Bolečina pod rebri

Bolečina pod rebri je zelo pogosta težava, vendar sprva ne grozi. Bolečino lahko zasledimo do različnih vzrokov. Resne organske bolezni so le v redkih primerih.

Bolečina pod rebri je lahko takojšnja ali prenesena. Če je bolečina neznosno huda ali se v kratkem času ne izboljša, mora zdravnik natančno ugotoviti vzrok. Spodaj je treba pojasniti klinične slike, ki stojijo za tem.

Razlogi

12 reber potegne iz hrbtenice kot ukrivljena kost proti prsnici. Na ta način pokrivajo celotno prsnico in dele zgornjega dela trebuha. Med posameznimi rebri so med drugim različne mišične pramene, ki med drugim igrajo vlogo pomožnih dihalnih mišic. Pod ustreznimi rebri se nahajajo tudi krvne žile in majhni ti interkostalni živci. Zaradi površinskega položaja in nenehnih gibov v prsih so vse te strukture vnaprej določene za poškodbe, napetost in bolečine.

Zlomljena rebra so pogosta poškodba, ki vodi v bolečino, ki je odvisna od gibanja. Hude modrice v rebrih so lahko tudi boleče. Prizadenejo lahko tudi mišice. Napetost majhnih mišic med rebri je najpogostejši vzrok bolečine v rebrih, zlasti pri dihanju. Športne aktivnosti, monotono sedenje, hladen zrak in kreten gibi spodbujajo napetost.

Vpletanje živcev pod rebra, medrebrne živce, je manj pogosto, vendar pogosto zelo boleče. Interkostalna nevralgija ni redek prizor. To je vpetje živca med mišicami in rebri. Tudi tukaj so gibi, ki jih povzroča dihanje, posebej boleči.

Projekcije drugih organov lahko povzročijo tudi bolečine pod rebri. V samem prsnem košu lahko pljuča, srce in timus povzročajo bolečine te vrste. Srčni napadi in angina pektoris pogosto opisujejo kot bolečino v rebrih. Vnetje perikarda povzroča tudi bolečino. Na pljučih so bolečine občutljive le pljuča. Če je ta poškodovana ali prizadeta, na primer v primeru vnetja, se bolečina pojavi pod rebri. Tudi pri poškodbah reber lahko v neugodnih okoliščinah pljučno membrano takoj spodaj prebodemo in poškodujemo.

Redkeje tudi zgornji trebušni organi bolečino projicirajo na rebra. Pogosto so prizadete trebušna membrana, želodec, požiralnik, jetra in žolčnik. Če so ti organi poškodovani ali povečani, lahko bolečina prizadene spodnji kostni lok. Redki vzrok za to je "sindrom HELLP" nosečnosti. To organsko škodo mora zdravnik nujno razjasniti.

Bočna bolečina

Bolečina pod rebri, ki se pojavi samo s strani, je značilna za kostne ali živčne težave. S tupim pritiskom na prsni koš od spredaj ali zadaj je najverjetnejša stranska ruptura reber. Zaradi porazdelitve tlaka rebra na stranskem robu najpogosteje počijo. To je zelo značilno pri bolnikih, ki so doživeli srčni zastoj in so oživljajo. Zlom rebra se v teh primerih težko izogne, zlasti pri starejših bolnikih z osteoporozo. Pri zlomljenih rebrih je treba paziti, da zlomljeni konci ne prebijejo prsnega koša in tam poškodujejo pljučne membrane. To je tudi vzrok stranskih bolečin. To lahko privede do življenjsko nevarnih zapletov pljuč s kratko sapo.

Vnetje živcev lahko povzroči tudi stranske bolečine pod rebri. To bolečino lahko sprožite in še poslabšate, zlasti z dihanjem in gibanjem.

Zlomljeno rebro kot vzrok

Zlomljena rebra so posledica padcev in tujega nasilja. Rebrasta kletka je zaradi hrustančnih povezav z prsnico mobilna in absorbira številne udarce, lahko pa se tudi hitro zlomi. Zlomljena rebra so še posebej pogosta pri starejših ljudeh, ki že imajo osteoporozo. Podplutbe reber predstavljajo predhodno stopnjo do zloma.
Zlomljena rebra se lahko pojavijo na levi kot tudi na desni strani. V redkih primerih se lahko rebra na obeh straneh zlomijo. Pojavijo se lahko tudi zapore v rebrih, pri čemer se več reber zlomi na ustreznih točkah zaradi delovanja sile.

Bolečina, ki se pojavi, je ostra in je močno odvisna od sape. Bolečino lahko sproži tudi zunanji pritisk in dotik. Odmor se včasih čuti zunaj. Prelomne točke je mogoče natančno prepoznati na rentgenski ali CT-posnetku prsnega koša. Če zlomi ležijo drug na drugem, terapije ni nujno, da poteka. Povoji okoli prsnega koša nimajo smisla, saj dodatno omejujejo dihanje. Paziti je treba tudi na to, da zdrobljeni konci ne bodo prodrli v rebrast koš in morda razrezali pljučno membrano. Akutno življenjsko nevarne težave s pljuči so lahko zaplet.

V primeru hudih simptomov lahko dajemo zdravila proti bolečinam iz skupine nesteroidnih antirevmatikov ali opiatov, da jih ozdravimo. Glede na resnost zloma ozdravitev traja nekaj tednov.

Poiščite vse o temi tukaj: Zlomljeno rebro.

Pleveris kot vzrok

Z plevritisom se tanka koža, ki prekriva pljuča in notranjost prsnega koša, vname. V prvi vrsti se bolečina pojavi pri dihanju. Zato prizadeti dihajo plitko in sprejemajo razbremenilno držo. Pogosto je prizadeta le ena stran.

Ko vdihnete, se vam pljuča približajo obhodnemu loku. Zato je plevritis čutiti tudi na tem področju. Vnetje pleure se lahko resno razlikuje od osebe do osebe.

Več o temi preberite tukaj: Pleurisija.

Bolečina na desni strani

Enostranski pojav simptomov na desni strani lahko omeji vzroke. Po eni strani se lahko pojavijo simptomi kosti, mišic in živcev na eni strani. Zlome redko najdemo simetrično na obeh straneh. Zlomljena kost na desni strani tako kaže na padec na tej strani ali na šibkost kosti na desni strani v primerjavi z levo stranjo.

Medrebrna nevralgija, to je stisk živca med rebri, je skoraj vedno enostranska. Težave z mišicami se lahko pojavijo tudi na desni strani, na primer pri športnih aktivnostih in sunkovitih gibih ter obračanju na desno stran.

V primeru organskih vzrokov pa lahko edini videz na desni strani kaže na prizadete organe. Poleg pljuč v prsih lahko prizadenejo želodec, jetra, žolčnik, debelo črevo ali zlasti desno ledvico. V primeru pritožb, ki jih povzročajo žolčni kamni in preobremenjenost žolčnika, se bolečina pojavlja v obliki kolike (v presledkih) in lahko seva v ramo. Poleg tega je pogosto mogoče opaziti porumenelost oči in kože.
Po velikih obrokih je lahko tudi želodec vzrok za bolečino. Če je poln, lahko samo pritisk povzroči bolečino v spodnjem koralnem loku. V redkih primerih se lahko pojavijo diafragmatične napake, ki želodcu omogočajo vstop v prsni koš. To posledično vodi do močne bolečine, ki jo lahko projiciramo na rebra.

Pleurisija se lahko pojavi tudi izolirano na desni strani. Ker so votline na desni in levi strani pljuč ločene, se vnetje pogosto zdi enostransko. Sama jetra redko povzročajo izolirane, stranske bolečine pod rebri. Med nosečnostjo pa je lahko pokazatelj nevarnih, patoloških presnovnih procesov. "HELLP sindrom" je možna bolezen.

Povečanje jeter je vzrok

Jetra se nahajajo pod desnim kostalnim lokom.Jetra se lahko povečajo kot del različnih bolezni. Pogosto to ustvarja le občutek pritiska. Prava bolečina se pogosteje pojavi pri akutnem vnetju jeter, hepatitisu. Povečanje jeter pa se pojavlja tudi v primeru hepatitisa. Obstajajo različne vrste hepatitisa, od katerih vsak povzroča dodatne simptome.

Pfeifferjeva žlezna vročina se lahko - med drugimi nalezljivimi boleznimi - širi na jetra. Jetra postanejo otekle in boleče.

Več o temi si oglejte tukaj: Hepatitis

Bolečina na levi strani

Leva, enostranska bolečina pod rebri je v večini primerov tudi mišično-skeletna. Zlomi kosti, bolečina v mišicah, solzenje, napetost, nevralgija (bolečine v živcu) in druge površinske poškodbe izzovejo bolečino, ki jo lahko poslabšate s pritiskom ali gibanjem.

Levi pljuči, srce, želodec in vranica so glavni organski vzroki. Pri bolezni koronarnih arterij bolečina pod rebri ni redek simptom. Bolečina se pojavi kot pritisk in tesnost z več ali manj stresa, odvisno od stopnje zamašitve arterije. V primeru akutnega srčnega infarkta se hude bolečine v prsih običajno pojavijo celo v mirovanju, ki lahko sevajo v glavo, vrat in roko. Če so simptomi manj izraziti, lahko takšno bolečino zmotimo za bolečino v rebrih.

Bolezni vranice so lahko tudi redko vzrok za levostransko bolečino pod rebri.

Več informacij lahko preberete tukaj: Bolečina v rebrih na levi strani.

Vranica kot vzrok

V redkih primerih organski vzrok bolečine pod rebri na levi strani leži v vranici. Vranica je zgornji trebušni organ, ki filtrira in razvršča kri. Z določenimi boleznimi krvi, na primer s hudo zastrupitvijo krvi ali levkemijo, vranica ne opravi svojega dela in organ močno nabrekne.

Vranica je običajno pod rebri in se razprostira na spodnjem levem koralnem loku. Če nabrekne, pritiska tudi na diafragmo in rebra, kar povzroča bolečino. Vranica se lahko tudi poruši zaradi otekline ali poškodbe.

Več o tej temi si preberite na: Bolečina v vranici

Osrednja bolečina

Osrednja bolečina le redko prizadene sama rebra. Prvih 8 reber je povezanih s prsnico preko hrustanca, ki sega v sredini do nad želodcem. To lahko tudi zlomi tuje poškodbe in privede do močnih bolečin. Poškodba mišic in živcev je zelo netipična za osrednje bolečine.

Z difuzno, dolgočasno ali pekočo bolečino za prsnico je očiten organski vzrok. V glavnem najdemo sapnik in požiralnik na sredini. Pipo lahko dražijo z vnetnimi procesi. Odgovorni so lahko za bronhitis virusnega ali bakterijskega izvora. Tujki lahko pridejo tudi v dušnik, če ga pogoltnejo in povzročijo bolečino. Pogosteje pa prizadene požiralnik. Pri slabo prežvečenih velikih zalogajih se lahko zgodi, da se ostanki hrane zataknejo v požiralniku. To vodi do akutne, ostre bolečine. Zakisanje sluznice lahko povzroči tudi bolečino. Tipično zgago povzroča predvsem mastna hrana v kombinaciji z dejavniki tveganja, kot so kajenje, debelost in zdravila.

Če želodec pride v prsni koš skozi luknjo v diafragmi, lahko tudi to privede do bolečine v rebrih. Želodec lahko pritisne na okoliške prsne organe, kar poslabša zaužitje hrane. Več o tej temi si preberite na: Diafragmatična kila

Zgaga kot vzrok

Zgaga prizadene številne odrasle. Je draženje sluznice požiralnika zaradi preveč kisline. Zlasti visoko energijska hrana, kot sta alkohol in mastna hrana, izzove zgago. Poleg tega nekateri dejavniki tveganja spodbujajo pojav. Sem spadajo prekomerna teža, kajenje, pogosto ležanje, uživanje kave in nekaterih zdravil. Zgaga je razpršena, pekoča bolečina na sredini za prsnico. V nekaterih primerih je prizadet tudi želodec, kar lahko privede do razjede. To se lahko pokaže kot ostra bolečina pod rebri.

Kot vzrok je vnetje želodčne sluznice

Želodec je nameščen centralno levo pod kostnim lokom. V primeru vnetja želodčne sluznice med drugim pride do bolečine, ki jo zaznamo na tem področju.

Vnetje želodčne sluznice se pojavi, ko je oslabljena sluznica, ki ščiti želodčno steno. Potem želodčna kislina napade želodčno sluznico. Bolečina se pogosto zmanjša za kratek čas po jedi. Želodčna kislina s hrano nekoliko nevtralizira, kar vodi k lajšanju simptomov.

Poleg bolečine v želodcu je prisotna tudi slabost in v nekaterih primerih bruhanje. Prizadeti imajo tudi manj apetita in občutek polnosti. S pravo hrano in zdravili lahko nevtraliziramo želodčno kislino in zmanjšamo njeno proizvodnjo ter s tem izboljšamo simptome.

Diafragmatična kila kot vzrok

Diafragmatična kila je prirojena ali pridobljena okvara diafragmalne mišice. To ima za posledico vrzeli v mišici in s tem nepopolno ločitev trebuha in prsnega koša. To lahko povzroči, da se želodec premakne v prsni koš in počiva poleg srca in pljuč. Zlasti po jedi, ko se želodec napolni in poveča v volumnu, se lahko pojavijo bolečine in različne tegobe. Tudi bolečina pod rebri je značilna. Tako imenovani "torakalni želodec" je mogoče enostavno določiti z rentgenskim pregledom.

Boleče mišice so vzrok

Kot pri vsaki mišici lahko tudi na vneto mišico prizadenejo majhne mišice med rebri. To so drobne solze mišičnih vlaken, ki so posledica prekomernega stresa. V primeru okužb, ki jih spremlja močan kašelj, lahko pride do bolečine v mišicah. Globoko dihanje in kašelj je še bolj boleč.

V primeru izrazito izraženih simptomov lahko bolečino omilimo z zdravilom proti bolečinam, dokler se ne pozdravi.

Bolečine v križu

Na hrbtu so rebra neposredno povezana s hrbtenico in jih pritrdijo ligamenti in mišice. Tu se številne mišice in kite hrbtenice pritrdijo na posamezna rebra, da se zagotovi stabilnost hrbta. V primeru napetosti, preobremenitve in poškodb teh mišic se bolečina manifestira tudi pod zadnjimi rebri. Hitri zavoji v zgornjem delu telesa, monotoni gibi ali velike obremenitve s težo lahko poškodujejo mišice. Bolečino lahko izzovete z globokim dihanjem in kašljanjem.

Vzrok je lahko tudi hrbtenica. Torakalna hrbtenica je potencialno mesto za hernije diskov in bolečine. Hernija diska v torakalni hrbtenici je veliko manj pogosta kot v globokem hrbtu. V določenih okoliščinah lahko prizadenejo živčne vrvice, kar povzroča bolečino pod rebri in seva iz hrbtenice.

Ob dolgočasnih bolečinah v rebrih na hrbtu je treba razmišljati tudi o težavah z ledvicami. Ledvična medenica je občutljiva na bolečino, zato poškodbe in vnetje vodijo v bolečino. Bolečino lahko izzovete s treskanjem po hrbtu. V večini primerov vnetje ledvic spremlja močan občutek bolezni in splošni simptomi.

Bolečina pri dihanju

Večino dihanja izvajamo skozi diafragmo. Vendar nekatere mišice prsnega koša podpirajo ta proces, zato jih imenujemo "pomožne dihalne mišice". Sem spadajo nekatere mišične skupine, ki se pritrdijo na rebra in, ko je sklenjeno, dvignejo rebra in razširijo prsni koš za dihanje. Med posameznimi rebri vodijo prečno majhne mišične pramene, ki pomagajo pri globokem vdihu in prisilnem izdihu. Z napetostjo, vnetih mišic ali solzami v teh mišicah se pri vsakem vdihu pojavi vbodna bolečina pod rebri.

Če so medrebrni živci (živci pod rebri) draženi ali poškodovani, se bolečina poslabša ali sproži globoko dihanje. Nezavestno bolniki dihajo počasneje, posebno hude bolečine pa lahko pripeljejo do dihanja. Tudi pri zlomljenih rebrih se bolečina poslabša z globokim dihanjem, zaradi česar se prsni koš premika in s tem premikajo točke preloma. V primeru zadihanosti ali neznosnih bolečin boste morda morali dati močna sredstva za lajšanje bolečin, kot je morfij, da bi zagotovili dihanje in ga naredili nosljivega.

Nekatere organske bolezni povzročajo tudi zasoplost. Vendar bolečina pod rebri ni nujno odvisna od sape. Vnetje pljuč ali srčni infarkti, pa tudi srčno popuščanje vodijo v bolečine v prsih s kratko sapo. Takojšnji ukrepi v primeru akutnega srčnega infarkta vključujejo podpiranje z rokami za seboj med sedenjem. To podpira pomožne dihalne mišice prsnega koša in olajša dihanje.

Bolečina pri kašljanju

Kašelj je refleksno prisilni izdih, na primer čiščenje dihalnih poti tujkov. Da bi lahko izvedli hiter izdih, so napete številne mišice prsnega koša, ki močno pritiskajo na rebra. Če že imate težave s kostmi ali mišicami, je kašelj zelo boleč, zbadajoč postopek. Bolniki, ki so jim opravili torakalno operacijo, ki so vam odstranili prsnico ali rebra, se bodo morali, ko se bodo zdravili, naučiti novih tehnik kašljanja. Ciljni pritisk na prsni koš med kašljanjem lahko delno zmanjša natezno obremenitev.

Vnetje dihalnih poti in pljuč lahko povzroči bolečino pod rebri na več načinov. Če pljuča sodeluje pri vnetju, je vsako gibanje dihanje boleče. Pogosto kašljanje lahko obremeni tudi pomožne dihalne mišice reber, zaradi česar je kašelj dvojno boleč proces. V takšnih primerih lahko simptomi ublažijo tako imenovana "antitusična" zdravila, kot je kodein.

Bolečina pri sedenju

Pogosto se bolečina pod rebri lahko sproži ali poslabša med sedenjem. Po eni strani je to posledica premika trebušnih organov med sedenjem, po drugi strani pa so pri dolgem, monotonem sedenju zanemarjeni mišični deli, ki so pomembni za stoje. Pogosto mišice torakalne hrbtenice in ramen oslabijo, ko dolgo sedite, zaradi česar se zgornji del telesa rahlo zdrsne. Poveča se tudi bolečina v rebrih, odvisna od gibanja. Dihanje otežuje tudi popadki ramen. To pa otežuje obstoječe pritožbe, odvisne od dihanja.

Bolečine pod rebri, ki se poslabšajo pri sedenju, so pogoste, zlasti pri nosečnicah. Pogosto so za njim neškodljivi vzroki. Zaradi velike maternice in povečanega pritiska v trebuhu se povečuje tudi pritisk na peritoneum, diafragmo, rebrni klet in rebra od znotraj. Zlasti pri sedenju se trebušni organi premikajo in pritisk narašča. Tudi pri nosečnicah lahko deli črevesa med sedenjem pritisnejo na rebra in diafragmo in povzročajo bolečino pod rebri.

Bolečina nosečnosti

Nosečnost je breme za žensko telo na več načinov Skozi hormonske spremembe se nekateri mišični deli v celotnem telesu sprostijo, vključno s hrbtom in zgornjim delom telesa. V trebuhu rastoča maternica poveča pritisk na trebušne organe, diafragmo in rebra. Bolečine v trebuhu in prsih žal niso redke, redko pa imajo nevaren vzrok. Zlasti pritisk na zgornje trebušne organe, kot so želodec, jetra in žolčnik, je pod rebri lahko boleč.

Redka, a zelo resna bolezen, ki lahko privede do bolečine v rebrih, je sindrom HELLP. Pojavi se pri približno 1 od 300 nosečnic in je povezan z boleznimi krvnih celic in jeter. Značilni simptomi so bolečine v zgornjem trebuhu in bolečine v rebrih na desni strani zaradi povečanih jeter in drugi hudi simptomi.

Ker pa gre v večini primerov za mišične pritožbe, ki jih povzroča preobremenitev, je priporočljivo, da se olajšate, dokler bolečina po kratkem času ne mine.

Bolečina po jedi

Ko jeste, se začnejo nekateri prebavni procesi, ki poleg premikanja požiralnika, želodca in črevesja sproščajo tudi encime in žolčne kisline. Preveliki odseki in ugrizi lahko povzročijo vbodne bolečine v požiralniku, ki se pojavijo na ravni prsnega koša. Polnilni želodec ustvarja dodaten pritisk na okoliške zgornje trebušne organe in diafragmo. Iz tega lahko izhaja bolečina.

Kolikam podobna bolečina (bolečina, ki v intervalu nabrekne in izzveni), ki se pojavi nekaj minut po jedi, je lahko značilna za težave z žolčnikom. Na splošno imajo zgornji trebušni organi, ki se ukvarjajo s prebavo, tesno sosedski odnos do diafragme, prsnega koša in reber. V primeru draženja, poškodb, raztezanja in drugih nelagodja se lahko nelagodje izrazi kot bolečina pod rebri.

Bolečina po žolčnih operacijah

Žolčnik se ponavadi operira z minimalno invazivnimi metodami in redko vodi do zapletov. Včasih pa lahko pri nekaterih bolnikih pride do prebavnega nelagodja in bolečine, ki se lahko razlikujejo po resnosti.

V hudih primerih govorimo o "sindromu postholecistektomije". V prevodu to preprosto pomeni: nelagodje po odstranitvi žolčnika. Za to so značilne prebavne težave, kot so driska, slabost, kolike (intervalne bolečine), maščobni blatu, nadutost in nestrpnost. Vendar pa je ponavadi bolečina pod rebri. Za terapijo lahko uporabimo sredstva ali zelišča, ki podpirajo prebavo in delno prevzamejo delo žolčnih kislin.

Bolečina po žolčnih operacijah? Več o tem si preberite tukaj.

Bolečina po vadbi

V športu obstaja veliko tveganje za hitre, nagle gibe, pa tudi poškodbe. Mišične dele v zgornjem delu telesa lahko potegnete ali raztrgate z močnimi zvijanji in gibi. To je pod rebri lahko zelo boleče.

Napačno nasilje pogosteje opažamo tudi v športu. Tveganje za nastanek modric v prsih in zlomljenih reber se pri nekaterih športih znatno poveča. Vranica se lahko poškoduje in nabrekne tudi ob škodljivem udarcu, kar posledično vodi do bolečine pod rebri.

Spremljevalni simptomi

Glavni simptom je bolečina v prsih. Pomembno je razlikovati med tem, ali se bolečina pojavi pravočasno ali difuzno. Pri difuzni bolečini se bolečina pogosto lahko zoži na spodnji kostni lok ali določeno stran. Bolečina je lahko akutna in nenadna ali se poslabša v dneh do tednov. Oblika bolečine je lahko ostra ali dolgočasna ali celo pekoča. Pri večini mišično-skeletnih pritožb (pritožbe mišic, tetiv, ligamentov ali kosti) lahko bolečino zavestno sprožimo ali poslabšamo z globokim dihanjem.

V primeru osnovnih organskih bolezni lahko veliko število različnih spremljajočih simptomov zagotovi informacije o diagnozi. Bolezni srca lahko vodijo v stresno odvisne bolečine v prsih, na primer po vzpenjanju po stopnicah. V akutnih nujnih primerih je lahko bolečina pod rebri povezana z krvožilnim kolapsom in hudo zasoplitvijo. Pri boleznih pljuč je v ospredju kratka sapa. Če pride do vnetja, se lahko pojavijo tudi hudi simptomi okužbe z vročino in kašljem.

Pri vzrokih, ki so v prebavnem traktu, se kot spremljajoči simptomi lahko pojavijo slabost, driska in bruhanje. Glede na bolezen se pojavijo nadaljnje pritožbe, specifične za organe.
Ko so prizadeta jetra, se simptomi lahko zelo razlikujejo. Te segajo od srbenja in motenj strjevanja do glavobolov in motenj vida. Zamaščenost žolčevoda (zlatenica) ni redka klinična slika, spremlja pa jo huda, vbodna bolečina po jedi. Porumenelost oči in kože je jasen pokazatelj tega vzroka. Bolečino pogosto napačno opišemo kot bolečino pod rebri.

Driska kot spremljajoči simptom

Driska je simptom, ki kaže na organske pritožbe prebavnega trakta. Pogosto se pojavi pri plinu, bruhanju in slabosti. Vzrok je lahko tudi žolčnik ali jetra. Če ga spremljajo bolečine v rebrih, je vzrok skoraj vedno v zgornjem delu trebuha. Prebavne težave, nestrpnost in veliki obroki lahko povzročijo tudi bolečine v rebrih in izzovejo drisko. S pomočjo ultrazvočnega pregleda se lahko patološke spremembe zgornjih trebušnih organov zožijo.

Redki HELLP sindrom nosečnosti poleg bolečine pod rebri vodi tudi do slabosti, bruhanja in driske. Če simptomi trajajo dlje časa ali so zelo izraziti, je treba morebitne bolezni diagnosticirati zdravnik.

Diagnoza

Za postavitev diagnoze je pomembno predvsem razlikovanje in omejitev bolečine s ciljanim spraševanjem. V večini primerov gre za mišično-skeletne bolezni (bolezni mišic, kite, ligamentov ali kosti). Pogosto je osnovni vzrok, na primer zlomljeno rebro kot posledica padca. Pogosto pritiski, gibanje ali dihanje bolečine še poslabšajo.

V primeru preloma lahko prelomno točko začutimo na zunanji strani. Rentgen prsnega koša je koristen za nadaljnja pojasnila. Po tem se včasih vidi tudi organska škoda. Odkrijemo lahko poškodbo pljučne membrane s kolapsom pljuč, prav tako težave velike pljučne in srčne žile. Na rentgenskem posnetku je mogoče opaziti tudi posamezne bolezni, kot so diafragmatične kile (penetralne točke diafragme) in druge bolezni prebavil. Te je mogoče natančneje pregledati z endoskopskimi preiskavami, na primer z gastroskopijo. Za posebne organske bolezni lahko uporabimo tudi slike CT in MRT. Bolezni koronarnih arterij, ki pogosto vodijo do bolečin pod rebri, je mogoče diagnosticirati s pomočjo tako imenovanega "srčnega katetra".

V primeru blagih začetnih pritožb je treba potencialne vzroke najprej zožiti na podlagi bolečine in natančne anamneze. Če obstaja sum na osnovno bolezen, bo zdravnik pacienta napotil k ustreznemu specialistu. Na voljo so številni nadaljnji diagnostični koraki.

Terapija

Zdravljenje bolečine pod rebri se močno razlikuje od osnovnih vzrokov. Bolezni reber, mišic in živcev je v večini primerov enostavno odpraviti, pri organskih pritožbah je zdravljenje močno odvisno od bolezni.

Zlomi reber spadajo med tiste zlome, ki jih je težko zdraviti. Če so točke preloma naravnost ena do druge, ni potrebe po posegu, ometu parisa ali povoju. Tako kot pri modricah tudi zdravljenje temelji na čakanju na postopek celjenja in po potrebi na zdravilih za lajšanje bolečin. Uporabljajo se lahko zdravila iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil (nesteroidna protivnetna zdravila), na primer diklofenak in ibuprofen. Za hude bolečine, ki celo otežujejo dihanje, lahko za lajšanje bolečin uporabimo morfinu podobna zdravila. Napetost in stiskanje mišic in živcev med rebri se v večini primerov zacelijo tudi sami. Tudi tukaj je mogoče simptome omiliti z nesteroidnimi antirevmatiki ali opiati. Prav tako se lahko uporabijo sredstva za sprostitev mišic ali anestetiki za živce.

Če obstaja organska bolezen, je treba izvesti celovito vzročno zdravljenje. V akutnih primerih bodo morda potrebni intenzivni medicinski ukrepi, sestavljeni iz prezračevanja in stabilizacije cirkulacije. Endoskopski in kirurški posegi se redko uporabljajo pri boleznih zgornjega dela trebuha.

Prognoza

Splošne napovedi za bolečino pod rebri ni. Napetost in vpetje živcev se lahko izboljšata v nekaj urah do dneh. Druga draženja in preobremenitve mišic običajno ne potrebujejo več kot nekaj dni, da se mišica obnovi in ​​regenerira.

Nagnječene kosti in zlomi zahtevajo daljši čas okrevanja. Močnejša je modrica, dlje bo trajalo zdravljenje. Ko je zlomljena, kost potrebuje čas, da raste skupaj. Trajanje je lahko več tednov.

V primeru organskih vzrokov za bolečino pod rebri lahko bolezni včasih odpravimo takoj s ciljanimi posegi, vendar je poudarek pogosto na dolgotrajni terapiji, katere trajanje pogosto ni predvidljivo.