v primeru prezgodnjega nalaganja. Možno je, da so bili šivi nezadostni (nezadostni).

Poškodba patelarne tetive

Ruptura patelarne tetive (prav tako Ligamentum patellae imenovano) kaže kot pretrganje tetive kvadricepsa zaradi ekstenzivnega deficita kolena. To je razloženo z dejstvom, da je patelarni ligament navsezadnje le nadaljevanje tetive kvadricepsa pod kolenskim pokrovom - tj. Odgovoren je za prenos raztezne sile kvadricepsa v kolenu.

Rentgen mora zagotoviti, da ni poškodb kosti. Bočni rentgen lahko uporabimo za diagnosticiranje solze v patelarni tetivi z a Kolena povišana sedanjost. V normalnem stanju patelarna tetiva kavalno potegne koleno (spodaj). V primeru razpoke se kolena loputa premakne kranično (zgoraj).

vzroki

Vzrok za enega Raztrgana patelarna tetiva Tako kot pri pretrganju tetive kvadricepsa leži tudi pri padcu na koleno, ki je že močno, da se maksimalno upogne. Patelarne tetive ni mogoče več raztegniti in raztrgati jeseni, zaradi česar bi se morala še bolj raztegniti.
Zlasti pri starejših bolnikih, pri katerih se sposobnost raztezanja kite zmanjša, se tetive navadno trgajo. Mlajši pacienti ponavadi odtrgajo tetivo od spodnjega pola kolenske kapice. Zapletenejša ruptura se pojavi, ko Tibialna gomolja se odtrga - to je, kadar je pritrdilna točka tetive popolnoma ali delno od Golenice (Šin) odtrga.

Če je patelarni tetivi diagnosticirana ruptura, je nujno potrebno kirurško zdravljenje.

operacija

Narežemo razrez vzdolž kolena od kolena do nivoja vstavitve tetive (Tibialna gomolja/ nekoliko pod planoto goleničnega sklepa).
Mesto razpada je izpostavljeno, okoliške strukture in kite pa se preverijo glede morebitnih poškodb. Dva panja sta narejena s t.i. Pletenice povezan. Uporablja se nit, ki je prišita vzdolž tetive in se nadaljuje vzporedno z mestom rupture, tako da se na koncu ustvari kvadratni šiv.
Poleg tega se vpijoči šivi vstavijo neposredno v dva panja, tako da se oba konca potegneta neposredno skupaj. Kot nadaljnji mehanizem za pritrditev je vstavljen okvirni šiv, ki ga skozi kolensko kapico potegnemo skozi vodoravno voden izvrtani kanal, tako da se tetiva tesno prilepi ob koleno. Poleg tega se lahko skozi vodoravno luknjo pritrdi šiv okvirja skozi golenico golenice. To zagotavlja, da se tetiva tesno raztegne med kolenskim pokrovom in pritrdilno točko ter predvsem varno pritrdi.

Porodna oskrba

Da bi dosegli pravilno dolžino patallealnega ligamenta, se naredi rentgen drugega kolena in nato ustrezno določi dolžino. Tako kot pri obnovi tetive kvadricepsa lahko uporabimo tudi Z-plastiko. Če količina funkcionalnega tetivnega tkiva ni zadostna, lahko uporabimo tetivo semitendinosusne mišice.

Po operaciji je treba pustiti odtok, da se kri in druge tekočine lahko odtečejo. Na začetku je treba stegno nositi približno 1-2 tedna. To je razdeljeno - pomeni, da se razreže, tako da otekanje stegen v glavi ne privede do zožitve. Potem se lahko uporabi običajna zasedba. To je treba nositi približno en mesec in pol.

Med nadaljnjim zdravljenjem je potreben skrben trening s fizioterapijo in kontroliran trening moči. Zagotoviti je treba, da ne pride do prezgodnje preobremenitve (izogibajte se rupturam v procesu celjenja).