Clexane

Sinonimi

Zdravilna učinkovina: enoksaparin, enoksaparin natrij,
Sopomenke v širšem pomenu: nizkomolekularni heparin, Lovenox®
Angleščina: enoksaparin natrij, nizko molekularni heparini (LMWH)

Preberite tudi:

• Neželeni učinek kleksana
• Heparin

opredelitev

Clexane® je zaviralec zdravljenja strjevanja krvi (antikoagulanti).
Ti antikoagulanti so razdeljeni na:

• nefrakcionirani heparin
• heparini z nizko molekulsko maso

Clexane® spada v skupino heparinov z nizko molekulsko maso, ki obsega različne snovi, ki se razlikujejo od nefrakcioniranega heparina - le ena snov - po svoji velikosti in v povezavi s tem tudi po napadalnih točkah v načinu delovanja.

Ime aktivne sestavine / trgovsko ime

Z učinkovino Clexane® gre za Enoxaparin, zdravilo, ki spada v skupino heparinov z nizko molekulsko maso.

Kemična zgradba

Najprej bodi Heparin benzilni ester Pridobljeno iz prašičjih črevesja, ki se nato kemično spremenijo. Končno sedi Clexane® ven Polisaharidne verige skupaj (Polisaharidi = Več sladkorjev), ki vsebujejo različne uronske kisline in glukozamine. V primerjavi z nefrakcioniranimi emisijami heparina Clexane® krajša dolžina verige in manjša molekularna teža (približno 4500 daltonov) naprej.
Clexane® je praviloma v obliki natrijeve soli (Enoxaparin natrij).

področja uporabe

Po eni strani se zdravilo Clexane® uporablja kot profilaksa tromboze, to je za preprečevanje tromboze (Tvorba krvnih strdkov v posodah) med in po operacijah ali pri izvajanju postopkov nadomeščanja ledvic (hemodializa).
Po drugi strani se zdravilo Clexane® uporablja pri zdravljenju že nastalih tromboz v nogah in pri določenih boleznih srca. Sem spadajo nestabilna angina pektoris (oblika napenjanja v prsih zaradi nezadostnega pretoka krvi v srce) in srčni infarkt (Infarkt miokarda). V zvezi s terapijo miokardnega infarkta je pomembno razlikovati med elevacijskim in neelevacijskim infarktom. Za elevacijski miokardni infarkt (STEMI) so značilne nekatere spremembe EKG (elektrokardiogram) - tako imenovana elevacija ST. Pri miokardnem infarktu brez elevacije (NSTEMI) pa takšne spremembe ne obstajajo.

učinek

Clexane® deluje na Kaskada strjevanja krviki ga telo aktivira, da ustavi vir krvavitve. Natančne točke napada Clexane® so dva dejavnika strjevanja krvi, od Faktor Xa (deset a) kot tudi Faktor IIa (dva a).Ti dejavniki so del kaskade strjevanja krvi, katere inhibicija preprečuje tudi preostanek kaskade, saj poznejši koagulacijski faktorji krvi niso več aktivirani. Kot rezultat, se kri preneha strjevati. Na splošno Clexane® zavira faktor Xa približno tri- do petkrat več kot faktor IIa.

Stranski učinki

Kot vsa zdravila lahko tudi zdravilo Clexane® z učinkovino enoxaparin povzroči neželene učinke in zaplete. Pravilna uporaba in upoštevanje kontraindikacij morata čim manj zmanjšati tveganje za pojav stranskih učinkov. Najpogostejši neželeni učinki zdravila Clexane® so krvavitve. To pomeni modrice (hematomi), rane hematome, krvav urin, povečane krvavitve iz nosu, krvavitve iz prebavil in obsežne kožne krvavitve, tako imenovane ekhimoze. Tveganje za krvavitev se poveča, če so prisotni dejavniki tveganja, kot so motnje koagulacije, uporaba antikoagulantnih zdravil ali prisotnost kirurških ran.

Poleg tega je pogosto povečanje jetrnih encimov (transaminaz) in števila krvnih ploščic. Slednje lahko privede do nastanka krvnih strdkov. Paradoksalno je, da lahko Clexane® povzroči ne samo povečanje števila krvnih ploščic, ampak tudi njihovo zmanjšanje.
Drugi pogosti neželeni učinki vključujejo alergijske reakcije, srbenje in pordelost kože. Pogosti so tudi kožni izpuščaji, kakršni se pojavijo po stiku s koprivo (urtikarija). Injekcija lahko naredi mesto injiciranja boleče, trdo, nabreklo in rdeče. Možna je tudi obsežna krvavitev na mestu injiciranja.

Nenazadnje so glavoboli tudi eden izmed pogostih stranskih učinkov zdravljenja z zdravilom Clexane®. Manj pogosto se lahko pojavijo močne krvavitve, zvišana koncentracija kalija v krvi, hude alergijske reakcije, anemija, osteoporoza, poškodbe jeter in izpadanje las. Vendar je treba poudariti, da so se zlasti o redkih neželenih učinkih poročali tako redko, da njihove frekvence ni mogoče določiti. Drug zelo redek neželeni učinek, ki se lahko pojavi le pri uporabi zdravila Clexane v povezavi z ledvenimi punkcijami in injekcijami blizu hrbtenjače, je modrica, ki lahko privede do poškodbe živcev v predelu hrbtenjače. To lahko privede do simptomov paralize.

Terapija s Clexane® lahko privede tudi do tako imenovane trombocitopenije, ki jo povzroči heparin, ali na kratko HIT. Vendar je tveganje za HIT manjše pri uporabi zdravila Clexane® kot pri zdravljenju z nefrakcioniranim heparinom. Obstajata dve vrsti HIT, HIT I in HIT II.HIT I je neškodljiv in se začne v prvih 5 dneh po začetku terapije s Clexane®. Obstaja le blago zmanjšanje trombocitov, ki nima posledic in se hitro vrne v normalno stanje.
HIT II je na drugi strani nevaren zaplet, ki se lahko pojavi med 5. in 14. dnem zdravljenja. Obstaja velik padec trombocitov, ki ga povzroča strjevanje trombocitov. Rezultat je tvorba številnih krvnih strdkov, ki lahko zamašijo žile. HIT II je lahko smrtno nevaren, tako da je treba v tem primeru terapijo takoj spremeniti. Da ne bi zamudili HIT II, ​​se med terapijo z zdravilom Clexane® izvajajo redni laboratorijski pregledi.

Tukaj je glavni članek Neželeni učinki zdravila Clexane®

Odmerna oblika

Zdravilo Clexane® se daje odvisno od indikacije:

• Profilaksa tromboze = podkožna injekcija (v podkožno maščobno tkivo)
• Terapija tromboze = subkutana injekcija
• Ne dvigujoč miokardni infarkt (NSTEMI) / nestabilna angina = podkožna injekcija
• Elevacijski miokardni infarkt (STEMI) = najprej intravensko bolusno dajanje, nato podkožna injekcija
• Dializa = injiciranje v arterijski ud dializnega vezja

Clexane® se ne sme injicirati v mišice (IM, intramuskularno).

Preberite več o temi: Odmerjanje kleksana

odmerjanje

Clexane® je na voljo v napolnjeni injekcijski brizgi v odmerkih 20 in 40 mg. Posamezni odmerek se običajno določi za pacienta na podlagi telesne teže. Pri uporabi zdravila Clexane® se razlikuje med terapevtskimi in profilaktičnimi odmerki. Odmerek je treba še naprej prilagajati pri obstoječih resnih težavah z ledvicami. Med peri- in pooperativno trombozno profilomo običajno dajemo 20 mg Clexane® na dan. Če obstaja večje tveganje za trombozo, lahko 40 mg Clexane® dnevno dajemo po operaciji.

Bolniki, ki bodo deležni profilaks tromboze zaradi večje nagnjenosti k trombozi, notranje bolezni ali nepokretnosti, redno prejemajo tudi 40 mg zdravila Clexane® na dan. Terapevtski odmerek zdravila Clexane® se določi glede na bolnikovo telesno težo. Odmerek se določi po shemi 1 mg na kilogram telesne teže dvakrat na dan. 70-kilogramski bolnik bi zato potreboval 70 mg Clexane® dvakrat na dan. Če ni drugih dejavnikov tveganja za trombozo, je možen režim odmerka 1,5 mg na kilogram telesne mase enkrat na dan. Tipične indikacije za terapevtski odmerek zdravila Clexane so pljučna embolija, flebotromboza, mehanska zamenjava srčnih zaklopk in profilaksa tromboembolije za atrijsko fibrilacijo.

Preberite tudi: Odmerjanje zdravila Clexane®

Clexane 20

Zdravilo "Clexane® 20" vsebuje 20 mg aktivne sestavine enoksaparin na napolnjeno injekcijsko brizgo. Gre za heparin z nizko molekulsko maso, ki se pogosto uporablja za profilaksi tromboze. Zlasti v vsakdanji klinični praksi je zdravilo Clexane® najprimernejše zaradi dobre tolerance in majhnega tveganja za neželene učinke in resne zaplete. Pri kirurških posegih, ki niso povezani s posebej povečanim tveganjem za trombozo (npr. V splošni operaciji), je Clexane® 20 najboljši odmerek za peri- in pooperativno trombozno profilakso.
Bolniku dajemo injekcijo enkrat na dan, ponavadi v trebušno maščobo ali stegno - vendar nikoli v mišico -, ki se ponavadi zelo dobro prenaša. Clexane® 20 se uporablja tudi za preprečevanje tromboze med dializo. Clexane® 20 je priljubljen tudi med nosečnostjo zaradi svoje dobre tolerance. Za Clexane® 20 veljajo splošni neželeni učinki in kontraindikacije ter interakcije enoksaparina.

Tukaj gre Clexane® v nosečnosti.

Clexane 40

Zdravilo Clexane® 40 vsebuje 40 mg aktivne sestavine enoksaparin. Uporablja se za profilaksi tromboze med operacijo in po njej pri bolnikih z visokim tveganjem za trombozo. To je na primer v ortopedski kirurgiji. V tem primeru se zdravilo Clexane® 40 injicira enkrat na dan. Poleg tega se zdravilo Clexane® 40 uporablja za profilakso venske tromboze pri bolnikih, ki niso bili operirani, s srednjim ali visokim tveganjem za trombozo. To so na primer bolniki, ki imajo hudo srčno popuščanje ali okužbo in so zaradi svoje bolezni priklenjeni na posteljo. Tako kot Clexane® 20 se tudi Clexane® 40 uporablja za preventivo tromboze med dializo. Splošne informacije o neželenih učinkih, kontraindikacijah in medsebojnem delovanju, ki so znane po učinkovini enoksaparin, veljajo tudi za zdravilo Clexane® 40.

Farmakokinetika

Do subkutana injekcija iz Clexane® ta vstopi v krvni obtok in doseže povprečno največjo aktivnost po treh do petih urah.
Clexane® je razčlenjen v obeh jetra (izločanje jeter) kot tudi v ledvica (izločanje ledvic), katerih večino prevzamejo jetra. The Razpolovni čas plazme - čas, po katerem je še vedno prisotna 50% prvotne najvišje plazemske količine - je približno 4 ure po enkratnem odmerku.

Interakcije

Če jemljete več zdravil hkrati, lahko pride do interakcij med različnimi zdravilnimi sestavinami. Da bi čim bolj zmanjšali interakcije, je zato vedno pomembno, da zdravniku, ki vas zdravi, posredujete informacije o vseh zdravilih, ki ste jih jemali, vključno z zdravili brez recepta. V primeru zdravila Clexane® lahko učinek povečate z jemanjem drugih antikoagulantnih zdravil, na primer Marcumar® ali klopidogrel, tako da se poveča tveganje za krvavitev.

Učinek zdravila Clexane® lahko povečamo z drugimi zdravili, kot so zanki diuretiki (etakrinska kislina), zdravila proti protinu (probenecid), citostatiki in penicilini. Zdravila, ki povečajo raven kalija (npr. Zaviralci ACE) v kombinaciji s Clexane®, lahko privedejo do hiperkalemije. Učinek zdravila Clexane® lahko oslabimo s hkratno uporabo alergijskih zdravil, srčnih glikozidov, tetraciklinov in pripravkov vitamina C.

Kontraindikacije

Kot pri vseh drugih zdravilih je uporaba Clexane® kljub dobri toleranci kontraindikacije. Zdravila Clexane® ne smete uporabljati, če je znano, da imate alergijo na zdravilno učinkovino ali katere koli dodatke, ki jih vsebuje, ali če ste v preteklosti uporabljali zdravilo Clexane®. Poleg tega zdravila Clexane® ne smete uporabljati v primeru nedavnih poškodb ali operacij (v zadnjih 6 tednih) na možganih, hrbtenjači, očeh ali ušesih.

Zdravilo Clexane® povečuje tveganje za krvavitev in ga zato ne smemo uporabljati za krvavitve, ki zahtevajo zdravljenje, kot so hude krvavitve iz prebavil, patološko razširjene vene požiralnika (Krči požiralnikavidna krvavitev spolnih organov ali sečil ali nagnjenost k krvavitvam. Nadaljnje kontraindikacije so huda disfunkcija jeter in ledvic, hudo povišan krvni tlak, bakterijsko vnetje srčnih zaklopk, vazodilatacija (Anevrizme) in vaskularne malformacije (arteriovenske malformacije). Clexane® je kontraindiciran tudi v primeru bližajočega se splava. Če obstaja sum na vnetno bolezen mrežnic in krvavitev v očesu, se zdravila Clexane® tudi ne sme uporabljati.

Clexane in alkohol - sta združljiva?

Clexane® in alkohol v bistvu ne presnavljata isti organi, saj alkohol večinoma razgradi jetra in se Clexane® pogosteje izloči prek ledvic, vendar uživanje alkohola ni združljivo s terapijo s Clexane®.
To v osnovi velja za katero koli zdravljenje z zdravili. Interakcij in stranskih učinkov dodatnega uživanja alkohola ni mogoče nikoli napovedati s sto odstotki. Močno uživanje alkohola vodi tudi do okvare jeter, kar je lahko povezano s povečanim tveganjem za krvavitev.
To stanje je kontraindikacija za zdravljenje z zdravilom Clexane, saj lahko pride do smrtno nevarne krvavitve.

Več o temi preberite v glavnem članku: Clexane® in alkohol - sta združljiva?

Clexane v nosečnosti

Nosečnost je za materino telo izjemna situacija, možni so tako pozitivni kot negativni učinki nosečnosti. Šteje se, da trombofilna nagnjenost med nosečnostjo negativno vpliva. To pomeni, da je večja verjetnost, da tvorite krvne strdke. Terapija s Clexane® je zato morda potrebna v primeru drugih dejavnikov tveganja in obstoječih osnovnih bolezni. Zdravljenje z antikoagulanti, ki je obstajalo pred nosečnostjo, je treba nadaljevati tudi med nosečnostjo. Nosečnice, ki jih je treba pretežno ležati, mora spremljati tudi antikoagulantna terapija. Vendar pa ni vsaka učinkovina odobrena in primerna za nosečnost. Vendar je Clexane® eno od zdravil, ki se priporoča med nosečnostjo in dojenjem.

Tukaj je glavni članek: Clexane® v nosečnosti

cena

Cene raztopin za injiciranje Clexane® in napolnjene injekcijske brizge se razlikujejo glede na odmerjanje in število. Na splošno so večje količine glede na število kosov cenejše od manjših. Cene se lahko tudi nekoliko razlikujejo od ponudnika do ponudnika, tako da so tukaj navedene informacije o cenah samo vodnik. Poleg tega se cene nanašajo na zasebne recepte. V primeru receptov z zdravstvenim zavarovanjem zasebnih stroškov za zdravilo ni.

Cena za 50 napolnjenih injekcijskih brizg z učinkovino Clexane® 40 znaša okoli 300 evrov, za 20 napolnjenih brizg pa približno 130 evrov, za 10 pa okoli 70 evrov. Najmanjša količina je 2 napolnjeni injekcijski brizgi in stane približno 30 evrov. Napolnjene injekcijske brizge Clexane® 20 so na splošno bolj varčne zaradi manjšega odmerka aktivne sestavine. Stroški za 50 napolnjenih injekcijskih brizg znašajo približno 160 evrov, za 20 napolnjenih brizg pa približno 70 evrov. Za 10 napolnjenih brizg plačate 30 evrov te doze.

shranjevanje

Clexane® je treba uporabljati samo do datuma izteka roka uporabnosti, ki je naveden na originalni embalaži. Po tem je treba zdravilo odstraniti. Clexane® je treba hraniti pri sobni temperaturi (med 15 in 25 ° C). Shranjevanje v hladilniku nima smisla. Poleg tega aktivne sestavine ne smete hraniti pod neposredno svetlobo in sončno svetlobo. Clexane® ne sme biti zamrznjen ali močno segret.