Tanko črevo
Sopomenke v širšem pomenu
Interstitium tenue, jejunum, ileum, dvanajstnik
Angleščina: črevesna
opredelitev
Tanko črevo je odsek prebavnega trakta, ki sledi želodcu. To je razdeljeno na tri sklope. Začne se z dvanajstnikom, sledita jijunum in ileum. Glavna naloga tankega črevesa je, da razgradi prehransko kašo (chim) na svoje najmanjše sestavine in absorbira te komponente skozi črevesno sluznico.
Ilustracija tanko črevo
- Tanko črevo -
Črevesni ten - Dvanajstnik, zgornji del -
Dvanajstnik, pars superior - Dvanajstnik
Križišče Jejunum -
Duodenojejunalna fleksija - Jejunum (1,5 m) -
Jejunum - Ileum (2,0 m) -
Ileuma - Končni del ileuma -
Ileum, pars terminalis - Debelo črevo -
Intestinum crassum - Rektum - Rektum
- Želodec - Gost
- Jetra - Hepar
- Žolčnik -
Vesica biliaris - Vranica - Pomivalno korito
- Požiralnik -
Požiralnik
Pregled vseh Dr-Gumpert slik najdete na: medicinske ilustracije
Dvanajstnik / dvanajstnik
anatomija
Ta odsek neposredno sledi izstopu iz želodca (pylorus). Dolga je približno 24 cm, ima obliko "C" in s tem "C" obdaja glavo trebušne slinavke. Dvanajstnik je razdeljen tudi na zgornji del (pars superior), ki se navezuje neposredno na izpust želodca, padajoči del (pars descendens), vodoravni del (pars horizontalis) in naraščajoči del (pars ascendens).
Dvanajstnik je edini del tankega črevesa, ki je trdno pritrjen na zadnjo trebušno steno. Izločilni vod žolčnika (ductus choledochus) in pankreasni kanal (ductus pancreaticus) se končata v spuščajočem delu. Te se večinoma odpirajo skupaj v papilo vateri (papilla duodenalis major). Če se kanali odpirajo ločeno drug od drugega v dvanajstnik, se v manjši papili (papilla duodenalis minor) doda izhod trebušne slinavke.
Dodatne informacije o anatomiji trebušne votline najdete tukaj: Trebušna votlina
Ilustracija "notranjih organov"
- Ščitnični hrustanec / grk
- Vetrna cev (sapnik)
- Srce (cor)
- Želodec
- Debelo črevo (debelo črevo)
- Rektum
- Tanko črevo (ilium, jejunum)
- Jetra (hepar)
- Pljuča ali pljuča
Prazno črevesje / ileum
Dva daljša dela tankega črevesa Jejunum) in Ileuma (Ileuma) ležijo na sredini trebuha in so od Debelega črevesa uokvirjena. Ta dva oddelka tankega črevesa sta zelo mobilna, saj počivata na posebni suspenzijski strukturi, t.i. Mezenterija so obešeni, ki Črevesje prožno pritrjen na zadnjo trebušno steno. Ta maščobna struktura vsebuje tudi krvne žile, živce in Bezgavkeki oskrbujejo tanko črevo. Tanko črevo je tako obesljeno na mezenterijo, da leži v velikih gubah, imenovanih tudi tako Mezenterij tankega črevesa so določeni.
Jejunum je dolg približno 3,5 m, ileuma je približno 2,5 m. Nobene ostre meje ni mogoče potegniti s prostim očesom med tema dvema oddelkoma tankega črevesa. Delove tankega črevesa lahko med seboj ločimo samo s tkivom (histološko). Na koncu tankega črevesa se ileum odpre bočno v cecumski del debelega črevesa, to odprtino iz velikega črevesne zaklopke (ileozaekalni ventil oz. Bauhinschen loputa) je pokrit. Ta loputa deluje kot funkcionalno tesnilo med ileumom in debelim črevesjem. Kolonizirane bakterije v debelem črevesju skozi ta ventil ne morejo prodreti v sterilno tanko črevo.
dolžino
Tanko črevo je zelo aktiven organ in ga zato ima brez fiksne dolžine. Tanko črevo je odvisno od stanja krčenja 3,5 do 6 metrov dolga, pri čemer je vsak odsek različne velikosti. Najmanjši del tankega črevesa je dvanajstnik (Dvanajstnika), ki se poveže neposredno na želodec. V povprečju meri 24-30 cm. The je pritrjen na dvanajstnik Jejunum (Jejunum), ki v sprostitvi meri 2,5 metra. Zadnji oddelek pred prehodom v debelo črevo je Ileuma (Ileum), to je približno 3,5 metra. Tole je Vodilne vrednostiki se lahko razlikujejo od osebe do osebe in s čisto anatomskega vidika ni prazne črte med praznim in ilemijem.
Stena tankega črevesa
Slojevita struktura in strukture stene tankega črevesa
- Od znotraj je stena tankega črevesa obložena s sluznico (tunica mucosa), ki je razdeljena na tri podsloje. Zgornja plast je pokrivno tkivo (lamina epithelialis mucosae). V to prekrivno tkivo so vdelane posebne celice (peščene celice), ki jih napolni sluz, ki jo občasno sproščajo v črevo in tako zagotavljajo sposobnost črevesja, da drsi. Naslednja spodnja plast je premična plast vezivnega tkiva (lamina propria mucosae), ki ji sledi zelo ozka plast notranjih mišic (lamina muscularis mucosae), ki lahko spremeni relief sluznice.
- Sledi ohlapna premikajoča se plast (tela submukoza), ki je sestavljena iz vezivnega tkiva in v katerem teče gosta mreža krvnih in limfnih žil, pa tudi mreža živčnih vlaken, imenovana submukozni pleksus (Meissnerjev pleksus). Ta živčni pleksus predstavlja tako imenovani enterični živčni sistem in inervira črevesje neodvisno od centralnega živčnega sistema. V tej plasti dvanajstnika se nahajajo tudi tako imenovane Brunnerjeve žleze (Glandulae interstinales), ki tvorijo različne encime in alkalno sluz, ki jo Želodčna kislina sposoben nevtralizirati. Naslednja črevesna mišična plast (tunica muscularis) je razdeljena na dve podsloji, katerih vlakna potekajo v različnih smereh: najprej notranja, močno razvita krožna mišična plast (stratum cirlare) in nato zunanja vzdolžna mišična plast (stratum longitudinal). Med tem obročastim in vzdolžnim mišičnim slojem teče mreža živčnih vlaken, mentrični pleksus (Auerbach pleksus), ki te mišične plasti inervira (stimulira). Te mišice so odgovorne za valovno gibanje črevesja (peristaltično gibanje).
- Sledi še ena plast vezivnega tkiva (Tela subserosa).
- Zaključek je pokrivanje peritoneuma, ki črta vse organe. Ta prevleka se imenuje tudi tunica serosa.
Sluznica iz tankega črevesa
Tanko črevo potrebuje veliko območje, da absorbira sestavine hrane. Avtor a močne gubice in številnimi izrastki dosežemo veliko povečanje površine sluznice. To zagotavljajo različne strukture:
- Kerkigov pregib (Plicae cirlares)
Gre za obročne gube, ki tvorijo grob relief tankega črevesa in v katerem štrlijo tako sluznica kot submukoza. - Vile tankega črevesa (Villi interstinales)
Ti izrastki v obliki prsta, velikosti 0,5-1,5 mm, se nahajajo na vseh odsekih tankega črevesa, v katerih štrlijo epitelij in lamina propria. - Kriptovalute Lieberkühn (Glandulae interstinales)
V dolinah vil so cevaste vdolbine, ki segajo do lamine muscularis. - Mikrovilli
Ta tako imenovana „meja krtače“ tvori mikrorelief tanke črevesne sluznice in jo poveča 10-krat. V primeru mikrovillijev se citoplazma (zapolni vsebnost celic) posameznih celic tankega črevesa (enterociti) zauži.
Tu so na kratko predstavljene drobne tkivne (histološke) razlike med posameznimi oddelki tankega črevesa:
- Dvanajstnik (dvanajstnik)
Za dvanajstnik so značilne zelo visoke kožaste gube in v obliki listov, ki nalagajo tanke črevesne vilice. Najpomembnejša značilnost pa so Brunnerjeve žleze (Glandulae interstinales), ki se pojavljajo le v dvanajstniku, se nahajajo v submukozi in sodelujejo pri nastajanju tankega črevesnega soka ter tvorijo encime, kot sta maltaza in amilaza. - Jejunum
Tu se kožni zložki sčasoma zmanjšajo, vilice tankega črevesa postanejo daljše in imajo bolj obliko prstov - Ileuma
Kerking gube so v tem odseku tankega črevesa še posebej nizke in v spodnjem ileumu popolnoma odsotne. Tudi vilice se krajšajo in krajšajo, število črevesnih celic pa narašča, ko črevo napreduje. Posebno opazno je veliko število limfnih foliklov (kopičenje limfnih celic) v ileumu. Če se na enem mestu zbere veliko foliklov, se temu mestu reče tudi Peyerjeva plošča. Te strukture so v veliki meri vključene v imunsko obrambo črevesja.
Funkcija / naloge
Kot del prebavnega trakta ima glavno vlogo tanko črevo Nadaljnja predelava obroka in Absorpcija hranljivih snovi, elektrolitov, vitaminov in tekočin.
V tankem črevesju se prej sesekljane sestavine hrane razgradijo na njihove osnovne sestavine in absorbirajo. Na eni strani to počne Dodajanje prebavnih encimov na kime, po drugi strani pa preko stika osnovnih komponent s celicami tanke črevesne sluznice. Tanko črevo uporablja več trikov, da oblikuje kontaktno površino kimera s sluznico in s tem absorpcijo hrane čim večje: Nagubani izrastki štrlijo v notranjost črevesnih odsekov, iz katerih spet štrlijo celični sklopi, kot so tentakle. Vsaka posamezna celica teh pipkov ima zdaj na svoji površini tako imenovane Mikrovilli, v obliki prstov, ki spet povečajo kontaktno območje. Na splošno tanko črevo poveča svoje površino tako naprej do 200 m².
Če kime doseže dvanajstnik skozi želodčni prehod, se izločki iz žolčnika in trebušne slinavke izpraznijo v njegovem tako imenovanem "padajočem delu". Slinavka proizvede dnevno do 1,5l izločanja. To je v veliki meri sestavljeno iz sode bikarbone, ki nevtralizira kislo okolje kaše.
Glavno delo tukaj opravljajo tisti, ki so vključeni trebušna slinavkaencimi, hrano še naprej razgradijo. Za vsako sestavino hrane obstaja poseben encim: za Maščobe (vključno z lipazo trebušne slinavke in fosfolipazo A), ogljikovimi hidrati (alfa amilaza), beljakovinami (vključno s tripsinom in aminopeptidazami), DNKKomponente (Ribonukleaza, deoksiribonukleaza) itd.
Pomemben del žolča za prebavo je Žolčne kislineki imajo posebno lastnost. Lahko vežejo tako maščobo kot vodo in tako poenostavijo predelavo maščob v hrani. Žolčne kisline, ki se sintetizirajo iz holesterola, tvorijo s hrano tako imenovane maščobe Micele. To so majhne "kepice" maščobe, sestavljene iz maščobnih komponent znotraj in žolčnih kislin kot zaščitnega obroča pred vodnim zunanjim okoljem.
Zmes kime in prebavnih encimov je zdaj skozi Peristaltika tankega črevesja prepeljali dalje proti debelem črevesu. Stene tankega črevesa se krčijo počasneje, kolikor dlje se oddaljujejo od želodca. The Dvanajstnika pogodbeno 12-krat na minutomedtem ko to Ileuma samo 8 kontrakcij na minuto imeti.
Odseki tankega črevesa pa se razlikujejo ne le po številu kontrakcij na minuto, ampak zlasti v njihovem Zidna konstrukcija in absorbirane sestavine hrane V dvanajstniku, kalcij oz. železo, Magnezij, Enojni in dvojni sladkor absorbira.
Naslednje so v padajočem vrstnem redu v maščobah topen Vitamini, Beljaki, vodotopni vitamini in Maščobe reabsorbira, dokler se zlasti žolčne kisline ne absorbirajo v terminalnem ileumu in vitamin B12 absorbira.
Dlje proti debelem črevesu se premikate, več kopičenja je Limfni folikli lahko najdemo tudi v črevesni steni. Črevesje ne služi samo kot prebavni organ, ampak tudi kot a Postaja za imunsko obrambo proti bakterijam in bakterijam, ki jih zaužijemo s hrano.
Končni del tankega črevesa tvori Bauhinova loputa. Določa prehod iz tankega v debelo črevo in preprečuje, da bi blatu pritekel nazaj iz velikega v tanko črevo. Iz Bauhin'schen lopute število Črevesne bakterije hitro in vrste, ki se pojavijo, se spremenijo.
Gibanje / peristaltika
Po vključitvi v Sluznica tankega črevesa hranila se prenašajo v krvni obtok. Preko žilne mreže (kapilare) v tankih črevesnih vilih se sladkorji, aminokisline (od peptidov) in maščobne kisline s kratkimi do srednjimi verigami absorbirajo v krvne žile in preko portalne vene prenesejo v jetra. Maščobne kisline z dolgimi verigami, holesteroli in fosfilipidi se razgradijo na velike molekule beljakovin in maščob (Kilomikroni) nameščene in preko limfne žile v tankih črevesnih vilih, mimo jeter in v krvni obtok napete.
Zanje je pomembno tudi črevesje Absorpcija vode. Približno V enem dnevu se absorbira skupno 9 litrov tekočine. Približno 1,5 litra tega izvira iz tekoče pijane snovi, ostalo pa so tekočine (izločki), ki jih vsebuje Prebavila obrazcev. To vključuje slina, Želodčni sok, tanko črevesni sok, trebušni slinavki in žolčni sok.
Zaužitje
Po absorpciji v sluznico tankega črevesa se hranila prenesejo v krvni obtok. Preko žilne mreže (kapilare) v tankih črevesnih vilih se sladkorji, aminokisline (od peptidov) in maščobne kisline s kratkimi do srednjimi verigami absorbirajo v krvne žile in preko portalne vene prenesejo v jetra. Maščobne kisline z dolgimi verigami, holesteroli in fosfilipidi se razgradijo na velike molekule beljakovin in maščob (Kilomikroni) vgrajena in speljana skozi limfno žilo v tankih črevesnih vilih, mimo jeter in v krvni obtok.
Črevesje je pomembno tudi za absorpcijo vode. Približno V enem dnevu se absorbira skupno 9 litrov tekočine. Približno 1,5 litra tega izhaja iz tekoče pijane snovi, ostalo pa so tekočine (izločki), ki jih tvorijo prebavila. Sem spadajo slina, želodčni sok, tanko črevesni sok, trebušni slinavki in žolčni sok.
Slika prebavnega trakta
Prebavni trakt
A. - Pot s hrano
a - prebavni organi
v glavi in vratu
(zgornji del prebavnega trakta)
b - prebavni organi
v telesni votlini
(spodnji del prebavnega trakta)
- Ustne votline - Cavitas oris
- Jezik - Lingua
- Podjezična žleza slinavk -
Podjezična žleza - Sapnik - Sapnika
- Parotidna žleza -
Parotidna žleza - Grlo - Žrelo
- Mandibularne žleze slinavk -
Submandibularna žleza - Požiralnik - Požiralnik
- Jetra - Hepar
- Žolčnik - Vesica biliaris
- Trebušna slinavka - Trebušna slinavka
- Debelo črevo, naraščajoči del -
Naraščajoče debelo črevo - Dodatek - Caecum
- Dodatek -
Dodatek vermiformis - Želodec - Gost
- Debelo črevo, prečni del -
Prečno debelo črevo - Tanko črevo - Črevesni ten
- Debelo črevo, padajoči del -
Spuščajoče se debelo črevo - Rektum - Rektum
- Nach - anus
Pregled vseh Dr-Gumpert slik najdete na: medicinske ilustracije
Bolečine v tankem črevesju
Bolečine v tankem črevesju ni enostavno odkriti. Obstaja veliko različnih stanj, ki lahko povzročijo bolečino v tankem črevesu. Spekter tukaj sega od preprostih blokad oz Vnetja prebavil do težjih kronično vnetje do Črevesne razjede ali Mezenterični infarkti.
Mnoge od teh bolezni povzročajo tudi razmeroma nespecifične bolečine v spodnjem delu trebuha, ki jih po eni strani ni mogoče zlahka razlikovati, na drugi strani pa tudi bolečinske simptome v drugih obolelih organih, kot so spominjajo na trebušno slinavko, žolčnik, peritoneum ali debelo črevo.
Bolečina v tankem črevesju se pokaže glede na klinično sliko različne "bolečinske lastnosti". Te segajo od kolikastih (hudih, raztrgajočih) bolečin, ko je tanko črevo blokirano (Ileus) od dolgočasne, dolgotrajne bolečine do akutne, vbodne bolečine v čiru ali razjedi akutno vnetje.
Načeloma je moto tu: bolj akutna in močnejša je bolečina, bolj resna je bolezen. Omeniti je treba tudi, ali je poleg bolečine tudi t.i. Obrambna napetost se pojavlja tukaj, kar je odsevno in se lahko le v omejenem obsegu sproži Utrjevanje trebušne stene pomeni ob dotiku.
Bolečine v predelu tankega črevesa je treba vedno opaziti v okviru znanih prejšnjih bolezni. Na primer, bolečine pri akutnem vnetju tankega črevesja po prebavilih ali virusnih zastrupitvah s hrano so lahko "normalne", dokler ne trajajo dlje kot štiri dni, na drugi strani, npr. a Infarkt mezenterične arterije z naslednjimi Zmanjšana oskrba s krvjo prizadetega oddelka tankega črevesa s kratkimi, hudimi bolečinami, ki se nato izboljšajo in skoraj izginejo, bolezen pa dobi grozeče razsežnosti.
Vnetje tankega črevesa
Imenuje se vnetna bolezen tankega črevesa Enteritis določen. Zaradi tesnega pozicijskega odnosa se lahko vname tudi želodec in debelo črevo in te oblike bolezni nato postanejo gastroenteritis (Želodec) oz Enterokolitis (Debelo črevo) poklical.
Enteritis razvrstimo po različnih merilih: 1. Ali je enteritis nalezljiv ali neinfekcijski 2. Ali je vnetje akutno ali kronično? 3. Kaj je povzročilo vnetje?
Infektivni enteritis lahko povzročijo bakterije (vključno s salmonelo, šigelo, E. coli, klostridija), virusi (vključno z rotavirusi, norovirusi, adenovirusi) ali paraziti (vključno z amejami, črvi, glivami).
Neinfekcijski enteritis se nanaša na vnetja tankega črevesa, ki so zdravilnega izvora (ciklosporin, citostatiki), sprožijo se z radioterapijo, so posledica nezadostne oskrbe s krvjo v ustreznem oddelku, povzročajo jih toksini, alergije, npr. Alergije na hrano ali po operaciji ali so idiopatske (brez znanega vzroka), kot sta ulcerozni kolitis ali Crohnova bolezen.
Enteritis se v glavnem kaže v driski, ki jo pogosto spremljata slabost in bruhanje. Drugi, bolj nespecifični simptomi so črevesni krči, bolečine v trebuhu in vročina. Med boleznijo povečano izločanje vode in zmanjšan vnos vodi do znakov dehidracije in motenj v ravnotežju elektrolitov, kot so omotica, utrujenost, neuporaba in krči v nogah.
Terapija enteritisa je odvisna od njegovih sprožilcev. Večina enteritisa se zdravi spontano, driska se umiri v 3-7 dneh, slabost in bruhanje pa se zmanjšata v 1-3 dneh. V teh primerih je zdravljenje naravnano na simptome in odvisno od stopnje resnosti, z zdravljenjem slabosti, driske in neravnovesja elektrolitov, če je potrebno, z zdravili. Pri bolj trdovratnih vnetjih je pomembna podrobna razprava s pacientom, da se razjasnijo omenjeni sprožilci, patogeni pa se odkrijejo tudi z vzorci blata. Terapija se nato prilagodi rezultatom preiskav. Bakterijski in parazitski enteritis, npr. se zdravijo z antibiotiki, če simptomi ne obstajajo.
Večje bolezni
Ulcerozni kolitis
Ulcerozni kolitis je tudi bolezen iz skupine vnetje črevesja (KVČB). Za ulcerozni kolitis je značilno zlasti debelo črevo, včasih pa lahko prizadene tudi tanko črevo. Nato se govori o "vraščenem" vnetju tankega črevesa ("Ileitis za nazaj"). Ta bolezen se sproži tudi avtoimunološko in povzroča bolečine v trebuhu in krvave driska (Driska) opazen.
Dodatne informacije o tej temi najdete na: Ulcerozni kolitis
Tole kronična vnetna črevesna bolezen (KVČB) lahko teoretično prizadene celoten prebavni trakt od ustne votline do anusa. Vendar bolezen prednostno prizadene spodnji del tankega črevesa (terminalni ileum) in se pogosto pojavi s simptomi, kot so krče v trebuhu in sluznična driska (driska). Značilnost te avtoimunske bolezni pa je segmentarna infestacija črevesne sluznice.
Dodatne informacije o tej temi so na voljo na: Crohnova bolezen
Razjeda dvanajstnika
Tako imenovani razjede dvanajstnika se nanaša na razjedo v dvanajstniku. Dva glavna vzroka te zelo pogoste bolezni so bakterije Helicobacter pylori in protibolečinska zdravila, kot je aspirin oz Not-S.teroidnaA.nti-R.heumatica (NSAID). Nevaren zaplet ulkusne bolezni se pojavi, ko razjeda doseže večje žile, kar povzroči smrtno nevarno krvavitev (Krvavitve iz prebavil) prihaja.
Celiakija
To stanje je splošno znano kot glutenska občutljiva enteropatija ali naravna smreka. To je nestrpnost sluznice tankega črevesa na adhezivni protein (gluten), ki ga najdemo v številnih vrstah zrnja. Prizadeti se pritožujejo zaradi driske in hujšanja. Terapija te bolezni je vseživljenjska brezglutenska dieta.
Dodatne informacije o tej temi najdete na: Celiacija
