Krvni pritisk

opredelitev

Krvni tlak (krvni tlak) je tlak krvi, ki prevladuje v krvnih žilah. Opredeljena je kot sila na območje, ki se izvaja med krvjo in žilnimi stenami arterij, kapilar ali žil. Izraz krvni tlak se običajno nanaša na tlak v velikih arterijah. Merilna enota za krvni tlak je mmHg (milimeter živega srebra), to je tudi zakonska merska enota za krvni tlak v EU in se lahko uporablja samo v ta namen.

V medicinski praksi krvni tlak običajno razumemo kot arterijski krvni tlak in ga merimo v arterijah na ravni srca z uporabo manšete za krvni tlak (glejte: Merjenje krvnega tlaka). Ta meritev daje dve vrednosti, sistolno in diastolično vrednost. Sistolična vrednost nastane med fazo izmetja srca in je navedena z zgornjo vrednostjo, diastolična (spodnja) vrednost opisuje tlak, ki trajno prevlada v arterijskem žilnem sistemu. Vrednosti krvnega tlaka za arterijo roke naj bodo približno 130/80 mmHg.

Razvrstitev krvnega tlaka

Naslednji seznam pojasnjuje razvrstitev izmerjenih vrednosti krvnega tlaka in kaže, da je vrednost nad 140/90 od do visok krvni pritisk, se govori o tako imenovani arterijski hipertenziji.

• Optimalno:
  • <120/ <80
• Običajno:
  • 120-129/ 80-84
• Visoka normalna vrednost:
  • 130-139/ 85-89
• visok krvni pritisk 1. razred:
  • 140-159/ 90-99
• visok krvni pritisk 2. razred:
  • 160-179/ 100-109
• visok krvni pritisk 3. razred:
  • >179/ >110

(iz smernic nemške hipertenzijske lige)

Splošno

Tlačne razmere na različnih območjih krvnega obtoka so različne. Kadar se uporablja "krvni tlak" brez podrobnejše opredelitve, običajno pomeni arterijski tlak v velikih posodah na ravni srca. To običajno merimo v eni od velikih arterij v roki (brahialna arterija).
Odčitki krvnega tlaka so v primerjavi z atmosfero nadtlaki. Vendar pa niso podani v enoti SI Pascal (Pa), ampak v tradicionalni enoti mm Hg. To ima zgodovinsko ozadje, saj so predhodno merili krvni tlak z živosrebrnim manometrom. Nato je krvni tlak podan v parih številkah, ki jih sestavljajo sistolna in diastolična vrednost. Sistolična je največja vrednost, ki jo med drugim določa srčni izpust. Diastolična vrednost je najmanjša vrednost v fazi polnjenja srca. Zaradi tega je med drugim odvisno od elastičnosti in stanja polnjenja velikih posod. Na primer, govorimo o krvnem tlaku "110 do 70". Vrednosti se lahko razlikujejo glede na položaj telesa. Zaradi sile teže v spodnji polovici telesa, ko stojimo, je krvni tlak višji kot pri ležanju, nad hidrostatičnim nivojem pa je nižji, ko stojimo, kot pri ležanju. Praviloma povprečne vrednosti krvnega tlaka ustrezajo vrednostim pri ležanju.

Razvoj krvnega tlaka

Od sistolični arterijski tlak povzroča Izmetna zmogljivost srca. Diastolični tlak ustreza konstantnemu tlaku v arterijskem žilnem sistemu. The Funkcija zračnih plovil in Razširljivost (Skladnost) velikih arterij med izmetom omeji sistolno vrednost, tako da krvni tlak pri zdravi osebi ne more postati previsok. Skozi njo Funkcija puferja prav tako zagotavljajo nizek pretok krvi med diastola. To morate storiti med fizičnimi napori Srčni izhod krvni obtok na periferiji se poveča in Vaskularni upor ponorov. Sistolični arterijski krvni tlak narašča hitreje kot diastolična vrednost.

Arterijska regulacija krvnega tlaka

Ker lahko previsok in prenizek arterijski tlak poškodujeta organizem in posamezne organe, je treba krvni tlak uravnavati v določenih razponih. Vendar pa mora biti možno tudi prilagoditi in povečati arterijski tlak s spreminjajočimi se obremenitvami. Osnovna zahteva te uredbe je, da lahko telo sam izmeri krvni tlak. V ta namen se v aorti, karotidni arteriji in drugih velikih posodah nahajajo tako imenovani baroreceptorji. Ti merijo širjenje arterij in podatke prenašajo na avtonomni živčni sistem. Telo se lahko prilagodi danim pogojem.
Za podrobnejšo razlago je treba razlikovati med kratkoročnim, srednjeročnim in dolgoročnim urejanjem krvnega tlaka. Mehanizmi kratkoročne regulacije v nekaj sekundah prilagodijo arterijski tlak, najpomembnejši mehanizem pa je baroreceptorski refleks. Če je v vaskularnem sistemu večji pritisk, se arterijske stene bolj raztegnejo. To registrirajo baroreceptorji v stenah žil, informacije pa se prek hrbtenjače v hrbtenjači prenašajo na simpatični živčni sistem. Obstaja raztezanje žil in zmanjšanje izmetne prostornine iz srca, zaradi česar se tlak spet nekoliko zniža. Če je po drugi strani tlak v posodah prenizek, simpatični živčni sistem reagira tako, da zoži žile in poveča volumen krvi, ki se izloči. Krvni tlak naraste.
Če želimo krvni tlak srednjeročno prilagoditi, zlasti reagira sistem renin-angiotenzin-aldosteron. To sestavljajo različni hormoni, ki se sproščajo v ledvicah in srcu. Če telo registrira premajhen pretok krvi v ledvicah, se renin sprosti iz ledvic. To vodi do aktiviranja angiotenzina 2 in aldosterona in s tem do zožitve žil. Krvni tlak naraste. Če je tlak v ledvicah previsok, se sproščanje renina zavira in učinka aldosterona ne more priti.
Krvni tlak se lahko uravnava tudi dolgoročno. Pri tem imajo pomembno vlogo tudi ledvice. Če se srednji arterijski tlak preveč poveča, povečano izločanje iz ledvic (tlačna diureza) zmanjša volumen v žilnem sistemu in s tem tudi tlak. Če povišan krvni tlak preveč pritiska na ušesne celice, se ANP sprosti iz srca. To povzroči tudi povečano izločanje tekočine iz ledvic. Če krvni tlak pade preveč, nevrohipofiza sprosti antidiuretični hormon (ADH). To vodi do povečane absorbcije vode iz zbiralnih kanalov in distalnih tubulov ledvic in s tem do povečanja volumna v žilnem sistemu. Poleg tega ima ADH sam vazokonstriktivni učinek prek posebnih V1 receptorjev (vazokonstriktor). Sistem renin-angiotenzin-aldosteron začne veljati tudi z dolgoročno regulacijo, ki poleg vazokonstriktivnega učinka povzroči tudi povečano zadrževanje vode in natrija v ledvicah in tako posledično zmanjša volumen v ožilju.

Informacije o nizkem krvnem tlaku najdete tukaj: nizek krvni tlak

Krvni tlak med nosečnostjo

Med nosečnostjo je treba skrbno spremljati krvni tlak, saj lahko trajno nizek krvni tlak in trajno visok krvni tlak (nosečniški visok krvni tlak) negativno vplivata na mater in otroka. V začetku nosečnosti krvni tlak pade, ker telo proizvede več progesterona in estrogenov, ki oživijo krvne žile, da maternico in zarodek optimalno oskrbijo s kisikom in hranili.
Rezultat je nizek krvni tlak, zlasti v prvem trimesečju nosečnosti.
Načeloma je ta nizek krvni tlak neškodljiv, vendar dlje časa ne sme pasti pod vrednosti 100/60 mmHg, saj sicer maternični krvni pretok ni dovolj za oskrbo otroka z dovolj kisika in hranilnimi snovmi.

Krvni tlak med nosečnostjo ne sme biti previsok. Vrednosti nad 140/90 mmHg veljajo za povišane in obstaja tveganje za nosečnostno hipertenzijo
Če se povišan krvni tlak pojavi pred 20. tednom nosečnosti, je verjetno že obstajal pred nosečnostjo. Ta sum se potrdi, če krvni tlak ostane visok tudi po nosečnosti.

Približno 15% vseh nosečnosti razvije hipertenzivno nosečnostno bolezen. Še posebej so ogrožene nosečnice, starejše od 40 let ali z večplodno nosečnostjo. Stalno visok krvni tlak med nosečnostjo je treba zdraviti, saj je tveganje za preeklampsijo pri ženskah z gestacijsko hipertenzijo 25%. Pri preeklampsiji poleg patološko zvišanega krvnega tlaka pride do izgube beljakovin preko urina in zastajanja vode v tkivu. Preeklampsija je problematična, saj lahko pri do 0,5% nosečnic privede do hudih zapletov, kot sta eklampsija ali sindrom HELLP.
Visoki krvni tlak med nosečnostjo mora zato vedno zdraviti zdravnik, v veliki večini primerov pa ga je mogoče prilagoditi z zdravili za povišan krvni tlak, tako da ni nevarnosti za mater ali otroka.

Preberite več pod temo:

• Nosečnost Hipertenzija - kako nevarna je?
• Nizek krvni tlak med nosečnostjo

Krvni tlak pri otrocih

Krvni tlak pri otrocih je odvisen od starosti, spola in višine, lahko pa tudi drugih dejavnikov, kot so razporeditev oz telesna teža igrati vlogo. Tudi pri otrocih je krvni tlak a Manšet na nadlakti izmerjeno. Da ne bi ponarejali rezultatov merjenja krvnega tlaka zaradi manšete, ki je prevelika za odrasle, obstajajo posebne manšete za krvni tlak za otroke.

Novorojenček imajo povprečni krvni tlak 80/45 mmHg, v toku razvoja krvni tlak s starostjo še naprej narašča in doseže pri približno 16-18 letih Optimalne vrednosti za odraslo osebo, ki na pribl 120/80 mmHg laž. Povprečni petletni otrok ima krvni tlak okoli 95/55 mmHg, medtem ko ima desetletni otrok že vrednosti 100/60 mmHg. Pri dvanajstletnikih je krvni tlak okoli 115/60 mmHg, 16-letni najstniki dosegajo skoraj optimalne vrednosti odraslih s krvnim tlakom 120/60 mmHg.

Vrednosti, podane otrokom, so seveda samo Povprečja in lahko odstopajo navzgor ali navzdol za do 15 mmHg tudi brez vrednosti bolezni, odvisno od Stopnja razvoja, velikost in teža otroka. Opazno je, da imajo zlasti mlada dekleta najstnice precej nizek krvni tlak, kar pa vendarle drži ni vrednosti bolezni Je.