Pregled prostate

uvod

Prostata - v nemščini prostata - je moški organ, ki med izlivom izloči sečnico v sečnico in se nato pomeša s semenčico.
Izločanje prostate tvori približno 30% ejakulata.

Prostata leži pod sečnim mehurjem in obdaja sečnico. Tik za njo je rektum (the Rektum).

Preprosta metoda pregleda prostate je tako imenovani digitalni (iz latinščine: digitus - prsti) rektalni (čez rektum) pregled (DRU). Zdravnik lahko začuti prostato in preveri njegovo velikost in doslednost.

V okviru presejalnega pregleda raka lahko prostato redno pregledujemo od starosti 45 let.

Če so potrebne slike prostate, je možna MRI prostate.

Več o tej temi si preberite tukaj: Pregled raka prostate: kdaj? Za kogar? Postopek!

Splošno

Kdaj in zakaj bo na prostati opravljen digitalni rektalni pregled?

The cilj ta preiskava je na eni strani Zgodnje odkrivanje Rak prostate - najpogostejši rak pri moških, pa tudi ocena enega Povečanje velikosti kot del a benigna rast (benigna hiperplazija prostate), pa tudi Ocena danke sluznice za odkrivanje raka danke.

Pri ženskah rektalni pregled se uporablja za oceno Zadnji del maternice in prostor med maternico in danko, t.i. Douglasova soba.

Prostata je organ, ki je pod Vpliv testosterona dela. Spolni hormon stimulira 30 do 50 posameznih žlez prostata k temu Izločanje prostate zgraditi. Ta izloček med drugim vsebuje encime, ki so pomembni za Mobilnost in plodnost sperme so.

Še posebej pri starejših moških pride do enega relativno pogosto prekomerna rast prostate. Če je ta rast benigna, govorimo o a benigna hiperplazija prostate (BPH). Ker razširjena žleza pogosto pritiska na sečnico, ki jo obdaja, lahko pride do motenj preusmeritve urina. Povečana prostata nato pogosto odpove Težave z uriniranjem (Kapljanje, pogosto uriniranje).

Pri a Rak na prostati je maligna rast. To pomeni, da lahko tkivo prostate preraste v okoliško tkivo in je pogosto iz trda in nepravilna konsistenca.
Večina karcinoma prostate nastane v zunanjem območju, zaradi česar so večje od določene velikosti otipljiv iz rektuma so.
Rak prostate je to najpogostejši rak pri moških s povprečno starostjo nastanka 69 let.

izvršba

Rektalni pregled se lahko opravi v treh različnih položajih telesa pacienta.

Večino časa pacient leži Levi bočni položaj z nogami, rahlo izvlečenimi na pregledni mizi, s zadnjico čim bližje robu mize.
Druga možna stališča so to Položaj kolena in komolcev na kavču oz v stojalo (Vendar pa se to stanje pogosto dojema kot zelo neprijetno) ali Litotomski položaj na ginekološkem preglednem stolu, medtem ko lahko zdravnik hkrati začuti želodec z levo roko.

Potem ko zdravnik obleče rokavice, pregledati je najprej območje jezu. Na primer, išče rdečico, razpoke ali znake okužbe analne sluznice in hemoroide (približno 70% starejših od 30 let trpi zaradi teh, vendar je večina brez simptomov).

Naslednji vodi zdravnik namaza vazelin Prst v anusupri čemer je pozoren na ton, to je mišično moč sfinkternih mišic.
Če pritisk prsta na danko boli, je to lahko za vas vnetni proces govorite na območju dodatka (glejte: apendicitis) ali - pri ženskah - jajčnikih, jajcevodih ali prostoru med maternico in rektumom (Douglasov prostor).

V približno 7-8 cm globine lahko zdravnik pri moških prostato čutiti. Z Palpacija lahko oceni velikost, konsistenco, gibljivost sluznice in njeno razmejitev od okoliškega tkiva.
The velikost kostanj, ki doslednost napeta žogica palca in dobra otipljiva brazda na sredini bi ustrezalo običajnim ugotovitvam.
Ali je prostata pritisk boleč, to govori za akutno ali kronično vnetje.

Po pregledu zdravnik je pozoren na ostanke blata, sluzi, krvi ali gnoja na prstni posteljici. Na podlagi barve krvi ali blata lahko razlikuje krvavitev iz prebavil od hemoroidne krvavitve, ker je krvavitev v želodcu ali črevesju, ko se izloči kri že črn ali obarva stol temno.
Krvavitve iz hemoroidov se bodo pokazale skozi sveža, lahka kri.
Ostanke blata lahko še vedno uporabimo za hemokultni test, ki se uporablja za diagnosticiranje raka debelega črevesa.

Na koncu pacientu ponudimo krpe za čiščenje vazelina.

Koristna preiskava?

Z digitalnim rektalnim pregledom lahko z nezapletenim in hitrim pregledom odkrijemo tako benigne kot maligne spremembe prostate.
Karcinomi debelega črevesa, katerih 20-30% nastane na območju, ki je dostopno s palpabilnim prstom.

Pregled ne vključuje nobenih tveganj za pacienta. Da bi lahko zgoraj omenjene spremembe v prostati odkrili v najzgodnejši fazi, v kateri je napoved za zdravljenje bistveno boljša kot v kasnejših fazah, je priporočljivo, da imajo moški od 45. leta redne preglede enkrat letno.
Moški, ki imajo večje tveganje za nastanek raka prostate, na primer zaradi prejšnjih družinskih bolezni, se lahko pregledajo od 40. leta.

Občutljivost DRU - tako je verjetnost, da bo bolnik s pregledom dejansko prepoznan kot bolan - približno 60%.
Specifičnost - verjetnost, da bodo zdravi ljudje s testom prepoznani tudi kot zdravi - je približno 75%. Torej preiskava ni povsem zanesljiva.

O uporabnosti preiskave obstajajo sporne ocene.
Informativna vrednost pregleda je omejena, ker lahko odkrije le površinske tumorje nad določeno velikostjo na strani, ki je obrnjena proti črevesju. Poleg tega je rezultat močno odvisen od izpraševalca. Zato rektalni pregled ne zadostuje kot edini pregled zgodnje diagnoze.

Druga možnost je določiti raven PSA v krvi.
The prostatski specifični antigen je encim, ki se tvori v prostati in ga je mogoče povečati ob prisotnosti karcinoma, zato se vrednost uporablja kot tumorski marker.

Določitev PSA se uporablja predvsem za spremljanje napredka obstoječega raka prostate. 48 ur pred testom se mora bolnik izogibati pritiskom na prostato s kolesarjenjem, jahanjem na konjih, tekmovalnimi športi, spolnimi odnosi, pa tudi z aspirinom ali drugimi zdravili za redčenje krvi, da ne bi vplival na vrednost.
Vrednost PSA se lahko poveča tudi v primeru vnetja prostate ali benignih adenomov prostate. Pojasniti je treba za vrednosti nad 4 ng / ml.

Drugi pregled prostate je transrektalni ultrazvočni pregled. Tu se glava ultrazvoka vstavi rektalno, s čimer je mogoče vizualizirati sumljiva območja prostate.

Zakonski program zgodnjega odkrivanja moških, starejših od 45 let, predvideva pregled prostate z rektalnim pregledom in spolovil s palpacijo testisov in bezgavk v dimljah. Vendar določitev PSA ni vključena.
Ta test je sporen, ker ni jasno, ali moški resnično živijo bolje ali dlje z rednim merjenjem vrednosti PSA.

Če rektalni pregled odkrije spremembe na prostati, lahko sledijo nadaljnji natančnejši pregledi, na primer vzorec tkiva (Biopsija prostate), kolonoskopijo ali test PSA, ki bi ga zdravstvena zavarovalnica zdaj krila tudi zaradi suma na spremembe v tkivu.

Ekstrakcija tkiv je edini način za zanesljivo določitev ali izključitev karcinoma.
S fino iglo, ultrazvočno nadzorovano, iz rektuma odvzamemo več vzorcev tkiv in jih nato pod mikroskopom preverimo, ali imajo rakave celice.

Kateri zdravnik?

Pregled prostate običajno opravi obiskovalec družinskega zdravnika ali urolog.

Rektalni izpit je lahko neprijeten ali neprijeten, običajno pa ni boleč.

Ali so na analni sluznici solze ali je prostata vneta (Prostatitis) rektalni izpit je lahko dražeč ali boleč.
Za splošnega zdravnika gre za rutinski pregled, ki se izvaja s posebno skrbnostjo.

Več o tej temi si preberite na: Urolog

stroški

Redni pregled raka pri moških, ki vključuje palpacijo bezgavk v dimljah in spolovilih, preverjanje kože in rektalni pregled prostate in danke, stane približno 30 evrov.
Zdravstvena zavarovalnica te stroške plača enkrat letno od starosti 45 let.

Stroški določitve OZO znašajo med 15 in 45 evri.
V okviru preventivnega zdravstvenega pregleda vas ne bo krilo zdravstveno zavarovanje.

Če pa obstaja sum na raka prostate, se test uporablja za spremljanje poteka zdravljenja raka prostate ali benigne hiperplazije prostate ali za nadaljnjo oskrbo po zaključeni terapiji, stroške povrne zdravstvena zavarovalnica.

Stroški transrektalnega ultrazvočnega pregleda znašajo približno 40 evrov. Zdravstvena zavarovanja običajno krijejo stroške le, če obstaja sum na karcinom.

Morda vas zanima tudi: Vrednost PSA