Dermatologija-Online

Udarci na zapestju

Uvod - Kaj je zapestni udar?

Izpuščaj je praviloma izboklina kože zaradi otekanja tkiva. Ta oteklina tkiva se lahko predstavi brez neželenih učinkov ali je lahko rdečkasta in topla. Tudi konsistenca izbokline se lahko spreminja, od vozlastega do ravnega in trdega do relativno mehkega.

Vzroki - od kod prihaja izboklina?

Pogost vzrok za izbokline je udarec ali padec, ki povzroči poškodbe tkiva, vključno z majhnimi žilami, in povzroči, da na poškodovano območje priteče več krvi. Tam se sprožijo mehanizmi popravljanja, tako da tkivo nabrekne zaradi povečane lokalne krvi in drugih dejavnikov, ki jih vsebuje kri.

Drug vzrok za udarec je lahko ugriz žuželke. Šiška srbi ali boli, postane rdeča in topla. Padec je lahko tudi vzrok za sunke. Če je padec na zapestje povzročil zlom in se kost premaknila, lahko opazimo izrazito, včasih zgrešeno izboklino. To je že boleče na dotik ali premikanje. Ganglij na zapestju povzroči tudi udarce. Na zapestju je na strani malega prsta naravna izboklina. To je stiloidni proces ulne, ki je pri mnogih ljudeh nekoliko izrazit.

Več o temi preberite tukaj: Zlomljeno zapestje in oteklina po ugrizu žuželke

ganglion

Ganglion je izbočen, elastičen, drsni izboklin. To nastane z izbočenostjo sinovialne membrane, s katero se sinovialna tekočina stisne v nastalo širitev skozi steblo. Preko ventilskega mehanizma v izboklico teče več sinovialne tekočine, vendar ne more priti nazaj v skupni prostor. Zato lahko ganglion zelo hitro zraste. V mnogih primerih ganglije najdemo na zadnji strani roke, lahko pa se pojavijo tudi na tetivastih plaščih. Še posebej so prizadete ženske med 20 in 40 let.

Več o temah najdete tukaj:

Ganglion na zapestju
Tendinitis na roki

Po padcu

Padec na roko ali zapestje lahko pogosto povzroči kaj resnejšega. Če zapestje boli po padcu, hitro nabrekne in postane toplo, to lahko kaže na zlom. Dodatni znaki zloma vključujejo bolečino na prizadetem območju ob dotiku ali premikanju.

Prepričan znak zloma je, da roka štrli iz podlakti pod nefiziološkim kotom. To pomeni, da položaj roke glede na roko ne ustreza več običajnemu razponu gibanja, ki ga lahko običajno počnemo z roko.

Če pa padete na dlan, zadnji del roke ali neposredno na zapestje, vam ni treba zlomiti neposredno. Modrica lahko tudi povzroči, da območje nabrekne, porumeni in segreje. Če po padcu občutite bolečino, se morate vedno posvetovati z zdravnikom.

Tu lahko izveste vse o temi: zlomi zapestja

Sočasni simptomi

Odvisno od tega, kje je izboklina in kakšen je dejanski vzrok, se lahko pojavijo različni spremljajoči simptomi.
Če je izboklina na notranji strani zapestja, je lahko upogibanje roke do podlakti omejeno, saj se lahko gibanje tetiva fleksorja blokira z maso izbokline. Poleg tega stiskanje pesti morda ne bo več mogoče. Omejitev posameznih prstov je lahko tudi omejena.

Če je izboklina na dlani in sega globoko v tkivo, odvisno od topografske lokacije, lahko živci dražijo. Še posebej so lahko prizadeti srednji in ulnarni živci. To lahko privede do simptomov, kot so sindrom karpalnega kanala, z omejitvami srednjega živca - mravljinčenje in otrplost na dlani, pa tudi nezadostna upogibljivost palca, kazalca in srednjega prsta.
Več o temi preberite tukaj: Simptomi sindroma karpalnega kanala

Simptomi draženja ulnarnega živca se lahko kažejo kot mravljinčenje in otrplost na strani malega prsta, kot pri sindromu Loge de Guyon.

Če je izboklina na zadnji strani roke, je lahko izteg celotne roke ali posameznih prstov omejen. Tudi tukaj se lahko pojavijo mravljinčenje ali nenormalni občutki vse do konic prstov ali komolca.

Bolečina

V mnogih primerih lahko izboklina ostane neboleča, toda pogosto se koža počuti tesno. Če se pojavijo bolečine, se intenzivnost, sevanje in bolečina lahko zelo razlikujejo. Glede na naravo bolečine je mogoče razlikovati med dolgočasno, dolgočasno in ostro bolečino. Poleg tega je lahko od gibanja odvisno ali trajno. Če gre za ganglion, lahko pogosto ostane neboleč. Bolečina se ponavadi pojavi, ko se kite tetive zaradi mase ali živcev dražijo zaradi rastočega tkiva.

diagnoza

Diagnoza je podprta z večstopenjskim postopkom. Najprej se postavi sum na diagnozo na podlagi anamneze. Čas, ko se je pojavil udarec, bolečina in drugi simptomi, kot so parestezija ali omejena gibljivost, lahko vse kažejo na diagnozo. Če imate kakšno idejo, kakšen bi lahko bil udarec, bodo nadaljnji testi poskušali potrditi diagnozo. Na voljo so možnosti, kot sonografija z ultrazvočno glavo, dopplerova sonografija ali punkcija izbokline. Še posebej, če obstaja sum na ganglion na dlani, se uporablja Dopplerjeva sonografija za preverjanje, ali so prizadeta tudi plovila ali kite. Druge slikovne metode, kot sta MRT (slikanje z magnetno resonanco) ali CT (računalniška tomografija), se lahko uporabljajo tudi v posebnih primerih.

Zdravljenje in terapija

Možnosti zdravljenja in terapije se razlikujejo glede na to, kakšna je diagnoza izbokline. Če je šiška ubod žuželk, lahko uporabite običajna sredstva, kot so hladna pakiranja ali kreme proti ugrizom žuželk. Če bolečina zaradi tega ne nabrekne, vendar še vedno izgleda rdeče in se počuti toplo, se vsekakor posvetujte z zdravnikom, saj bi lahko šlo za vnetje.
Več o temi si oglejte tukaj: Ugriz žuželke - prva pomoč in nujni ukrepi

Če izboklina nabrekne, boli na dotik in se obarva kot modrica, lahko za pomoč uporabite tudi kul paket. Če je bil ganglion potrjen diagnostično, na primer s sonografijo, ga ni nujno zdraviti. Ganglij lahko pustimo nezdravljenega, dokler ne povzroča nelagodja ali estetsko moti. Če pa se simptomi pojavijo, obstaja več možnosti.
Po eni strani lahko prebodite ganglij in odsesavate tekočino. Po tem se kortizon pogosto injicira v cistično votlino, da skuša preprečiti, da bi se napolnil s sinovialno tekočino.
Po drugi strani pa lahko ganglion reseciramo pri majhni operaciji z lokalno anestezijo. Druga možnost je artroskopska odstranitev gangliona, ki se uporablja predvsem za ganglije na zadnji strani roke. Ker so ganglije zelo nagnjene k ponovitvi, je morda možna še ena operacija po prvi. V nobenem primeru ne morete gangliona zdraviti sami!

Če je izboklina zlom, se bo odločilo o nadaljnjem poteku, odvisno od vrste in lokacije mesta zloma. Zdravljenje je lahko drugačno, od kirurškega posega do konzervativne terapije z uporabo mavčnega drobca.

Trajanje

Če je izboklina modrica ali ugriz žuželke, se mora glasnost v enem tednu vrniti v normalno stanje. Če je diagnoza zlom zapestja, lahko terapija traja do nekaj tednov.

Zdravljenje gangliona na zapestju je običajno kratko. Po punkciji ali kirurškem posegu je običajno zagotovljen celoten obseg gibanja. Izjeme so obsežni posegi, pri katerih se lahko poškodujejo tudi krvne žile, kite in živci, tako da je imobilizacija zapestja ali roke nekaj dni lahko smiselna. Po zdravljenju lahko fizioterapija pomaga pri izvajanju celotnega obsega gibanja roke.