epilepsija

Sopomenke v širšem pomenu

• Veliki čas napada
• Epileptični napadi
• Casual fit

angleščina: epilepsija

uvod

Beseda epilepsija prihaja iz starogrščine epilepsijokar pomeni "napad" ali "napad". Epilepsija je klinična slika, ki jo lahko strogo opišemo le, če je vsaj ena epileptični napad - epilepsija - pojavi se pri ugotovitvah, značilnih za epilepsijo v EEG in ali MRI možganovkar kaže na povečano verjetnost nadaljnjih epileptičnih napadov.

Spodaj epilepsija človek razume različne simptome v zvezi z Muskulatura (motorizirani), od Občutki (senzorično), od Telo (vegetativno) ali psiha (mentalno), ki so posledica nenormalnega vzburjenja in Širjenje vzbujanja v živčnih celicah možganov se pojavijo več kot enkrat. Ti simptomi so povzeti kot "Epileptični napad“.

Glede na vrsto epilepsije je to lahko npr ritmično trzanje ali Krči mišičnih skupin, pot, Vohalne motnje, Zvišanje krvnega tlaka, Povečano slinjenje, vlaženje, mravljinčenje, bolečine ali halucinacije pridi.

Pri epilepsiji ni vedno mogoče določiti predhodne razlage, kdaj je prišlo do napada, na primer a Encefalitis, zastrupitve ali brazgotine na možgani. Vendar obstajajo različni vzroki, ki ugodno vplivajo na pojav epilepsije.

frekvenco

Epilepsija je pogosta bolezen. Samo v Nemčiji z njo trpi približno 0,5%, kar prizadene približno 400.000 ljudi. Vsako leto 50 ljudi od 100.000 prebivalcev zboli za motnjo zasega. Stopnja novih primerov je še posebej visoka pri otrocih in mladostnikih.
Približno 3 - 5% po vsem svetu trpi za epilepsijo.Pri otrocih z enim od staršev, ki trpijo za genetsko epilepsijo, je verjetnost za nastanek napadov do 4%, kar je osemkrat večje tveganje v primerjavi s splošno populacijo. Tudi pri simptomatski epilepsiji so pri sorodnikih prve stopnje opazili povečano pripravljenost za napad epileptičnih napadov.

Je epilepsija dedna?

Zdaj se domneva, da večina bolezni epilepsije temelji na genetski nagnjenosti, ki jo je mogoče podedovati. To ne velja le, kot vedno velja, za idiopatske oblike epilepsije, ki so skoraj vedno genetskega izvora, ampak tudi za simptomatsko epilepsijo.

Slednje povzročajo poškodbe možganov kot posledica pomanjkanja kisika, vnetnih procesov ali nesreč. Vendar pa so nedavne študije pokazale, da je večina bolnikov, ki imajo epilepsijo kot posledica takšnih poškodb možganov, tudi genetsko nagnjena. Na primer, v družinah, v katerih ena oseba trpi za epilepsijo, je mogoče prevzeti nekoliko povečano tveganje znotraj celotne družine, ne glede na vrsto epilepsije.

Tveganje, da bo en starš prenesel obstoječo epilepsijo na otroke, je približno 5%, če gre za idiopatsko podformo, pa celo 10%. Če sta prizadeta oba starša, je verjetnost prenosa 20%.

vzroki

Tu je vzrok epilepsije razdeljen na tri kategorije. Obstaja idiopatska epilepsija, ki opisuje prirojen, to je genetski vzrok. Na primer, mutacija v ionskem kanalu v možganih lahko zniža prag napada. Obstaja tudi simptomatska epilepsija, pri kateri lahko strukturni in / ali presnovni (presnovni) razlogi pojasnijo epilepsijo.
Kar vsebuje:

• Poškodbe ali nepravilnosti možganskega tkiva
• Metastaze
• Tumorji možganov
• Iztirjenja elektrolitov
• Hypo ali odvečni sladkor
• Travmatične poškodbe možganov
• Okužbe (meningokoki, ošpice, hepatitis C, virus TBE itd.)
• Presnovne bolezni
• Malformacije žil

Tretja je kriptogena epilepsija, pri kateri obstaja simptomatska motnja epileptičnih napadov, ne da bi našli dokaze o osnovni bolezni.
Poleg tega obstajajo dejavniki, ki sprožijo epilepsijo, ki dajejo prednost določenemu epileptičnemu napadu, če obstaja težnja po napadu.
Tej vključujejo:

• Droge
• Vročina (vročinski napadi pri otrocih)
• pomanjkanje spanja
• alkohol
• Zdravila, kot so teofilin, triciklični antidepresivi, penicilini (antibiotiki)
• Utripajoča luč
• psihološki dejavniki.

Epilepsija in stres

V kolikšni meri stres povečuje verjetnost epileptičnega napada, še ni povsem razjasnjeno. Gotovo pa je, da se pomembnost tega dejavnika razlikuje od osebe do osebe. Na primer, nekateri ljudje pravijo, da je stres najpomembnejši sprožilni dejavnik zanje in da se napadi pojavijo le med stresnimi situacijami.

To je bilo še posebej očitno pri bolnikih, pri katerih je žarišče epilepsije v temporalnem reženju. Druge raziskave pa so pokazale, da lahko stres v pravi količini pozitivno vpliva na potek bolezni in zmanjša tveganje za napad. Večina epileptikov se med svojo boleznijo nauči, da dobro presodijo, v kolikšni meri je stres za njih vzrok ali ne.

Zdravilo epilepsija

Zdaj je dokazano, da so droge lahko sprožilec epileptičnega napada. To ne velja samo za ljudi, ki že trpijo za epilepsijo, ampak tudi za zdrave ljudi, za katere tak napad potem imenujejo občasni napad. Toda ne le uživanje drog lahko privede do napada, ampak tudi umik od njih.

V glavnem amfetamin (hitrost) je povezano z zelo povečanim tveganjem za epileptične napade. Tako ljudem, ki trpijo za epilepsijo, močno odsvetujejo uživanje drog. Če ste bili že zasvojeni z drogami pred diagnozo epilepsije, se zagotovo pogovorite z nevrologom o tej temi, da bi se pogovorili o tem, kako naprej.

Vrste napadov

Razvrstitev je veliko različnih. En poskus klasifikacije prihaja iz Mednarodne lige proti epilepsiji. Bolezen je razdeljena na žariščne, generalizirane, nerazvrščene epileptične napade. Pri žariščni epilepsiji obstaja nadaljnja razdelitev, ki je odvisna od stanja zavesti osebe.
Tako lahko ločimo med preprosto-žariščno (z zavedanjem) in kompleksno-žariščno (brez zavedanja).
Primarno posplošene epilepsije so bolezni, pri katerih sta prizadeti obe polobli hkrati. Bolniki trpijo zaradi poslabšanja zavesti in se po prebujanju navadno ne morejo spomniti ničesar. Nerazvrščeni zasegi vključujejo vse napade, ki jih ni mogoče razvrstiti v nobeno drugo kategorijo.
Obstaja tudi tako imenovani statusni epileptik. Gre za epileptične napade, ki med njimi ne premorejo premora. Statusni epileptik je lahko žariščen, tj. Omejen na del možganov in mora trajati vsaj 20 minut, da se opredeli kot tak.
Splošni epileptični napad, ki traja dlje od 5 minut, imenujemo tudi statusni epileptik. To klinično sliko je treba zdraviti čim hitreje, saj obstaja nevarnost smrti.

Sočasni simptomi

Bolniki, ki imajo epilepsijo, večino časa nimajo simptomov. Vendar pa ta čas brez simptomov prekinjajo ponavljajoči se epileptični napadi, ki so lahko povezani z najrazličnejšimi konstelacijami simptomov. V bistvu obstaja veliko različnih vrst epilepsije, vsaka pa je povezana z različnimi simptomi. Večina prizadetih poroča o tako imenovanih avrah, ki se pojavijo tik pred akutnim napadom. Te lahko spremljajo občutki zatiranja, bolečine v želodcu, senzorične spremembe in vročinski utripi in so že sami po sebi napad, ki pa povzroča le subjektivne simptome.

Natančna resnost in čas teh simptomov sta odvisna od lokacije žarišča epilepsije in sta pri diagnozi epilepsije prelomna. Poleg tega mnogi bolniki opisujejo, da tik pred napadom ne morejo več imeti jasnih misli. V tem trenutku se zdijo zelo apatični do opazovalcev. Vendar se nekateri bolniki pritožujejo nad simptomi, kot so glavobol, omotica ali tesnoba že dolgo pred napadom. Ta faza je znana kot prodromalna faza.

Ljudje, ki že dolgo trpijo za to boleznijo in so že utrpeli več napadov, lahko te simptome navadno ocenijo zelo dobro in se potem že spominjajo, da v naslednjih dneh teče napad. Vendar pa tudi v času med dvema napadoma nekateri bolniki poročajo o nekaterih simptomih, ki se lahko pojavijo. Sem spadajo glavoboli, povečana razdražljivost, nihanje razpoloženja in manična depresija.

Morda vas bo zanimala tudi tema: Simptomi epilepsije

diagnoza

Po epileptičnem napadu je treba skrbno pregledati. S tem preverjamo, ali obstaja večja verjetnost, da bi lahko sledilo več napadov. Genetski vzroki ter strukturni in presnovni razlogi se natančno preučijo in, če je mogoče, diagnosticirajo ali izključijo.

Diagnoza je strukturirana na naslednji način:
Treba je določiti vrsto napada, zato je pomembna podrobna razprava.
Kdaj, kje, kako pogosto se je pojavil epileptični napad?
Ali je obstajal sum sprožilca?
Ste bili še vedno pri zavesti?
Se je trzalo celotno telo ali le en del telesa?
Ta in druga vprašanja so postavljena. Diagnoza vključuje tudi starost nastopa, saj obstajajo različni vzroki epilepsije v različnih starostnih skupinah. Na primer, če ima odrasla oseba napad, je večja verjetnost, da bo simptomatska, na primer možganski tumor, vnetje itd.
Pri mladostnikih ponavadi pridejo do izraza genetski napadi. Ugotovitve EEG in slikarske ugotovitve z računalniško tomografijo glave in magnetnoresonančna tomografija glave so še pomembnejši sestavni deli diagnoze.

Z EEG je mogoče pogosto odfiltrirati pomembne vzroke za nastanek konvulzij. Vendar pa ne smemo pozabiti, da je v mnogih primerih EEG med napadom lahko povsem normalen.
CT in MRI možganov sta del začetnega pregleda za izključitev možnih simptomatskih vzrokov. Poleg tega lahko vnetni procesi v osrednjem živčevju povzročijo epilepsijo, zato je treba opraviti punkcijo CSF, če obstaja klinični sum.

V primeru določenih sumov se opravi za organ specifična ("notranja") diagnoza. Preučijo se zlasti provokacijski dejavniki, kot so alkohol, droge, povišana telesna temperatura in drugi dejavniki, kot sta hipoglikemija in presežek sladkorja.

Preberite več o temi: Diagnoza epilepsije

Kaj lahko vidite na MRI bolnikov z epilepsijo?

MRI je ena od standardnih diagnostik, ki se je skoraj vedno izvajala po pojavu prvega epileptičnega napada. Ta postopek slikanja lahko na primer odkrije možganske poškodbe, ki lahko privedejo do epilepsije. Poleg tega lahko v nekaterih primerih vidite tudi spremembe, ki jih je povzročil prejšnji napad. Za slednje je značilna povečana kontrastna absorpcija ali motnje krvnega obtoka.

Spremembe v možganski strukturi se lahko odkrijejo pri MRI, zlasti ob prisotnosti žariščne epilepsije, torej izvira iz posebnega žarišča epilepsije. Nadalje je kalcifikacija nekaterih možganskih struktur, na primer hipokampusa, opažena na MRI, kar je lahko tudi indikacija za nekatere oblike epilepsije.

zdravljenje

Pri zdravljenju z epilepsijo je treba razlikovati med dvema skupinama. Na eni strani obstajajo zdravila, ki jih morajo prizadeti jemati vsak dan in delujejo kot profilaksa, da se preprečijo napadi. Po drugi strani se uporabljajo zdravila, ki so za akutne primere, to je treba jemati tik pred napadom.

Splošni cilj zdravnikov je doseči svobodo napada, bodisi s popravljanjem simptomatskih dejavnikov bodisi z dobro nadzorovano terapijo z zdravili. Katero zdravilo se uporablja, je odvisno od vrste epileptičnega napada. Profilaktična zdravila so združena v tako imenovane antikonvulzive. V tej skupini zdravil je zdaj več kot 20 različnih učinkovin, vsaka z različnim spektrom delovanja in povezana z različnimi stranskimi učinki.

Najpomembnejša "antikonvulzivna" zdravila so: Karbamazepin, gabapentin, lamotrigin, levetiracetam, okskarbazepin, topiramat, valprojska kislina.
V žariščnih epilepsijah so predvsem Lamotrigin in Levetiracetam predpisana, pri generalizirani epilepsiji raje valprojska kislina oz Topiramat. V primeru redkih posameznih napadov, to je manj kot 2 napadov na leto, zdravil ni predpisano.

Za več informacij preberite na: Valprojska kislina.

Natančen odmerek in možna kombinacija teh zdravil se individualno prilagodita vsakemu bolniku, saj obstajajo različni terapevtski žarišči. Lahko pa je, da je treba med boleznijo poskusiti različna zdravila, saj vsi ne reagirajo enako dobro na zdravila. Terapija s prvim zdravilom vodi v trajno svobodo napadov le pri približno 50% bolnikov. Če ima pacient pravo zdravilo, ga mora bolnik jemati običajno vse življenje.

V nasprotnem primeru je pomembno, da zdravilo jemljemo redno in da ga skrbno nadziramo in nadziramo.
Ob ukinitvi antikonvulzivnega zdravila ga je treba jemati počasi. To pomeni: Na začetku je treba dati majhen odmerek, ki ga sčasoma povečujemo, dokler ne dosežemo želene koncentracije v krvi. Pri spremljanju je poudarek na vrednosti v krvi, saj jih je enostavno preveriti, prav tako je mogoče zaznati zdravilo v telesu in njegovo koncentracijo.
Šele po treh letih odvzema svobode z normalnimi rezultati EEG je mogoče obravnavati konec zdravljenja z zdravili. Postopno zmanjševanje bi moralo biti.

Kirurške ukrepe je treba upoštevati le, če nobena terapija z enim ali več zdravil ni bila uspešna. Obstoječe izolirano območje v možganih, ki povzroča epilepsijo, je še ena zahteva. Poleg tega se med operacijo nobeno območje v možganih, ki opravlja pomembne funkcije, ne poškoduje ali odstrani. Če je motnja epileptičnih napadov izrazita in temelji na večjem območju možganov, lahko delna odstranitev možganov (možganska amputacija) šteje za zadnjo možno rešitev.
Pri pripravi na kirurško zdravljenje je treba opraviti EEG in slikanje z računalniško tomografijo, da bi našli točno lokacijo žarišča napada. Žarišča epilepsije temporalnega režnja so še posebej primerna za kirurško terapijo.

Če pride do akutnega napada, se epileptični napad najprej zdravi z benzodiazepini. Najbolj znana zdravila v tej skupini učinkovin vključujejo Tavor in Valium. Če ta zdravila ne prinesejo želenega uspeha, so kot rezerva na voljo druga zdravila, kot sta fenitoin ali klonazepam.

Poleg zdravljenja z zdravili obstajajo splošni življenjski ukrepi, ki jih je treba upoštevati. Veliko spanja in abstinenca od alkohola sta ravno toliko kot del prepovedi vožnje.
Vendar pa tu obstajajo njihova pravila: vozniško dovoljenje se izda, če je oseba dve leti brez napadov, nima nenormalnega EEG-ja in zdravljenje z zdravili redno preverja zdravnik.
Poleg tega epilepsija vpliva na poklic ali izbiro poklica. Vozniki ali vozniki lokomotiv, pa tudi delavci, ki potrebujejo plezalne lestve in odre, bi morali razmisliti o spremembi službe.

Preberite več o temi: Zdravila za epilepsijo

Terapija epileptičnega statusa

Ker je status epileptika smrtno nevarna situacija, ga je treba zdraviti čim prej. To se naredi z uporabo igle, ki je nameščena v žilo Benzodiazepin dano. Če to nima antispazmodičnega učinka, bo najprej ukrepal Valproat in nato delali s fenitoinom, anestetičnim zdravilom.

Prva pomoč za epileptično prileganje

Ker bo približno 8% prebivalstva v nekem trenutku svojega življenja utrpelo epileptični napad, je smiselno izvedeti za ukrepe prve pomoči za to stanje. Epileptični napad običajno opazuje zastrašujoče za opazovalce in hitro pokličejo urgentnega zdravnika, kar je popolnoma pravilno. Skoraj v vseh primerih epileptični napad spremlja spazem celotne muskulature, kar vodi v nenadzorovano trzanje telesa.

Pogosto se poskusi omejiti bolnika, da bi se ta trzanja zatrla. Vendar pa se je temu treba izogniti za vsako ceno, saj telo med napadom razvije toliko sile, da lahko sklepi ali zlomljene kosti postanejo dislocirani. Poleg tega ne bi smeli ničesar potisniti med zobe prizadete osebe, ker lahko to zlomi čeljustno kost.

V primeru takšnega napada lahko prvi pomočniki običajno ne prej kot klic v sili in si zapomnijo natančen potek napada, saj je to zelo pomembno za diagnozo. V večini primerov se bolnik počasi zbudi do prihoda reševalca, vendar so ponavadi zmedeni in dezorientirani. Poleg dajanja infuzije elektrolitov bo zdravnik odvzel kri za merjenje ravni antiepileptičnih zdravil in določitev ravni alkohola.

Če se v naslednjih minutah zgodi še en napad, govorimo o statusnem epileptiku, ki zahteva takojšen sprejem na urgenco.

Zapestnica z epilepsijo

Številni bolniki, ki trpijo zaradi epilepsije, nosijo zapestnico z epilepsijo.Poleg tega, da ste epileptik, običajno navaja tudi sredstva, s katerimi morate biti zdravljeni med napadom, in druge podatke, ki so lahko pomembni za zdravljenje napada, na primer alergije. Gre za nekakšno osebno izkaznico za nujne primere, saj jo lahko vedno nosite s seboj in jo lahko hitro vidijo bolničarji ali urgentni zdravniki.

Ali lahko vozite avto, če imate epilepsijo?

Zakon v bistvu pravi, da ljudje, ki trpijo zaradi epileptičnih napadov, ne smejo voziti vozil, dokler obstaja povečano tveganje za napade z motnjami zavesti ali motoričnih sposobnosti. Torej morajo epileptiki izpolnjevati nekatere pogoje, da jih lahko uvrstijo v sposobnost vožnje. Najprej mora biti pacient najmanj en leto po napadu. Poleg tega je treba domnevati, da se v prihodnosti ne bo pojavilo več napadov, kar je običajno mogoče le z ustrezno terapijo z zdravili v obliki profilaks.

Načeloma je ljudem, ki so utrpeli napad, sprva odvzeta vozniško dovoljenje za tri do šest mesecev. To obdobje je odvisno od tega, ali je mogoče prepoznati jasen sprožilec, na primer zastrupitev z drogami, ali ne. Če se v nekaj letih zgodi več napadov, se lahko zadevni osebi trajno odvzame vozniško dovoljenje, kar za večino ljudi predstavlja veliko zmanjšanje pri vsakdanjem in poklicnem načrtovanju.

Epilepsija in alkohol - sta združljiva?

V kolikšni meri je vzdržljivost alkohola kot dela epilepsije profilaksa potrebna in smiselna, razdeli misli mnogih nevrologov do danes. Po eni strani obstajajo dokazi, da lahko povečana poraba sproži epileptični napad. Po drugi strani obstaja sum, da je odvzem alkohola možen sprožilec tudi pri ljudeh, ki so navajeni na majhne količine.

Tako je že leta težko najti enotno smernico za ravnanje z alkoholom pri epileptikih. Številni strokovnjaki skušajo najti kompromis med tema dvema stranema in svetujejo, da lahko epileptiki zaužijejo majhne količine alkohola, če so ga že navajeni v vsakdanjem življenju. Jasno pa je, da se je treba v vsakem primeru izogibati prevelikemu uživanju alkohola, ker to očitno povečuje tveganje za napad.

Epilepsija in šport - je to mogoče?

Ni več skrivnost, da šport pozitivno vpliva na telo in psiho. To velja tudi za bolnike z epilepsijo, saj to ne samo ohranja telesno kondicijo, ampak tudi zmanjšuje tveganje za depresijo. Včasih je veljalo, da je med vadbo povečano tveganje, saj lahko povečana hitrost dihanja sproži epileptični napad.

To dejstvo je od takrat v veliki meri razveljavljeno in dokazano je, da številne snovi, ki se nabirajo v našem telesu med vadbo, na primer mlečna kislina v naših mišicah, celo zavirajo verjetnost napada.

Vendar pa je treba pozornost nameniti bolezni, kar zadeva izbiro športne dejavnosti. Na primer, izogibati se je treba športu, pri katerem lahko nenadni napad povzroči nevarne posledice, kot sta potapljanje ali plezanje. Poleg tega se je treba izogibati športu, ki vključuje močne sile na glavo, kot je to pri boksu. S temi izjemami je večina športov varna.

Epilepsija in kava

Tako kot mnoga druga zdravila tudi kofein v kavi spodbudno vpliva na živčne celice v možganih, kar lahko zniža prag dražljaja za sprožitev epileptičnega napada in tako poveča tveganje za nastanek epileptičnega napada. V kolikšni meri ima kava ta učinek, se razlikuje od osebe do osebe, poleg odvisnosti od zaužite količine.

Na splošno je tako kot pri alkoholu priporočljivo, da poraba kave ostane čim manjša. Če pa kavo pijete vse življenje in se je telo navadilo nanjo, je priporočljivo, da kavo nadaljujete v majhnih količinah, saj je znano, da lahko umik deluje tudi kot sprožilec napada.

Kakšni so dolgoročni učinki epilepsije?

Verjetno je najpogostejša dolgoročna posledica epilepsije povečano tveganje za razvoj depresije. Zdaj vemo, da to povečano tveganje ni samo zaradi napadov, ampak da je depresija lahko neposredna posledica poškodbe možganov, kar nato vodi v simptomatsko epilepsijo. Torej ne bi epilepsija povzročila depresijo, ampak njen osnovni vzrok.

Druga posredna dolgoročna posledica epilepsije so stranski učinki zdravljenja z zdravili. Med njimi so predvsem utrujenost, nihanje razpoloženja in možne zasvojenosti.

Na srečo je zelo redka dolgoročna posledica lahko poškodba možganov kot posledica dolgotrajnega epileptičnega napada. To še posebej velja za tako imenovani grand mal napad, ki traja dlje kot 30 minut. Na srečo je v teh dneh to pogosto mogoče preprečiti s hitro in učinkovito terapijo.

Epilepsija in migrene - kakšne so povezave?

Raziskave že dolgo podcenjujejo povezavo med migrenami in epilepsijo. Šele pred nekaj leti so se začele raziskave in razumevanje natančnega medsebojnega delovanja teh dveh bolezni. Migrena lahko v nekaterih primerih pred epileptičnim napadom in je potem opisana kot tako imenovana aura. Velja celo, da lahko sama migrena deluje kot sprožilec epileptičnega napada.

Poleg tega domnevamo, da lahko epilepsijo, ki je povezana s hudim razvojem migrene, zasledimo do žarišča na območju sprednjega časovnega režnja. Posledično poizvedovanje o možnih migrenah v okviru anamneze (anamneza) igra vse pomembnejšo vlogo pri diagnozi.

Morda vas bo zanimala tudi tema: Migrene

Epilepsija in depresija - kakšna sta razmerja?

Zdaj obstaja veliko raziskav, ki kažejo, da je verjetnost za razvoj depresije pri bolnikih z epilepsijo bistveno večja kot v preostali populaciji. To dejstvo lahko pripišemo več vzrokov. Po eni strani je epilepsija pri mnogih obolelih povezana z velikim čustvenim stresom, saj se vedno bojijo drugega napada.

Poleg tega imajo mnoga zdravila iz niza antiepileptikov neželene učinke, ki lahko zelo depresivno vplivajo na um in tako tudi povečajo tveganje za razvoj depresije. Nove raziskave so pokazale tudi, da je v nekaterih primerih depresija posledica tudi poškodbe možganov, kar je tudi vzrok epilepsije, kar je dodaten razlog za povečano tveganje pri bolnikih s simptomatsko epilepsijo.

Preberite več o temi: Simptomi depresije

Ali je epilepsija ozdravljiva?

Pri zdravljenju epilepsije je treba v osnovi razlikovati med dvema različnima terapevtskima ciljema. Temeljni cilj vsakega zdravljenja epilepsije je preprečiti napad. To dosežemo, če bolniki v dveh letih niso utrpeli novih napadov. Dandanes lahko ta cilj dosežemo pri približno 80% bolnikov. Natančna vrsta epilepsije je še posebej odločilna za napoved zdravljenja.

Zdravilo za epilepsijo je mogoče domnevati, če je bolnik počasi prenehal jemati zdravila in še vedno ostane brez napadov. Vendar je ozdravitev možna le pri nekaj oblikah epilepsije. Tiste oblike epilepsije, ki so se manifestirale v otroštvu in niso povezane z večjo okvaro možganov, imajo največ možnosti. Možnosti za zdravljenje epilepsije, ki se je manifestirala šele v odrasli dobi, veljajo za izjemno majhne. Večina bolnikov mora celo življenje jemati profilaktična zdravila, da ne ostanejo brez napadov.

Epilepsija pri otrocih

Tako kot pri odraslih so tudi oblike epilepsije pri otrocih razdeljene na idiopatske, običajno z genetskim ozadjem, in simptomatske oblike. Simptomatske epilepsije večinoma temeljijo na spremembah možganske skorje, vnetnih boleznih ali zapletih med porodom. Pri otrocih so povezane s povečanim tveganjem za razvojne motnje in celo hude nevrološke okvare.

Idiopatske epilepsije imajo običajno manj zapletov v smislu razvoja. Na primer, otroci z generalizirano epilepsijo, ki prizadene celotne možgane, ponavadi ne kažejo nobenih nepravilnosti in jih je mogoče zlahka nadzorovati z zdravili. Nasprotno pa idiopatska žariščna oblika, ki temelji na tako imenovanem fokusu epilepsije, pri nekaterih bolnikih vodi do nepravilnosti v šoli. To velja predvsem za jezikovni razvoj in slabitev sposobnosti koncentracije.

Vsi otroci z diagnozo epilepsije morajo prejeti ustrezno terapijo, da zmanjšajo tveganje za razvojne motnje. Poleg tega je še posebej pomembno opraviti obsežno diagnostiko, kadar obstaja sum na epileptični napad, zlasti pri otrocih, saj obstajajo poleg dejanske bolezni epilepsije še številni drugi vzroki, na primer vnetni procesi, ki lahko vodijo v napad, in pravilni. Potrebujete terapijo.

Za več informacij preberite tudi: Epilepsija pri otroku.

Epilepsija pri dojenčkih

Načeloma je tveganje za epileptični napad pri novorojenčkih zelo majhno. Vendar se to spremeni, ko se dojenčki prezgodaj rodijo. Približno vsak deseti otrok, rojen prezgodaj, ima napad v prvih 24 urah. Ti napadi so povzeti pod skupnim izrazom napadov novorojenčkov. Najbolj znane oblike epilepsije, ki se pojavijo v prvem letu življenja, vključujejo:

• zgodnja mioklonska encefalopatija
• Otharov sindrom
• zahodni sindrom
• sindrom Dravet.

Razlog za povečano verjetnost napadov pri nedonošenčkih je, da se tveganje za zaplete med porodom močno poveča, kar pomeni, da lahko krvavitev ali pomanjkanje kisika pride pogosteje. Te lahko povzročijo poškodbe možganov, kar lahko nato sproži napad.

Drugi vzroki napadov novorojenčka vključujejo:

• Travma
• Cerebralni infarkti
• Okužbe
• Presnovne motnje
• Malformacije možganov

Glede na to, kateri od teh dejavnikov je vzrok napada, se domneva drugačna prognoza. Na splošno pa lahko rečemo, da gre približno polovica vseh novorojenčkov s napadi skozi normalen razvoj z ustrezno terapijo. Vendar bo tretjina dojenčkov v nekem obdobju življenja razvila kronično epilepsijo.

Preberite več o temi: Epileptični napad pri otroku

Vročinski napad

Vročinske konvulzije so kratki epileptični napadi, ki se pojavijo po prvem mesecu življenja in se pojavijo v povezavi s povišano telesno temperaturo kot del okužbe. Pomembno je, da okužba ne prizadene centralnega živčnega sistema in da se pred vročino niso pojavili napadi. V Evropi so pogostosti približno 2-5%, vročinski napadi so najpogostejša oblika krčev v otroštvu. Povezani so tudi s povečanim tveganjem ponovitve za približno 30%.

Tveganje za nastanek epilepsije kot posledica vročinskega napada v otroštvu je sorazmerno majhno, vendar nekoliko večje od preostale populacije. Pri ocenjenem tveganju igrajo pomembno vlogo febrilni napadi, družinska anamneza v epilepsiji in starost ob zadnjem napadu.

Preberite več o temi: Vročinski napad