Vrat stegnenice

opredelitev

Vrat stegnenice je odsek stegenske kosti (os femoris, stegnenica).

Stegnenico lahko razdelimo na skupno štiri odseke. Vrat stegnenice (collum femoris) sledi glavi stegnenice (caput femoris). Ta končno preide v stegensko gred (corpus femoris). Na koncu ima stegenska kost dva kostna izrastka (condyli femoris) na ravni kolena, ki sodelujeta v strukturi kolenskega sklepa. Sam vrat stegnenice leži večinoma v sklepni votlini kolčnega sklepa in je obdan s sklepno kapsulo.

anatomija

Anatomsko je stegenski vrat (collum femoris) del stegenske kosti (os femoris, stegnenica). Predstavlja povezavo med glavo stegnenice (caput femoris) in stegensko gredjo (corpus femoris).

Vrat stegna je nagnjen proti stegenski gredi proti sredini telesa. Ta kot se imenuje kot CCD (caput-collum-diaphyseal angle) in je približno 126 °. Če kot preseže to vrednost za približno 10 °, se govori o coxa valga, če je manjši od 120 °, se imenuje coxa vara.

Vrat stegnenice se zlije v stegensko gred. Pri tem prehodu sta opazni dve anatomski strukturi. Večji in manjši trohanter sta dve kostni izrastki, iz katerih izvirajo različne mišice.

Poleg tega je stegenski vrat vključen v razvoj kolčnega sklepa. Dve tretjini je obdano s sklepno kapsulo, vendar ni vključeno v neposredno mehaniko kolčnega sklepa. Kljub temu je v celoti obdan s tako imenovano sinovialno membrano, ki zagotavlja prehrano sklepa in nemoteno gibanje glave stegnenice v sklepni vdolbini.

Nekatere krvne žile (collum posode), ki oskrbujejo glavo stegnenice, tečejo tudi neposredno na vratu stegnenice. Poleg tega je stegenski vrat prekrit z močno vezjo, ki pritrjuje kolčni sklep in je manj nagnjena k izkrivljanju (izpahom).

Mišice na vratu stegna

Različne mišice imajo pritrdilno točko na stegenskem vratu ali na prehodu v stegensko gred.

Močan upogibnik kolka je mišica iliopsoas. Sestavljen je iz dveh mišic (mišic iliacus in psoas), ki skupaj tvorita eno mišico. Začne se med drugim na ledvenem vretencu in poteka skozi dimeljsko vez. Njegovo izhodišče je manjši trohanter, majhen izrastek kosti na prehodu od stegneničnega vratu do stegenske gredi. Njeni gibi so upogib kolka in notranja rotacija (rotacija stegna navznoter). Oskrbuje ga femoralni živec, ki prihaja iz segmentov hrbtenjače Th12-L4.

Majhne glutealne mišice (gluteus medius in minimus mišice) so pritrjene na večji trohanter, večji štrleči del kosti na stegenskem vratu. Njegova glavna naloga je ugrabiti nogo. Sodelujejo tudi pri upogibanju, iztegovanju, notranji in zunanji rotaciji (rotacija navznoter in navzven) kolka.Ti dve mišici oskrbuje nadrejeni gluteusni živec iz segmentov hrbtenjače L4-S1.
Tudi mišica piriformis, manjša mišica pod glutealnimi mišicami, se pritrdi na večji trohanter in podpira ugrabitev.

Več o stegenskih mišicah preberite na: Stegenske mišice

Kako lahko pravilno raztegnete mišice na stegenskem vratu?

Na stegenskem vratu lahko raztegnete tako veliko upogibalno mišico kolka (Musculus iliopsoas) kot majhne glutealne mišice (Musculus gluteus medius in minimus).

Obstaja več vaj za pravilno raztezanje iliopsoas velike fleksorske mišice kolka. Med vajo raztezanja pacient stoji v stopenjskem položaju in potiska boke naprej. V zadnji nogi je treba čutiti rahlo raztezanje.
Druga različica te vaje je klečanje. Tudi tu je treba paziti, da boke potisnemo daleč naprej in naj bodo kolena vzporedna. Obe položaji naj bodo trikrat po 20 sekund.

Tudi mišice gluteusa lahko raztegnemo na različne načine. Vajo lahko izvajamo med sedenjem. Da bi to naredil, pacient sedi pokonci na stolu in na drugo zadene nogo, ki jo je treba iztegniti. Tu postavite gleženj noge, da se iztegne na kolenu, in razgrnete nogo. To zunanjo rotacijo lahko povečate s pritiskom, tako da v predelu zadnjice začutite poteg. Eden od načinov za povečanje raztezanja je dvig pete dvignjene noge. Tudi to vajo je treba ponoviti trikrat in jo držati vsakič 20 sekund.

Bolezni vratu stegnenice

Zlom vratu stegnenice

Zlomi vratu stegnenice so zlomi v predelu vratu stegnenice (collum femoris) in ležijo med glavo stegnenice (caput femoris) in trohanterji (štrleče kosti na prehodu v stegensko gred).

Zlomi se delijo na medialne intrakapsularne in bočne ekstrakapsularne zlome vratu stegnenice. Za prognozo zdravljenja je odločilen potek krivdne črte. Po Pauwellu lahko to razdelimo na tri prognostično pomembne stopnje resnosti.

V Pauwellu I lomne črte segajo do 30 ° v vodoravni legi in napoved za zdravljenje je ugodna.

Pauwels II se razteza do 50 °, Pauwels III pa opisuje vse napake nad 50 °. V tem primeru obstaja tveganje za visoko stopnjo nestabilnosti kolka v prihodnosti. Tudi sam zlom je razdeljen na štiri stopnje resnosti. Ta oddelek je dobil ime po vrtu, ki opisuje stopnjo dislokacije preloma. Vrt I opisuje nepopoln zlom, medtem ko Vrt IV označuje popoln zlom. Tu se lomne površine premikajo med seboj in nimajo stika med seboj.
Če je bolniku diagnosticiran zlom vratu stegnenice v skladu s Pauwelli I in Garden I, fizioterapija zadostuje za zdravljenje. Vse druge stopnje resnosti je treba zdraviti kirurško.

Preberite tudi naš glavni članek na to temo: Zlom vratu stegnenice

Kakšna je stopnja smrtnosti zaradi zloma vratu stegnenice?

Zlom vratu stegnenice je zlom, ki se pojavi zlasti pri starejših, starejših od 65 let. Razlogi za to so, da starejši ljudje pogosteje padajo, na primer zato, ker imajo slab vid ali počasneje reagirajo. Poleg tega imajo ljudje, starejši od 65 let, šibkejše kosti in so bolj nagnjeni k zlomom.

Pri zlomu vratu stegnenice je smrtnost precej visoka, čeprav je operacija že sama po sebi manjši zaplet. Dolgo obdobje okrevanja po kirurškem posegu je bolj problematično. Pogosto starejši bolniki ležijo več tednov v postelji in tako tvegajo smrt zaradi sekundarne bolezni. Posebej velja omeniti pljučnico, hudo vnetje rane ali trombozo.

Najboljša terapija pa je mobilizirati bolnika čim prej. Izjemno pomembno je, da se bolniki med dolgim ​​procesom celjenja (vsaj 12 tednov) ponovno aktivirajo in ponovno gibajo. Čeprav se je to v zadnjih nekaj letih izboljšalo, se tretjina bolnikov po operaciji še vedno ne opomore v celoti in jih je treba celo namestiti v domove za ostarele.

Prehodna osteoporoza vratu stegnenice

Prehodna osteoporoza vratu stegnenice je začasna bolezen kolka.

V tem primeru se, če je vzrok nepojasnjen (idiopatski), kostna snov na območju glave stegnenice in vratu stegnenice pogosto raztopi. Bolniki doživljajo naraščajoče bolečine med naporom in med hojo. Opazna je tudi šepajoča hoja.

Zgodnjo diagnozo je pogosto težko postaviti, saj je na rentgenskih žarkih opazna izguba kosti nad 40%. Ta bolezen vse bolj prizadene moške srednjih let in je znana tudi kot sindrom edema kostnega mozga (BMES).

Bolečine v vratu stegna

Bolečina v vratu stegnenice je nespecifičen simptom in ima lahko različne vzroke.

Za enega bi lahko bila težava s samo stegnenico, na primer zlom ali modrica. Po drugi strani pa je kolčni sklep lahko izpahnjen (luksiran) in ga je treba vrniti v pravilen položaj. Poleg tega je lahko vnetni proces tudi vzrok bolečine, npr.vnetje burse. Upoštevati je treba tudi mišični vzrok. Pogosto pride do krajšanja velikih iliopsoas fleksorjev kolka zaradi predolgega sedenja in premajhnega gibanja. Zaradi različnih vzrokov se je priporočljivo posvetovati s strokovnjakom.

Preberite več o tej temi na: Hurs burzitis - kako nevaren je?

Vnetje stegenskega vratu

V vratu stegna lahko pride do vnetja, ki se kaže v več simptomih. Bolniki pogosto opisujejo občutljivost na zunanji strani kolka, ki se poslabša pri hoji. Možno je vnetje burse (burzitis) ali vnetje kit (trohanterična endinoza), ki teče čez večji trohanter. Več velikih kitic različnih mišic, ki se pogosto uporabljajo, teče čez velik nasip (večji trohanter). Tako povečano draženje v tem trenutku ni redko.

Bolezni se zdravijo z zdravili, fizioterapijo, toplotno ali hladno terapijo in zdravljenjem z udarnimi valovi. V primeru kroničnega vnetja je lahko koristna tudi operacija.

O tem lahko preberete tudi:

• Tendinitis stegna,
• Hurs burzitis - kako nevaren je?

Burzitis

Bursa je vdelana v štrleče kosti, da zaščiti kožo, kite in mišice. Ti se lahko vnamejo pri dolgotrajni in pretirani izpostavljenosti. Tipično mesto takšnega burzitisa (burzitis) je tako imenovani velik kolut (večji trohanter) na stegenski kosti.

Pojavi se vnetna reakcija in bolnik trpi zaradi otekline in občutljivosti. Najprej se konzervativno zdravi z protivnetnim lajšalcem bolečin. Poleg tega naj bolnik to olajša in se izogne ​​fizičnim obremenitvam. Olajšanje lahko prinese tudi polaganje hladnih oblog na kožo. Če ti ukrepi ne pomagajo, je treba burso odstraniti kirurško.

Preberite članek o tem: Operacija burzitisa

Cista na vratu stegnenice

Ciste na stegnenici so pogosto naključna ugotovitev in z uporabo slikanja diagnosticirajo zlom. Ciste so benigne mase, ki nastanejo v mokozni kosti dolgih kosti. Slušasta kost je notranji del kosti, ki je sestavljen iz tako imenovanih trabekul in je zato manj stabilen kot zunanji sloj (kompakti).

Ker cista na vratu stegna povzroči, da kost izgubi stabilnost in tveganje za spontani zlom kosti, se cista običajno odstrani kirurško. Nastala votlina je napolnjena s kostmi podobno snov in bolnik lahko še naprej živi brez simptomov.