Apendicitis v nosečnosti
uvod
Slepič (apendicitis) je resno stanje, ki zahteva zdravljenje, ki se pojavi pri približno eni od tisoč nosečnosti. Vzrok je vnetje slepiča (dodatek) dodatka (Caecum).
Ključno je, da bolezen prepoznamo in zdravimo pravočasno, kar običajno zahteva kirurško odstranitev dodatka. S pravočasnim zdravljenjem se običajno lahko prepreči nevarnost za mater in otroka. Posebna teža apendicitisa v nosečnosti je, da se glavni simptom desnostranske bolečine v spodnjem trebuhu zaradi premika dodatka pogosto ne pojavi.
Kako nevarno je to
Če ga pravočasno prepoznamo in zdravimo, apendicitis med nosečnostjo običajno nima dolgoročne posledice za mater in otroka. Če pa bolezen diagnosticiramo prepozno ali je ne zdravimo dovolj hitro, je v najslabšem primeru oboje v nevarnosti.
Naraščajoča vnetna reakcija črevesja dodatka lahko končno privede do preboja organa, tako da gnoj in blato prodrejo v trebušno votlino. To vodi do peritonitisa, ki, če ga ne zdravimo, lahko povzroči smrt matere in otroka. Zato je pomembno, da se znaki apendicitisa jemljejo resno in, če dvomite, v zgodnji fazi zdravniški pregled.
Vendar je treba opozoriti, da so številni možni znaki apendicitisa nespecifični in se med nosečnostjo pojavljajo pogosteje zaradi neškodljivih vzrokov. Sem spadajo na primer slabost in bolečine v hrbtu. Da bi preprečili potencialno nevaren potek slepiča, je treba biti pozoren na signale iz telesa (ne da bi jih ves čas skrbelo resno bolezen) in v primeru negotovosti pravočasno poiskati nasvet zdravnika.
Znaki
Prvi znaki apendicitisa med nosečnostjo so običajno zelo nespecifični in se lahko pojavijo tudi zaradi neškodljivega vzroka. Bolečine v trebuhu, ki se pogosto začnejo v predelu popka in jih ni mogoče natančno lokalizirati, so značilne. Ko bolečina napreduje, se pogosto premakne v desno.
Pri nosečnicah in v prvih mesecih nosečnosti bolečina običajno prehaja v desni spodnji del trebuha in je tam lahko natančno lokalizirana. Med nosečnostjo črevesje, vključno z dodatkom, rastoča maternica potisne navzgor, tako da so lahko tudi bolečine večje.
Poleg mahanja z bolečino je značilna sprememba značaja bolečine od dolgočasne do preluknjave in svetlobe. Pri nekaterih nosečnicah pa bolečino občutijo predvsem na hrbtu. Ker je bolečina v hrbtu pogost simptom z večinoma neškodljivimi vzroki, zlasti med nosečnostjo, ga je težko razlikovati od znaka apendicitisa. V večini primerov pa se pojavijo dodatni znaki, kot so vročina, slabost in bruhanje.
Kdor ni prepričan, ali ima simptome apendicitisa, naj obišče svojega ginekologa. V primeru večjih in izrazitih pritožb je označena nujna predstavitev zdravniku ali neposredno obveščanje nujnih služb.
Več informacij o tem na: Znaki apendicitisa
Simptomi
Simptomi akutnega apendicitisa v nosečnosti so predvsem bolečine v trebuhu na desni strani. Na začetku nosečnosti se te običajno premaknejo od srednjega do desnega spodnjega dela trebuha. Od približno 28. tedna nosečnosti čedalje večja maternica vodi v vse večji premik dodatka v zgornji del trebuha, tako da se lahko bolečina tam tudi lokalizira.
Drugi možni simptomi so izguba apetita, slabost in bruhanje. Pogosto se pojavlja tudi vročina, pri čemer se razlika med temperaturo, merjeno v rektumu, in temperaturo, izmerjeno v ustih, običajno poveča. Ko bolezen napreduje, se simptomi običajno povečajo in lahko celo privedejo do napetosti v trebušni steni, podobne deski.
Še posebej nevarno je, če bolečina nenadoma popusti, saj lahko ta simptom kaže na rupturo dodatka. Potem je treba operacijo izvesti čim hitreje. Na splošno je treba simptome, kot so nove ali povečane bolečine v trebuhu med nosečnostjo, razjasniti v zgodnji fazi z zdravniškim pregledom.
Morda vas bo zanimala tudi ta tema:
- Bolečine v trebuhu v nosečnosti
- Tako lahko prepoznate apendicitis
Kirurški poseg v nosečnosti
Za zdravljenje ozadja je možna in pogosto potrebna operacija za apendicitis. Postopek povečuje tveganje za splav ali prezgodnji porod, brez operacije pa je lahko smrtno nevarna za mater in s tem tudi za otroka.
Načeloma je najpogosteje uporabljen postopek med nosečnostjo lahko "tehnika ključavnic" (laparoskopska) kot tudi običajni odprti postopek z zarezom nad desno prepono. Na splošno ima laparoskopski poseg nekaj prednosti, zato ga danes veliko pogosteje izberemo za apendicitis. Poleg hitrejšega celjenja ran in manj motenj celjenja ran je preostalih brazgotin le zelo malo.
Med nosečnostjo pa je tveganje za prezgodnji porod s tem postopkom nekoliko večje, tako da se odprti postopek izbere pogosteje. Tveganje za splav pa je pri obeh postopkih enako.
Preberite več o tem: OP apendicitisa
vzroki
Vzroki za apendicitis v nosečnosti se običajno ne razlikujejo od tistih pri bolnicah, ki niso noseče. Priloga dodatka je cevasta, premera le nekaj milimetrov in se konča slepo. Če črevesne bakterije prodrejo v steno dodatka, lahko sprožijo vnetno reakcijo.
Eden od možnih vzrokov je na primer to, da na primer odprtino očesnega dodatka blokira majhen fekalni kamen. Drugi sprožilec so okužbe prebavil, ki lahko sprožijo apendicitis. Poleg tega lahko priloga zleze. Menijo, da ta vzrok pogosto privede do razvoja apendicitisa zaradi premika črevesa zaradi rastoče maternice, zlasti med nosečnostjo.
diagnoza
Diagnoza slepiča na splošno temelji na klinični oceni kirurga in se postavi tudi med nosečnostjo. To pomeni, da zdravnik uporablja bolnikovo stanje, ugotovitve fizičnega pregleda in predstavljene simptome, da presodi, ali je apendicitis verjeten.
Nadaljnji diagnostični ukrepi, kot sta krvni test ali ultrazvok, lahko le pomagajo, nikakor pa ne vodijo do izključitve ali dokazov bolezni.
Diagnozo lahko na koncu potrdimo le kot del operacije in po potrebi s pregledom tkiva odstranjenega dodatka.
Trajanje
Apendicitis med nosečnostjo se običajno razvije v nekaj urah do dneh, simptomi pa se navadno nenehno povečujejo. Če simptomi trajajo več dni do tednov, je bolj verjetno drug, običajno neškodljiv vzrok.
Bolečino med nosečnostjo in druge moteče simptome je treba kljub temu pravočasno odpraviti z zdravniškim pregledom. Če pa je v nosečnosti diagnosticiran slepič, je treba nujno opraviti čim hitrejšo operacijo.
Trajanje postopka je različno in je odvisno od ugotovitev, lokacije dodatka in izbranega kirurškega posega. Vendar pa operacija običajno traja manj kot eno uro. Potem mora bolnik ostati nekaj dni v bolnišnici, odvisno od stanja.
