Dermatologija-Online

Rozacea

Opredelitev rozacee

Klinična slika rozacee je kronično vnetje kože obraza.
To bolezen še posebej prizadene srednja tretjina obraza.
Običajno se ta neškodljiva bolezen pojavi v srednji odrasli dobi. Prizadene približno 0,5 do 2 odstotka bolnikov v ordinaciji dermatologa.
Ženske prizadenejo nekoliko pogosteje kot moški. Presenetljivo je dejstvo, da so še posebej prizadeti pošteno obarvani ljudje.
Rozacea običajno pride v fazah. Nekateri bolniki, zlasti moški, razvijejo čebulni nos (rinophyma). Pri približno polovici bolnikov so oči vpletene v potek te bolezni. Ne glede na resnost rozacee bolniki pogosto trpijo zaradi vnetja veznice in vek. Suho oko se lahko razvije tudi v težavo.

Vzroki za rozaceo

Pri razvoju rozacee ima skupaj veliko različnih dejavnikov, ki vplivajo. Vsak od teh dejavnikov poveča verjetnost, da zbolimo. Vendar pa ni niti enega sprožilca, ki bi zagotovo privedel do rozacee.

Po eni strani sumijo na regulativno motnjo žil v obrazu. Predvsem na začetku bolezni toplota, hitre temperaturne spremembe ali čustveni stres pogosto povzročijo zardevanje (tako imenovano zardevanje), ki nastane zaradi nenaravnega širjenja žil.
Prosimo, preberite tudi naš članek o tem Flush sindrom

Koža bolnikov z rozaceo pogosto močno reagira na kozmetiko, to je ličenje, losjone, mila in podobno.

Domneva se tudi, da vnetje živcev v predelu obraza vodi do povečane reakcije posod in kože na zunanje dražljaje.

Drugi dejavnik se zdi kolonizacija kože z mikroorganizmi. Natančneje, to so pršice lasnih mešičkov. Na začetku se sliši odbojno, vendar pršice lasnih mešičkov najdemo na koži praktično vseh.
Vendar je teh bolšic pri bolnikih z rozacejo še veliko več. Poleg tega se zdi, da naravni imunski sistem nekaterih ljudi z rozaceo še posebej močno reagira na te pršice lasnih mešičkov. To pojasnjuje, zakaj se vnetje ne pojavlja pri zdravih ljudeh, ampak pri bolnikih z rozaceo.

Številni bolniki poročajo tudi o določenih dejavnikih, ki poslabšajo simptome. Tej vključujejo Npr .:

Izpostavljenost sončni svetlobi
toplota
Hladen / hladen veter
alkohol

Če so ti dejavniki prepoznani kot sprožilci, se jim je mogoče izogniti, kolikor je mogoče.

Na koga vpliva rozacea?

Bolezen se običajno začne v srednji starosti, to je med 40. in 50. letom starosti. Prizadene jih nekoliko več žensk kot moških, vendar so pri moških veliko večje izrastke lojnic, zato je trpljenje moških večje.
Prizadeto je približno 10% prebivalstva v Srednji Evropi. Ker se bolezen skorajda pojavlja le v starejši starosti, je delež prizadetih ljudi v starosti veliko večji. Skoraj izključno vpliva na svetlolaske.

Simptomi rozacee

Simptomi rozacee vključujejo pordelost in nastanek žil. V hujših primerih se lahko pojavijo tudi vnetne papule in pustule. Več o papulah in pustulah najdete v naši temi Kožne spremembe in izpuščaji z pustulami.

V nasprotju z aknami rozacea nima ogrcev poleg pustul, napolnjenih z gnojom.
Vendar so možne mešane oblike. Na te simptome še posebej prizadene srednja tretjina obraza (čelo, nos, obrazi).

Poleg teh simptomov se prizadeti počutijo zdravo.

Torej ni splošnih simptomov, kot je vročina. Vendar pa pri nekaterih bolnikih očitno "izkrivljanje" vodi do občutnega psihološkega stresa.

Tako različni kot posamezniki so tudi učinki bolezni lahko različni. Od rahlega pordečenja lic do spremljajočih aken na celem obrazu. Prav tako se lahko zgodi, da se rozacea ustavi v eni od zgoraj opisanih faz.

Rozacea na očeh

Rozacea se lahko manifestira tudi v očeh. Prizadeto je približno 25% bolnikov. V teh primerih govorimo o očesni rozacei.

Simptomi so predvsem

trajno pordele oči
Občutek tujega telesa
Izgorevanje in srbenje
Oteklina
Fotosenzibilnost
Okvara vida
suhost
Roba na robu, roženica in konjuktivitis.

V redkih primerih lahko očesna rozacea povzroči slepoto.

Zdravljenje je odvisno od stopnje in simptomov. Od 2. stopnje lahko peroralna zdravila lajšajo tudi očesno rozaceo. Od te faze naprej lahko na vpletenost oči pri rozacei pozitivno vplivajo nekateri antibiotiki v obliki tablet. Na primer, zdravljenje s tetraciklini 2 x 250 mg na dan je uspešno. Trajanje vnosa je odvisno od aktivne sestavine. Običajno priporočamo uporabo doksiciklina v navedenem odmerjanju 4 tedne. Pri tem je morda priporočljivo jemati minociklin 2 do 6 tednov.

Vsakdo z rozaceo mora redno pregledovati oči pri oftalmologu. Očna rozacea je neozdravljiva, vendar jo je mogoče z ustreznim zdravljenjem zlahka nadzorovati.

Stadiji rozacee

Rozacea ima običajno več stopenj.
V zgodnjih fazah bolezni se pordelost (eritem) kože obraza pojavi najprej le občasno, nato pogosteje. Te "rdečice" so navadno nenadne, podobne napadom in so zelo neprijetne za bolno osebo. V tej predhodni fazi postane koža obraza vse bolj razdražljiva in hitreje in hitreje reagira z rdečico, dokler končno ne postane trajna.

V prvi fazi bolezni je koža trajno pordela in razdražljivost kože obraza se spet močno poveča. Prvič se v obsežni pordelosti pojavijo fino površno žilico (telangiektazija).
Pričakovati je treba tudi povečano srbenje, napetost, bolečine ali bolečine. Zdravnik to stopnjo imenuje "rozacea eritematoza-telangiectatica", ker se pojavita tako rdečica ("eritem") kot tudi žilna kalitev ("telangiektazija").

V fazi II se na rdečici pojavijo vozlički in gnojni vezikli. Spremembe večinoma vplivajo na osrednji obraz in so ponavadi simetrične. Dlje kot bolezen traja, večja je verjetnost, da bodo prizadeti tudi brada, čelo in rob obraza. Zdravnik to stopnjo imenuje "rozacea papulopustulosa", ker se pojavijo vozliči ("papule") in gnojni vezikli ("pustule").

V fazi III se pojavijo obsežni, benigni izrastki kože, zlasti na nosu. Koža je videti groba in neenakomerna. Žleze lojnice so povečane. Prihaja do čebulnega nosu ("rinophyma").

Najtežja oblika rozacee je rosacea fulminans. V nekaj dneh se razvijejo akutne kožne spremembe, zlasti grudice in gnojni mozolji.
Koža je zelo mastna in se lahko močno vname. Od rozacee fulminans je skoraj samo mlajše ženske prizadeti. Čeprav so kožne spremembe zelo močne, se prizadeti pogosto ne počutijo slabo, čeprav je neprijeten vid psihološko zelo stresen. Na srečo lahko to obliko rozacee zdravimo dokaj dobro, spremembe pa se lahko regresirajo, če jih zdravimo brez brazgotin. Tudi pri rozacea fulminans se ne bo bati relapsov.

diagnoza

Diagnozo lahko pogosto postavimo na podlagi značilnih simptomov, ki se pojavljajo predvsem na čelu, nosu in licih.
Na splošno je koža bolnikov z rozaceo odebeljena in ima velike pore. Kožne biopsije (vzorci tkiv) se lahko odvzamejo za redkejše bolezni, kot je lišaj metuljev.

Imam rozacejo, kaj lahko storim?

Kot prvo bi morali še naprej upoštevati že omenjene preventivne ukrepe.
S pravilnim negovanjem svoje kože lahko znatno prispevate k blagemu poteku bolezni.

Najboljše bi morale biti pri umivanju kože obraza mlačna voda uporaba, saj hitre temperaturne spremembe dražijo kožo. Pazite "osvežujoč"Sestavine. Kozmetika zlasti za moške pogosto vsebuje mentol ali Borec! Tudi če se koža potem počuti sveža: Te snovi dražijo kožo in se jim je treba izogibati.

Uporaba pH kože nevtralen Milo. To pomeni, da ima milo enak (rahlo kisel) pH kot vaša koža. To ne nevtralizira plašča naravne zaščitne kisline kože.

Poleg kemičnih dražljajev naj jih nanese tudi vaša koža fizični dražljaji zaščititi. Se pravi, ti posušijo obraz previden iz. Tudi Olupimo škoduje koži pri rozacei. Tudi če je smiselno uporabiti piling na grobi koži, naredi več škode kot koristi!

Če po pranju uporabljate negovalni izdelek, morate biti bližje izdelkom Na vodni osnovi zagrabiti. Mastne Mazila ponavadi zaprejo pore na koži, kar je pri rozacei precej neugodno.
Če dvomite, bi morali v svoji lekarni ali dermatologu poiskati nasvet o svoji bolezni in o vašem Tip kože se najbolje uporablja. Tudi tukaj se izogibajte izdelkom z barvili in dišavami.

Zdravljenje s kremami / mazili

Glede na resnost rozacee so priporočljive nekatere kreme in mazila. V vsaki fazi je priporočljiv individualni nasvet dermatologa. V osnovi je treba uporabljati samo blage, pH-nevtralne izdelke za nego in čiščenje kože. Pred nanosom negovalne kreme je treba kožo oprati z mlačno vodo in posušiti z mehko brisačo.

Nežne kreme morajo vedno vsebovati visok faktor zaščite pred soncem ali pa je treba zaščititi kremo za sončenje za bivanje na sončni svetlobi.

Izogibati se je treba maščobnim izdelkom in izdelkom z eteričnimi olji.

Moški naj se izogibajo nepotrebnemu draženju kože, preden nanesejo kreme in mazila. To pomeni, da se je treba - če je mogoče - izogibati mokrega britja. V prvih fazah rozacee pogosto zadostuje ciljno usmerjeno, posamezno nanašanje kreme in mazil.

Zdravila v predhodni fazi in v prvi fazi pogosto niso potrebna. Cilj zdravljenja je preprečiti in omiliti pordelost kože. Dermatolog lahko pri zadevnih ljudeh najde prave izdelke. V predhodnih fazah, znanih kot rozaceja diateza, pogosto zadostuje posebno intenzivno nego.

V 1. fazi so navedene protivirusne kreme in mazila na recept. Kreme in mazila običajno vsebujejo antibiotike. Njihove aktivne sestavine so običajno azelainska kislina, metronidazol, tetraciklin ali klindamicin. Prave aktivne sestavine so izbrane na podlagi starosti in drugih dejavnikov. Na primer, tetraciklina se ne sme uporabljati pri otrocih ali med nosečnostjo.

V 2. fazi rozaceje je poleg krem in mazil začasna uporaba zdravil v obliki tablet pogosto priporočljiva. Praviloma za rozaceo niso učinkovita niti kortizonska mazila niti zdravljenje kortizona s tabletami.

Napredna faza rozacee je 3. faza. Pogosto so potrebni nadaljnji ukrepi. Pod zdravniškim vodstvom je zdravljenje z izotretioninom v nekaterih primerih učinkovito.

Pri zdravljenju rozacee je še posebej pomembno, da se ne preizkusite v kremah in mazilih, temveč pod vodstvom dermatologa.

Pomembno je tudi biti potrpežljiv. Včasih traja nekaj dni ali tednov, da zdravljenje začne delovati.

Kaj lahko moj zdravnik naredi pri rozacei?

Rozacee se lahko in je treba tudi spoprijeti z zdravili. Pomembno je, da se zdravljenje izvaja glede na stopnjo bolezni. S tem se izognemo napredovanju bolezni brez streljanja vrabcev s topovi.

V fazi I in II bolezni zadostuje zdravljenje le kože. Zdravnik govori o "lokalnem zdravljenju". Pri lokalnem zdravljenju rozacee sta še posebej učinkoviti učinkovini metronidazol in azelainska kislina.

Azelainska kislina je antibakterijska in protivnetna snov, ki je podobna vitaminu A. Malce bolje zmanjša vozličke in gnojne vezikle kot metronidazol.Azalajska kislina je na voljo v obliki gela in kreme in potrebuje recept.

Metronidazol je antibiotik, ki deluje proti bakterijam, ki se izogibajo kisiku (anaerobom). Tudi učinek metronidazola je bil nedvomno dokazan v več študijah. Metronidazol deluje tudi protivnetno.

Trenutno raziskujejo, ali so tako imenovani retinoidi učinkoviti. Retinoidi so dejansko zdravila proti aknam, vendar se zdi, da pomagajo tudi pri rozacei.

Vendar nobeno od teh aktualnih učinkovin ne vpliva na pordelost kože. Izboljšajo se le grudice in mehurji. V Nemčiji trenutno ni odobreno nobeno zdravilo proti pordelosti.

V stopnji III bolezni, pa tudi v primeru nenadnih, hudih tečajev (rozacea fulminans) in če so prizadete oči, se uporabljajo antibiotiki v obliki tablet (sistemski). Sem spadajo zlasti tetraciklini. Vendar je tu priporočljiva previdnost pri nosečnicah, doječih ženskah in majhnih otrocih! Tetraciklini so vgrajeni v rastoče kosti in zobe ter jih obarvajo rumeno.

Če je vnetje močno, je mogoče kratek čas uporabljati kortizon. Kortizon je običajno prepovedan pri rozacei, v hudih primerih pa lahko uspešno prekine začetni vnetni odziv.

V zadnjem času se vse pogosteje uporablja tudi nova vrsta drog, imenovana takrolimus. Takrolimus je pravzaprav imunosupresiv, to je zdravilo, ki zmanjšuje imunski odziv ljudi. Uporablja se kot mazilo ali krema, saj pomaga zmanjšati vnetno reakcijo kože.
Več o tem si preberite tukaj Takrolimus.

Preberite več o temi: Zdravilo rozacea in Zdravila za kožne bolezni

Kaj storiti, če imate čebulico nosu, ki jo povzroča rozacea?

Zlasti pri moških rozacea povzroča čebulico nosu (rinophyma). To ni nevarno, ampak zelo grdo. Zmanjša ga lahko izotretinoin, zdravilo, razvito proti aknam in drugim kožnim stanjem.

Najbolj učinkovita pa je ablacija. Dermatolog vam bo glede na vaše izkušnje svetoval glede različnih postopkov:
Po eni strani lahko izrastke enostavno kirurško odstranimo s skalpelom.
Poleg tega obstaja možnost odstranitve odvečnega tkiva z uporabo različnih vrst laserja brez lopatice.
Poleg tega je mogoče tkanino tudi zamrzniti.

Je rozacea nalezljiva?

Ne! Čeprav gre za vnetje, ni nevarnosti, da bi se okužili. Rozacee ni mogoče prenesti s kašljem ali stikom s kožo.

Ali bodo moji otroci dobili tudi rozacejo?

Da in ne! Čeprav rozacee ni mogoče podedovati neposredno, obstajajo grozdi predhodnih faz rozacee v nekaterih družinah. Ni jasno, ali je to posledica še neznanega dejavnika. Vendar, ali bolezen izbruhne in ali imajo otroci pogosto recidive, je odvisno tudi od zgoraj omenjenih vplivajočih dejavnikov.

Prognoza - je rozacea ozdravljiva?

Ker je vzrok neznan, ni popolnega zdravila za rozaceo. Rozacea je ena izmed kroničnih vnetnih kožnih bolezni. Možno je le simptomatsko zdravljenje in zavlačevanje napredovanja bolezni.

Na potek bolezni lahko torej vplivamo le v omejenem obsegu. Eno govori o ponavljajočem se tečaju. Toda zgodnji, ustrezen začetek zdravljenja lahko dobro vsebuje simptome.

Učinkovito zdravljenje je sestavljeno iz več gradnikov. Ti lahko vključujejo individualne nasvete in napotke o UV zaščiti, čiščenju in negi kože, lokalnem in sistemskem zdravljenju z zdravili ter kirurških ali laserskih kirurških ukrepih. Rozaceo je mogoče dobro nadzorovati s posameznimi ukrepi, sprejetimi po potrebi. Tudi v napredni fazi obstajajo možnosti, tako da bolezen le omejeno omeji vsakdanje življenje.

Pri približno 20 odstotkih bolnikov oči zbolijo najprej - preden se pojavijo kožni simptomi. Ker lahko ta vpletenost oči v redkih primerih privede tudi do slepote, se je treba poleg dermatologa posvetovati tudi z oftalmologom.
Več o tem glej: Cure Rosacea

profilaksa

Pomembno je, da se izognemo dejavnikom tveganja in sprožilcem. Sem spadajo na primer:
Neposredna sončna svetloba, ki draži kožo z UV svetlobo. Na primer, zaščita pred soncem lahko pomaga, če se vam zdi, da ste občutljivi. Tudi soncu se je treba poleti popolnoma izogibati.

Draženje iz kozmetike je precej pogosto. Zato se je treba izogibati agresivnim povzročiteljem.

Tudi alkohol draži žile na obrazu. Zato je treba alkohol uživati le v zmernih količinah.

Podobno je z začinjeno hrano in toplimi napitki. Hrana, ki je preveč začinjena, spodbuja regulacijo temperature kože in širi krvne žile, kar lahko sproži rdečico.

Psihološkemu stresu, ki ga poznamo tudi kot sprožilec rozaceje, je manj izogniti.

Zgodovina rozacee

V Rozacea nikakor ni sodobna bolezen. Francoski zdravnik ga je opisal že v 14. stoletju.
Shakespeare v eni svojih dram opisuje moške z rdečimi obrazi in velikimi nosovi. Znake te bolezni lahko vidimo tudi na več slikah. Na primer avtoportret Rembrandta iz 17. stoletja.