Zdravljenje obstrukcije črevesja

uvod

Zdravljenje črevesne obstrukcije je odvisno od vzroka, starosti osebe, časa diagnoze in trenutnega stanja osebe. V zdravljenju sta v bistvu dve smeri. Po eni strani je mogoče poskusiti konzervativno terapijo, to je čakanje in dajanje zdravil. Druga možnost je kirurško zdravljenje črevesne obstrukcije. Možnosti je treba načrtovati individualno in jih prilagoditi zadevni osebi. Nujna operacija je morda potrebna le v akutnih primerih.

Konzervativna terapija

Čisto konzervativno zdravljenje je običajno mogoče le, če je črevesje ohromelo. Zdravniki temu pravijo paralizični ileus. V akutni fazi je včasih potrebno odvzemanje odsesane črevesne vsebine za lajšanje prebavil. Če želite to narediti, je prizadeta oseba nameščena v hranilno cev. Po tem je mogoče uporabiti več različnih zdravil. Tako imenovana prokinetika lahko poveča gibanje črevesja in tako omogoči nadaljnji transport živilske kaše. Spazmolitiki lajšajo krče in imajo analgetični učinek. Za to lahko dajo tudi čista sredstva proti bolečinam.

Poleg tega je pogosto potrebna antibiotična terapija, ker v črevesju živi veliko mikroorganizmov. Če pridejo drugam po telesu, lahko povzročijo resno okužbo in vnetje. Antibiotiki napadajo te bakterije.

Poleg terapije z zdravili je treba pozornost nameniti tudi uravnoteženju ravnotežja soli in vode, zato prizadeti pogosto prejemajo infuzije. Vrtljivi klistir lahko pomaga tudi prizadetim. Črevesje se skozi ta klistir preplavi in ​​ostanki blata se odstranijo.

prehrana

Uravnotežena prehrana lahko delno prepreči črevesno obstrukcijo. Vendar popolne zaščite ni. Tako kot pri zdravih ljudeh je treba tudi pri prehranjevanju poskrbeti za ustrezen vnos vode. Vendar se je treba izogibati alkoholu in kislim sokovom, saj lahko dražijo črevesje.

Pri fiksni prehrani je še posebej pomembna porazdelitev čez dan. Prizadeti bi morali jesti veliko majhnih obrokov in ne preobremeniti telesa z velikimi količinami. Hrano je treba pogoltniti počasi in dobro prežvečiti. Izogibanje zrnjem, semenom in oreščkom, pa tudi vlaknatim sadjem, ima lahko tudi preventivni učinek. Sadje in zelenjavo lahko jeste tudi brez lupine.

Izogibajte se tudi uživanju hrane, ki povzroča plin. Prehrana z veliko vlakninami za preprečevanje, vendar dieta z malo vlakninami po črevesni obstrukciji ima smisel. Z natančnim načrtom prehrane je treba vedno razpravljati z zdravnikom, saj tudi druge bolezni zahtevajo določeno prehrano in upoštevati je treba vse posamezne vidike.

Zdravila

Za zdravljenje črevesne obstrukcije se uporablja kombinacija več zdravil. Prva skupina so prokinetika ali antiemetika. To so zdravila, ki povečujejo gibanje črevesnih mišic naprej in preprečujejo bruhanje. Primeri so holinergiki, kot sta karbahol in antagonisti receptorjev dopamina, kot je domperidon.

Druga skupina so antispazmodiki. Te naj bi ublažile črevesne krče in tako imele tudi lajšanje bolečin. Znan predstavnik te skupine je Buscopan®. Poleg antikonvulzivov lahko uporabimo tudi čista sredstva proti bolečinam. Vendar je treba opozoriti, da lahko opioidi povzročijo nadaljnje zaprtje. Tu je bolj primeren Novaminsulfon, ki je znan pod imenom Novalgin.

Druga pomembna skupina zdravil so antibiotiki. Ker številne bakterije živijo v črevesju in lahko sprožijo peritonitis in zastrupitev s krvjo, če prodrejo v črevesno steno, jih je treba ustaviti s široko učinkovitimi antibiotiki. Pogosto podcenjeno zdravilo je tudi infuzija natrijevega klorida, saj je potrebno uravnati ravnovesje soli in vode.

Kako bi se moral obnašati?

Akutna črevesna obstrukcija je absolutna nujna situacija. Če obstaja sum, je treba nemudoma obiskati bolnišnico. Čakanje ni priporočljivo, še posebej, če je prizadeta oseba že imela črevesno obstrukcijo. Med zdravljenjem je treba z zdravnikom obravnavati prehrano in druge dejavnosti. Za uspeh zdravljenja je pomemben pravilen vnos zdravil, zlasti antibiotikov. Če se pojavijo neželeni učinki, je treba o tem razpravljati z zdravnikom in nikakor ne vodi do nepooblaščenega prenehanja jemanja zdravila.

Če obstaja težnja po oviranju črevesja, ima lahko prilagoditev prehrane preventivni učinek. Na enak način je treba tudi po črevesni obstrukciji najprej zaužiti lahke diete pri številnih majhnih obrokih. Pitje zadostne količine vode je pomembno tudi za preprečevanje in zdravljenje črevesne obstrukcije. V primeru ponavljajoče se črevesne obstrukcije je treba opraviti podrobnejši pregled, da bi odkrili vzrok in ga zdravili.

tudi prebrati: Simptomi črevesne obstrukcije

Kdaj morate operirati?

V primeru akutne mehanske zapore črevesja je operacija pogosto edini način, da ga ozdravimo, saj je treba blokado odstraniti ali črevo spet pravilno obrniti. To je lahko potrebno tudi pri ohromelih črevesnih mišicah, če konzervativna terapija ne deluje. Če pride do zapletov, kot je ruptura črevesne stene, je operacija neizogibna. Pri boleznih, kot je Hirschsprungova bolezen, paralize ni mogoče odpraviti z zdravili. Tudi v tem primeru je operacija edini način, da prizadetemu otroku zagotovimo trajno pomoč.

Postopek operacije

Za črevesno obstrukcijo obstajajo različne kirurške možnosti. Običajno je taka operacija velika in odprta operacija, ki vključuje rez na trebuhu. Operacija se izvaja pod splošno anestezijo. Če je črevo zvito kot vzrok, ga pripeljemo v pravilen položaj. Če pride do blokade zaradi izločkov ali adhezij, je treba oviro takoj odstraniti. V mnogih primerih je potrebno odstraniti dele črevesa. Pri benignih boleznih se odtisne čim manjši kos, konci pa se spet združijo.

Včasih je potrebno ustvariti tudi umetni anus. To vključuje premikanje dela črevesa navzven in ustvarjanje stome. Prizadeti nosijo vrečko neposredno na koži trebuha, ki jo lahko izpraznijo sami. Po teh operacijah se v rano namestijo cevi, tako da se lahko izcedek izcedi. Če je vsebina črevesja že vstopila v trebušno votlino, jih je treba med operacijo temeljito izpirati. V večini primerov je trebuh po operaciji spet zaprt, včasih pa je treba nanesti vakuumski povoj in takrat se trebuh po nekaj dneh popolnoma zapre. Po operaciji se anestezija ustavi in ​​prizadetega odpeljejo v sobo za okrevanje.

Morda vas bo zanimala tudi ta tema: Vse, kar morate vedeti o delovanju črevesne obstrukcije

Zdravljenje po operaciji

Po operaciji zdravljenje črevesne obstrukcije ni konec. Najprej je treba skrbeti zase, saj je operacija na prizadetem delu črevesa resen poseg v telo. Če je bil med operacijo postavljen umetni anus, se mora prizadeta oseba naučiti ravnati z njo. Sledi nadaljnja terapija z zdravili proti bolečinam, antikonvulzivi in ​​antibiotiki. Antibiotiki so potrebni za preprečevanje resnih okužb na kirurškem področju.

Prizadete osebe natančno spremljajo, da se zagotovi, da se kirurški šivi držijo. Po operaciji je treba prehrano najprej sestaviti postopoma. Čista lahka hrana je na začetku pogosto potrebna, da ne preobremenimo črevesja. Koristno je tudi, da kasneje prehrano prilagodite. Po operaciji je treba nadzorovati tudi vodno in solno bilanco. V nekaterih primerih se umetni anus lahko kasneje odstrani z drugo operacijo. Tu se črevo premakne nazaj in prizadeti lahko spet normalno odidejo na stranišče.

Trajanje zdravljenja

Trajanje zdravljenja se razlikuje posamično, odvisno od vzroka črevesne obstrukcije in vrste zdravljenja. Zdravljenje lahko traja več mesecev, še posebej, če se ustvari umetni anus, dokler umetnega anusa ne odstranimo. V primeru zdravljenja z zdravili pa lahko traja le nekaj dni. Če je vzrok kroničen, bo morda potrebna vseživljenjska terapija. Na splošno ni mogoče določiti natančnega obdobja.