Tanko črevo

Sinonimi v širšem pomenu

Intersticij tenue, jejunum, ileum, dvanajstnik

Angleščina: črevesne

opredelitev

Tanko črevo je del prebavnega trakta, ki sledi želodcu. Ta je razdeljen na tri odseke. Začne se z dvanajstnikom, ki mu sledita jejunum in ileum. Glavna naloga tankega črevesa je razgraditi prehransko kašo (himus) na njene najmanjše sestavine in te sestavine absorbirati skozi črevesno sluznico.

Ilustracija tanko črevo

1. Tanko črevo -
   Črevesje
2. Dvanajstnik, zgornji del -
   Dvanajstnik, pars superior
3. Dvanajstnik
   Križišče Jejunum -
   Duodenojejunalna upogibanje
4. Jejunum (1,5 m) -
   Jejunum
5. Ileum (2,0 m) -
   Ileum
6. Končni del ileuma -
   Ileum, pars terminalis
7. Debelo črevo -
   Intestinum crassum
8. Danke - Danke
9. Želodec - Gost
10. Jetra - Hepar
11. Žolčnik -
    Vesica biliaris
12. Vranica - Umivalnik
13. Požiralnik -
    Požiralnik

Pregled vseh slik Dr-Gumpert najdete na: medicinske ilustracije

Dvanajstnik / dvanajstnik

anatomija

Ta odsek neposredno sledi izhodu iz želodca (pilorus). Dolg je približno 24 cm, ima obliko "C" in s tem "C" zapre glavo trebušne slinavke. Dvanajstnik je razdeljen tudi na zgornji del (pars superior), ki se neposredno poveže z izpustom želodca, padajoči del (pars descendens), vodoravni del (pars horizontalis) in naraščajoči del (pars ascendens).
Dvanajstnik je edini del tankega črevesa, ki je trdno pritrjen na zadnjo trebušno steno. V njegovem padajočem delu se izločilni kanali žolčnega kanala (ductus choledochus) in pankreasni kanal (ductus pancreaticus) končata. Ti se običajno odprejo skupaj v papilo vateri (papilla duodenalis major). Če se kanali v redkih primerih odprejo v dvanajstnik dvakrat, pride do dodatnega izpusta trebušne slinavke v manjšo papilo (papilla duodenalis minor).

Dodatne informacije o anatomiji trebušne votline najdete tukaj: Trebušna votlina

Ilustracija "Notranji organi"

1. Ščitnični hrustanec / grlo
2. Sapnik (sapnik)
3. Srce (kor)
4. Želodec
5. Debelo črevo (debelo črevo)
6. Danke
7. Tanko črevo (ilium, jejunum)
8. Jetra (hepar)
9. Pljuča ali pljuča

Venom / ileum

Dva daljša dela tankega črevesa Jejunum) in Ileum (Ileum) ležijo na sredini trebuha in so iz Debelo črevo uokvirjena. Ta dva odseka tankega črevesa sta zelo gibljiva, ker počivata na posebni suspenzijski strukturi, tako imenovani Mezenterija so obešeni, ki jih Črevesje fleksibilno pritrjena na zadnjo trebušno steno. Ta maščobna struktura vsebuje tudi krvne žile, živce in Bezgavkeki oskrbujejo tanko črevo. Tanko črevo je tako obešeno na mezenterij, da leži v velikih gubah, imenovanih tudi tako Mezenterija tankega črevesa so določene.
Jejunum je dolg približno 3,5 m, ileum je približno 2,5 m. Med tema dvema odsekoma tankega črevesa s prostim očesom ni mogoče potegniti ostre obrobe. Deli tankega črevesa se med seboj razlikujejo le s pomočjo tkiva (histološko). Na koncu tankega črevesa se ileum odpira stransko v cekum debelega črevesa, ta odprtina iz debelega črevesja (ileozaekalna Bauhinschen loputo) je zajeta. Ta loputa deluje kot funkcionalno tesnilo med ileumom in debelim črevesjem. Kolonizirane bakterije v debelem črevesu skozi ta ventil ne morejo prodreti v sterilno tanko črevo.

dolžina

Tanko črevo je zelo aktiven organ in ga zato ima brez fiksne dolžine. Odvisno od stanja krčenja je tanko črevo Dolg od 3,5 do 6 metrov, pri čemer so posamezni odseki različnih velikosti. Najmanjši del tankega črevesa je dvanajstnik (Dvanajstnik), ki se neposredno poveže z želodcem. V povprečju meri 24-30 cm. The je pritrjen na dvanajstnik Jejunum (Jejunum), ki v sproščenem stanju meri 2,5 metra. Zadnji odsek pred odhodom v debelo črevo je Ileum (Ileum), to je približno 3,5 metra. To je Smerniceki se lahko razlikuje od osebe do osebe in s povsem anatomskega vidika ni jasne meje med praznim in ileumom.

Stena tankega črevesa

Struktura plasti in strukture stene tankega črevesa

• Notranjost stene tankega črevesa je obložena s sluznico (tunica mucosa), ki je razdeljena na tri plasti.Zgornja plast je pokrivno tkivo (lamina epithelialis mucosae). V to pokrito tkivo so vdelane posebne celice (pehaste celice), ki so napolnjene s sluzjo, ki jo občasno spustijo v notranjost črevesja in tako zagotovijo, da lahko črevo zdrsne. Naslednja podplast je plast preusmeritve vezivnega tkiva (lamina propria mucosae), ki ji sledi zelo ozka plast notranjih mišic (lamina muscularis mucosae), ki lahko spremeni relief sluznice.
• Sledi ohlapna premikajoča se plast (tela submucosa), ki je sestavljena iz vezivnega tkiva in v kateri teče gosta mreža krvnih in limfnih žil ter pleksus živčnih vlaken, imenovan submukozni pleksus (Meissnerjev pleksus). Ta živčna mreža predstavlja tako imenovani enterični živčni sistem in inervira črevesje neodvisno od centralnega živčnega sistema. V tej plasti dvanajstnika so tudi tako imenovane Brunnerjeve žleze (Glandulae interstinales), ki tvorijo različne encime in alkalno sluz, ki Želodčna kislina sposoben nevtralizirati. Naslednja črevesna mišična plast (tunica muscularis) je razdeljena na dve podplasti, katerih vlakna potekajo v različnih smereh: najprej notranja, močno razvita krožna mišična plast (stratum circulare) in nato zunanja vzdolžna mišična plast (stratum longitudinal) . Med tem obročem in vzdolžno mišično plastjo teče mreža živčnih vlaken, mienterični pleksus (Auerbach pleksus), ki te mišične plasti inervira (stimulira). Te mišice zagotavljajo valovito gibanje črevesja (peristaltično gibanje).
• Sledi še ena plast vezivnega tkiva (Tela subserosa).
• Zaključek tvori prekrivalo peritoneja, ki prekriva vse organe. Ta prevleka se imenuje tudi tunica serosa.

Sluznica iz tankega črevesa

Tanko črevo potrebuje veliko površino, da absorbira sestavine hrane. Avtor hudo gubanje in številnih izboklin dosežemo veliko povečanje površine sluznice. To zagotavljajo različne strukture:

1. Kerkig gube (Plicae circulares)
   To so obročaste gube, ki tvorijo grobi relief tankega črevesa in v katerih štrlijo tako sluznica kot submukoza.
2. Resice tankega črevesa (Villi interstinales)
   Te izrastke v obliki prsta, velike 0,5–1,5 mm, najdemo v vseh odsekih tankega črevesa, v katerih štrlijo epitelij in lamina.
3. Lieberkühnove kripte (Glandulae interstinales)
   V dolinah resic so cevaste vdolbine, ki segajo do lamina muscularis.
4. Microvilli
   Ta tako imenovani "rob s čopičem" tvori mikroreljef sluznice tankega črevesja in ga desetkrat poveča. Pri mikrovilih je citoplazma (polnilna vsebina celic) posameznih celic tankega črevesja (enterociti) zmeraj večja.

Tu so na kratko predstavljene razlike v tankih tkivih (histološke) med posameznimi odseki tankega črevesa:

• Dvanajstnik
  Za dvanajstnik so značilne zelo visoke Kerkingove gube in listnate, impozantne resice tankega črevesa. Najpomembnejša značilnost pa so Brunnerjeve žleze (Glandulae interstinales), ki se pojavljajo le v dvanajstniku, se nahajajo v submukozi in sodelujejo pri tvorbi tankega črevesnega soka in tvorijo encime, kot sta maltaza in amilaze.
• Jejunum
  Tu se gube sčasoma zmanjšajo, tanke črevesne resice postanejo daljše in imajo bolj prstasto strukturo
• Ileum
  V tem odseku tankega črevesa so kerking gube še posebej nizke, v spodnjem ileumu pa jih popolnoma ni. Tudi resice tankega črevesa postajajo vse krajše in s napredovanjem črevesja se poveča število čašastih celic. Posebej je opazno veliko število limfnih foliklov (kopičenje limfnih celic) v ileumu. Če je na enem mestu zbranih veliko foliklov, se temu mestu rečejo tudi Peyerjeve plošče. Te strukture so v veliki meri vključene v imunsko obrambo črevesja.

Funkcija / naloge

Kot del prebavnega trakta je glavna vloga tankega črevesa Nadaljnja obdelava užitne kaše in Absorpcija vsebovanih hranil, elektrolitov, vitaminov in tekočin.

V tankem črevesu se prej nasekljane sestavine hrane razgradijo na svoje osnovne sestavine in absorbirajo. To po eni strani počne Dodatek prebavnih encimov na himus pa po stiku osnovnih sestavin s celicami sluznice tankega črevesja. Tanko črevo z več triki oblikuje kontaktno površino himusa s sluznico in s tem čim večjo absorpcijo hrane: Nagubane izbokline štrlijo v notranjost črevesnih odsekov, iz katerih spet štrlijo celični sklopi, kot so lovke. Vsaka posamezna celica teh lovk ima zdaj na svoji površini spet tako imenovane Microvilli, prstne izbokline, ki ponovno povečajo kontaktno površino. Na splošno tanko črevo poveča površino tako naprej do 200 m².

Če himus pride skozi dvanajstnik skozi želodčni prehod, se izločki iz žolčnika in trebušne slinavke izpraznijo v tako imenovanem "padajočem delu". Trebušna slinavka proizvaja dnevno do 1,5 l izločka. Ta je večinoma sestavljen iz bikarbonata, ki ga nevtralizira kisli milje kaše.

Tu pa glavno delo opravijo tisti, ki so prav tako vključeni trebušna slinavkaencimi, še dodatno razgradijo hrano. Za vsako sestavino hrane obstaja poseben encim: za Maščobe (vključno s lipazo trebušne slinavke in fosfolipazo A), ogljikovi hidrati (alfa amilaza), beljakovine (vključno s tripsinom in aminopeptidazami), DNAKomponente (Ribonukleaza, deoksiribonukleaza) itd.

Najpomembnejši del žolča za prebavo je žolč Žolčne kislineki imajo posebno lastnost. Lahko vežejo tako maščobe kot vodo in s tem poenostavijo predelavo maščob v hrani. Žolčne kisline, ki se sintetizirajo iz holesterola, s hrano tvorijo tako imenovane maščobe Micele. To so majhne "kepe" maščobe, sestavljene iz maščobnih komponent znotraj in žolčnih kislin kot zaščitni obroč za vodno zunanje okolje.

Mešanica himusa in prebavnih encimov je zdaj skozi Peristaltika tankega črevesa prepeljali naprej proti debelem črevesu. Stene tankega črevesa se počasneje krčijo, bolj ko se odmikajo od želodca. The Dvanajstnik pogodbeno 12-krat na minutomedtem ko to Ileum samo 8 kontrakcij na minuto imeti.

Odseki tankega črevesa se razlikujejo ne le po številu kontrakcij na minuto, ampak predvsem po njihovih Konstrukcija sten in absorbirane sestavine hrane. V dvanajstniku, predvsem kalcij, železo, Magnezij, Enojni in dvojni sladkor absorbiran.

V nadaljnjem poteku so zdaj v padajočem vrstnem redu topen v maščobah Vitamini, Beljaki, v vodi topni vitamini in Maščobe reabsorbira, dokler se v glavnem žolčne kisline v končnem ileumu ne absorbirajo in vitamin B12 ne absorbira.

Bolj ko se premikate proti debelem črevesu, več kopičenja Limfni folikli lahko najdemo tudi v črevesni steni. Črevo tukaj ne služi le kot prebavni organ, temveč tudi kot Imunska obrambna postaja proti klicam in bakterijam, zaužitim s hrano.

Končni del tankega črevesa tvori Bauhinova loputa. Opredeljuje prehod iz tankega v debelo črevo in preprečuje, da bi blato teklo nazaj iz debelega v tanko črevo. Iz Bauhinove lopute je število Črevesne bakterije hitro in vrste, ki se pojavijo, se spreminjajo.

Gibanje / peristaltika

Po vključitvi v Sluznica tankega črevesja hranila se prenašajo v krvni obtok. Skozi žilno mrežo (kapilare) v resicah tankega črevesja se sladkorji, aminokisline (iz peptidov) in kratke do srednjeverižne maščobne kisline absorbirajo v krvne žile in se prek portalske vene prenesejo v jetra. Dolgoverižne maščobne kisline, holesterolski estri in fosfilipidi, se razgradijo v velike molekule beljakovin in maščob (Hilomikroni) nameščen in preko limfne žile v tankih črevesnih resicah, mimo jeter in v pretok krvi usmerjeno.

Zanje so pomembna tudi črevesja Absorpcija vode. Na dan se absorbira približno 9 litrov tekočine. Od tega približno 1,5 litra prihaja iz pijane tekočine, ostalo pa so tekočine (izločki), ki jih Prebavila obrazci. To vključuje slina, Želodčni sok, sok tankega črevesja, sok trebušne slinavke in žolča.

Zaužitje

Po absorpciji v sluznico tankega črevesa se hranila prenesejo v krvni obtok. Skozi žilno mrežo (kapilare) v resicah tankega črevesja se sladkorji, aminokisline (iz peptidov) in kratke do srednjeverižne maščobne kisline absorbirajo v krvne žile in se prek portalske vene prenesejo v jetra. Dolgoverižne maščobne kisline, holesterolski estri in fosfilipidi, se razgradijo v velike molekule beljakovin in maščob (Hilomikroni) vgrajena in usmerjena skozi limfno žilo v tankih črevesnih resicah, mimo jeter in v krvni obtok.

Za absorpcijo vode je pomembno tudi črevesje. Na dan se absorbira približno 9 litrov tekočine. Približno 1,5 litra tega pride iz pijane tekočine, ostalo pa so tekočine (izločki), ki jih tvori prebavni trakt. Sem spadajo slina, želodčni sok, sok tankega črevesja, trebušna slinavka in žolčni sok.

Slika prebavnega trakta

Prebavni trakt
A. - Pot prehrane
a - prebavni organi
v glavo in vrat
(zgornji del prebavnega trakta)
b - prebavni organi
v telesni votlini
(spodnji del prebavnega trakta)

1. Ustne votline - Cavitas oris
2. Jezik - Lingua
3. Sublingvalna žleza slinavka -
   Podjezična žleza
4. Sapnik - Sapnik
5. Parotidna žleza -
   Parotidna žleza
6. Grlo - Žrelo
7. Mandibularna slinavka -
   Submandibularna žleza
8. Požiralnik - Požiralnik
9. Jetra - Hepar
10. Žolčnik - Vesica biliaris
11. Trebušna slinavka - Trebušna slinavka
12. Debelo črevo, naraščajoči del -
    Naraščajoče debelo črevo
13. Dodatek - Cekum
14. Dodatek -
    Dodatek vermiformis
15. Želodec - Gost
16. Debelo črevo, prečni del -
    Prečno debelo črevo
17. Tanko črevo - Črevesje
18. Debelo črevo, padajoči del -
    Padajoče debelo črevo
19. Danke - Danke
20. Nach - anus

Pregled vseh slik Dr-Gumpert najdete na: medicinske ilustracije

Bolečina v tankem črevesu

Bolečine v tankem črevesju ni enostavno določiti. Obstaja veliko različnih stanj, ki lahko povzročijo bolečino v tankem črevesju. Spekter se tu giblje od preprostih blokad oz Vnetje prebavil do težjih kronično vnetje do Razjede na črevesju ali Mezenterični infarkti.

Mnoge od teh bolezni povzročajo tudi razmeroma nespecifične bolečine v spodnjem delu trebuha, ki jih po eni strani ni mogoče zlahka ločiti in so podobne vzorcem bolečine v drugih obolelih organih, kot so trebušna slinavka, žolčnik, trebušna čreva ali debelo črevo.

Bolečina v tankem črevesu se pokaže glede na klinično sliko različne "lastnosti bolečine". Te segajo od kolik podobnih (močnih, valovitih) bolečin, ko je tanko črevo blokirano (Ileus) od dolgočasne dolgotrajne bolečine do akutne bolečine v razjedi ali razjedi akutno vnetje.

Načeloma je tu moto, da bolj ko so bolečine akutnejše in močnejše, bolj resna je bolezen. Opozoriti je treba tudi, ali je poleg bolečine tudi t.i. Obrambna napetost tukaj se pojavi, kar je odsevno in ga je mogoče sprožiti samo v omejenem obsegu samovoljno Utrjevanje trebušne stene pomeni ob dotiku.

Bolečino v predelu tankega črevesa je treba vedno obravnavati v okviru znanih predhodnih bolezni. Na primer, bolečina pri akutnem vnetju tankega črevesja po prebavilih ali zastrupitvi s hrano je lahko "normalna", če ne traja dlje kot štiri dni, na drugi strani pa Infarkt mezenterične arterije z naslednjim Zmanjšana oskrba s krvjo prizadeti odsek tankega črevesa s kratko, močno bolečino, ki se nato izboljša in skoraj izgine, medtem ko bolezen dobiva grozeče razsežnosti.

Vneto tanko črevo

Vnetna bolezen tankega črevesa se imenuje Enteritis imenovan. Zaradi tesnega položajnega razmerja se lahko vnameta tudi želodec in debelo črevo, ki nato postanejo te oblike bolezni gastroenteritis (Želodec) oz Enterokolitis (Debelo črevo) klical.

Enteritis je razvrščen glede na različna merila: 1. Ali je enteritis nalezljiv ali nenalezljiv 2. Ali je vnetje akutno ali kronično? 3. Kaj je povzročilo vnetje?

Infekcijski enteritis lahko povzročijo bakterije (vključno s salmonelo, šigelo, E. coli, klostridijami), virusi (vključno z rotavirusi, norovirusi, adenovirusi) ali paraziti (vključno z amebami, črvi, glivami).

Neinfekcijski enteritis se nanaša na vnetje tankega črevesa, ki je medicinskega izvora (ciklosporin, citostatiki), ki ga sproži radioterapija, je posledica nezadostne oskrbe s krvjo v ustreznem odseku, povzročajo ga toksini, povzročajo ga alergije ker so alergije na hrano ali po operacijah ali so idiopatske (brez znanega vzroka) podobne ulceroznemu kolitisu ali Crohnovi bolezni.

Enteritis se kaže predvsem z drisko, ki jo pogosto spremljata slabost in bruhanje. Drugi, bolj nespecifični simptomi so krči v črevesju, bolečine v trebuhu in zvišana telesna temperatura. Med potekom bolezni povečano izločanje vode in zmanjšana absorpcija povzročata znake dehidracije in motnje ravnovesja elektrolitov, kot so omotica, utrujenost, brezvoljnost in krči v nogah.

Terapija enteritisa je odvisna od njegovih sprožilcev. Večina enteritisa se pozdravi spontano, driska se umiri v 3-7 dneh, slabost in bruhanje pa se zmanjšata v 1-3 dneh. V teh primerih je zdravljenje usmerjeno na simptome in je odvisno od stopnje resnosti, po možnosti z zdravljenjem slabosti, driske in elektrolitskega neravnovesja. V primeru trajnejšega vnetja je za razjasnitev zgoraj omenjenih sprožilcev pomemben podroben pogovor s pacientom; patogen se odkrije tudi z vzorcem blata. Nato se terapija prilagodi rezultatom preiskav. Bakterijski in parazitski enteritis se na primer zdravi z antibiotiki, če simptomi ne izginejo.

Glavne bolezni

Ulcerozni kolitis

Ulcerozni kolitis je tudi bolezen, ki spada v skupino vnetje črevesja (KVČB). Za ulcerozni kolitis je značilno zlasti prizadetost debelega črevesa, včasih pa lahko prizadene tudi tanko črevo. Nato se govori o "vraščenem" vnetju tankega črevesa ("Ileitis povratnega izpiranja"). Ta bolezen se sproži tudi avtoimunsko in povzroča bolečine v trebuhu in krvave driska (Driska) opazen.

Dodatne informacije o tej temi najdete na: Ulcerozni kolitis

Te vnetje črevesja (KVČB) lahko teoretično prizadene celoten prebavni trakt od ustne votline do anusa. Vendar bolezen prednostno prizadene spodnje tanko črevo (terminalni ileum) in se pogosto pojavi s simptomi, kot so krče v trebuhu in sluzasta driska. Značilnost te avtoimunske bolezni pa je segmentna okužba črevesne sluznice.

Dodatne informacije o tej temi so na voljo na: Crohnova bolezen

Razjeda na dvanajstniku

Tako imenovani čir na dvanajstniku se nanaša na čir na dvanajstniku. Dva glavna vzroka te zelo pogoste bolezni so bakterije Helicobacter pylori in zdravila proti bolečinam, kot je aspirin oz Not-S.teroidnoA.nti-R.hevmatično (NSAID). Nevaren zaplet razjede se pojavi, ko razjeda doseže večjo posodo in povzroči življenjsko nevarno krvavitev (Gastrointestinalna krvavitev) prihaja.

Celiakija

Ta bolezen je splošno znana kot glutensko občutljiva enteropatija ali naravna sprue. To je intoleranca sluznice tankega črevesa na adhezivne beljakovine (gluten), ki jih najdemo v številnih vrstah zrn. Prizadeti se pritožujejo zaradi driske in hujšanja. Terapija te bolezni je vseživljenjska dieta brez glutena.

Dodatne informacije o tej temi najdete na: Celiacia